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MED-3963
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Les microparticules alimentaires sont des particules non biologiques de taille bactérienne. Les sources endogènes sont dérivées de la sécrétion intestinale de Ca et de phosphate. Les sources exogènes sont principalement le dioxyde de titane (TiO2) et les silicates mixtes (Psil) ; ils sont résistants à la dégradation et s'accumulent dans les macrophages humains du patch de Peyer et il existe des preuves qu'ils exacerbent l'inflammation dans la maladie de Crohn (MC). Cependant, on n'a pas étudié si leur consommation diffère entre les personnes atteintes et celles qui n'en ont pas. Nous avons cherché à identifier les sources et les apports en microparticules alimentaires chez les sujets avec et sans MC. Les patients atteints de la MC inactive et les témoins appariés basés sur la médecine générale (quatre-vingt-onze par groupe) ont rempli un journal alimentaire de 7 jours. Les données sur l'apport en fibres alimentaires et en saccharose ont été comparées en tant que témoins positifs. Tous les aliments, les produits pharmaceutiques et les dentifrices ont été examinés pour leur teneur en microparticules, et les apports en Ca et en microparticules exogènes ont été comparés entre les deux groupes. Les apports alimentaires étaient significativement différents entre les cas et les témoins pour les fibres alimentaires (12 (ET 5) contre 14 (ET 5) g/j ; P = 0,001) et saccharose (52 (ET 27) contre 45 (ET 18) g/j ; P = 0,04) mais pas pour Ca. Les apports médians estimés en TiO2 et en Psil (2,5 et 35 mg/individu par jour respectivement, totalisant 10(12)-10(13) microparticules/individu par jour) étaient globalement similaires aux estimations par habitant et, bien qu'il y ait eu une grande variation dans les apports entre les individus, il n'y avait pas de différence significative entre les sujets atteints de MC et les témoins. Par conséquent, si l'exposition aux microparticules est associée à l'inflammation de la MC, la présente étude exclut l'excès de consommation comme problème. Néanmoins, des aliments contenant des microparticules ont maintenant été identifiés, ce qui permet d'évaluer davantage un régime pauvre en microparticules dans la MC.
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MED-3964
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CONTEXTE : Une meilleure compréhension des facteurs environnementaux conduisant aux maladies inflammatoires de l'intestin devrait aider à prévenir l'apparition de la maladie et ses rechutes. OBJECTIF : Examiner les connaissances actuelles sur les facteurs de risque alimentaires des maladies inflammatoires de l'intestin. MÉTHODES : PubMed, Medline et la bibliothèque Cochrane ont été consultés pour des études sur l'alimentation et le risque de maladie inflammatoire de l'intestin. RÉSULTATS : Les facteurs de risque établis non diététiques comprennent la prédisposition familiale, le tabagisme, l'appendicectomie et les antibiotiques. Les études rétrospectives cas-témoins se heurtent à des problèmes méthodologiques. Des études prospectives sur des cohortes européennes, comprenant principalement des adultes d'âge moyen, suggèrent qu'une alimentation riche en protéines provenant de la viande et du poisson est associée à un risque plus élevé de maladie inflammatoire de l'intestin. L'apport en acide linoléique, un acide gras polyinsaturé n-6, peut conférer un risque de colite ulcéreuse, tandis que les acides gras polyinsaturés n-3 peuvent être protecteurs. Aucun effet n'a été observé de l'apport en fibres alimentaires, en sucre, en macronutriments, en énergie totale, en vitamine C, D, E, en carotène ou en rétinol (vitamine A) sur le risque de colite ulcéreuse. Aucune donnée prospective n'a été trouvée sur le risque lié à la consommation de fruits, de légumes ou de microparticules alimentaires (dioxyde de titane et silicate d'aluminium). CONCLUSIONS : Une alimentation riche en protéines, en particulier en protéines animales, peut être associée à un risque accru de maladie inflammatoire de l'intestin et de rechutes. Les acides gras polyinsaturés N-6 peuvent prédisposer à la colite ulcéreuse tandis que les acides gras polyinsaturés n-3 peuvent protéger. Ces résultats doivent être confirmés dans d'autres pays et chez des sujets plus jeunes avant qu'une consultation diététique ne soit recommandée chez les sujets à haut risque. Copyright © 2011 Editrice Gastroenterologica Italiana S.r.l. Publié par Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-3965
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CONTEXTE : Les particules ultrafines et fines sont de puissants adjuvants dans les réponses immunitaires médiées par l'antigène et provoquent une inflammation chez les individus sensibles. Suite à des découvertes récentes selon lesquelles les microparticules s'accumulent dans les phagocytes des agrégats lymphoïdes intestinaux, cette étude est la première enquête visant à déterminer si leur réduction dans l'alimentation améliore les symptômes de la maladie de Crohn. MÉTHODES : Dans une étude en double aveugle, 20 patients atteints de la maladie de Crohn iléale ou iléo-colique active traitée par corticostéroïdes ont reçu au hasard soit un régime pauvre en microparticules (groupe d'essai ; n = 10) soit un régime témoin (n = 10) pendant 4 mois. L'indice d'activité de la maladie de Crohn (CDAI) et les besoins en corticostéroïdes ont été comparés. RÉSULTATS : Un patient de chaque groupe a été retiré. Dans le groupe d'essai, il y a eu une diminution progressive du CDAI entre l'entrée (392 +/- 25) et le mois 4 (145 +/- 47) (P = 0,002 par rapport au groupe témoin) et sept patients étaient en rémission (CDAI <150). En revanche, le groupe témoin était revenu aux niveaux de base (302 +/- 28 à l'entrée et 295 +/- 25 au mois 4), sans qu'aucun n'entre en rémission. L'apport en corticostéroïdes a été davantage réduit dans le groupe d'essai, bien que cela n'ait pas atteint la signification. CONCLUSIONS : Un régime pauvre en microparticules peut être efficace dans la gestion de la maladie de Crohn iléale et pourrait expliquer l'efficacité des régimes élémentaires, qui sont également pauvres en microparticules.
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MED-3966
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La maladie de Crohn est une maladie occidentale moderne caractérisée par une inflammation transmurale du tractus gastro-intestinal. Son étiologie est inconnue, mais les preuves suggèrent qu'elle résulte d'une combinaison de prédispositions génétiques et de facteurs environnementaux. Les microparticules de taille bactérienne (0,1 à 1,0 microm) sont de puissants adjuvants dans les réponses immunitaires modèles médiées par l'antigène et sont de plus en plus associées à la maladie. Des microparticules de TiO2 et d'aluminosilicate s'accumulent dans les macrophages du tissu lymphoïde associé à l'intestin humain où les premiers signes de lésions de la maladie de Crohn sont observés. Les microparticules alimentaires sont d'origine endogène ou exogène. Les microparticules endogènes dominent et sont le phosphate de calcium (très probablement l'hydroxyapatite), qui précipite dans la lumière du tractus gastro-intestinal moyen distal en raison de la sécrétion de Ca et de phosphate dans le succus entericus. Les microparticules alimentaires exogènes sont des contaminants (sol et/ou poussière) et des additifs alimentaires. Le TiO2, par exemple, est un colorant alimentaire, et les aluminosilicates sont des agents antiagglomérants, bien que certains aluminosilicates soient présents sous forme de contaminants naturels. Les additifs alimentaires représentent à eux seuls l'ingestion d'environ 10(12) particules/personne par jour. Les mécanismes possibles du rôle des microparticules alimentaires exogènes et endogènes dans la promotion des réponses toléraggéniques ou immunitaires de la phagocytose de la muqueuse gastro-intestinale sont discutés. Dans une étude pilote randomisée en double aveugle, nous avons montré qu'une alimentation pauvre en Ca et en microparticules exogènes semble soulager les symptômes de la maladie de Crohn iléale, avec une amélioration significative (P= 0,002) de l'indice d'activité de la maladie de Crohn. Un essai multicentrique et d'autres études mécanistes au niveau cellulaire sont en cours.
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MED-3967
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OBJECTIF ET CONCEPTION : Les régimes alimentaires occidentaux exposent régulièrement le tractus gastro-intestinal (GI) à de grandes quantités (> 10(12)/jour) de particules artificielles de taille submicronique dérivées d'additifs alimentaires et d'excipients. Ceux-ci sont absorbés par les cellules M, s'accumulent dans les macrophages intestinaux et peuvent influencer l'étiologie des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI). MATÉRIAUX : Nous avons étudié les effets des microparticules alimentaires courantes sur la fonction des macrophages provenant de donneurs sains ou de patients actifs atteints de la maladie de Crohn (MC). MÉTHODES : Les macrophages ont été incubés pendant 24 h avec des microparticules avant d'être testés pour la production de cytokines et l'activité phagocytaire. RÉSULTATS : Les microparticules seules étaient non stimulantes mais, en présence d'antigènes bactériens tels que le LPS, elles pouvaient agir comme adjuvants pour induire de puissantes réponses cytokiniques. L'absorption de fortes concentrations de microparticules a également altéré la capacité phagocytaire des macrophages - mais pas leur capacité - à absorber des billes fluorescentes de 2 microM. Bien que les microparticules alimentaires seules aient des effets limités sur les fonctions de base des macrophages, leur capacité à agir comme adjuvants pourrait aggraver les réponses inflammatoires en cours envers les antigènes bactériens dans le tractus gastro-intestinal.
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MED-3968
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L'exposition orale aux microparticules et aux nanoparticules alimentaires est normale, mais l'exploitation toujours croissante des nanotechnologies est susceptible d'augmenter encore l'exposition, tant sur le plan qualitatif que quantitatif. De plus, contrairement à la situation des particules respirables, on sait relativement peu de choses sur l'ingestion gastro-intestinale et la manipulation des nanoparticules. Avec un intérêt à long terme pour l'exposition intestinale et les réponses aux microparticules alimentaires, notre groupe applique maintenant son expertise aux nanoparticules dans le tractus gastro-intestinal. Ici, nous visons à aborder (i) les défis actuels associés à la caractérisation des interactions particule-hôte ou particule-cellule, (ii) l'origine et les mécanismes d'absorption des particules dans le tractus gastro-intestinal, en particulier via le patch de Peyer et (iii) les effets cellulaires potentiels des nanoparticules dans la génération d'espèces réactives de l'oxygène et l'activation des inflammasomes, ou des microparticules dans leur activité adjuvante dans la signalisation pro-inflammatoire et la réponse immunitaire. Droits d'auteur 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-3969
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Le dioxyde de titane est un additif courant dans de nombreux aliments, soins personnels et autres produits de consommation utilisés par les humains, qui, après utilisation, peuvent pénétrer dans le système d'égouts, puis pénétrer dans l'environnement sous forme d'effluents traités rejetés dans les eaux de surface ou de biosolides épandu sur des terres agricoles, des déchets incinérés ou des solides de décharge. Cette étude quantifie la quantité de titane dans les produits alimentaires courants, calcule des estimations de l'exposition humaine au (nano-) TiO2 alimentaire et discute de l'impact de la fraction nanométrique de TiO2 pénétrant dans l'environnement. Les aliments les plus riches en TiO2 comprenaient les bonbons, les bonbons et les chewing-gums. Parmi les produits de soins personnels, les dentifrices et certains écrans solaires contenaient de 1 % à >10 % de titane en poids. Alors que d'autres crèmes contenaient du titane, bien qu'elles soient de couleur blanche, la plupart des shampooings, déodorants et crèmes à raser contenaient les niveaux les plus faibles de titane (<0,01 μg/mg). Pour plusieurs produits pharmaceutiques à forte consommation, la teneur en titane variait d'une valeur inférieure à la limite de détection de l'instrument (0,0001 μg Ti/mg) à un maximum de 0,014 μg Ti/mg. La microscopie électronique et les tests de stabilité du TiO2 de qualité alimentaire (E171) suggèrent qu'environ 36 % des particules ont une taille inférieure à 100 nm dans au moins une dimension et qu'il se disperse facilement dans l'eau sous forme de colloïdes assez stables. Cependant, la filtration des produits de consommation solubilisés dans l'eau et des produits de soins personnels a indiqué que moins de 5 % du titane était capable de passer à travers des pores de 0,45 ou 0,7 μm. Deux peintures blanches contenaient 110 μg de Ti/mg, tandis que trois produits d'étanchéité (c.-à-d. la peinture d'apprêt) contenaient moins de titane (25 à 40 μg de Ti/mg). Cette recherche a montré que si de nombreux produits de couleur blanche contenaient du titane, ce n'était pas une condition préalable. Bien que plusieurs de ces catégories de produits contenaient de faibles quantités de titane, leur utilisation et leur élimination généralisées dans les égouts et finalement dans les usines de traitement des eaux usées méritent qu'on s'y attarde. Une analyse de Monte Carlo de l'exposition humaine au TiO2 par l'intermédiaire des aliments a révélé que les enfants présentaient les expositions les plus élevées parce que la teneur en TiO2 des bonbons est plus élevée que celle d'autres produits alimentaires, et qu'une exposition typique pour un adulte américain peut être de l'ordre de 1 mg de Ti par kilogramme de poids corporel par jour. Ainsi, en raison des millions de tonnes de pigment blanc à base de titane utilisées chaque année, les tests devraient se concentrer sur le TiO2 de qualité alimentaire (E171) plutôt que sur celui adopté dans de nombreux essais de santé et de sécurité environnementales (c'est-à-dire le P25), qui est utilisé en quantités beaucoup plus faibles dans les produits moins susceptibles de pénétrer dans l'environnement (par exemple, les supports de catalyseur, les revêtements photocatalytiques).
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MED-3970
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Divers facteurs environnementaux spécifiques et non spécifiques ont été associés à l'induction et/ou à l'exacerbation de l'activité de la maladie chez les patients atteints de la maladie de Crohn et de colite ulcéreuse. L'un de ces facteurs est le rôle potentiel des particules ultrafines ingérées. En fait, sur la base d'un régime occidental, des données récentes suggèrent que plus de 10(12) particules ultrafines sont ingérées par personne et par jour. Ces microparticules ont été considérées comme inertes bien qu'elles adsorbent les constituants endogènes de la lumière intestinale et soient absorbées par les agrégats lymphoïdes intestinaux humains. Sur la base de ces observations, nous avons déterminé si l'une de ces microparticules alimentaires, le dioxyde de titane (TiO(2)), modifie la réponse des cellules intestinales au lipopolysaccharide (LPS) à l'aide d'échantillons de biopsie colique de 28 patients atteints de colite ulcéreuse, 21 atteints de la maladie de Crohn et 36 témoins sains. Ces échantillons, ainsi que les cellules mononucléées du sang périphérique lorsqu'elles étaient disponibles, ont été incubés seuls (témoin) ou avec soit (a) du LPS (1-2 000 ng/ml), (b) du TiO(2)(5 microg/ml) ou (c) du LPS (1 ng/ml) adsorbé sur du TiO(2)(5 microg/ml). Dans chaque cas, les niveaux d'interleukine 1 (IL-1) produits dans ces essais ont été quantifiés par essai biologique et par ELISA. Il est intéressant de noter qu'il y a eu une stimulation spectaculaire des cellules mononucléées du sang périphérique à l'aide du conjugué TiO(2)-LPS, avec des valeurs 30 à 60 fois supérieures aux témoins et seulement une stimulation mineure avec le LPS ou le TiO(2) seuls. Dans les cultures d'organes intestinaux, il n'y a pas eu d'augmentation de la sécrétion d'IL-1 lorsqu'on a présenté du TiO(2) seul ou jusqu'à 2 000 ng/ml de LPS. Cependant, le conjugué TiO(2)-LPS a produit une augmentation significative de deux à trois fois de la sécrétion intestinale d'IL-1. Nos données démontrent que les particules alimentaires ultrafines ne sont pas immunologiquement inertes et peuvent être des adjuvants importants pour surmonter l'hyporéactivité normale des cellules intestinales aux molécules luminales endogènes. Cela peut être particulièrement pertinent pour les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin où il existe une perméabilité intestinale anormale. Copyright 2000 Presse académique.
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MED-3971
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L'hypothyroïdie induite par l'iode qui se développe chez les patients qui se gargarisent régulièrement avec de la povidone iodée est bien connue. Habituellement, l'hypothyroïdie est légère et disparaît spontanément à l'arrêt du gargarisme. Ici, nous rapportons un patient de 63 ans souffrant d'hypothyroïdie manifeste qui s'est développée en raison d'un gargarisme habituel avec de la povidone iodée pendant plus de 10 ans. L'excrétion urinaire d'iode a été estimée à plus de 5 mg/jour, sur la base des valeurs obtenues chez 18 sujets normaux qui se gargarisaient trois fois par jour (4,6+/-2,1 mg, moyenne +/-ET). Après l'arrêt du gargarisme, le patient est euthyroïdien depuis plus de 10 mois.
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MED-3972
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CONTEXTE : Le gargarisme pour se laver la gorge est couramment pratiqué au Japon, et les gens croient qu'une telle routine d'hygiène, en particulier avec des médicaments par gargarisme, prévient les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS). Son efficacité, cependant, n'a pas été établie par des essais cliniques. CONCEPTION : Essai contrôlé randomisé réalisé au cours de la saison hivernale 2002-2003 et analysé en 2003 et 2004. PARTICIPANTS : Volontaires en bonne santé (387) âgés de 18 à 65 ans. INTERVENTION : Les participants ont été répartis au hasard entre le gargarisme à l'eau, le gargarisme à la povidone iodée et les soins habituels (contrôle). Les sujets des deux groupes de gargarisme ont été invités à se gargariser avec de l'eau ou de la povidone iodée diluée au moins trois fois par jour. Les participants ont été suivis pendant 60 jours. PRINCIPAUX CRITÈRES DE JUGEMENT : Le principal critère d'évaluation était d'abord l'incidence de l'IVRS. La gravité des symptômes d'IVRS parmi les nouveaux cas a également été évaluée. Les deux critères de jugement ont été évalués à l'aide d'un registre de symptômes auto-administré. Les analyses ont été effectuées en intention de traiter. RÉSULTATS : Au total, 130 participants ont contracté des IVRS. Le taux d'incidence de la première IVRS était de 0,26 épisode/30 jours-personnes chez les sujets témoins. Le taux a diminué à 0,17 épisode/30 jours-personne dans le groupe de gargarisme à l'eau, et à 0,24 épisode/30 jours-personne dans le groupe de gargarisme à la povidone iodée. Les rapports de taux d'incidence respectifs contre les témoins étaient de 0,64 (intervalle de confiance [IC] à 95 % = 0,41-0,99) et de 0,89 (IC à 95 % = 0,60-1,33). Une régression de Cox (modèle à risque proportionnel) a révélé l'efficacité du gargarisme à l'eau (rapport de risque = 0,60, IC à 95 % = 0,39-0,95). Même lorsqu'une IVRS se produisait, le gargarisme à l'eau avait tendance à atténuer les symptômes bronchiques (p = 0,055). CONCLUSIONS : Un simple gargarisme à l'eau était efficace pour prévenir les IVRS chez les personnes en bonne santé. Cette modalité pratiquement gratuite profiterait sensiblement à la population générale.
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MED-3973
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La fièvre est l'un des symptômes les plus courants chez les enfants et est généralement causée par des infections respiratoires. Bien que les autorités sanitaires japonaises recommandent depuis longtemps de se gargariser pour prévenir les infections respiratoires, son efficacité chez les enfants n'est pas claire. Méthodes Les enfants de cette étude observationnelle ont été recrutés dans 145 écoles maternelles de la ville de Fukuoka, au Japon. Les enfants du groupe d'exposition ont été invités à se gargariser au moins une fois par jour. Les critères d'évaluation de cette étude étaient l'incidence de la fièvre pendant la journée et l'incidence des absences pour maladie. Les différences entre les agents de gargarisme pour chaque paramètre ont également été analysées. Résultats Au total, 19 595 enfants âgés de 2 à 6 ans ont été observés pendant 20 jours (391 900 jours-personnes). Dans la régression logistique multivariée, le rapport de cotes (RC) global pour l'apparition de la fièvre dans le groupe gargarisé était significativement plus faible (RC = 0,68). Dans l'analyse stratifiée selon l'âge, les RC étaient significativement plus faibles à l'âge de 2 ans (RC = 0,67), 4 ans (RC = 0,46) et 5 ans (RC = 0,41). En ce qui concerne l'absence pour maladie, le RC global était de 0,92 (non significatif) dans le groupe se gargarisant. Dans l'analyse stratifiée selon l'âge, les RC étaient significativement plus faibles à l'âge de 4 ans (RC = 0,68), 5 ans (RC = 0,59) et 6 ans (RC = 0,63). Dans l'analyse en sous-groupes, des RC significativement plus faibles pour l'apparition de la fièvre ont été observés chez les enfants qui se gargarisaient avec du thé vert (RC = 0,32), de l'eau fonctionnelle (RC = 0,46) ou de l'eau du robinet (RC = 0,70). Cependant, les RC n'étaient pas significatifs pour les absences pour maladie. Conclusions Le gargarisme pourrait être efficace dans la prévention des maladies fébriles chez les enfants.
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MED-3974
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CONTEXTE : L'infection virale des voies respiratoires (IVR) est la maladie la plus courante chez l'homme. Malgré leur forte incidence, l'impact économique des VRTI non liés à la grippe n'a pas été rigoureusement exploré. Nos objectifs étaient d'obtenir une mise à jour de l'incidence des VRTI non liés à la grippe aux États-Unis et de quantifier l'utilisation des ressources en soins de santé (coûts directs) et les pertes de productivité (coûts indirects) associées à ces infections. MÉTHODES : Une enquête téléphonique nationale auprès des ménages américains (N = 4051) a été menée entre le 3 novembre 2000 et le 12 février 2001 afin d'obtenir une estimation représentative de l'incidence autodéclarée de l'IVR non liée à la grippe et des schémas de traitement connexes. Les coûts directs de traitement mesurés comprenaient les consultations externes avec des cliniciens, l'utilisation de médicaments en vente libre et sur ordonnance, et les complications infectieuses associées aux VRTI non liés à la grippe. Les estimations de l'absentéisme des personnes infectées et des parents d'enfants infectés ont été extrapolées à partir des données de l'enquête nationale sur la santé. RÉSULTATS : Parmi les répondants à l'enquête, 72 % ont signalé un VRTI non lié à la grippe au cours de la dernière année. Les répondants qui ont présenté un VRTI non lié à la grippe ont eu en moyenne 2,5 épisodes par an. Lorsque ces taux sont extrapolés à l'ensemble de la population américaine, environ 500 millions d'épisodes VRTI non liés à la grippe se produisent chaque année. De même, si l'on étend à la population les tendances de traitement signalées par les répondants, l'impact économique total des VRTI non liés à la grippe approche les 40 milliards de dollars par année (coûts directs, 17 milliards de dollars par année ; et coûts indirects, 22,5 milliards de dollars par année). CONCLUSIONS : En grande partie à cause du taux d'attaque élevé, le VRTI non lié à la grippe impose un fardeau économique plus lourd que de nombreuses autres conditions cliniques. La disponibilité imminente de thérapies antivirales efficaces justifie qu'une attention accrue soit accordée à cette maladie courante et coûteuse.
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MED-3975
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Au Japon, le gargarisme est un moyen généralement accepté de prévenir les infections des voies respiratoires supérieures (IVRS). L'efficacité du gargarisme pour prévenir les IVRS a été démontrée dans un essai contrôlé randomisé qui a comparé l'incidence des IVRS entre les groupes de gargarisme et les groupes témoins. Du point de vue du tiers payeur, le gargarisme est dominant en raison du fait que les coûts du gargarisme sont supportés par le participant. Cependant, le rapport coût-efficacité du gargarisme d'un point de vue sociétal doit être pris en compte. Dans cette étude, une évaluation économique parallèlement à un essai contrôlé randomisé a été réalisée pour évaluer le rapport coût-efficacité du gargarisme pour prévenir les IVRS d'un point de vue sociétal. Méthodes Parmi les participants à l'essai de gargarisme, 122 sujets de gargarisme à l'eau et 130 sujets témoins ont été impliqués dans l'analyse économique. Les coûts cumulatifs du suivi dans les soixante jours et l'efficacité mesurée par les jours de vie ajustés en fonction de la qualité (QALD) ont été comparés entre les groupes en intention de traiter. Le rapport coût-efficacité différentiel (RCED) a été converti en dollars par année de vie ajustée en fonction de la qualité (AVAQ). L'intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) et la probabilité que le gargarisme soit rentable ont été estimés par bootstrapping. Résultats Après 60 jours, la QALD a augmenté de 0,43 et les coûts étaient de 37,1 $ plus élevés dans le groupe de gargarisme que dans le groupe témoin. L'ICER du groupe gargarisme était de 31 800 $/QALY (IC à 95 %, 1 900 $ à 248 100 $). Bien que cela ressemble à de nombreuses formes acceptables d'intervention médicale, y compris les mesures préventives contre les IVRS telles que la vaccination contre la grippe, l'intervalle de confiance large indique une incertitude entourant nos résultats. De plus, l'analyse de sensibilité à un facteur a également indiqué qu'une évaluation minutieuse est nécessaire pour déterminer le coût du gargarisme et l'utilité d'une IVRS modérée. La principale limite de cette étude était que cet essai a été mené en hiver, à une période où les IVRS sont répandus. Il faut faire preuve de prudence lorsqu'on applique les résultats à une saison où l'IVRS n'est pas répandue, car le RCED augmentera en raison de la diminution de l'incidence. Conclusion Cette étude suggère que le gargarisme est une stratégie préventive rentable pour les IVRS qui est acceptable du point de vue du tiers payeur et de la société.
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MED-3976
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OBJECTIFS : Étudier l'effet des contacts entre chiens et chats sur la fréquence des symptômes respiratoires et des infections au cours de la première année de vie. MÉTHODES : Dans cette étude de cohorte de naissance, 397 enfants ont été suivis depuis la grossesse, et la fréquence des symptômes respiratoires et des infections ainsi que des informations sur les contacts avec les chiens et les chats au cours de la première année de vie ont été rapportées à l'aide de journaux hebdomadaires et d'un questionnaire à l'âge de 1 an. Tous les enfants sont nés dans l'est ou le centre de la Finlande entre septembre 2002 et mai 2005. RÉSULTATS : Dans l'analyse multivariée, les enfants ayant des chiens à la maison étaient en meilleure santé (c'est-à-dire qu'ils avaient moins de symptômes ou d'infections des voies respiratoires) que les enfants sans contact avec des chiens (rapport des cotes ajusté, [RCa] : 1,31 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %: 1,13-1,52). De plus, les enfants ayant des contacts avec des chiens à la maison avaient des otites moins fréquentes (RCa : 0,56 ; IC à 95 % : 0,38-0,81) et avaient tendance à avoir besoin de moins de traitements antibiotiques (RCa : 0,71 ; IC à 95 % : 0,52-0,96) que les enfants sans de tels contacts. Dans l'analyse univariée, le nombre hebdomadaire de contacts avec les chiens et les chats et le nombre moyen annuel de contacts étaient associés à une diminution de la morbidité des maladies infectieuses respiratoires. CONCLUSIONS : Ces résultats suggèrent que les contacts canins peuvent avoir un effet protecteur sur les infections des voies respiratoires au cours de la première année de vie. Nos résultats soutiennent la théorie selon laquelle au cours de la première année de vie, les contacts avec les animaux sont importants, ce qui pourrait conduire à une meilleure résistance aux maladies respiratoires infectieuses pendant l'enfance.
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MED-3977
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OBJECTIF : Le but de cette étude était de réexaminer les résultats d'études antérieures rapportant que la possession d'un animal de compagnie améliore les résultats après une admission pour un syndrome coronarien aigu (SCA). MÉTHODE : Quatre cent vingt-quatre patients admis dans une unité de cardiologie avec un SCA ont répondu à des questions concernant la possession d'un animal de compagnie à l'hôpital. Les taux de décès et de réadmissions pour raisons cardiaques ont été évalués 1 an après l'hospitalisation. RÉSULTATS : Les propriétaires d'animaux étaient plus susceptibles de connaître un décès ou une réadmission après leur hospitalisation, après avoir contrôlé les principales covariables psychosociales et médicales. Lorsque les propriétaires de chiens et de chats étaient considérés séparément, la possession d'un chat était significativement associée à un risque accru de décès ou de réadmission. CONCLUSION : Dans cette étude indépendante, la possession d'un animal de compagnie au départ, et la possession d'un chat en particulier, était associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiaques dans l'année suivant une admission pour un syndrome coronarien aigu, une constatation contraire aux rapports précédents.
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MED-3978
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RÉSUMÉ Le but de cette étude était d'étudier la relation entre la possession d'un chien et d'un chat et la gastro-entérite chez les jeunes enfants. Une étude par journal a été menée auprès de 965 enfants âgés de 4 à 6 ans vivant dans des régions rurales ou semi-rurales d'Australie-Méridionale. Des données ont été recueillies sur la possession d'animaux, l'eau potable et d'autres facteurs de risque de gastro-entérite. Dans l'ensemble, 89 % des ménages avaient des animaux de compagnie et la possession d'un chien était plus courante que la possession d'un chat. Les modèles multivariés pour la gastro-entérite et la possession d'un animal de compagnie ont indiqué que le fait de vivre dans un ménage avec un chien ou un chat était associé à un risque réduit de gastro-entérite (RC ajusté 0,71, IC à 95 % 0,55-0,92 ; RC 0,70, IC en % 0,51–0,97 respectivement). Cet article s'ajoute aux preuves que les animaux de compagnie ne sont pas une source majeure de gastro-entérite à la maison et soutient les avantages pour la santé de la possession d'un animal de compagnie. Cependant, cela doit être mis en balance avec les conséquences négatives potentielles, telles que les morsures de chien, en particulier pour ce groupe d'âge.
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MED-3979
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Les infections respiratoires sont le problème de santé le plus fréquent chez l'enfant. Il existe peu d'informations précises sur le nombre d'épisodes de maladie respiratoire auxquels on peut s'attendre chez un enfant normal. Cette étude a été conçue pour créer des valeurs de référence pour la fréquence des infections respiratoires enregistrables par l'histoire. Les maladies respiratoires ont été enregistrées dans une cohorte prospective de 1314 enfants allemands nés en 1990 et suivis jusqu'à l'âge de 12 ans (760 enfants). Les parents notaient les maladies de l'enfant dans un journal et répondaient à des questions structurées chaque année jusqu'à l'âge de 12 ans. L'âge des sujets étudiés a été classé en petite enfance (0-2 ans), âge préscolaire (3-5 ans) et âge scolaire (6-12 ans). Le nombre cumulatif moyen d'épisodes d'infection respiratoire jusqu'à l'âge de 12 ans était de 21,9 (écart-type 9,0). Dans la petite enfance, le nombre annuel moyen était de 3,4 (3,7) épisodes ; à l'âge préscolaire, 2,3 (2,6) épisodes ; et à l'école, 1,1 (1,2) épisodes. La durée cumulative moyenne des épisodes jusqu'à l'âge de 7 ans était de 20,1 (15,2) semaines. Quarante-cinq pour cent des nourrissons du tertile supérieur de l'épisode d'incidence ont continué à être dans le tertile supérieur à l'âge scolaire. Sur la base d'un écart-type deux fois plus élevé que le nombre moyen, jusqu'à 11 épisodes d'infection respiratoire par an chez la petite enfance, 8 épisodes par an chez l'âge préscolaire et 4 épisodes par an chez l'âge scolaire pourraient être considérés comme normaux. Les épisodes se situant à l'intérieur de ces valeurs de référence ne doivent pas en soi causer d'inquiétude ou d'intervention injustifiée en raison d'une immunodéficience suspectée.
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MED-3980
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On pense que la possession d'un animal de compagnie présente des avantages pour la santé, mais toutes les explorations scientifiques n'ont pas été fondées sur l'application appropriée d'échantillons représentatifs ou de méthodologies statistiquement correctes. Les banques de données sont trop petites pour permettre des analyses statistiques correctes ; ou, au lieu d'un échantillon aléatoire, la participation a été volontaire. La direction de la causalité a été évaluée de manière incorrecte ou le contrôle des facteurs pertinents a été noté déficient. Cette étude a examiné les associations entre la possession d'un animal de compagnie et les indicateurs de santé et de maladie perçus en tenant compte des facteurs sociodémographiques ainsi que des facteurs de risque pour la santé, y compris l'exercice. La présente étude a utilisé les données de référence de l'étude sur la santé et le soutien social de 15 ans (l'étude HeSSup). Le Centre finlandais de registre de la population a été utilisé pour tirer des échantillons aléatoires basés sur la population, stratifiés selon le sexe et quatre groupes d'âge (20-24 ans, 30-34 ans, 40-44 ans et 50-54 ans). En 1998, 21 101 Finlandais en âge de travailler ont répondu au questionnaire de l'enquête de base de l'étude HeSSup de 15 ans. Une régression logistique ordinale et binaire a été utilisée pour analyser les données transversales. La possession d'un animal de compagnie était associée à une mauvaise santé plutôt qu'à une bonne santé perçue. L'IMC est apparu comme le facteur de risque le plus fortement associé à la possession d'un animal de compagnie. Les propriétaires d'animaux de compagnie ont un IMC légèrement plus élevé que les autres. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour tester les hypothèses impliquant des effets de la possession d'un animal de compagnie avec diverses dimensions de la santé au sein de groupes de population composés de différents types de caractéristiques de base.
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MED-3981
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L'objectif de cette étude était d'étudier la relation entre les caractéristiques de l'enfant, les facteurs parentaux et environnementaux et l'apparition d'une maladie respiratoire aiguë (IRA) et d'une otite moyenne aiguë (OMA) chez les enfants finlandais fréquentant des crèches (DCC). L'étude était un questionnaire transversal portant sur 594 enfants âgés de 1 à 6 ans provenant de 18 DCC à Helsinki, en Finlande. L'IRA récurrente (> ou =4 maladies/an) était présente chez 44 % des enfants de 1 à 3 ans et 23 % des enfants de 4 à 6 ans, et une OMA récurrente chez 15 % et 2,5 %, respectivement. La maladie atopique des parents (odds ratio (OR) 1,53, p = 0,033), l'éducation scolaire de la mère (OR 1,77, p = 0,008) et une durée moyenne de fréquentation de la DCC par rapport à une courte période (OR 1,67, p = 0,049) ont augmenté, tandis que les animaux à fourrure (OR 0,44, p = 0,003) et l'âge des enfants plus âgés (OR 0,38, p < 0,001) ont réduit le risque d'IRA récurrente. Les IRA récurrentes (RC 3,96, p = 0,008), l'éducation scolaire de la mère (RC 5,02, p = 0,003) et une durée moyenne de fréquentation des CCD par rapport à une courte période (RC 3,34, p = 0,044) ont augmenté, tandis que l'allaitement partiel > OR = 6 mois (RC 0,20, p = 0,002) et l'âge des enfants plus âgés (RC 0,05, p < 0,001) ont réduit le risque de MOA récurrente. Les facteurs parentaux et environnementaux ont eu un impact significatif sur les épisodes récurrents d'IRA et d'AOM chez les enfants fréquentant les DCC. Ces facteurs de risque doivent être pris en compte dans les études futures visant à réduire les infections par les DCC.
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MED-3982
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OBJECTIF : Tester l'affirmation selon laquelle la possession d'un animal de compagnie réduit le risque cardiovasculaire. CONCEPTION : Enquête communautaire. PARTICIPANTS : 2528 adultes âgés de 40 à 44 ans et 2551 âgés de 60 à 64 ans qui vivaient dans le Territoire de la capitale australienne et à Queanbeyan, en Nouvelle-Galles du Sud, et qui ont été tirés au sort sur les listes électorales australiennes en 2000 et 2001. PRINCIPAUX CRITÈRES DE JUGEMENT : Mesures sociodémographiques, y compris la possession d'un animal de compagnie, et mesures de la santé physique (y compris l'indice de masse corporelle [IMC], la consommation d'alcool et de cigarettes et les niveaux d'activité physique). Deux lectures de la pression artérielle diastolique et systolique ont également été prises. RÉSULTATS : Alors que les propriétaires d'animaux et les non-propriétaires d'animaux avaient des niveaux similaires de pression artérielle systolique, ceux avec des animaux avaient une pression artérielle diastolique significativement plus élevée. Les propriétaires d'animaux avaient également un IMC plus élevé et étaient plus susceptibles de fumer. Alors que ceux qui avaient des animaux de compagnie entreprenaient une activité physique plus légère, ils continuaient à avoir une pression artérielle diastolique significativement plus élevée après avoir contrôlé les facteurs de risque d'hypertension. CONCLUSIONS : Dans cette étude, nous n'avons trouvé aucune preuve que la possession d'un animal de compagnie en soi est associée à des avantages pour la santé cardiovasculaire. Au contraire, les propriétaires d'animaux avaient une pression artérielle diastolique plus élevée que ceux qui n'avaient pas d'animaux. Il est probable que ce risque accru pour la santé soit lié à d'autres facteurs de risque d'hypertension qui ne sont qu'indirectement associés à la possession d'un animal de compagnie.
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MED-3983
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Cette étude visait à déterminer l'épidémiologie moléculaire du virus de la rage (RABV) circulant au Vietnam. Des échantillons intra vitam (salive et liquide céphalo-rachidien) ont été prélevés sur 31 patients soupçonnés d'avoir la rage et admis dans des hôpitaux des provinces du nord du Vietnam. Des échantillons de cerveau ont été prélevés sur 176 chiens enragés malades ou furieux de tout le pays. Les échantillons humains et canins ont été soumis à une analyse de transcription inverse par réaction en chaîne par polymérase. Les résultats ont montré que 23 patients ont été testés positifs pour le RABV. Il est intéressant de noter que 5 patients atteints de la rage n'avaient aucun antécédent de morsure de chien ou de chat, mais ils avaient une expérience de l'abattage de chiens ou de chats, ou de la consommation de leur viande. Le RABV a également été détecté chez 2 des 100 chiens malades des abattoirs. L'analyse épidémiologique moléculaire de 27 souches de RABV a montré que ces virus pouvaient être classés en deux groupes. Les RABV classés dans le groupe 1 étaient répartis dans tout le Vietnam et présentaient une similitude de séquence avec les souches de Chine, de Thaïlande, de Malaisie et des Philippines. Cependant, les RABV classés dans le groupe 2 n'ont été trouvés que dans les provinces du nord du Vietnam et ont montré une grande similitude de séquence avec la souche du sud de la Chine. Cette constatation suggère l'afflux récent de RABV du groupe 2 entre le Vietnam et la Chine de l'autre côté de la frontière. Bien que l'incidence de la rage due à la circulation des RABV dans les abattoirs soit moins fréquente que celle due aux morsures de chiens, le programme national de contrôle et de prévention de la rage au Vietnam devrait inclure la surveillance de la santé des chiens destinés à la consommation humaine et la vaccination des travailleurs des abattoirs de chiens. De plus, la surveillance et la recherche sur les RABV en circulation dans les marchés canins peuvent aider à déterminer la cause de la rage et à contrôler la propagation de la rage dans les abattoirs au Vietnam.
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MED-3984
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Ces dernières années, le nombre de cas de rage humaine en République populaire de Chine a augmenté lors d'épidémies sévères dans 3 provinces du sud (Guizhou, Guangxi et Hunan). Pour analyser les causes de l'incidence élevée de la rage humaine dans cette région, entre 2005 et 2007, nous avons collecté 2 887 échantillons de cerveau de chiens domestiques apparemment en bonne santé utilisés pour la consommation de viande dans les restaurants, 4 échantillons de chiens suspectés d'être enragés et 3 d'humains atteints de la rage dans les 3 provinces. Des séquences partielles de gènes de nucléoprotéines ont été obtenues à partir d'échantillons positifs à la rage. Les relations phylogénétiques et la distribution des virus ont été déterminées. Nous en déduisons que la propagation des virus de la rage à partir de régions à forte incidence, en particulier par les déplacements sur de longues distances ou la translocation transprovinciale de chiens causée par des activités liées à l'homme, pourrait être l'une des causes des récentes épidémies massives de rage humaine dans le sud de la Chine.
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MED-3985
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La carence en vitamine D est généralement causée par une carence alimentaire et/ou un manque d'exposition au soleil chez les personnes à la peau foncée vivant sous les latitudes nordiques. Une simple carence en vitamine D est généralement traitée en prescrivant un supplément de vitamine D contenant du calcium. Ce rapport présente un patient qui a rejeté cette approche et qui, après avoir recherché des options de traitement alternatives de manière indépendante, a choisi de s'auto-traiter en consommant des champignons irradiés par UVB. L'effet bénéfique de cela sur les marqueurs biochimiques plasmatiques du patient est montré. Des recherches supplémentaires sur l'effet bénéfique de la consommation de champignons irradiés aux UVB sont nécessaires.
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MED-3986
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CONTEXTE/OBJECTIFS : Les champignons contiennent très peu ou pas de vitamine D(2) mais sont abondants en ergostérol, qui peut être converti en vitamine D(2) par irradiation ultraviolette (UV). Notre objectif était d'étudier la biodisponibilité de la vitamine D(2) à partir de champignons enrichis en vitamine D(2) par les UV-B chez l'homme, et de la comparer à un supplément de vitamine D(2). SUJETS/MÉTHODES : Des champignons frais ont été irradiés avec une dose d'UV-B de 1,5 J/cm(2), augmentant la teneur en vitamine D(2) de <1 à 491 μg/100 g et transformés en soupe expérimentale. Dans cet essai de 5 semaines, en simple aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, 26 jeunes sujets présentant une teneur sérique en 25-hydroxyvitamine D (25OHD) ≤ 50 nmol/l ont été répartis au hasard en trois groupes ((a) champignons, (b) supplément et (c) placebo). Ils ont reçu pendant l'hiver (a) 28 000 UI (700 μg) de vitamine D(2) via la soupe expérimentale, ou (b) 28 000 UI de vitamine D(2) via un supplément ou (c) un placebo, respectivement. RÉSULTATS : Après 2 semaines, la 25OHD sérique était significativement plus élevée dans le champignon que dans le groupe placebo (P=0,001). Les concentrations sériques de 25OHD dans les groupes de champignons et de suppléments ont augmenté de manière significative et similaire au cours de la période d'étude de 3,9 nmol/l (intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) : 2,9, 4,8) et de 4,7 nmol/l par semaine (IC à 95 % : 3,8, 5,7), respectivement. CONCLUSIONS : Nous sommes les premiers à démontrer chez l'homme que la biodisponibilité de la vitamine D(2) à partir de champignons de Paris enrichis en vitamine D(2) via l'irradiation UV-B était efficace pour améliorer le statut en vitamine D et n'était pas différente d'un supplément de vitamine D(2). Cet essai a été enregistré au http://germanctr.de sous le nom de DRKS00000195.
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MED-3987
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Contexte : À l'heure actuelle, il n'y a pas de clarté dans la littérature quant à savoir s'il existe une différence définitive entre les effets des vitamines D2 et D3 dans l'augmentation de la 25-hydroxyvitamine D sérique [25(OH)D]. Objectif : L'objectif de cet article était de présenter une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés (ECR) qui ont comparé directement les effets de la vitamine D2 et de la vitamine D3 sur les concentrations sériques de 25(OH)D chez l'homme. Conception : La base de données ISI Web of Knowledge (janvier 1966 à juillet 2011) a été consultée électroniquement pour toutes les études pertinentes chez les adultes qui comparaient directement la vitamine D3 à la vitamine D2. Le registre Cochrane des essais cliniques, le registre international standard des essais contrôlés randomisés et clinicaltrials.gov ont également été consultés pour rechercher des essais non publiés. Résultats : Une méta-analyse d'ECR a indiqué qu'une supplémentation en vitamine D3 avait un effet significatif et positif sur l'augmentation des concentrations sériques de 25(OH)D par rapport à l'effet de la vitamine D2 (P = 0,001). Lorsque la fréquence d'administration de la dose a été comparée, il y avait une réponse significative pour la vitamine D3 lorsqu'elle était administrée en bolus (P = 0,0002) par rapport à l'administration de vitamine D2, mais l'effet était perdu avec la supplémentation quotidienne. Conclusions : Cette méta-analyse indique que la vitamine D3 est plus efficace pour augmenter les concentrations sériques de 25(OH)D que la vitamine D2, et donc la vitamine D3 pourrait potentiellement devenir le choix privilégié pour la supplémentation. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les voies métaboliques impliquées dans l'administration orale et intramusculaire de vitamine D et les effets selon l'âge, le sexe et l'origine ethnique, ce que cette revue n'a pas pu vérifier.
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MED-3988
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Contexte : Deux rapports suggèrent que la vitamine D2 est moins efficace que la vitamine D3 pour maintenir le statut en vitamine D. Objectif : Notre objectif était de déterminer si la vitamine D2 était moins efficace que la vitamine D3 pour maintenir les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D ou augmenter le catabolisme de la 25-hydroxyvitamine D3. Sujets et conception : Il s'agissait d'une étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle menée auprès d'adultes en bonne santé âgés de 18 à 84 ans qui ont reçu un placebo, 1000 UI de vitamine D3, 1000 UI de vitamine D2 ou 500 UI de vitamine D2 plus 500 UI de vitamine D3 par jour pendant 11 semaines à la fin de l'hiver. Résultats : Soixante pour cent des adultes en bonne santé présentaient une carence en vitamine D au début de l'étude. Les taux circulants de 25-hydroxyvitamine D (moyenne ± et type) ont augmenté dans la même mesure dans les groupes qui ont reçu 1000 UI par jour sous forme de vitamine D2 (au départ 16,9 ± 10,5 ng/ml ; 11 semaines 26,8 ± 9,6 ng/ml »), de vitamine D3 (au départ 19,6 ± 11,1 ng/ml ; 11 semaines de 28,9 ± 11,0 ng/ml), ou une combinaison de 500 UI de vitamine D2 et de 500 UI de vitamine D3 (au départ 20,2 ± 10,4 ng/ml ; 11 semaines 28,4 ± 7,7 ng/ml). Les niveaux de 25-hydroxyvitamine D3 n'ont pas changé dans le groupe qui a reçu 1000 UI de vitamine D2 par jour. La dose de 1000 UI de vitamine D2 ou de vitamine D3 n'a pas augmenté les taux de 25-hydroxyvitamine D chez les sujets déficients en vitamine D au-dessus de 30 ng/ml. Conclusion : Une dose quotidienne de 1000 UI de vitamine D2 était aussi efficace que 1000 UI de vitamine D3 pour maintenir les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D et n'a pas eu d'influence négative sur les taux sériques de 25-hydroxyvitamine D3. Par conséquent, la vitamine D2 est tout aussi efficace que la vitamine D3 pour maintenir le statut de la 25-hydroxyvitamine D.
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MED-3989
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La vitamine D(2) (ergocalciférol) et les stérols ont été analysés dans des champignons échantillonnés à l'échelle nationale aux États-Unis afin de mettre à jour la base de données sur les nutriments de l'USDA comme référence standard. La vitamine D(2) a été dosée par HPLC avec étalon interne de [(3)H]-vitamine D(3) et stérols par confirmation par spectrométrie de masse (MS) GC-FID. La teneur en vitamine D(2) était faible (0,1-0,3 μg/100 g) chez Agaricus bisporus (bouton blanc, crimini, portabella) et enoki, modérée chez le shiitake et l'huître (0,4-0,7 μg/100 g), et élevée chez les morilles, les girolles, les maitake (5,2-28,1 μg/100 g) et les portabella traités aux UV (3,4-20,9 μg/100 g), avec une variabilité significative entre les composites pour certains types. L'ergostérol (mg/100 g) était le plus élevé dans le maitake et le shiitake (79,2, 84,9) et le plus faible dans les morilles et l'enoki (26,3, 35,5) ; La plage était de <10 mg/100 g chez les composites White Button, mais de 12 à 50 mg/100 g chez les échantillons d'autres types. Tous les champignons contenaient de l'ergosta-5,7-dienol (22,23-dihydroergostérol) (3,53-18,0 mg/100 g) et (sauf les morilles) de l'ergosta-7-énol. Seules les morilles contenaient du brassicasterol (28,6 mg/100 g) et du campestérol (1,23-4,54 mg/100 g) et pas d'ergosta-7,22-dienol. La SEP a joué un rôle essentiel dans la distinction entre le campestérol et l'ergosta-7,22-dienol.
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MED-3990
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CONTEXTE : Les données disponibles sur la vitamine D et la mortalité ne sont pas concluantes. OBJECTIFS : Évaluer les effets bénéfiques et néfastes de la vitamine D pour la prévention de la mortalité chez l'adulte. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE : Nous avons effectué des recherches dans The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, LILACS, le Science Citation Index Expanded et Conference Proceedings Citation Index-Science (jusqu'en janvier 2011). Nous avons parcouru les bibliographies des publications pertinentes et demandé à des experts et à des sociétés pharmaceutiques des essais supplémentaires. CRITÈRES DE SÉLECTION : Nous avons inclus des essais randomisés comparant la vitamine D à n'importe quelle dose, durée et voie d'administration par rapport à un placebo ou à l'absence d'intervention. La vitamine D aurait pu être administrée sous forme de supplément de vitamine D (vitamine D(3) (cholécalciférol) ou vitamine D(2) (ergocalciférol)) ou d'une forme active de vitamine D (1α-hydroxyvitamine D (alfacalcidol) ou 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol)). COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES : Six auteurs ont extrait les données indépendamment. Des méta-analyses de modèles à effets aléatoires et à effets fixes ont été réalisées. Pour les critères de jugement dichotomiques, nous avons calculé les risques relatifs (RR). Pour tenir compte des essais sans événements, des méta-analyses de données dichotomiques ont été répétées à l'aide de différences de risque (DR) et de corrections empiriques de continuité. Le risque de biais a été pris en compte afin de minimiser le risque d'erreurs systématiques. Des analyses séquentielles d'essai ont été effectuées pour minimiser le risque d'erreurs aléatoires. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Cinquante essais randomisés avec 94 148 participants ont fourni des données pour les analyses de mortalité. La plupart des essais ont porté sur des femmes âgées (âgées de plus de 70 ans). La vitamine D a été administrée pendant une période médiane de deux ans. Plus de la moitié des essais présentaient un faible risque de biais. Dans l'ensemble, la vitamine D a diminué la mortalité (RR 0,97, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,94 à 1,00, I(2) = 0 %). Lorsque les différentes formes de vitamine D ont été évaluées séparément, seule la vitamine D(3) a diminué la mortalité de manière significative (RR 0,94, IC à 95 % 0,91 à 0,98, I(2) = 0 % ; 74 789 participants, 32 essais) alors que la vitamine D(2), l'alfacalcidol ou le calcitriol ne l'ont pas fait. L'analyse séquentielle de l'essai a confirmé notre constatation concernant la vitamine D(3), correspondant à 161 personnes traitées pour prévenir un décès supplémentaire. La vitamine D(3) associée au calcium augmentait le risque de néphrolithiase (RR 1,17, IC à 95 % 1,02 à 1,34, I(2) = 0 %). L'alfacalcidol et le calcitriol augmentaient le risque d'hypercalcémie (RR 3,18, IC à 95 % 1,17 à 8,68, I(2) = 17 %). Les données sur la qualité de vie liée à la santé et l'économie de la santé n'étaient pas concluantes. CONCLUSIONS DES AUTEURS : La vitamine D sous forme de vitamine D(3) semble réduire la mortalité chez les femmes principalement âgées qui sont principalement dans des institutions et des soins aux personnes dépendantes. La vitamine D(2), l'alfacalcidol et le calcitriol n'ont pas eu d'effet statistiquement significatif sur la mortalité. La vitamine D(3) associée au calcium augmente significativement la néphrolithiase. L'alfacalcidol et le calcitriol ont tous deux considérablement augmenté l'hypercalcémie.
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MED-3991
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Peu d'aliments contiennent de l'ergocalciférol ou du cholécalciférol. Le traitement des champignons avec la lumière UV augmente la teneur en ergocalciférol et pourrait fournir une source alimentaire de vitamine D. Nous avons évalué l'impact de la consommation de champignons de Paris (Agaricus bisporus) traités aux UV sur le statut en vitamine D d'adultes en bonne santé. Trente-huit volontaires ont été randomisés pour recevoir 4 traitements consommés avec un repas standard pendant 6 semaines : le groupe témoin (C) a reçu des champignons non traités fournissant 0,85 μg/j d'ergocalciférol (n = 10) ; les groupes M1 et M2 ont reçu des champignons traités aux UV fournissant respectivement 8,8 (n = 10) et 17,1 μg/j (n = 9) ; et le groupe supplémenté (S) a reçu de l'ergocalciférol purifié et des champignons non traités, ce qui a donné un total de 28,2 μg/j (n = 9). Les concentrations sériques totales de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] et de 25-hydroxyergocalciférol [25(OH)D2] étaient respectivement de 83 ± 38 et de 2,4 ± 2,0 nmol/L au départ (moyenne ± écart-type). À la 6e semaine, la concentration de 25(OH)D2 avait augmenté et était plus élevée dans tous les groupes de traitement que dans le groupe C, tandis que la 25-hydroxycholécalciférol [25(OH)D3] avait diminué et était plus faible dans les groupes M2 et S que dans le groupe C. Les augmentations de 25(OH)D2 pour les groupes C, M1, M2 et S étaient de 1,2 ± 5,2, 13,8 ± 7,3, 12,7 ± 3,7 et 32,8 ± 3,3 nmol/L et les diminutions de 25(OH)D3 étaient respectivement de -3,9 ± 16,3, -10,4 ± 6,4, -20,6 ± 14,6 et -29,5 ± 15,9 nmol/L. Les concentrations n'ont pas changé dans le groupe C. En résumé, l'ergocalciférol a été absorbé et métabolisé en 25(OH)D2, mais n'a pas affecté le statut en vitamine D, car la 25(OH)D3 a diminué proportionnellement.
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MED-4000
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L'huile de noix de coco est une huile comestible courante dans de nombreux pays, et les preuves de ses effets sur les profils lipidiques et le risque de maladies cardiovasculaires sont mitigées. Ici, nous examinons l'association entre la consommation d'huile de noix de coco et les profils lipidiques dans une cohorte de 1 839 femmes philippines (âgées de 35 à 69 ans) participant à l'enquête longitudinale sur la santé et la nutrition de Cebu, une étude communautaire dans la ville métropolitaine de Cebu. L'apport en huile de coco a été mesuré en tant qu'apport individuel en huile de coco calculé à l'aide de deux rappels alimentaires de 24 heures (9,54 ± 8,92 grammes). Les profils de cholestérol ont été mesurés dans des échantillons de plasma prélevés après un jeûne nocturne. Les valeurs moyennes des lipides dans cet échantillon étaient le cholestérol total (CT) (186,52 ± 38,86 mg/dL), le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-c) (40,85 ± 10,30 mg/dL), le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-c) (119,42 ± 33,21 mg/dL), les triglycérides (130,75 ± 85,29 mg/dL) et le rapport CT/HDL (4,80 ± 1,41). Des modèles de régression linéaire ont été utilisés pour estimer l'association entre l'apport en huile de noix de coco et chaque résultat lipidique plasmatique après ajustement pour l'apport énergétique total, l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), le nombre de grossesses, l'éducation, l'état de ménopause, les actifs du ménage et la résidence urbaine. La consommation alimentaire d'huile de noix de coco était positivement associée aux niveaux de HDL-c.
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MED-4001
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Introduction. Il s'agit d'une étude pilote ouverte sur quatre semaines d'huile de noix de coco vierge (VCO) pour évaluer son efficacité dans la réduction du poids et son innocuité d'utilisation chez 20 volontaires malais obèses mais en bonne santé. Méthodologie. L'efficacité a été évaluée en mesurant le poids et les paramètres anthropométriques associés ainsi que le profil lipidique une semaine avant et une semaine après la prise d'OCV. L'innocuité a été évaluée en comparant les tests de fonction des organes une semaine avant et une semaine après la prise de VCO. Le test t apparié a été utilisé pour analyser toute différence dans toutes les variables mesurables. Résultats. Seul le tour de taille (tour de taille) a été significativement réduit, avec une réduction moyenne de 2,86 cm ou 0,97 % par rapport à la mesure initiale (P = 0,02). La réduction du tour de taille n'a été observée que chez les mâles (P < 0,05). Il n'y a pas eu de changement dans le profil lipidique. Il y a eu une légère réduction des taux de créatinine et d'alanine transférase. Conclusion. VCO est efficace pour la réduction du tour de taille, en particulier chez les hommes, et il peut être utilisé sans danger chez l'homme.
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MED-4002
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Les effets de la supplémentation alimentaire à l'huile de coco sur les profils biochimiques et anthropométriques des femmes présentant un tour de taille (tour de taille) >88 cm (obésité abdominale) ont été étudiés. L'essai clinique randomisé, en double aveugle, a porté sur 40 femmes âgées de 20 à 40 ans. Les groupes ont reçu des compléments alimentaires quotidiens comprenant 30 ml d'huile de soja (groupe S ; n = 20) ou d'huile de noix de coco (groupe C ; n = 20) sur une période de 12 semaines, au cours de laquelle tous les sujets ont été invités à suivre un régime hypocalorique équilibré et à marcher 50 minutes par jour. Les données ont été recueillies 1 semaine avant (T1) et 1 semaine après l'intervention diététique (T2). L'apport énergétique et la quantité de glucides ingérés par les deux groupes ont diminué au cours de l'essai, tandis que la consommation de protéines et de fibres a augmenté et que l'ingestion de lipides est restée inchangée. À T1, il n'y avait pas de différences dans les caractéristiques biochimiques ou anthropométriques entre les groupes, tandis qu'à T2, le groupe C présentait un niveau plus élevé de HDL (48,7 +/- 2,4 vs 45,00 +/- 5,6 ; P = 0,01) et un rapport LDL :HDL plus faible (2,41 +/- 0,8 vs 3,1 +/- 0,8 ; P = 0,04). Des réductions de l'IMC ont été observées dans les deux groupes à T2 (P < 0,05), mais seul le groupe C a montré une réduction du Tour de taille (P = 0,005). Le groupe S présentait une augmentation (P < 0,05) du cholestérol total, des LDL et du rapport LDL :HDL, tandis que les HDL diminuaient (P = 0,03). De telles altérations n'ont pas été observées dans le groupe C. Il semble que la supplémentation diététique à l'huile de coco ne provoque pas de dyslipidémie et semble favoriser une réduction de l'obésité abdominale.
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MED-4004
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Les preuves suggèrent que les graisses monoinsaturées et polyinsaturées facilitent une plus grande absorption des caroténoïdes que les graisses saturées. Cependant, la comparaison entre la consommation d'une source de gras polyinsaturés et celle d'une source de gras saturés sur la bioaccumulation de caroténoïdes de la tomate n'a pas été examinée. Le but de cette étude était de déterminer l'influence de l'huile de noix de coco et de l'huile de carthame sur l'accumulation de tissu caroténoïde de tomate chez les gerbilles de Mongolie (Meriones unguiculatus) nourries avec un régime à 20 % de matières grasses. L'alimentation à l'huile de noix de coco a augmenté les concentrations de caroténoïdes dans de nombreux compartiments, y compris les caroténoïdes totaux dans le sérum (p = 0,0003), le phytoène glandulaire surrénalien (p = 0,04), le phytofluène hépatique (p = 0,0001), le tout-lycopène testiculaire (p = 0,01) et le cis-lycopène (p = 0,006) dans le complexe prostate-vésicule séminale par rapport à l'huile de carthame. Les gerbilles nourries à l'huile de carthame avaient des concentrations de lycopène splénique plus élevées (p = 0,006) que les gerbilles nourries à l'huile de noix de coco. L'alimentation à l'huile de noix de coco a augmenté le cholestérol sérique (p = 0,0001) et diminué le cholestérol hépatique (p = 0,0003) par rapport à l'huile de carthame. En résumé, l'huile de noix de coco a amélioré l'absorption tissulaire des caroténoïdes de la tomate à un degré plus élevé que l'huile de carthame. Ces résultats peuvent être dus à la grande proportion d'acides gras à chaîne moyenne dans l'huile de noix de coco, ce qui pourrait avoir provoqué un décalage du flux de cholestérol pour favoriser le dépôt de tissu caroténoïde extrahépatique.
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MED-4005
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L'objectif de la présente étude était d'examiner l'effet d'un seul repas riche en matières grasses avec une qualité de graisse différente sur les marqueurs inflammatoires circulants et l'expression génique dans les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC) afin d'élucider le rôle de la qualité des graisses sur l'inflammation postprandiale. Une étude postprandiale avec quatorze femelles en bonne santé consommant trois repas d'essai avec des graisses de qualité différente a été réalisée. Les journées d'essai ont été espacées de 2 semaines. Des échantillons de sang à jeun et postprandial ont été analysés 3 et 6 h après l'ingestion. Le repas d'essai consistait en trois gâteaux enrichis de graisse de noix de coco (43 % d'énergie sous forme de graisses saturées et 1 % d'énergie sous forme d'acide α-linolénique (ALA)), d'huile de lin (14 % d'énergie sous forme d'ALA et 30 % d'énergie sous forme de graisses saturées) et d'huile de foie de morue (5 % d'énergie sous forme d'EPA et de DHA et 5 % d'énergie sous forme d'ALA, en plus de 31 % d'énergie sous forme de graisses saturées). De plus, des expériences PBMC ex vivo ont été réalisées chez huit sujets sains étudiant les effets de l'EPA et de l'ALA sur la libération et l'expression génique des marqueurs inflammatoires. Le taux d'ARNm d'IL-8 a été significativement augmenté après l'ingestion du tourteau d'huile de foie de morue à 6 h par rapport au niveau à jeun, ce qui était significativement différent de l'effet observé après l'ingestion de tourteau de lin. En revanche, aucun effet n'a été observé sur le taux circulant d'IL-8. De plus, il a été démontré que l'ALA et l'EPA provoquent des effets différents sur la libération et les niveaux d'expression de l'ARNm des marqueurs inflammatoires dans les PBMC cultivés ex vivo, l'EPA ayant le potentiel pro-inflammatoire le plus important.
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MED-4006
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CONTEXTE : Le type de graisse alimentaire est connu pour moduler le profil lipidique plasmatique, mais ses effets sur l'homocystéine plasmatique et les marqueurs inflammatoires ne sont pas clairs. OBJECTIF : Nous avons étudié les effets des régimes malaisiens riches en protéines préparés avec de l'oléine de palme, de l'huile de noix de coco (CO) ou de l'huile d'olive vierge sur l'homocystéine plasmatique et certains marqueurs de l'inflammation et des maladies cardiovasculaires (MCV) chez des adultes en bonne santé. CONCEPTION : Une intervention randomisée croisée avec 3 séquences diététiques de 5 semaines chacune a été menée chez 45 sujets sains. Les 3 graisses testées, à savoir l'oléine de palme (PO) riche en acide palmitique (16:0), l'acide laurique et myristique (CO riche en 12:0 + 14:0) et l'huile d'olive vierge (OO) riche en acide oléique (18:1), ont été incorporées à deux tiers de 30 % des calories grasses dans les régimes malaisiens riches en protéines. RÉSULTATS : Aucune différence significative n'a été observée dans les effets des 3 régimes sur l'homocystéine plasmatique totale (tHcy) et les marqueurs inflammatoires TNF-α, IL-1β, IL-6 et IL-8, la protéine C-réactive à haute sensibilité et l'interféron-γ. Les régimes préparés avec PO et OO ont eu des effets non hypercholestérolémiques comparables ; le cholestérol total postprandial pour les deux régimes et tous les indices lipidiques à jeun pour le régime OO étaient significativement plus faibles (P < 0,05) que pour le régime CO. Contrairement aux régimes PO et OO, il a été démontré que le régime CO diminue les lipoprotéines postprandiales(a). CONCLUSION : Les régimes riches en acides gras saturés préparés avec du PO ou du CO, et un régime OO riche en acide oléique, n'ont pas modifié les concentrations plasmatiques postprandiales ou à jeun de tHcy et certains marqueurs inflammatoires. Cet essai a été enregistré au clinicaltrials.gov sous le nom de NCT00941837.
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MED-4007
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La maladie d'Alzheimer (MA) se caractérise par un déclin précoce et spécifique à la région du métabolisme cérébral du glucose. Les corps cétoniques sont produits par le corps pendant la privation de glucose et sont métabolisés par le cerveau. Un composé cétogène oral, l'AC-1202, a été testé chez des sujets atteints de MA probable afin d'examiner si la cétose pouvait améliorer les performances cognitives. L'administration quotidienne d'AC-1202 a été évaluée chez 152 sujets diagnostiqués avec une MA légère à modérée dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et en groupes parallèles basée aux États-Unis, de 90 jours. Les sujets suivaient un régime alimentaire normal et continuaient à prendre des médicaments approuvés contre la maladie d'Alzheimer. Les principaux critères d'évaluation cognitifs étaient la variation moyenne par rapport à la ligne de base dans la sous-échelle ADAS-Cog (ADAS-Cog) et les scores globaux dans l'étude coopérative sur la MA – Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC). L'AC-1202 a été comparé au placebo dans plusieurs groupes de population, y compris les groupes en intention de traiter (ITT), selon le protocole et les groupes respectant la posologie. Les résultats ont également été stratifiés en fonction du statut de portage d'APOE4 (une analyse prédéfinie basée sur la variante epsilon 4 (E4) du gène de l'apolipoprotéine E). Cet essai a été enregistré avec ClinicalTrials.gov, le numéro de registre NCT00142805, informations disponibles sur http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00142805 Résultats AC-1202 a significativement élevé un corps cétonique sérique (β-hydroxybutyrate) 2 heures après l'administration par rapport au placebo. Dans chacun des groupes de population, une différence significative a été observée entre l'AC-1202 et le placebo en ce qui concerne la variation moyenne par rapport à la ligne de base du score ADAS-Cog au jour 45 : différence de 1,9 point, p = 0,0235 dans l'ITT ; différence de 2,53 points, p = 0,0324 po par protocole ; Différence de 2,6 points, p = 0,0215 en conforme à la posologie. Parmi les participants qui n'étaient pas porteurs de l'allèle APOE4 (E4(-)), une différence significative a été observée entre l'AC-1202 et le placebo en ce qui concerne la variation moyenne du score ADAS-Cog par rapport à la ligne de base aux jours 45 et 90. Dans la population ITT, les participants à la classe E4(-) (N = 55) ayant reçu l'AC-1202 présentaient une différence significative de 4,77 points dans la variation moyenne des scores ADAS-Cog par rapport à la ligne de base au jour 45 (p = 0,0005) et une différence de 3,36 points au jour 90 (p = 0,0148) par rapport au placebo. Dans la population selon le protocole, les participants E4(-) recevant l'AC-1202 (N = 37) différaient du placebo de 5,73 points au jour 45 (p = 0,0027) et de 4,39 points au jour 90 (p = 0,0143). Dans la population observant la posologie, les participants E4(-) recevant l'AC-1202 différaient du placebo de 6,26 points au jour 45 (p = 0,0011, N = 38) et de 5,33 points au jour 90 (p = 0,0063, N = 35). De plus, une réponse pharmacologique significative a été observée entre les taux sériques de β-hydroxybutyrate et la modification des scores ADAS-Cog chez les sujets E4(-) au jour 90 (p = 0,008). Les effets indésirables sont survenus plus fréquemment chez les sujets traités par l'AC-1202, étaient principalement limités au système gastro-intestinal et étaient principalement de gravité légère à modérée et de nature transitoire. Conclusion L'AC-1202 a rapidement augmenté les corps cétoniques sériques chez les patients atteints de MA et a entraîné des différences significatives dans les scores ADAS-Cog par rapport au placebo. Les effets étaient plus notables chez les sujets APOE4(-) qui respectaient la posologie.
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MED-4013
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OBJECTIF : Le but de cette étude était de déterminer si la maladie parodontale est associée à un dysfonctionnement endothélial et à une inflammation systémique. Des études épidémiologiques suggèrent que les maladies parodontales graves sont associées à un risque accru de maladies cardiovasculaires, mais les mécanismes restent inconnus. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons évalué la dilatation médiée par l'écoulement et la dilatation de l'artère brachiale médiée par la nitroglycérine à l'aide d'une échographie vasculaire chez 26 sujets atteints d'une maladie parodontale avancée et 29 sujets témoins. Les groupes ont été appariés en fonction de l'âge et du sexe, et les patients atteints d'hypercholestérolémie, de diabète sucré, d'hypertension et d'antécédents de tabagisme ont été exclus. Nous avons également examiné les taux sériques de protéine C-réactive à l'aide d'une méthode établie à haute sensibilité. Les sujets atteints d'une maladie parodontale avancée présentaient une dilatation médiée par le flux plus faible que les patients témoins (7,8+/-4,6 % contre 11,7+/-5,3 %, P=0,005). La dilatation médiée par la nitroglycérine était équivalente dans les deux groupes. Les sujets atteints de parodontite avancée présentaient des taux sériques plus élevés de protéine C-réactive à haute sensibilité par rapport aux patients témoins sains (2,3+/-2,3 contre 1,0+/-1,0 mg/L, P=0,03). CONCLUSIONS : Les sujets atteints d'une maladie parodontale avancée présentent un dysfonctionnement endothélial et des signes d'inflammation systémique, ce qui peut les exposer à un risque accru de maladie cardiovasculaire.
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MED-4019
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CONTEXTE : Le milieu des soins dentaires est un endroit approprié pour fournir des évaluations et des conseils diététiques dans le cadre de la prise en charge des patients. Cependant, nous ne savons pas si cela est efficace pour modifier le comportement alimentaire. OBJECTIFS : Évaluer l'efficacité d'interventions diététiques individuelles pour tous les âges réalisées dans un cadre de soins dentaires dans le changement de comportement alimentaire. L'efficacité de ces interventions dans l'évolution subséquente de la santé bucco-dentaire et générale est également évaluée. MÉTHODES DE RECHERCHE : Les bases de données électroniques suivantes ont été consultées : le registre d'essais du groupe Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu'au 24 janvier 2012), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 1), MEDLINE via OVID (de 1950 au 24 janvier 2012), EMBASE via OVID (de 1980 au 24 janvier 2012), CINAHL via EBSCO (de 1982 au 24 janvier 2012), PsycINFO via OVID (de 1967 au 24 janvier 2012) et Web of Science (de 1945 au 12 avril 2011). Nous avons également entrepris une recherche électronique dans les principaux actes de conférences (IADR et ORCA entre 2000 et le 13 juillet 2011). Les références bibliographiques des articles pertinents, des publications de thèse (Dissertations en ligne de 1861 à 2011) ont été consultées. Les auteurs des essais éligibles ont été contactés pour identifier tout travail non publié. CRITÈRES DE SÉLECTION : Essais contrôlés randomisés évaluant l'efficacité d'interventions diététiques individuelles dispensées dans un cadre de soins dentaires. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES : Les décisions de sélection, d'admissibilité, de sélection et d'extraction des données ont toutes été prises indépendamment et en double exemplaire par deux auteurs de la revue. Le consensus entre les deux opinions a été atteint par la discussion ou l'implication d'un troisième auteur de la revue. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Cinq études répondaient aux critères d'inclusion dans la revue. Deux d'entre elles étaient des études à interventions multiples où l'intervention diététique était une composante d'un programme de prévention plus large, mais où des données sur le changement de comportement alimentaire ont été rapportées. L'une des études d'intervention unique portait sur la prévention des caries dentaires. Les deux autres concernaient les résultats généraux en matière de santé. Aucune étude n'a porté sur les changements alimentaires visant à prévenir l'érosion dentaire. Dans quatre des cinq études incluses, un changement significatif du comportement alimentaire a été constaté pour au moins une des principales variables de résultat. CONCLUSIONS DES AUTEURS : Il existe des preuves que les interventions diététiques individuelles dans le cadre dentaire peuvent changer le comportement, bien que les preuves soient plus importantes pour les interventions visant à modifier la consommation de fruits/légumes et d'alcool que pour celles visant à modifier la consommation de sucre alimentaire. Il est nécessaire de réaliser davantage d'études, particulièrement dans le domaine de la pratique dentaire, ainsi qu'une plus grande rigueur méthodologique dans la conception, l'analyse statistique et la communication de ces études.
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MED-4022
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CONTEXTE : La dysfonction érectile (DE) et la parodontite chronique (PC) partagent des facteurs de risque communs. Il n'y a qu'un seul rapport sur l'association entre la dysfonction érectile et la paralysie cérébrale. Ainsi, le but de cette étude est de trouver l'association entre la dysfonction érectile vasculogène et la PC. MÉTHODES : Un total de 70 patients (âge moyen : 35,3 ± 3,64 ans) diagnostiqués cliniquement avec une dysfonction érectile ont été inclus dans l'étude. Ils ont reçu le questionnaire de l'inventaire de santé sexuelle pour les hommes et ont été soumis à une échographie Doppler pénienne colorée. Les paramètres parodontaux de profondeur de sondage et de niveau d'attachement parodontal ont été enregistrés. Cinq patients atteints de dysfonction érectile et de paralysie cérébrale ont été sélectionnés au hasard pour un Doppler cardiaque couleur afin d'évaluer l'intégrité. RÉSULTATS : Parmi les patients vasculogènes atteints de dysfonction érectile sélectionnés, la dysfonction érectile vasculogène légère à modérée présentait la prévalence la plus élevée, tandis que la prévalence de la PC chez tous les patients vasculogènes atteints de dysfonction érectile était la plus élevée chez les personnes atteintes de dysfonction érectile sévère (81,8 %). L'association de la PC et de la dysfonction érectile vasculogène s'est avérée être corrélée positivement, mais elle n'a montré aucune signification statistique. Deux des cinq patients présentaient une insuffisance vasculaire. CONCLUSIONS : On peut supposer qu'il existe une association entre la dysfonction érectile vasculogénique et la PC chez les jeunes mâles. Cependant, une étude à grande échelle avec une analyse des facteurs de confusion et un suivi longitudinal est justifiée.
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MED-4023
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INTRODUCTION : Le but de l'étude était de déterminer la relation potentielle entre le régime végétarien et l'érosion et l'abrasion des dents. MATÉRIEL/MÉTHODES : L'examen a porté sur 46 végétariens et le même nombre dans le groupe témoin. Des recherches cliniques ont été menées afin de détecter la présence de modifications abrasives et érosives et le niveau d'hygiène dans les cavités buccales. L'enquête par questionnaire portait sur les habitudes alimentaires et hygiéniques. L'analyse statistique des données a été effectuée à l'aide du test du chi carré et du test U de Mann-Whitney. Les relations entre le suivi d'un régime végétarien et l'apparition de caries non carieuses ont été testées avec des modèles de régression logistique. RÉSULTATS : L'érosion dentaire était présente chez 39,1 % des végétariens et 23,9 % des témoins, tandis que l'abrasion est apparue chez 26,1 % et 10,9 %, respectivement, et les différences étaient statistiquement non significatives. La répartition des changements était similaire dans les deux groupes. Chez les végétariens, une consommation significativement plus fréquente de produits acides (principalement des légumes crus, des fruits et des tomates) a été observée. Le niveau d'hygiène bucco-dentaire et les habitudes d'hygiène étaient similaires dans les deux groupes. L'analyse de la régression statistique n'a pas révélé de relation entre le fait de suivre un régime végétarien et la survenue d'une érosion et d'une abrasion dentaires. DISCUSSION : Les résultats n'ont pas révélé d'influence directe du régime végétarien sur l'apparition de changements érosifs et abrasifs. Cependant, dans le groupe végétarien, une consommation plus fréquente de certains produits acides et une méthode de brossage horizontal plus couramment utilisée ont été observées, avec une occurrence légèrement plus élevée de caries non carieuses. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour obtenir des conclusions sans ambiguïté.
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MED-4024
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Nous avons examiné les données de six études de cohorte et d'environ 40 études cas-témoins sur la relation entre certains aspects de l'alimentation et le risque de cancer de la bouche et du pharynx. Les fruits et légumes étaient inversement liés au risque : le risque relatif (RR) combiné pour une consommation élevée de légumes était de 0,65 dans trois études de cohorte sur les cancers des voies aérodigestives supérieures et de 0,52 dans 18 études cas-témoins sur le cancer de la bouche et du pharynx ; Les RR correspondants pour une consommation élevée de fruits étaient de 0,78 et 0,55. Le bêta-carotène, la vitamine C et certains flavonoïdes ont été inversement liés au risque, mais il est difficile de démêler leur effet potentiel de celui des fruits et légumes. La consommation de grains entiers, mais pas de grains raffinés, était également favorablement liée au risque de cancer de la bouche. Les résultats n'étaient pas cohérents avec ceux d'autres aliments, boissons et nutriments, mais il est maintenant possible d'exclure une forte relation entre ces aliments et le risque de cancer de la bouche et du pharynx. Dans les pays occidentaux, certains aspects de l'alimentation peuvent représenter 20 à 25 % des cancers de la bouche et du pharynx, et le risque attribuable à la population augmente à 85 à 95 % lorsque la consommation de tabac et d'alcool est également prise en compte.
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MED-4025
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La consommation excessive de boissons et d'aliments acides contribue à l'érosion dentaire. Les objectifs de la présente étude in vitro étaient doubles : (1) évaluer le potentiel érosif de différentes substances alimentaires et médicaments ; (2) déterminer les propriétés chimiques ayant un impact sur le potentiel érosif. Nous avons sélectionné une soixantaine d'agents : des boissons gazeuses, une boisson énergisante, des boissons pour sportifs, des boissons alcoolisées, des jus, des fruits, de l'eau minérale, des yaourts, du thé, du café, de la vinaigrette et des médicaments. Le potentiel érosif des agents testés a été quantifié par les changements de dureté de surface (ΔSH) des échantillons d'émail au cours des premières 2 minutes (ΔSH2-0 = SH2 min - SHbaseline) et de la seconde exposition de 2 minutes (ΔSH4-2 = SH4 min - SH2 min). Pour caractériser ces agents, diverses propriétés chimiques, par exemple le pH, les concentrations de Ca, Pi et F, l'acidité titrable à pH 7,0 et le pouvoir tampon à la valeur de pH d'origine (β), ainsi que le degré de saturation (pK - pI) par rapport à l'hydroxyapatite (HAP) et à la fluorapatite (FAP), ont été déterminés. La provocation érosive a entraîné une réduction statistiquement significative de l'isolement pour tous les agents, à l'exception du café, de certains médicaments et boissons alcoolisées, ainsi que des eaux minérales, des thés et des yaourts non aromatisés (P < 0,01). Par régression linéaire multiple, 52 % de la variation de ΔSH après 2 min et 61 % après 4 min d'immersion ont été expliqués par le pH, le β et les concentrations de F et Ca (P < 0,05). Le pH était la variable ayant le plus d'impact dans les analyses de régression multiple et de corrélation bivariée. De plus, une forte corrélation bivariée a également été obtenue entre (pK - pI)HAP, (pK - pI)FAP et ΔSH.
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MED-4026
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OBJECTIF : Le but de cette étude était d'étudier les facteurs de risque possibles de caries dentaires chez les enfants de l'école primaire. MÉTHODES : Des enfants âgés de 10 à 12 ans (n = 257) résidant à Lithgow, une communauté non fluorée de la Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, ont été examinés pour détecter l'expérience de caries dans la dentition permanente. Des renseignements sur les cabinets dentaires, l'alimentation, les déplacements résidentiels et le statut socioéconomique ont été obtenus à partir de questionnaires remplis par les soins personnels. RÉSULTATS : Le risque de carie dans les dents permanentes était associé à un désavantage social et à l'alimentation. Parmi les facteurs alimentaires, la fréquence de consommation de fruits était associée à une probabilité plus élevée de caries (rapport de cotes : 1,52, intervalles de confiance à 95 % : 1,05, 2,21). CONCLUSIONS : L'exposition à un niveau élevé de consommation de fruits était évocatrice d'un risque accru de caries. Des études longitudinales sont nécessaires pour étudier la relation entre la consommation de fruits et les caries dentaires. © 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd.
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MED-4027
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Objectifs : Étudier le comportement alimentaire et les connaissances sur l'érosion dentaire et les symptômes auto-déclarés qui peuvent être liés à l'érosion dentaire chez les adultes chinois à Hong Kong. Méthodes Les adultes chinois âgés de 25 à 45 ans ont été sélectionnés au hasard à partir d'une liste de numéros de téléphone enregistrés générée par ordinateur. Une enquête téléphonique a été menée afin d'obtenir de l'information sur les caractéristiques démographiques, les habitudes alimentaires, les visites chez le dentiste et la connaissance et la présence de symptômes autodéclarés pouvant être liés à l'érosion dentaire. Résultats Au total, 520 participants ont été interrogés (taux de réponse de 75 % ; erreur d'échantillonnage, ± 4,4 %) et leur âge moyen était de 37 ans. La plupart des répondants (79 %) avaient déjà eu des caries, et environ les deux tiers (64 %) se rendaient à des examens dentaires au moins une fois par an. Les répondants avaient une moyenne de 5,4 repas par jour et 36 % avaient au moins 6 repas par jour. Les fruits (89 %) et le thé/l'eau au citron (41 %) étaient les aliments et les boissons acides les plus couramment consommés. Lorsqu'on leur a demandé s'ils avaient déjà remarqué des changements dans leurs dents, la plupart des répondants (92 %) ont déclaré avoir constaté des changements qui peuvent être liés à l'érosion. Cependant, beaucoup (71 %) n'avaient jamais entendu parler de l'érosion dentaire et 53 % confondaient l'érosion dentaire et la carie dentaire. Conclusion Hong Kong Les adultes chinois consomment fréquemment de la nourriture et beaucoup ont présenté des symptômes pouvant être liés à l'érosion dentaire. Leur niveau de sensibilisation et de connaissance de l'érosion dentaire est généralement faible, bien que la plupart d'entre eux subissent des examens dentaires réguliers. L'éducation à la santé dentaire est essentielle pour aider le public à comprendre l'érosion dentaire et ses effets néfastes.
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MED-4028
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Cet article vise à fournir aux professionnels de la santé dentaire des conseils pratiques à transmettre aux patients sur l'alimentation et la santé dentaire. Les sucres sont le facteur alimentaire le plus important contribuant aux caries dentaires. Différents aliments comportent des risques différents pour la santé dentaire ; Ceux qui contiennent des sucres extrinsèques non laitiers sont potentiellement les plus dommageables. Au Royaume-Uni, les boissons gazeuses sucrées et les confiseries contribuent à environ 50 % de l'apport total en sucres extrinsèques non laitiers. Les patients doivent être encouragés à réduire la fréquence de consommation d'aliments sucrés. La consommation d'aliments et de boissons acides contribue à l'érosion dentaire et la consommation de ces aliments doit également être limitée. Les conseils diététiques aux patients dentaires doivent être positifs et personnalisés si possible et peuvent être conformes aux recommandations diététiques pour la santé générale. Il s'agit d'augmenter la consommation de féculents de base (par exemple le pain, les pommes de terre et les céréales non sucrées), de légumes et de fruits et de réduire la consommation d'aliments sucrés et gras.
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MED-4029
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Nous avons comparé l'effet sur la déminéralisation de l'émail in situ des fruits et légumes entiers et en jus. Les volontaires portaient des appareils mandibulaires amovibles portant des plaques d'émail humain pré-déminéralisées et ont consommé l'un des aliments testés 7 fois par jour pendant 10 jours. Les aliments testés étaient des pommes, des oranges, des raisins, des carottes et des tomates, consommés entiers (sucres intrinsèques) ou sous forme de jus (sucres extrinsèques ou libres). Des raisins secs contenant 64 % de sucres, mais intrinsèques par définition, ont également été étudiés. Le profil minéral des plaques d'émail a été étudié avant et après la période d'essai à l'aide de la microradiographie transversale et a montré une déminéralisation supplémentaire pour tous les aliments testés, quelle que soit la forme de consommation. Une déminéralisation significative a également été observée avec les raisins secs. Aucune différence significative n'a été observée entre les aliments solides et les aliments en jus. En conclusion, les sucres présents intrinsèquement à la consommation avaient un potentiel déminéralisant similaire à celui des sucres libres et ne pouvaient pas être considérés comme moins cariogènes. Copyright © 2011 S. Karger AG, Bâle.
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MED-4030
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CONTEXTE : Les professionnels de la santé buccale peuvent jouer un rôle important dans la prévention du cancer de la bouche en effectuant des examens de la muqueuse buccale pour détecter les changements précancéreux et en éduquant les patients sur les stratégies de prévention du cancer de la bouche, y compris les approches diététiques. CONCLUSIONS : Les preuves actuelles soutiennent une alimentation riche en fruits, légumes et aliments à base de plantes pour la prévention du cancer de la bouche. Les compléments alimentaires, y compris les vitamines et les minéraux, ne se sont pas révélés efficaces comme substituts d'une alimentation riche en fruits et légumes. IMPLICATIONS CLINIQUES : En plus de discuter de la consommation de tabac et d'alcool avec les patients (et, le cas échéant, de la consommation de noix de bétel et de gutka), ainsi que du risque de transmission sexuelle du papillo-virus humain, les cliniciens devraient fournir des conseils diététiques pour la prévention du cancer de la bouche dans le cadre des pratiques d'éducation de routine des patients.
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MED-4031
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INTRODUCTION : Le cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) élevé est l'un des principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Au cours des dernières années, des preuves ont été présentées que la parodontite, une affection inflammatoire infectieuse du parodonte, est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire. Pour élucider davantage cette association, nous avons étudié les taux de cholestérol LDL, un marqueur de risque connu de maladie cardiovasculaire, dans un groupe de malades parodontaux. MÉTHODES : Les taux de cholestérol LDL sérique chez 47 sujets atteints de parodontite chronique généralisée légère à sévère (au moins 30 % des dents touchées) avec un âge moyen de 42,21 ± 1,46 ans ont été mesurés et comparés à ceux obtenus chez 42 témoins âgés de 42 ans (39,83 ± 0,94) et appariés selon le sexe. Les deux groupes étaient exempts de maladies systémiques. RÉSULTATS : Le cholestérol LDL sérique moyen chez les patients atteints de parodontite s'est avéré être significativement plus élevé (P < 0,001) par rapport à celui des témoins. La perte clinique moyenne d'attachement était positivement corrélée avec le cholestérol LDL sérique (P < 0,01) et l'indice gingival (P<0,05). La fréquence des personnes présentant des valeurs pathologiques de cholestérol LDL était significativement plus élevée chez les patients atteints de parodontite par rapport à celle des témoins. CONCLUSIONS : Ces résultats ont montré qu'un taux élevé de cholestérol LDL sérique peut être associé à la parodontite chez les personnes en bonne santé. Cependant, il n'est pas clair si la parodontite provoque une augmentation des taux sériques de LDL ou si une augmentation du LDL est un facteur de risque à la fois pour la parodontite et les maladies cardiovasculaires.
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MED-4032
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OBJECTIF : Le but de cette étude était d'étudier les modifications orales chez des sujets ayant adopté un régime végétalien pendant une longue période (au moins 18 mois), c'est-à-dire un régime totalement dépourvu de viande et de sous-produits animaux. MÉTHODES : Un échantillon de 15 sujets a été analysé, tous originaires du nord de l'Italie et âgés de 24 à 60 ans, composé de 11 hommes et 4 femmes qui suivaient un régime végétalien depuis un minimum de 18 mois à un maximum de 20 ans. Parallèlement à l'échantillon de l'étude, un groupe témoin (15 sujets) ayant les mêmes critères d'âge, de sexe et de lieu d'origine, tous suivant un régime omnivore, a été choisi. L'échantillon a répondu à un questionnaire portant sur leurs habitudes alimentaires, la fréquence à laquelle ils prennent leurs repas, les principaux aliments présumés, les habitudes d'hygiène bucco-dentaire et toute symptomatologie douloureuse des dents ou des problèmes plus généraux de la cavité buccale. L'échantillon a ensuite fait l'objet d'un examen objectif au cours duquel le pH de la salive a été mesuré et les dents ont été vérifiées pour la déminéralisation de l'émail, les taches blanches et les caries (à l'aide de KaVo DIAGNOdent) avec une attention particulière portée à la localisation de ces lésions, et enfin, un sondage a été effectué pour détecter d'éventuels défauts osseux et poches parodontales. RÉSULTATS : L'étude a révélé une plus grande incidence de déminéralisation et de taches blanches chez les sujets végétaliens par rapport aux omnivores localisés au collet des dents et sur les surfaces vestibulaires des éléments dentaires (à l'exception du groupe antérieur inférieur). Le pH salivaire, plus acide chez les patients omnivores, variait entre quatre et six. Des changements dans les conditions buccales ont été observés dans les deux groupes de sujets. CONCLUSION : Afin de rechercher efficacement la relation de cause à effet du régime végétalien sur la cavité buccale, l'échantillon doit être étudié pendant une période plus longue et les résultats réévalués.
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MED-4033
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Les acides gras saturés (AGS) produisent une réponse inflammatoire. L'hyperinflammation est maintenant reconnue comme l'un des principaux facteurs étiologiques sous-jacents de la maladie parodontale. La relation longitudinale entre les AGS alimentaires et les maladies parodontales chez 264 Japonais, âgés de 75 ans, pour lesquels des données étaient disponibles pour les années 2003-2004, a été étudiée. L'apport en AGS a été évalué à l'aide d'un bref questionnaire sur les antécédents alimentaires. Les participants ont été classés par quartiles d'apport d'AGS. L'état parodontal de la bouche complète, mesuré par le niveau d'attachement clinique (CAL), a été enregistré lors des examens de base et de suivi. Le nombre de dents présentant une perte de CAL≥3 mm à n'importe quel site sur une année a été calculé en tant qu'« événements de maladie parodontale ». Une analyse de régression de Poisson a été effectuée, avec les AGS alimentaires comme principal prédicteur d'intérêt, afin d'estimer leur influence sur les événements de maladie parodontale. Un apport alimentaire élevé en AGS était significativement associé à un plus grand nombre d'événements de maladie parodontale chez les non-fumeurs. Le risque relatif ajusté multivarié (intervalles de confiance à 95 %) dans les 1er, 2e, 3e et 4e quartiles des AGS alimentaires était de 1,00, 1,19 (0,72-1,97), 1,55 (0,95-2,52) et 1,92 (1,19-3,11), respectivement. Ces résultats suggèrent une association indépendante entre l'apport alimentaire en AGS et la progression de la maladie parodontale chez les non-fumeurs japonais âgés. ABRÉVIATIONS : acides gras saturés (AGS) ; niveau d'attachement clinique (CAL) ; Récepteur de type Toll (TLR) ; lipopolysaccharide (LPS) ; un bref questionnaire sur les antécédents alimentaires auto-administrés (BDHQ) ; les dents cariées, manquantes et obturées (CAOD) ; niveau d'attachement clinique (CAL) ; l'indice de masse corporelle (IMC) ; risque relatif (RR) ; intervalles de confiance (IC) ; facteur nucléaire-kappa B (NF-κB).
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MED-4034
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OBJECTIFS : Déterminer si les aliments qui sont de bonnes à excellentes sources de fibres réduisent la progression de la maladie parodontale chez les hommes. CONCEPTION : Étude observationnelle prospective. CADRE : Grand Boston, Massachusetts, région métropolitaine. PARTICIPANTS : Six cent vingt-cinq hommes vivant dans la communauté qui participent à l'étude longitudinale sur les soins dentaires du ministère des Anciens Combattants. MESURES : Des examens dentaires et physiques ont été effectués tous les 3 à 5 ans. Le régime alimentaire a été évalué à l'aide de questionnaires sur la fréquence des aliments (FFQ). Le suivi moyen était de 15 ans (intervalle : 2-24 ans). La progression de la maladie parodontale sur chaque dent a été définie comme une progression de la perte osseuse alvéolaire (ABL) de 40 % ou plus, une profondeur de poche de sonde (PPD) de 2 mm ou plus, ou une perte de dent. De bonnes et excellentes sources de fibres fournissaient 2,5 g ou plus de fibres par portion. Régression multivariée des rapports de risque estimés (RR) et des intervalles de confiance (IC) à 95 % de la progression de la maladie parodontale et de la perte de dents par rapport aux sources de fibres, stratifiés en fonction de l'âge inférieur à 65 ans par rapport à 65 ans et plus, et contrôlés pour le tabagisme, l'indice de masse corporelle, le calcul, le niveau de base de la maladie parodontale, les caries, l'éducation, l'exercice, la consommation de carotène, de thiamine et de caféine, et le brossage des dents. RÉSULTATS : Chez les hommes âgés de 65 ans et plus, chaque portion de bonnes à excellentes sources de fibres totales était associée à un risque plus faible de progression de l'ABL (HR = 0,76, IC à 95 % = 0,60-0,95) et de perte de dents (HR = 0,72, IC à 95 % = 0,53-0,97). Parmi les différents groupes d'aliments, seuls les fruits qui étaient de bonnes à excellentes sources de fibres étaient associés à un risque plus faible de progression de l'ABL (HR = 0,86 par portion, IC à 95 % = 0,78-0,95), de la PPD (HR = 0,95, IC à 95 % = 0,91-0,99) et de la perte de dents (HR = 0,88, IC à 95 % = 0,78-0,99). Aucune association significative n'a été observée chez les hommes de moins de 65 ans. CONCLUSION : Les avantages d'une consommation plus élevée d'aliments riches en fibres, en particulier de fruits, sur le ralentissement de la progression de la maladie parodontale sont plus évidents chez les hommes âgés de 65 ans et plus. © 2012, Copyright the Authors Journal compilation © 2012, The American Geriatrics Society.
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MED-4035
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L'objectif de la présente étude in situ était d'évaluer l'effet de différentes périodes de reminéralisation intra-orale sur la sensibilité de la dentine ramollie à l'abrasion lors du brossage des dents. Des groupes de 6 échantillons de dentine humaine (A-F) ont été encastrés dans les aspects buccaux d'appareils intra-oraux qui ont été portés pendant 21 jours par 11 volontaires. Les échantillons ont été déminéralisés deux fois par jour par voie extra-orale dans la boisson acide Sprite Light (pH 2,9) pendant 90 s. Par la suite, les échantillons de dentine ont été brossés à différents moments. L'échantillon A a été brossé immédiatement après la déminéralisation. Les échantillons B-E ont été brossés après que les appareils intra-oraux aient été portés pendant diverses périodes dans la bouche : échantillon B pendant 10 min, C pendant 20 min, D pendant 30 min et E pendant 60 min. L'échantillon F n'a pas été brossé (témoin). Après 21 jours, l'usure de la dentine a été mesurée à l'aide d'un profilomètre. Les valeurs suivantes (moyennes +/- écart-type) ont été enregistrées (microm) : A, 23,6 +/- 16,7 ; B, 37,9 +/- 29,7 ; C, 31,8 +/- 26,5 ; D, 18,5 +/- 10,5 ; E, 15,3 +/- 11,6 ; F, 12,6 +/- 6,7. Il y avait une augmentation statistiquement significative de la perte de dentine pour les groupes A, B et C par rapport aux témoins (test U : p < 0,05). Cependant, après des périodes intra-orales de 30 et 60 min, l'usure n'était pas significativement plus élevée que chez les témoins non brossés. Il est conclu que pour la protection des surfaces dentinaires, au moins 30 minutes doivent s'écouler avant le brossage des dents après une attaque érosive. Copyright 2004 S. Karger AG, Bâle
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MED-4036
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La santé bucco-dentaire est liée à l'alimentation de nombreuses façons, par exemple, les influences nutritionnelles sur le développement craniofacial, le cancer de la bouche et les maladies infectieuses buccales. Les maladies dentaires ont un impact considérable sur l'estime de soi et la qualité de vie et sont coûteuses à traiter. L'objectif de cet article est d'examiner les preuves d'une association entre la nutrition, l'alimentation et les maladies dentaires et de présenter des recommandations diététiques pour leur prévention. La nutrition affecte les dents au cours du développement et la malnutrition peut exacerber les maladies infectieuses parodontales et buccales. Cependant, l'effet le plus significatif de la nutrition sur les dents est l'action locale de l'alimentation dans la bouche sur le développement des caries dentaires et l'érosion de l'émail. L'érosion dentaire augmente et est associée aux acides alimentaires, dont les boissons gazeuses sont une source majeure. Malgré l'amélioration des niveaux de caries dentaires dans les pays développés, les caries dentaires restent répandues et augmentent dans certains pays en développement en transition nutritionnelle. Il existe des preuves convaincantes, provenant collectivement d'études d'intervention humaine, d'études épidémiologiques, d'études animales et d'études expérimentales, d'une association entre la quantité et la fréquence de la consommation de sucres libres et les caries dentaires. Bien que d'autres glucides fermentescibles ne soient pas totalement irréprochables, des études épidémiologiques montrent que la consommation d'aliments de base féculents et de fruits frais est associée à de faibles niveaux de caries dentaires. Le fluorure réduit le risque de caries mais n'a pas éliminé les caries dentaires et de nombreux pays n'ont pas une exposition adéquate au fluorure. Il est important que les pays ayant une faible consommation de sucres libres n'augmentent pas leur consommation, car les preuves disponibles montrent que lorsque la consommation de sucres libres est de <15-20 kg/an (environ 6-10 % de l'apport énergétique), les caries dentaires sont faibles. Pour les pays où les niveaux de consommation sont élevés, il est recommandé que les autorités sanitaires nationales et les décideurs formulent des objectifs spécifiques à chaque pays et à chaque communauté pour réduire la quantité de sucres libres en vue d'atteindre le maximum recommandé de ne pas dépasser 10 % de l'apport énergétique. De plus, la fréquence de consommation d'aliments contenant des sucres libres doit être limitée à un maximum de 4 fois par jour. Il incombe aux autorités nationales de veiller à la mise en œuvre de programmes de fluorure réalisables pour leur pays.
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MED-4037
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Dans la présente étude, 21 congénères d'hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) ont été mesurés dans la cheminée d'échappement de 3 types de restaurants : 9 restaurants chinois, 7 restaurants occidentaux et 4 barbecues. La concentration totale de HAP dans les restaurants de barbecue (58,81 ± 23,89 μg m(-3)) était significativement plus élevée que celle des restaurants chinois (20,99 ± 13,67 μg m(-3)) et occidentaux (21,47 ± 11,44 μg m(-3)) Les concentrations totales d'équivalent de benzo[a]pyrène (B[a]P(eq)) étaient toutefois les plus élevées dans les restaurants chinois (1,82 ± 2,24 μg m(-3)), suivis des restaurants occidentaux (0,86 ± 1,43 μg m(-3), p<0,01) et des restaurants de type barbecue (0,59 ± 0,55 μg m(-3), p<0,01). Nous avons ensuite développé un modèle de risque probabiliste pour évaluer le risque supplémentaire de cancer au cours de la vie (ILCR) pour les personnes exposées à des HAP cancérigènes. Parce que la cheminée d'échappement affectait directement les voisins de ces restaurants, nous étions préoccupés par l'exposition réelle des groupes près des sorties des cheminées d'échappement de ces restaurants. Les ILCR pour l'exposition totale des voisins (inhalation + contact cutané + ingestion) étaient de 2,6 à 31,3, de 1,5 à 14,8 et de 1,3 à 12,2 × 10 (-6) dans les restaurants chinois, occidentaux et de barbecue, respectivement. Nous suggérons que le temps d'exposition maximal acceptable à la sortie de la cheminée d'échappement pour les restaurants chinois, occidentaux et les barbecues se situe entre 5 et 19 ans, entre 17 et 42 et entre 18 et 56 h par mois(-1), respectivement, sur la base d'un ILCR inférieur à 10(-6). Droit d'auteur © de la Couronne 2011. Publié par Elsevier B.V. Tous droits réservés.
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MED-4038
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Nous avons précédemment signalé une association entre l'exposition prénatale à l'HAP en suspension dans l'air et un poids à la naissance, une longueur à la naissance et un périmètre crânien plus faibles. L'objectif principal de la présente analyse était d'évaluer l'impact possible de la co-exposition à de la viande grillée contenant des HAP consommée pendant la grossesse sur l'issue de la grossesse. La cohorte de naissance était composée de 432 femmes enceintes ayant accouché à terme (>36 semaines de gestation). Seules les femmes non-fumeuses ayant une grossesse unique, âgées de 18 à 35 ans et exemptes de maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension ont été incluses dans l'étude. Des informations détaillées sur l'alimentation pendant la grossesse ont été recueillies au moyen d'entretiens et la mesure de l'exposition aux HAP en suspension dans l'air a été effectuée par surveillance individuelle de l'air au cours du deuxième trimestre de la grossesse. L'effet de la consommation de viande grillée sur l'issue de la grossesse (poids à la naissance, taille et circonférence de la tête à la naissance) a été ajusté dans plusieurs modèles de régression linéaire pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels tels que l'exposition prénatale aux HAP en suspension dans l'air, le sexe de l'enfant, l'âge gestationnel, la parité, la taille de la mère (poids de la mère avant la grossesse, gain de poids pendant la grossesse) et la fumée de tabac ambiante prénatale (FTA). Le modèle de régression multivariée a montré un déficit significatif de poids à la naissance associé à la consommation de viande grillée pendant la grossesse (coeff = −106,0 g ; IC à 95 % : −293,3, −35,8) ; L'effet de l'exposition aux HAP en suspension dans l'air était à peu près du même ordre de grandeur (coeff. = −164,6 g ; IC à 95 % : −172,3, − 34,7). L'effet combiné des deux sources d'exposition s'est traduit par un déficit de poids à la naissance de 214,3 g (IC à 95 % : -419,0, -9,6). Les modèles de régression effectués pour la longueur à la naissance et le périmètre crânien ont montré des tendances similaires, mais les effets estimés étaient à la limite de la signification. Comme la consommation de viande grillée n'a pas affecté la durée de la grossesse, la réduction du poids à la naissance n'a pas pu être médiée par une période de gestation raccourcie. En conclusion, les résultats de l'étude ont fourni des preuves épidémiologiques que l'exposition prénatale aux HAP par l'alimentation, y compris la viande grillée, pourrait être dangereuse pour le développement du fœtus.
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MED-4040
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La consommation de viande cuite semble prédisposer les individus au cancer du côlon et les amines aromatiques hétérocycliques (AH), formées lors de la cuisson de la viande, ont été suggérées comme agents étiologiques. On pense que la consommation de légumes crucifères protège contre le cancer. Pour étudier l'effet des légumes crucifères sur le métabolisme des amines aromatiques hétérocycliques chez l'homme, une étude d'intervention diététique de trois périodes a été menée auprès de 20 sujets masculins caucasiens non fumeurs consommant des repas de viande cuite contenant des quantités connues de ces cancérogènes. Un régime riche en crucifères (250 g de choux de Bruxelles et de brocoli par jour) a été maintenu pendant la période 2, mais ces légumes ont été exclus des périodes 1 et 3. À la fin de chaque période, les sujets ont consommé un repas de viande cuite et l'excrétion urinaire de l'AH 2-amino-3,8-diméthylimidazo(4,5-f)quinoxaline (MeIQx) et de la 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo(4,5-b)pyridine (PhIP) a été mesurée. Après une période de consommation de légumes crucifères de 12 jours (période 2), l'induction de l'activité hépatique du CYP1A2 était apparente à partir de changements dans la cinétique du métabolisme de la caféine. L'excrétion de MeIQx et de PhIP dans l'urine à la fin de cette période de l'étude a été réduite de 23 et 21 %, respectivement, par rapport à la période 1. Cette réduction de l'excrétion est probablement due à une augmentation du métabolisme des amines à laquelle on pourrait s'attendre compte tenu de l'augmentation observée de l'activité du CYP1A2, car il a été démontré que cette enzyme est principalement responsable de l'activation oxydative de MeIQx et PhIP chez l'homme. Au cours de la période 2, la mutagénicité urinaire a été augmentée par rapport à la période 1 de 52 et 64 % en l'absence et la présence, respectivement, d'un système d'activation microsomale du foie humain, mais aucune preuve n'a été trouvée d'une adduction de PhIP à l'ADN lymphocytaire, un biomarqueur potentiel du processus d'activation. Après 12 jours supplémentaires sans légumes crucifères (période 3 de l'étude), la cinétique du métabolisme de la caféine était revenue aux valeurs initiales, mais l'excrétion de MeIQx et PhIP était toujours réduite de 17 et 30 %, respectivement, et la mutagénicité urinaire (avec activation métabolique) était toujours élevée par rapport à la période 1. Cette réponse prolongée du métabolisme des amines au régime des légumes crucifères, mise en évidence en particulier avec le PhIP, suggère que des systèmes enzymatiques autres que le CYP1A2 sont impliqués et affectés par un régime de légumes crucifères.
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MED-4047
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La teneur totale en phénols et l'activité antioxydante des ails de Californie, de l'Oregon, de Washington et de New York ont été déterminées par spectroscopie infrarouge à transformée de Fourier (FT-IR) (400-4000 cm(-1)). La teneur phénolique totale a été quantifiée [test Folin-Ciocalteu (FC)] et trois tests d'activité antioxydante, le dosage du 2,2-diphényl-picrylhydrazyl (DPPH), le test de la capacité antioxydante équivalente (TEAC) de Trolox et le pouvoir antioxydant réducteur ferrique (FRAP), ont été utilisés pour les mesures de référence. Quatre modèles indépendants de régression des moindres carrés partiels (PLSR) ont été construits avec les spectres de 25 extraits et leurs correspondants FC, DPPH, TEAC et FRAP avec des valeurs pour 20 extraits supplémentaires prédits (R > 0,95). Les erreurs-types d'étalonnage et d'erreur-type de validation croisée étaient de <1,45 (TEAC), 0,36 (FRAP) et 0,33 μmol de Trolox/g FW (DPPH) et 0,55 mg d'acide gallique/g FW (FC). Les analyses en grappes et en dendrogrammes ont permis de séparer l'ail cultivé à différents endroits. Les groupes fonctionnels hydroxyle et phénolique sont les plus étroitement corrélés à l'activité antioxydante de l'ail.
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MED-4049
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Plus de 85 % des cancers du sein sont sporadiques et attribuables à une exposition à long terme à des agents cancérogènes environnementaux, tels que ceux de l'alimentation, par le biais d'un processus pathologique en plusieurs étapes progressant des stades non cancéreux aux stades précancéreux et malins. Le cancérogène chimique 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) est l'une des amines hétérocycliques les plus abondantes trouvées dans les viandes cuites à haute température et est reconnu comme un cancérogène mammaire. Cependant, le mécanisme d'action du PhIP dans la cancérogenèse des cellules mammaires n'est pas clair. Ici, nous avons démontré, pour la première fois, que des expositions cumulatives à PhIP à des concentrations physiologiquement réalisables, pico à nanomolaires, induisaient efficacement la carcinogenèse progressive des cellules MCF10A de l'épithélium mammaire humain d'un stade non cancéreux aux stades précancéreux et malin, de manière dépendante de la dose et de l'exposition. La carcinogenèse progressive a été mesurée par des propriétés associées au cancer de plus en plus acquises : dépendance réduite aux facteurs de croissance, croissance indépendante de l'ancrage, perturbation acineuse-conformationnelle, prolifération, migration, invasion, tumorigénicité avec métastases et augmentation des populations de cellules souches. Ces changements biologiques ont été accompagnés de changements biochimiques et moléculaires, y compris l'expression du gène H-Ras régulée à la hausse, l'activation de la voie de la kinase régulée par le signal extracellulaire (ERK), l'expression de Nox-1, l'élévation des espèces réactives de l'oxygène (ROS), l'augmentation de HIF-1α, Sp1, le facteur de nécrose tumorale-α, la métalloprotéinase matricielle (MMP)-2, la MMP-9, l'activité de l'aldéhyde déshydrogénase et la réduction de la E-cadhérine. La voie Ras-ERK-Nox-ROS a joué un rôle important non seulement dans l'initiation, mais aussi dans le maintien de la cancérogenèse cellulaire induite par PhIP. En utilisant des changements biologiques, biochimiques et moléculaires comme critères d'évaluation ciblés, nous avons identifié que les composants de la catéchine du thé vert, l'épicatéchine-3-gallate et l'épigallocatéchine-3-gallate, à des doses non cytotoxiques, étaient capables de supprimer la cancérogenèse cellulaire et la tumorigénicité induites par PhIP.
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MED-4050
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Le thé vert est une boisson couramment consommée en Asie et il a été suggéré qu'il avait des propriétés anti-inflammatoires et anti-cancérigènes possibles dans des études de laboratoire. Nous avons cherché à examiner l'association entre la consommation de thé vert et le risque d'incidence ou de récidive du cancer du sein, en utilisant toutes les preuves épidémiologiques disponibles à ce jour. Nous avons effectué une recherche systématique dans cinq bases de données et une méta-analyse des études sur le risque et la récidive du cancer du sein publiées entre 1998 et 2009, englobant 5 617 cas de cancer du sein. Des risques relatifs (RR) sommaires ont été calculés à l'aide d'un modèle à effets fixes, et des tests d'hétérogénéité entre les études combinées ont été effectués. Nous avons identifié deux études sur la récidive du cancer du sein et sept études sur l'incidence du cancer du sein. L'augmentation de la consommation de thé vert (plus de trois tasses par jour) était inversement associée à la récidive du cancer du sein (RR combiné = 0,73, IC à 95 % : 0,56-0,96). Une analyse des études cas-témoins sur l'incidence du cancer du sein a suggéré une association inverse avec un RR combiné de 0,81 (IC à 95 % : 0,75, 0,88), tandis qu'aucune association n'a été trouvée parmi les études de cohorte sur l'incidence du cancer du sein. La combinaison de toutes les études sur l'incidence du cancer du sein a permis d'obtenir une hétérogénéité significative. Les preuves épidémiologiques disponibles soutiennent l'hypothèse selon laquelle une consommation accrue de thé vert pourrait être inversement associée au risque de récidive du cancer du sein. L'association entre la consommation de thé vert et l'incidence du cancer du sein reste incertaine sur la base des preuves actuelles.
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MED-4051
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Les mutagènes alimentaires IQ (2-amino-3-méthylimidazo[4,5-f]quinoléine) et PhIP (2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine) sont des amines hétérocycliques (AHC), générées lors du chauffage d'aliments protéiques. Cette étude étudie le potentiel protecteur des flavonoïdes quercétine (Q) et rutine (R) contre le stress oxydatif induit in vitro par IQ et PhIP dans les lymphocytes d'individus sains et de patients atteints d'un cancer du côlon non traité et nouvellement diagnostiqué à l'aide du test Comet. En présence de jusqu'à 500 μM Q et R, les dommages à l'ADN résultant d'une dose élevée de PhIP (75 μM) ou de QI (150 μM) ont été significativement réduits (P<0,001) à des niveaux comparables à des doses de QI six fois plus faibles ou à des doses de PhIP 7,5 fois plus faibles. Les lymphocytes des patients atteints d'un cancer du côlon présentaient des dommages à l'ADN de base plus importants que ceux des individus en bonne santé (P<0,01), et ce niveau plus élevé de dommages a également été observé tout au long du traitement in vitro. À l'exception du groupe d'âge de >50 ans et du sexe masculin, les facteurs de confusion tels que le tabagisme, la consommation d'alcool et/ou les habitudes alimentaires ne se sont pas révélés significatifs. En conclusion, les flavonoïdes ont réduit le stress oxydatif causé par les mutagènes alimentaires in vitro dans les lymphocytes d'individus sains et de patients atteints de cancer du côlon. Ainsi, une supplémentation alimentaire avec des légumes et des fruits riches en flavonoïdes peut s'avérer très efficace pour protéger contre le stress oxydatif. Droits d'auteur © 2011 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-4053
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Les amines hétérocycliques (HCA), de puissants mutagènes et un facteur de risque de cancers humains, sont produites dans les viandes cuites à haute température. Le but de cette étude était de déterminer la teneur en HCA des produits de viande cuits (bœuf, poulet, porc, poisson) préparés par diverses méthodes de cuisson (poêle à frire, grillage au four et cuisson au four à 170 à 230 °C) qui sont préférées par les consommateurs de viande américains. Les principaux AHC dans ces échantillons étaient PhIP (2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo [4,5-b]pyridine) (1,49-10,89 ng/g), MeIQx (2-amino-3,8-diméthylimidazo [4,5-f]quinoxaline) (non détecté - 4,0 ng/g) et DiMeIQx (2-amino-3,4,8-triméthyl-imidazo [4,5-f]quinoxaline) (non détecté - 3,57 ng/g). Le type et la teneur en AHC dans les échantillons de viande cuite dépendaient fortement des conditions de cuisson. La teneur totale en HCA de la viande bien cuite était 3,5 fois plus élevée que celle de la viande mi-saignante. Le porc frit (13,91 ng/g) présentait des niveaux plus élevés de HCA totaux que le bœuf frit (8,92 ng/g) et le poulet frit (7,00 ng/g). Parmi les échantillons, le bacon frit contenait la teneur totale en HCA la plus élevée (17,59 ng/g). Droits d'auteur © 2011 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-4055
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Les amines hétérocycliques (AHC) se forment lorsque des produits carnés tels que le bœuf, le poulet, le porc et le poisson sont cuits à des températures élevées. Le HCA le plus abondant trouvé dans l'alimentation humaine est la 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b] pyridine (PhIP). PhIP provoque des carcinomes mammaires chez les rats et les souris femelles, et est associé à un risque accru de développer un cancer du côlon, du sein et de la prostate chez l'homme. PhIP est métabolisé par le cytochrome P-450s produisant N-OH-PhIP. Le N-OH-PhIP peut être estérifié par des enzymes de phase II formant un ion arylnitrénium qui se lie à l'ADN provoquant des adduits. De plus, N-OH-PhIP peut être réduit par la cytochrome b5 réductase produisant des anions superoxydes et des radicaux hydroxyles provoquant des cassures de brins d'ADN. Il a été démontré que le sulfure de diallyle (DAS) prévient le cancer dans plusieurs modèles animaux, probablement par modulation métabolique. Nous émettons l'hypothèse que PhIP produit des espèces réactives de l'oxygène provoquant des cassures de brins d'ADN et que le DAS inhibera la formation de cassures de brins d'ADN induites par PhIP. Pour tester cette hypothèse, nous avons traité des cellules épithéliales mammaires normales (MCF-10A) avec PhIP, DAS et une combinaison de PhIP et DAS. La détection des peroxydes lipidiques a été utilisée comme substitut des ROS. Les peroxydes lipidiques ont été détectés à l'aide d'un kit PeroxiDetect (Sigma). PhIP a augmenté la production de peroxydes lipidiques et DAS a diminué la peroxydation induite par PhIP de 47 %. Pour déterminer si PhIP provoque des cassures de brins d'ADN dans les cellules MCF-10A, les cellules ont été traitées pendant 3, 6, 9 et 24 heures avec PhIP (100 microM), DAS (100 microM) et une combinaison de PhIP (100 microM) et DAS (100 microM). Les cassures de brins d'ADN ont été évaluées à l'aide du test Comet. PhIP a produit des cassures de brins d'ADN en fonction de la dose et du temps. Nous avons montré que le DAS inhibe les cassures de brins d'ADN induites par PhIP en inhibant la production d'espèces réactives de l'oxygène. Par conséquent, nous proposons que le DAS puisse prévenir le cancer du sein induit par PhIP.
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MED-4057
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CONTEXTE : Les amines hétérocycliques, mutagènes formés dans les viandes cuites à haute température, ont été démontrées comme cancérogènes mammaires chez les animaux. Nous avons mené une étude cas-témoins imbriquée parmi 41836 membres de la cohorte de l'étude sur la santé des femmes de l'Iowa pour évaluer le rôle potentiel des amines hétérocycliques et de la consommation de viande bien cuite dans le risque de cancer du sein humain. MÉTHODES : Un questionnaire a été envoyé par la poste aux personnes de la cohorte qui avaient un cancer du sein diagnostiqué au cours de la période de 1992 à 1994 et à un échantillon aléatoire de membres de la cohorte sans cancer afin d'obtenir des informations sur la consommation habituelle de viandes et sur les pratiques de préparation de la viande. Des photographies en couleur montrant différents niveaux de cuisson du hamburger, du bifteck et du bacon ont été incluses. Une analyse multivariée a été effectuée sur les données de 273 sujets de cas et de 657 sujets témoins qui ont répondu à l'enquête. RÉSULTATS : Une relation dose-réponse a été trouvée entre les niveaux de cuisson de la viande consommée et le risque de cancer du sein. Les rapports de cotes (RC) ajustés pour la viande très bien cuite par rapport à la viande saignante ou moyennement cuite étaient de 1,54 (intervalle de confiance [IC] à 95 % = 0,96-2,47) pour le hamburger, de 2,21 (IC à 95 % = 1,30-3,77) pour le steak de bœuf et de 1,64 (IC à 95 % = 0,92-2,93) pour le bacon. Les femmes qui consommaient systématiquement ces trois viandes très bien cuites présentaient un risque 4,62 fois plus élevé (IC à 95 % = 1,36-15,70) que celui des femmes qui consommaient les viandes saignantes ou moyennement cuites. Le risque de cancer du sein était également élevé avec l'augmentation de la consommation de viande bien cuite à très bien cuite. CONCLUSIONS : La consommation de viandes bien cuites et, par conséquent, l'exposition aux amines hétérocycliques (ou à d'autres composés) formées lors de la cuisson à haute température peuvent jouer un rôle important dans le risque de cancer du sein.
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MED-4058
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Une méthode simple a été mise au point pour mesurer les amines aromatiques hétérocycliques (AHA) accumulées dans les cheveux humains et la fourrure des rongeurs. Les échantillons ont été digérés par hydrolyse basique, et les AHA libérés ont été isolés par extraction en tandem solvant/phase solide. La quantification a été effectuée par chromatographie liquide/spectrométrie de masse en tandem, à l'aide d'un spectromètre de masse quadripolaire à trois étages dans le mode de surveillance de réaction sélectionné. Dans une étude pilote portant sur 12 volontaires humains, la 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) a été détectée dans les cheveux de six mangeurs de viande à des concentrations allant de 290 à 890 pg/g de cheveux. La 2-amino-3,8-diméthylimidazo[4,5-f]quinoxaline (MeIQx) et la 2-amino-9H-pyrido[2,3-b]indole (AαC) étaient inférieures à la limite de quantification (LQ) (50 pg/g de cheveux) dans les cheveux de mangeurs de viande et de six végétariens. PhIP a été détecté dans les cheveux d'un végétarien et à un niveau juste au-dessus de la LQ (65 pg/g de cheveux), indiquant que l'exposition à PhIP se produit principalement par la consommation de viande. Les niveaux de PhIP dans les échantillons de cheveux de deux mangeurs de viande ont varié de moins de 24 % sur un intervalle de 6 mois, ce qui signifie que l'exposition au PhIP et son accumulation dans les cheveux sont relativement constantes dans le temps. Dans le cadre d'une étude d'alimentation contrôlée, des souris C57BL/6 femelles ont reçu ces AHA dans leur eau potable pendant 1 mois, à six doses quotidiennes allant de 0, 0,080 à 800 μg/kg de poids corporel. PhIP a été détecté dans la fourrure de souris à toutes les doses, tandis que AαC et MeIQx ont été détectés dans la fourrure à des doses de ≥0,8 μg AαC/kg de poids corporel et ≥8 μg de MeIQx/kg de poids corporel. Il y avait une forte relation positive entre la posologie et chacun des AHA accumulés dans la fourrure et leurs adduits à l'ADN formés dans le foie et le côlon (valeurs p <0,0001) ; cependant, les concentrations d'AHA dans la fourrure n'étaient pas corrélées aux concentrations d'adduits à l'ADN après ajustement de la dose. Ainsi, les cheveux semblent être un biomarqueur prometteur à longue durée de vie avec lequel nous pouvons évaluer l'exposition au PhIP, un cancérogène potentiel pour l'homme.
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MED-4059
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La 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) est l'amine hétérocyclique la plus abondante formée dans la viande et le poisson pendant la cuisson et peut être utilisée comme composé modèle pour cette classe de produits chimiques possiblement impliqués dans la cancérogenèse humaine. Il est important de connaître l'exposition aux amines hétérocycliques pour établir leur rôle dans les maladies humaines. Les adduits sériques à l'albumine (SA) et à la globine (Gb) ont d'abord été testés en tant que biomarqueurs de l'exposition au PhIP chez des rats Fischer 344 mâles ayant reçu des doses orales de 0,1, 0,5, 1 et 10 mg/kg. Des échantillons de sang ont été prélevés 24 heures après le traitement et le PhIP libéré de SA et de Gb après hydrolyse acide a été analysé par chromatographie en phase gazeuse coupcoupée spectrométrie de masse ou chromatographie liquide-spectrométrie de masse en tandem. Les adduits PhIP-SA et Gb ont augmenté linéairement avec la dose. Des études sur 35 volontaires ayant des habitudes alimentaires différentes ont montré que l'alimentation était un déterminant majeur dans la formation des deux adduits. Les adduits PhIP-SA étaient significativement plus élevés chez les consommateurs de viande que chez les végétariens (6,7 +/- 1,6 et 0,7 +/- 0,3 fmol/mg SA ; respectivement, moyenne +/- SE ; p = 0,04, test U de Mann-Whitney). Le profil de l'adduit Gb était quantitativement plus faible, mais parallèle à celui de l'AS (3 +/- 0,8 chez les consommateurs de viande et 0,3 +/- 0,1 chez les végétariens). Les adduits PhIP-SA n'étaient pas différents chez les fumeurs et chez les non-fumeurs. Les résultats montrent pour la première fois que les adduits de la protéine sanguine PhIP sont présents chez l'homme sans avoir reçu le composé synthétique. Les deux biomarqueurs semblent convenir à l'évaluation de l'exposition alimentaire et de la dose interne de PhIP et pourraient être des outils prometteurs pour étudier le rôle des amines hétérocycliques dans l'étiologie du cancer du côlon et d'autres maladies. Droits d'auteur 2000 Wiley-Liss, Inc.
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MED-4060
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Les amines aromatiques hétéroïcliques (AHA) sont une classe de produits chimiques dangereux qui font l'objet d'une attention accrue en tant que facteur de risque de cancer chez l'homme. Les AHA apparaissent lors de la cuisson des viandes, du poisson et de la volaille, et plusieurs AHA se produisent également dans le condensat de fumée de tabac et les gaz d'échappement diesel. De nombreux AHA sont cancérigènes et induisent des tumeurs à plusieurs endroits chez les rongeurs. Un certain nombre d'études épidémiologiques ont révélé que la consommation fréquente de viandes cuites bien cuites contenant des AHA peut entraîner des risques élevés de cancers du côlon, de la prostate et des mammaires. De plus, des adduits à l'ADN des AHA ont été détectés dans les tissus humains, démontrant que les AHA induisent des dommages génétiques, même si les concentrations de ces composés dans les viandes cuites sont généralement de l'ordre des parties par milliard (ppb). Grâce aux récentes améliorations de la sensibilité de l'instrumentation de spectrométrie de masse, les AHA, leurs métabolites et les adduits à l'ADN peuvent être détectés à l'état de traces dans les fluides biologiques et les tissus humains. L'incorporation de biomarqueurs AHA dans les études épidémiologiques aidera à clarifier le rôle de ces génotoxiques alimentaires dans l'étiologie du cancer humain.
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MED-4068
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Le cancérogène génotoxique dérivé de la viande cuite 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) induit le cancer du côlon, de la prostate et de la glande mammaire lorsqu'il est administré à des rats. Des études épidémiologiques associent ces tumeurs à un régime alimentaire occidental et à l'exposition à des amines hétérocycliques telles que le PhIP. Nous avons montré que PhIP est également puissamment œstrogénique et avons proposé que cette activité hormonale contribue à la cancérogénicité de son site cible. Nous postulons maintenant que les propriétés œstrogéniques de PhIP influencent le potentiel métastatique. Nous avons utilisé un test in vitro pour l'invasion cellulaire basé sur la digestion et la migration à travers un modèle de membrane basale reconstituée. La zymographie et l'immunobuvardage ont été utilisés pour confirmer les changements médiés par PhIP associés à l'induction du phénotype invasif. Le traitement des lignées cellulaires du cancer mammaire MCF-7 et T47D avec PhIP induit les cellules à digérer et à migrer à travers une membrane basale reconstituée. La réponse était dose-dépendante, observée à des concentrations sub-nanomolaires de PhIP et inhibée par l'anti-œstrogène ICI 182,780. Le phénotype invasif induit par PhIP a été associé à l'expression de la cathepsine D, de la cyclooxygénase-2 et de l'activité de la métalloprotéinase matricielle. Ces résultats mettent l'accent sur l'étendue et la puissance des activités biologiques associées à ce produit de viande cuite et soutiennent mécaniquement la cancérogénicité spécifique des tissus du produit chimique. Copyright © 2010 Elsevier Ireland Ltd. Tous droits réservés.
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MED-4069
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Pour déterminer si la consommation de viande modifie le risque de cancer du sein, une étude cas-témoins a été menée en Uruguay. Les habitudes alimentaires ont été évaluées en détail (pour les cas, avant le diagnostic ou l'apparition des symptômes) à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence des aliments impliquant 64 aliments, ce qui a permis de calculer l'apport énergétique total. Les résidus de nutriments ont été calculés par analyse de régression. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels (y compris les antécédents familiaux de cancer du sein, l'état de ménopause, l'indice de masse corporelle, l'énergie totale et l'apport alcoolique total), un risque accru associé à la consommation de consommation totale de viande, de viande rouge, de gras totaux et de gras saturés a été observé. L'effet le plus fort a été observé pour la consommation de viande rouge (RC 4,2, IC à 95 % 2,3-7,7) pour la consommation dans le quartile supérieur, après contrôle de l'apport en protéines et en graisses. Cela suggère un effet indépendant pour la viande. Étant donné que des études expérimentales ont montré un fort effet des amines hétérocycliques dans la carcinogenèse mammaire chez le rat, d'autres études devraient être menées en épidémiologie humaine, peut-être en utilisant des biomarqueurs de l'exposition aux amines hétérocycliques.
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MED-4070
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Il a été suggéré que les mutagènes dans la viande frite pourraient être impliqués dans le processus de cancer. Par conséquent, les relations entre la consommation de viande frite et le risque ultérieur de cancers à différents endroits ont été étudiées chez 9 990 hommes et femmes finlandais, âgés de 15 à 99 ans et initialement indemnes de cancer. L'étude de base a été réalisée entre 1966 et 1972, et les cas de cancer ont été identifiés par couplage de données avec le registre finlandais du cancer. Au cours d'un suivi de 24 ans, 853 cas de cancer ont été diagnostiqués. La consommation de viande frite a été estimée à partir d'un entretien sur les antécédents alimentaires couvrant l'alimentation totale des participants au cours de l'année précédente. Il y avait une association positive entre la consommation de viande frite et le risque de cancers liés aux hormones féminines, c'est-à-dire le cancer du sein, de l'endomètre et de l'ovaire combinés. Le risque relatif de ces cancers combiné entre les personnes dans les tertiles supérieur et inférieur de l'apport quotidien de viande frite, ajusté en fonction de l'âge, des caractéristiques personnelles et de la consommation d'autres groupes d'aliments principaux, était de 1,77 (intervalle de confiance à 95 % = 1,11-2,84). Les cancers du pancréas et du système nerveux présentaient également des associations évocatrices non significatives. Aucune association n'a été observée par rapport aux autres sièges de cancer étudiés ou à tous les sièges de cancer combinés. Des efforts épidémiologiques supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le lien potentiel entre les mutagènes des aliments frits et le risque de cancer.
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MED-4071
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Un risque accru de cancer du sein a été observé chez les femmes qui consomment des viandes « très bien cuites ». Les amines hétérocycliques sont des produits de pyrolyse mutagènes et cancérigènes formés lors de la cuisson à haute température des viandes. Dans la présente étude, des échantillons de lait humain ont été analysés pour PhIP, l'une des amines hétérocycliques alimentaires les plus abondantes. Un protocole a été mis au point avec un sorbant échangeur de cations en mode mixte pour l'extraction des amines hétérocycliques du lait. Des échantillons de lait ont été prélevés auprès de femmes canadiennes en bonne santé. À l'aide de l'analyse LC/MS et de la méthode de dilution isotopique pour la quantification, les concentrations de PhIP ont été déterminées dans des échantillons de lait maternel. PhIP a été détecté dans 9 des 11 échantillons de lait, à des concentrations aussi élevées que 59 pg/mL (ppt). Aucun PhIP n'a été détecté dans le lait de la donneuse végétarienne. La détection de PhIP dans le lait indique que les cellules épithéliales mammaires canalaires sont directement exposées à ce cancérigène, ce qui suggère que les amines hétérocycliques sont des cancérogènes mammaires humains possibles.
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MED-4072
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Le but de cette étude était d'examiner l'association de la consommation de viande en général, de viande préparée par différentes méthodes de cuisson et de l'apport alimentaire d'amines aromatiques hétérocycliques (AHC) avec le niveau d'adduits à l'ADN dans le tissu mammaire des femmes subissant une mammoplastie de réduction. L'apport alimentaire de viande et d'AHC a été évalué par questionnaire chez 44 femmes subissant une mammoplastie de réduction. L'analyse de l'adduit à l'ADN dans le tissu mammaire a été effectuée par analyse post-marquage (32)P. Les coefficients de corrélation du rang de Spearman (r) ont été calculés pour examiner l'association entre la consommation de viande et l'apport alimentaire en HCA et les niveaux d'adduits à l'ADN tissulaire. Un taux médian d'adduits à l'ADN de 18,45 (intervalle interquartile de 12,81 à 25,65) pour 10(9) nucléotides dans le tissu mammaire a été observé ; l'apport médian en HCA était de 40,43 ng/jour (intervalle interquartile de 19,55 à 102,33 ng/jour). L'apport total en AHC (r = 0,33, P = 0,03), la consommation de viande frite (r = 0,39, P = 0,01), de bœuf (r = 0,32, P = 0,03) et de viande transformée (r = 0,51, P = 0,0004) étaient statistiquement significativement corrélés avec le niveau d'adduits à l'ADN dans le tissu mammaire. Il n'a pas été possible de confirmer que les adduits à l'ADN détectés étaient des adduits d'ADN spécifiques dérivés du HCA par comparaison avec des étalons externes, à l'aide du test de post-marquage (32)P. Nous avons observé de fortes corrélations entre l'apport alimentaire en HCA et la consommation de viande frite et transformée avec les niveaux d'adduits à l'ADN dans le tissu mammaire de 44 femmes. Étant donné que les adduits à l'ADN détectés n'étaient pas nécessairement spécifiques uniquement pour le HCA, il est possible que l'absorption de HCA soit un substitut d'autres substances génotoxiques, telles que les hydrocarbures aromatiques polycycliques, dans la viande préparée à haute température.
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MED-4073
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Le cancérogène de la viande cuite 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) induit des tumeurs du sein, du côlon et de la prostate chez le rat. Nous montrons ici qu'en plus de sa génotoxicité bien établie, qui peut être détectée à des concentrations >10(-6) M, PhIP est également œstrogénique. Dans les cellules COS-1 transfectées transitoirement avec un gène rapporteur sensible aux œstrogènes, PhIP (10(-10)-10(-6) M) a médié la transcription par le récepteur des œstrogènes (ER) alpha, mais pas par ER-bêta, et l'inhibition par l'antagoniste pur du RE ICI 182 780 a démontré la nécessité d'un RE fonctionnel. En revanche, le cancérogène d'origine alimentaire structurellement apparenté 2-amino-3,8-diméthylimidazo[4,5-f]quinoxaline (MeIQx) n'a pas réussi à induire la transcription du gène rapporteur. De plus, nous montrons que dans une lignée cellulaire de cancer du sein hormono-réactive (cellules MCF-7), PhIP induit une activation transcriptionnelle en utilisant un RE exprimé de manière endogène. L'examen du potentiel génotoxique de PhIP à l'aide d'un test de mutation de cellules de mammifères modèle (locus hprt(-)) a démontré que la toxicologie génétique de PhIP était facilement détectable, mais distincte, en termes de concentration effective, de son activité œstrogénique. Pour déterminer si l'œstrogénicité de PhIP pourrait induire des réponses dépendantes des œstrogènes telles que la croissance cellulaire, nous avons examiné la croissance de cellules sensibles aux hormones (cellules MCF-7). Nous montrons que PhIP peut stimuler la prolifération cellulaire et, encore une fois, cela dépendait d'un RE fonctionnel. En utilisant le transfert de ligand, nous montrons en outre que PhIP peut stimuler l'expression du récepteur de la progestérone (PR-A et PR-B) et de c-MYC et activer la voie de transduction du signal MAPK. Ces réponses étaient similaires à celles produites par l'œstradiol, en termes d'aspects temporels, de puissance et de nécessité d'un RE fonctionnel. Chacune de ces réponses mitogènes dose-dépendantes s'est produite à des concentrations de PhIP (environ 10(-9)-10(-11)M) qui sont probablement équivalentes à une exposition humaine systémique par la consommation de viande cuite. Ainsi, PhIP peut induire des réponses cellulaires qui englobent l'expression génique altérée et la mitogénèse. Nous suggérons que la combinaison de la toxicologie génétique et de la promotion œstrogénique d'événements génomiques et cellulaires fournit un mécanisme pour la tumorigénicité spécifique tissulaire de ce composé.
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MED-4075
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La spectrométrie de masse (MS) par chromatographie liquide avec une spectrométrie de masse à ionisation par électronébulisation triple quadripolaire a été utilisée pour identifier les amines aromatiques hétérocycliques (AHA) connues et nouvelles dans l'urine humaine. L'identité de la 2-amino-3,8-diméthylimidazo[4,5-f]quinoxaline (8-MeIQx) et de la 2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine (PhIP) a été confirmée par leurs spectres d'ions produits. Le mode de balayage à perte neutre constante a été utilisé pour sonder d'autres analytes dans l'urine qui présentent la transition [M+H]+-->[M+H-CH3*]+*, qui est commune aux AHA contenant une fraction N-méthylimidazo, et a conduit à la détection d'un isomère de 8-MeIQx non signalé auparavant [Holland, R., et al. (2004) Chem. Res. Toxicol. 17, 1121-1136]. Nous rapportons maintenant l'identification d'un autre nouvel AHA, la 2-amino-1-méthylimidazo[4,5-b]quinoléine (IQ[4,5-b]), un isomère du puissant cancérogène animal 2-amino-3-méthylimidazo[4,5-f]quinoléine (IQ). Les quantités de IQ[4,5-b] mesurées dans l'urine de volontaires humains ayant consommé du bœuf grillé variaient de 15 à 135 % de la dose ingérée, tandis que les quantités de 8-MeIQx et de PhIP excrétées dans l'urine représentaient en moyenne <2 % de la dose ingérée. Le traitement basique de l'urine à 70 degrés C a augmenté les concentrations de 8-MeIQx et de PhIP jusqu'à 6 fois, indiquant la présence de conjugués de phase II ; cependant, la quantité de QI [4,5-b] a été multipliée par plus de 100. Le QI [4,5-b] a également été détecté dans l'urine des végétariens après hydrolyse basique. La formation du QI[4,5-b], mais pas du QI, du 8-MeIQx ou du PhIP, s'est également produite dans l'urine incubée à 37 degrés C. La créatinine et le 2-aminobenzaldéhyde sont probablement des précurseurs du QI[4,5-b]. La détection du QI[4,5-b] dans l'urine des mangeurs de viande et des végétariens suggère que cet AHA peut être présent dans les aliments de base non carnés ou que la formation de QI[4,5-b] peut se produire de manière endogène dans la vessie ou d'autres liquides biologiques.
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MED-4080
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On pense que les altérations de la flore bactérienne intestinale sont des facteurs contribuant à de nombreuses maladies inflammatoires et dégénératives chroniques, y compris les maladies rhumatismales. Bien que l'analyse microbiologique des cultures fécales soit de plus en plus utilisée, on sait peu de choses sur la relation entre les changements de la flore intestinale, les habitudes alimentaires et les résultats cliniques de maladies spécifiques. Pour clarifier le rôle de l'analyse de culture microbiologique, nous avons cherché à évaluer si, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) ou de fibromyalgie (FM), un régime méditerranéen ou une période de jeûne de 8 jours sont associés à des modifications de la flore fécale et si des modifications de la flore fécale sont associées à des résultats cliniques. Méthodes : Au cours d'une période de deux mois, 51 patients consécutifs d'un service hospitalier de médecine intégrative avec un diagnostic établi de PR (n = 16) ou de FM (n = 35) ont été inclus dans l'étude. Selon des critères cliniques prédéfinis et le choix des sujets, les patients ont reçu un régime méditerranéen majoritairement végétarien (n = 21 ; âge moyen 50,9 +/-13,3 ans) ou ont participé à un traitement de jeûne intermittent modifié de 8 jours (n = 30 ; âge moyen 53,7 +/- 9,4 ans). La flore bactérienne quantitative des aérobies et des anaérobies, le pH des selles et les concentrations d'immunoglobuline A sécrétoire (sIgA) ont été analysés à partir d'échantillons de selles au début, à la fin de la période d'hospitalisation de 2 semaines et lors d'un suivi de 3 mois. Les résultats cliniques ont été évalués à l'aide du DAS 28 pour les patients atteints de PR et à l'aide d'une échelle d'évaluation de la gravité de la maladie chez les patients atteints de FM. Résultats Nous n'avons constaté aucun changement significatif dans le nombre de bactéries fécales à la suite des deux interventions diététiques au sein des groupes et entre eux, ni de différences significatives dans l'analyse des sIgA et du ph des selles. L'amélioration clinique à la fin du séjour à l'hôpital avait tendance à être plus importante chez les patients à jeun que chez les patients non à jeun atteints de PR (p = 0,09). Le résultat clinique n'était pas lié à des altérations de la flore intestinale. Conclusion Ni le régime méditerranéen ni les traitements à jeun n'affectent la flore intestinale évaluée microbiologiquement et les taux de sIgA chez les patients atteints de PR et de FM. L'impact des interventions diététiques sur la flore intestinale humaine et le rôle de la flore fécale dans les maladies rhumatismales doivent être clarifiés à l'aide de nouvelles techniques d'analyse moléculaire. Le bénéfice potentiel du traitement à jeun dans la PR et la FM devrait être testé davantage dans des essais randomisés.
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MED-4081
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Cet article passe en revue la littérature existante sur la fibromyalgie (FM) et l'alimentation, discute du rôle possible de l'alimentation sur la sensibilisation centrale dans la FM, propose une nouvelle hypothèse de contributeurs possibles liés à l'alimentation à la sensibilisation centrale et fait des recommandations pour les futures orientations de la recherche diététique.
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MED-4088
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L'influence d'un régime végétarien de 3 semaines et d'un jeûne sur la concentration sérique de peroxydes, de lipides, d'apolipoprotéines et de fibrinogène plasmatique a été étudiée chez dix patients atteints de fibromyalgie / fibrosite d'âge moyen (huit femmes, deux hommes). La concentration sérique moyenne de peroxyde (estimée en fonction des substances réagissant à l'acide thiobarbiturique) a été réduite de 3,60 +/- 0,14 à 2,82 +/- 0,15 umol/l (p = 0,01) et celle de fibrinogène plasmatique de 3,33 +/- 0,25 à 2,74 +/- 0,15 g/l (p = 0,02). Le cholestérol total sérique est passé de 6,61 +/- 0,50 à 4,83 +/- 0,35 mmol/l (p < 0,0001), l'apolipoprotéine B de 1,77 +/- 0,14 à 1,31 +/- 0,11 g/l (p < 0,0001) et l'apolipoprotéine A de 1,41 +/- 0,09 à 1,23 +/- 0,05 g/l (p = 0,03). La concentration de cholestérol des lipoprotéines de haute densité a également diminué quelque peu (de 1,26 +/- 0,09 à 1,07 +/- 0,04 mmol/l, p = 0,03) Un indice athérogène, reflétant l'équilibre entre les lipoprotéines de basse et de haute densité, a été réduit de 31 % (de 5,74 +/- 0,79 à 3,97 +/- 0,60, p = 0,02). Les résultats suggèrent que le régime végétarien / le jeûne peuvent avoir une influence bénéfique sur la concentration de peroxydes sériques et de fibrinogène plasmatique, ainsi que sur le taux sérique de plusieurs facteurs de risque coronariens liés aux lipoprotéines.
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MED-4089
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Des études ont montré une relation inverse entre la consommation de pommes et le risque de plusieurs cancers. Les pelures de pomme, dont il a été démontré qu'elles possèdent des concentrations exceptionnellement élevées d'antioxydants, sont souvent jetées. Dans cette étude, nous avons évalué les effets antiprolifératifs de l'extrait de peau de pomme (APE) dans divers types de cellules cancéreuses. Nos données ont démontré que l'APE, obtenu à partir de pommes Gala biologiques, entraînait une réduction significative de la viabilité d'une variété de lignées cellulaires cancéreuses. De plus, nos données ont montré une diminution significative de la croissance et de la survie clonogénique des cellules du carcinome de la prostate humain CWR22Rnu1 et DU145 et des cellules du carcinome du sein Mcf-7 et Mcf-7 :Her18. De plus, les effets antiprolifératifs de l'APE se sont accompagnés d'un arrêt de la phase G0-G1 des cellules cancéreuses de la prostate et du sein. De plus, le traitement par APE a entraîné une diminution marquée des niveaux de protéines de l'antigène nucléaire des cellules prolifératives, un marqueur de la prolifération. De plus, le traitement par APE a entraîné une augmentation marquée de maspin, une protéine suppressive de tumeur qui régule négativement l'invasion cellulaire, les métastases et l'angiogenèse. Nos données suggèrent que l'APE possède de puissants effets antiprolifératifs contre les cellules cancéreuses et que les pelures de pomme ne doivent pas être éliminées de l'alimentation. Des études mécanistes détaillées, en particulier sur des modèles animaux in vivo appropriés, sont nécessaires pour examiner plus avant les effets antiprolifératifs et préventifs de l'APE contre le cancer.
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MED-4090
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La peau de pomme est un déchet de la fabrication de pommes séchées. La teneur en composés phénoliques, en fibres alimentaires et en minéraux est plus élevée dans la peau de la pomme, par rapport aux autres parties comestibles de ces fruits. L'objectif de cette étude était de développer un ingrédient à partir de la peau de pomme Granny Smith, en utilisant un séchoir à double tambour à l'échelle pilote, comme technologie de séchage. Le contrôle de toutes les étapes visant à maximiser la rétention des composés phénoliques et des fibres alimentaires a été envisagé. Les conditions de fonctionnement, telles que la température et le temps de séchage, ont été déterminées, ainsi que les étapes de prétraitement importantes telles que le broyage et l'inhibition du PPO. De plus, les caractéristiques physico-chimiques, la teneur en minéraux et en sucre, ainsi que les propriétés fonctionnelles technologiques telles que la capacité de rétention d'eau, l'indice de solubilité et la dispersabilité, entre autres, ont été analysées. Un procédé simple, économique et adapté à l'échelle pilote a été obtenu pour produire un ingrédient en poudre à partir d'un sous-produit de la peau de pomme. Le processus de séchage comprend l'application d'acide ascorbique à 0,5 % dans la suspension de pelures de pommes fraîches, les conditions de fonctionnement du séchoir à tambour étaient de 110 degrés C, 0,15 tr/min et un dégagement du tambour de 0,2 mm. L'ingrédient mis au point pourrait être considéré comme une source de composés phénoliques (38,6 mg d'équivalent d'acide gallique/g de base sèche) et de fibres alimentaires (39,7 % de base sèche) dans la formulation des aliments. Application pratique : Une méthode pour développer un ingrédient à partir de pelures de pomme Granny Smith à l'aide d'un séchoir à double tambour à l'échelle pilote comme technologie de séchage a été développée. La méthode est simple, économique, réalisable et adaptée et maximise la rétention des composés phénoliques et des fibres alimentaires présents dans la matière première. L'ingrédient pourrait être utilisé dans la formulation d'aliments.
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MED-4091
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Dans cette étude, six tests courants pour mesurer l'activité antioxydante ont été évalués en comparant quatre antioxydants et en les appliquant à des boissons (thé et jus) : le test de capacité antioxydante équivalente Trolox (test TEAC I-III), le test de paramètres antioxydants de piégeage radical total (test TRAP), le test 2,2-diphényl-l-picrylhydrazyle (test DPPH), le test N,N-dimethyl-p-phenylendiamine (test DMPD), le test de photochimiluminescence (test PCL) et le test de la capacité réductrice ferrique du plasma (test FRAP). Les antioxydants comprenaient l'acide gallique représentant le groupe des polyphénols, l'acide urique comme principal antioxydant dans le plasma humain, l'acide ascorbique comme vitamine largement répandue dans les fruits et Trolox comme analogue de la vitamine E soluble dans l'eau. Les six méthodes présentées peuvent être divisées en deux groupes en fonction du réactif oxydant. Cinq méthodes utilisent des producteurs de radicaux organiques (TEAC I-III, TRAP, DPPH, DMPD, PCL) et une méthode fonctionne avec des ions métalliques pour l'oxydation (FRAP). Une autre différence entre ces tests est la procédure de réaction. Trois dosages utilisent le retard d'oxydation et déterminent la phase de latence comme paramètre de l'activité antioxydante (TEAC I, TRAP, PCL). Ils déterminent le retard de la génération radicale ainsi que la capacité à récupérer le radical. En revanche, les dosages TEAC II et III, DPPH, DMPD et FRAP analysent la capacité à réduire le cation radicalaire (TEAC II et III, DPPH, DMPD) ou l'ion ferrique (FRAP). Les trois tests agissant par réduction radicalaire utilisent des radicaux préformés et déterminent la diminution de l'absorbance, tandis que le test FRAP mesure les ions ferreux formés par augmentation de l'absorbance. L'acide gallique était l'antioxydant le plus puissant dans tous les tests, à l'exception du dosage du DMPD. En revanche, l'acide urique et l'acide ascorbique ont montré une faible activité dans certains dosages. La plupart des tests déterminent l'activité antioxydante dans la gamme micromolaire, ce qui nécessite quelques minutes à quelques heures. Un seul test (PCL) est capable d'analyser l'activité antioxydante dans la gamme nanomolaire. Le jus de cassis a montré une activité antioxydante la plus élevée dans tous les tests par rapport au thé, au jus de pomme et au jus de tomate. Malgré ces différences, les résultats de ces essais in vitro donnent une idée de l'efficacité protectrice des produits végétaux secondaires. Il est fortement recommandé d'utiliser au moins deux méthodes en raison des différences entre les systèmes d'essai étudiés.
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MED-4094
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CONTEXTE : Les preuves d'études cas-témoins suggèrent que les fibres alimentaires peuvent être inversement liées au risque de cancer du sein, mais il n'est pas clair si cela est étayé par des données prospectives. Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse des données probantes issues d'études prospectives. MÉTHODES : PubMed a été recherché pour des études prospectives sur l'apport en fibres et le risque de cancer du sein jusqu'au 31 août 2011. Des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour estimer les risques relatifs (RR) résumés. RÉSULTATS : Seize études prospectives ont été incluses. Le RR sommaire pour l'apport le plus élevé par rapport à l'apport le plus faible était de 0,93 [intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,89-0,98, I(2) = 0 %] pour les fibres alimentaires, 0,95 (IC à 95 % 0,86-1,06, I(2) = 4 %) pour les fibres de fruits, 0,99 (IC à 95 % 0,92-1,07, I(2) = 1 %) pour les fibres végétales, 0,96 (IC à 95 % 0,90-1,02, I(2) = 5 %) pour les fibres céréalières, 0,91 (IC à 95 % 0,84-0,99, I(2) = 7 %) pour les fibres solubles et 0,95 (IC à 95 % 0,89-1,02, I(2) = 0 %) pour les fibres insolubles. Le RR sommaire pour 10 g/jour de fibres alimentaires était de 0,95 (IC à 95 % 0,91-0,98, I(2) = 0 %, P(hétérogénéité) = 0,82). Dans les analyses stratifiées, l'association inverse n'a été observée que dans les études ayant une consommation importante (≥13 g/jour) ou élevée (≥25 g/jour). CONCLUSION : Dans cette méta-analyse d'études prospectives, il y avait une association inverse entre l'apport en fibres alimentaires et le risque de cancer du sein.
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MED-4095
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Les statistiques compilées par l'Institut national du cancer indiquent qu'entre 1935 et 1974, la mortalité ajustée selon l'âge due à la plupart des cancers « occidentaux » (ceux du sein, du côlon, de la prostate, du pancréas, de l'ovaire et du rein) a considérablement augmenté chez les Afro-Américains. Ce phénomène s'accompagne d'une augmentation marquée de l'incidence de ces cancers en Asie et en Europe du Sud au cours de la fin du XXe siècle, parallèlement à une augmentation de la consommation de produits alimentaires d'origine animale. On peut affirmer de manière crédible que les régimes riches en produits d'origine animale agissent de diverses manières complémentaires pour réguler à la hausse les taux sériques d'insuline, d'IGF-I libre et d'hormones sexuelles libres : des hormones qui semblent avoir une activité promotionnelle importante pour les cancers occidentaux. Il semble probable que la consommation de produits alimentaires d'origine animale par les Noirs américains a considérablement augmenté au cours du XXe siècle, et que ce fait est principalement responsable de l'augmentation concomitante de la mortalité due aux cancers occidentaux. On pourrait s'attendre à ce qu'un régime végétalien complet riche en fruits et légumes, surtout s'il est associé à de l'exercice régulier et à l'évitement du tabac, ait un impact remarquablement positif sur le risque de cancer chez les Afro-Américains, inversant l'augmentation du risque de cancer encouru au cours du XXe siècle. Droits d'auteur 2001 Harcourt Publishers Ltd.
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MED-4096
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Diverses statistiques sont utilisées pour quantifier le fardeau (apparition et issue) du cancer en général et du cancer du sein en particulier. Lors de la mise en œuvre d'un programme de lutte contre le cancer, il est important de comprendre ces statistiques, leur source et leur qualité pour évaluer la situation actuelle, allouer des ressources à différentes stratégies de lutte et évaluer les progrès. Deux statistiques de base sont le taux d'incidence du cancer et le taux de mortalité par cancer, qui fournissent des estimations du risque moyen de contracter la maladie et de mourir de la maladie, respectivement. Environ 16 % de la population mondiale est couverte par des systèmes d'enregistrement qui produisent des statistiques sur l'incidence du cancer, tandis que des données sur la mortalité sont disponibles pour environ 29 %. L'incidence et la mortalité du cancer du sein varient considérablement d'une région du monde à l'autre. En général, l'incidence est élevée (supérieure à 80 pour 100 000) dans les régions développées du monde et faible (moins de 30 pour 100 000), bien qu'en augmentation, dans les régions en développement ; La fourchette des taux de mortalité est beaucoup plus faible (environ 6 à 23 pour 100 000) en raison de la survie plus favorable au cancer du sein dans les régions développées (à forte incidence). L'incidence du cancer du sein augmente presque partout. Cette tendance défavorable est due en partie à l'augmentation des facteurs de risque (diminution de la maternité et de l'allaitement, augmentation de l'exposition aux hormones exogènes et changements néfastes de l'alimentation et du mode de vie, y compris l'obésité et la diminution de l'activité physique). D'autre part, la mortalité diminue maintenant dans de nombreux pays à haut risque en raison d'une combinaison d'efforts de détection précoce intensifiés et de l'introduction du dépistage par mammographie, ce qui entraîne le diagnostic d'un plus grand nombre de petites tumeurs à un stade précoce et des progrès dans le traitement.
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MED-4097
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L'identification de facteurs modifiables liés au mode de vie qui pourraient réduire le risque de cancer du sein est une priorité de la recherche. Malgré l'énorme potentiel chimiopréventif du thé vert et les preuves convaincantes d'études animales, son rôle dans le développement du cancer du sein chez l'homme n'est toujours pas clair. Une partie de l'incertitude est liée au nombre relativement faible d'études épidémiologiques sur le thé vert et le cancer du sein et au fait que les résultats globaux des études cas-témoins et des études de cohorte prospectives sont discordants. De plus, les mécanismes par lesquels la consommation de thé vert peut influencer le risque de cancer du sein chez l'homme restent peu étudiés. Nous passons en revue les études humaines qui ont évalué la relation entre la consommation de thé vert et quatre biomarqueurs (hormones stéroïdes sexuelles, densité mammographique, facteur de croissance analogue à l'insuline, adiponectine) qui sont considérés comme importants dans le développement du cancer du sein. Les résultats de ces études sur les biomarqueurs ne sont pas non plus concluants. Les limites des études chez l'humain et les domaines d'investigations supplémentaires sont abordés.
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MED-4099
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OBJECTIF : Une méta-analyse a été réalisée sur des études épidémiologiques pour évaluer la relation entre la consommation de β-glucane à partir de l'avoine et de l'orge sur le taux de cholestérol sanguin, le taux de triglycérides/triacylglycérols (TGL/TAG) et le taux de glucose dans le sang (BGL) chez l'homme. De plus, l'effet du β-glucane sur le cholestérol total (CT) et le BGL a été traduit dans un modèle empirique dose-réponse. MÉTHODES : Trente articles de recherche évaluant l'effet de différents niveaux d'exposition au β-glucane sur le cholestérol sanguin et le BGL ont été analysés, ce qui a donné lieu à 126 études cliniques. RÉSULTATS : Il y avait une relation inverse significative dans la CT (-0,60 mmol/L, intervalle de confiance [IC] à 95 % -0,85 à -0,34), les lipoprotéines de basse densité (-0,66 mmol/L, IC à 95 % -0,96 à -0,36) et la TGL/TAG (-0,04 mmol/L, IC à 95 % -0,15 à 0,07) après consommation de β-glucane. En revanche, une augmentation du cholestérol des lipoprotéines de haute densité a été notée (0,03 mmol/L, IC à 95 % -0,06 à 0,13) avec le modèle à effets aléatoires. L'analyse a montré un changement significatif de la BGL (-2,58 mmol/L, IC à 95 % -3,22 à -1,84) avec une hétérogénéité élevée entre (I(2) = 97 %) et entre les études (τ(2) = 5,88). Le modèle à effets fixes a montré un changement significatif dans la CT, les lipoprotéines de basse densité et la BGL, alors qu'il n'a montré aucun changement significatif dans les lipoprotéines de haute densité et la TGL/TAG. Le modèle dose-réponse a montré qu'une dose de 3 g/j de β-glucane d'avoine ou d'orge était suffisante pour diminuer la CT. CONCLUSION : La consommation de 3 g/j de β-glucane d'avoine ou d'orge est suffisante pour diminuer le cholestérol sanguin, alors que l'effet sur le BGL n'est pas encore concluant, avec une grande hétérogénéité, et nécessite des études de recherche clinique supplémentaires avec des périodes d'intervention plus longues. Droits d'auteur © 2011 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-4100
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La contribution de l'obésité au risque cardiovasculaire n'a pas été suffisamment appréciée en raison de l'incapacité à reconnaître l'implication de la prédominance du poids corporel dans le haut du corps avec l'hypertension, le diabète et l'hypertriglycéridémie, même en l'absence d'obésité globale significative. Cet article examine les preuves que l'obésité du haut du corps, généralement induite par un excès calorique en présence d'androgènes, médie ces problèmes par le biais de l'hyperinsulinémie. En raison de ces interrelations, il est nécessaire d'identifier et de prévenir l'obésité du haut du corps ou, à défaut, de fournir des thérapies qui permettront de contrôler les problèmes associés sans aggraver l'hyperinsulinémie.
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MED-4101
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Le syndrome métabolique est une entité complexe commune qui est devenue une épidémie mondiale et un problème majeur de santé publique, avec une prévalence d'environ 25 % aux États-Unis. Il y a eu un certain nombre de définitions différentes du syndrome métabolique, mais toutes sont centrées sur les anomalies métaboliques de l'obésité centrale, de l'hypertension, de la diminution des lipoprotéines de haute densité et de l'élévation des triglycérides avec la résistance à l'insuline comme facteur physiologique unificateur. L'importance du syndrome métabolique n'est pas seulement liée à son taux de prévalence élevé, mais aussi parce qu'il prédit le développement du diabète et des maladies cardiovasculaires. La stéatose hépatique non alcoolique est aujourd'hui reconnue comme la composante hépatique du syndrome métabolique, qui, avec ses composantes individuelles - en particulier le diabète et l'élévation des triglycérides, sont les principaux facteurs de risque de développement de la stéatohépatite non alcoolique (NASH) ; la forme la plus grave de stéatose hépatique non alcoolique. La NASH peut évoluer vers une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire et une insuffisance hépatique. C'est actuellement la troisième cause la plus fréquente de transplantation hépatique et devrait être la principale cause de transplantation hépatique en 2020. La perte de poids (via un régime alimentaire ou une chirurgie bariatrique) et la vitamine E ont récemment démontré leur efficacité dans le traitement de la NASH. Bien que ces agents et d'autres puissent s'avérer être des traitements efficaces pour la NASH, la stratégie thérapeutique la plus efficace serait le dépistage précoce et l'intervention pour prévenir le développement de la résistance à l'insuline et du stress oxydatif au niveau sociétal. © 2011 L'auteur. Journal des maladies © digestives 2011 Association médicale chinoise branche de Shanghai, Société chinoise de gastroentérologie, Hôpital Renji affilié à la faculté de médecine de l'Université Jiaotong de Shanghai et Blackwell Publishing Asia Pty Ltd.
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MED-4102
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L'objectif de l'étude était de comparer les habitudes alimentaires dans leur relation avec les facteurs de risque métaboliques (MRF) et le syndrome métabolique (MetS). Une analyse transversale de 773 sujets (âge moyen de 60 ans) de l'Étude sur la santé adventiste 2 a été réalisée. Le régime alimentaire a été dérivé d'un questionnaire sur la fréquence des aliments et classé comme végétarien (35 %), semi-végétarien (16 %) et non végétarien (49 %). ANCOVA a été utilisé pour déterminer les associations entre le régime alimentaire et les MRF (HDL, triglycérides, glucose, pression artérielle et tour de taille) tout en contrôlant les cofacteurs pertinents. La régression logistique a été utilisée pour calculer les rapports de cotes (RC) pour le SMT. Un régime alimentaire végétarien était associé à des moyennes significativement plus faibles pour tous les MRF à l'exception du HDL (P pour la tendance < 0,001 pour ces facteurs) et à un risque plus faible d'avoir un MetS (RC 0,44, IC à 95 % 0,30-0,64, P < 0,001) par rapport à un régime alimentaire non végétarien. CONCLUSIONS Un régime alimentaire végétarien est associé à un profil plus favorable des MRF et à un risque plus faible de MetS. La relation persiste après ajustement pour le mode de vie et les facteurs démographiques.
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MED-4104
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Bien que les régimes végétaliens améliorent la gestion du diabète, on sait peu de choses sur les profils nutritionnels ou la qualité de l'alimentation des personnes atteintes de diabète de type 2 qui adoptent un régime végétalien. OBJECTIF : Évaluer les changements dans l'apport en nutriments et la qualité de l'alimentation chez les participants suivant un régime végétalien faible en gras ou les recommandations diététiques de 2003 de l'American Diabetes Association. CONCEPTION : Un essai clinique randomisé et contrôlé de 22 semaines examinant les changements dans l'apport en nutriments et la qualité de l'alimentation. SUJETS/MILIEU : Participants atteints de diabète de type 2 (n = 99) dans un cadre de vie libre. CONCEPTION ET MÉTHODES DE LA RECHERCHE : Les participants ont été assignés au hasard à un régime végétalien faible en gras ou à un régime recommandé par l'American Diabetes Association en 2003. PRINCIPALES MESURES DE RÉSULTATS : Les scores de l'apport en nutriments et de l'indice alternatif de saine alimentation (AHEI) ont été recueillis au départ et à 22 semaines. ANALYSES STATISTIQUES EFFECTUÉES : Des tests t intergroupes ont été calculés pour les changements entre les groupes et des tests t comparatifs appariés ont été calculés pour les changements à l'intérieur du groupe. La corrélation de Pearson a évalué la relation entre le score AHEI et l'hémoglobine A1c et les changements de poids corporel. RÉSULTATS : Les deux groupes ont signalé des diminutions significatives des apports en énergie, en protéines, en graisses, en cholestérol, en vitamine D, en sélénium et en sodium. Le groupe végétalien a également réduit de manière significative les apports déclarés en vitamine B-12 et en calcium, et a considérablement augmenté les glucides, les fibres, l'activité totale de la vitamine A, le bêta-carotène, les vitamines K et C, l'acide folique, le magnésium et le potassium. Le groupe de régime recommandé par l'American Diabetes Association a également signalé des diminutions significatives des glucides et du fer, mais n'a signalé aucune augmentation significative. Le groupe végétalien a significativement amélioré son score AHEI (P<0,0001), tandis que le groupe de régime recommandé par l'American Diabetes Association ne l'a pas fait (P = 0,7218). La différence de score AHEI à 22 semaines entre les groupes était significative (P<0,0001). Avec les deux groupes combinés, le score AHEI était négativement corrélé avec les changements de la valeur de l'hémoglobine A1c (r = -0,24, P = 0,016) et du poids (r = -0,27, P = 0,007). Les régimes végétaliens augmentent les apports en glucides, en fibres et en plusieurs micronutriments, contrairement au régime recommandé par l'American Diabetes Association. Le groupe végétalien a amélioré son score AHEI tandis que le score AHEI recommandé par l'American Diabetes Association est resté inchangé.
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MED-4106
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OBJECTIFS : L'objectif de cette étude était d'évaluer la relation entre le niveau d'apport habituel en potassium et l'incidence des maladies cardiovasculaires (MCV). Des études de cohorte prospectives ont évalué la relation entre l'apport habituel en potassium et l'incidence des maladies vasculaires, mais leurs résultats n'ont pas été entièrement cohérents. MÉTHODES : Nous avons effectué une recherche systématique d'études prospectives publiées, sans restriction de langue (1966 à décembre 2009). Les critères d'inclusion étaient l'étude prospective de la population adulte, l'évaluation de l'apport initial en potassium, l'évaluation des événements vasculaires comme résultat et un suivi d'au moins 4 ans. Pour chaque étude, les risques relatifs (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été extraits et regroupés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires, pondéré en fonction de l'inverse de la variance. Des analyses d'hétérogénéité, de biais de publication, de sous-groupes et de méta-régression ont été effectuées. RÉSULTATS : Onze études ont été identifiées, fournissant 15 échantillons de cohorte comprenant 247 510 participants masculins et féminins (suivi de 5 à 19 ans), 7 066 accidents vasculaires cévaux, 3 058 événements de maladie coronarienne (CHD) et 2 497 événements cardiovasculaires totaux. L'apport en potassium a été évalué par rappel alimentaire sur 24 heures (n = 2), questionnaire sur la fréquence des aliments (n = 6) ou excrétion urinaire sur 24 heures (n = 3). Dans l'analyse groupée, un apport en potassium plus élevé de 1,64 g (42 mmol) par jour était associé à une réduction de 21 % du risque d'AVC (RR : 0,79 ; IC à 95 % : 0,68 à 0,90 ; p = 0,0007), avec une tendance à la baisse du risque de coronaropathie et de MCV totale qui a atteint une signification statistique après l'exclusion d'une seule cohorte, sur la base de l'analyse de sensibilité (RR : 0.93; IC à 95 % : 0,87 à 0,99 ; p = 0,03 et RR : 0,74 ; IC à 95 % : 0,60 à 0,91 ; p = 0,0037). CONCLUSIONS : Un apport alimentaire plus élevé en potassium est associé à des taux plus faibles d'accidents vasculaires cérébraux et pourrait également réduire le risque de coronaropathie et de MCV totale. Ces résultats soutiennent les recommandations d'une consommation accrue d'aliments riches en potassium pour prévenir les maladies vasculaires. Copyright © 2011 Fondation de l'American College of Cardiology. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-4107
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Contexte : L'American Heart Association (AHA), l'Institute of Medicine (IOM) et les directives diététiques des départements américains de la Santé et des Services sociaux et de l'Agriculture (USDA) pour les Américains recommandent toutes aux Américains de limiter leur consommation de sodium et de choisir des aliments contenant du potassium pour réduire le risque d'hypertension et d'autres problèmes de santé. Objectif : Nous avons estimé les répartitions des apports quotidiens habituels en sodium et en potassium selon les caractéristiques sociodémographiques et de santé par rapport aux recommandations actuelles. Conception : Nous avons utilisé des rappels alimentaires de 24 heures et d'autres données provenant de 12 581 adultes âgés de ≥ 20 ans qui ont participé à l'enquête NHANES de 2003 à 2008. Les estimations des apports en sodium et en potassium ont été ajustées pour tenir compte des variations quotidiennes à l'intérieur d'un individu à l'aide de modèles d'erreur de mesure. Les SE et les IC à 95 % ont été évalués à l'aide de poids répétés jackknife. Résultats : Dans l'ensemble, 99,4 % (IC à 95 % : 99,3 %, 99,5 %) des adultes américains ont consommé plus de sodium par jour que ce qui est recommandé par l'AHA (<1500 mg), et 90,7 % (89,6 %, 91,8 %) ont consommé plus que l'apport maximal tolérable de l'IOM (2300 mg). Chez les adultes américains à qui les directives diététiques recommandent de réduire davantage l'apport en sodium à 1500 mg / j (c'est-à-dire les Afro-Américains âgés de ≥51 ans ou les personnes souffrant d'hypertension, de diabète ou d'insuffisance rénale chronique), 98,8 % (98,4 %, 99,2 %) ont consommé >1500 mg / j et 60,4 % ont consommé >3000 mg / j, soit plus du double de la recommandation. Dans l'ensemble, <2 % des adultes américains et ∼5 % des hommes américains ont consommé ≥ 4700 mg K/j (c'est-à-dire qu'ils ont respecté les recommandations pour le potassium). Conclusion : Indépendamment des recommandations ou des caractéristiques sociodémographiques ou de santé, la grande majorité des adultes américains consomment trop de sodium et trop peu de potassium.
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MED-4112
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Les signaux de co-stimulation par le récepteur CD28 améliorent la survie des lymphocytes T dont le récepteur antigénique (TCR) est activé. Ici, nous montrons que la stimulation par le récepteur CD28 en l'absence d'engagement TCR avec un anticorps anti-CD28 ou le ligand CD80 augmente transitoirement l'expression du récepteur du facteur de croissance analogue à l'insuline I (IGF-IR) sur les lymphocytes T. Les anticorps qui bloquent la signalisation par l'IGF-IR diminuent de plus de 50 % la survie des lymphocytes T activés par le TCR et CD28 en présence d'IL-2, et augmentent également la susceptibilité à l'apoptose induite par le Fas. La stimulation CD28 augmente l'expression de l'IGF-IR sur les cellules Jurkat, et l'IGF-I ajouté de manière exogène peut protéger ces cellules contre l'apoptose induite par le Fas. Nous concluons que l'amélioration de l'expression de l'IGF-IR médiée par CD28 fournit aux lymphocytes T activés des signaux de survie essentiels qui sont indépendants de la survie médiée par IL-2 et Bcl-xl.
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MED-4114
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L'apoptose induite des précurseurs autoréactifs des lymphocytes T dans le thymus est cruciale pour la prévention des maladies auto-immunes. L'IGF-I et la prolactine, qui sont des facteurs de croissance des lymphocytes, peuvent avoir le potentiel de supprimer l'apoptose dans les thymocytes et ainsi favoriser l'auto-immunité ; À l'inverse, l'huile de poisson diététique riche en acides gras oméga-3 semble réguler à la hausse l'apoptose dans les lymphocytes. Étant donné que les régimes végétaliens à base d'aliments entiers peuvent réguler à la baisse l'activité systémique de l'IGF-I, il est proposé qu'un tel régime, en conjonction avec une supplémentation en huile de poisson et un traitement avec des agonistes de la dopamine capables de supprimer la sécrétion de prolactine, puisse avoir une utilité pour traiter et prévenir les troubles auto-immuns. Cette prédiction est cohérente avec l'extrême rareté des maladies auto-immunes chez les Africains noirs subsahariens tant qu'ils suivent leur mode de vie traditionnel quasi-végétalien, et avec des études écologiques récentes corrélant les risques de DIDM et de mortalité par sclérose en plaques avec la consommation de produits animaux et/ou de graisses saturées. De plus, il existe des preuves que les régimes végétaliens ou quasi-végétaliens sont utiles dans la gestion de la polyarthrite rhumatoïde, de la sclérose en plaques et peut-être du LED. L'agoniste de la dopamine, la bromocryptine, exerce des effets anti-inflammatoires dans des modèles d'auto-immunité chez les rongeurs, et il existe des preuves préliminaires que ce médicament peut être cliniquement utile dans plusieurs maladies auto-immunes humaines ; des agonistes spécifiques de la D2 mieux tolérés, tels que la cabergoline, peuvent s'avérer plus pratiques pour une utilisation en thérapie. L'utilité clinique modérée d'un supplément d'huile de poisson dans la polyarthrite rhumatoïde et certaines autres maladies auto-immunes est documentée. Il n'est pas improbable que les effets anti-inflammatoires extra-thymiques contribuent de manière importante à l'utilité clinique des régimes végétaliens, de la bromocryptine et de l'huile de poisson dans l'auto-immunité. L'impact favorable de la basse latitude ou de la haute altitude sur le risque auto-immun peut être médié par un statut supérieur en vitamine D, qui est associé à une diminution de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne ; Il existe des raisons théoriques de soupçonner que l'hormone parathyroïdienne peut inhiber l'apoptose dans les thymocytes. Les androgènes semblent réguler à la hausse l'apoptose des thymocytes, peuvent être en grande partie responsables de la protection relative contre l'auto-immunité dont jouissent les hommes et méritent une évaluation plus approfondie pour la gestion de l'auto-immunité chez les femmes. Il s'avérera probablement plus pratique de prévenir les maladies auto-immunes que de les inverser une fois établies ; un régime végétalien complet, associé à une supplémentation en huile de poisson et en vitamine D, peut représenter une stratégie pratique pour parvenir à cette prévention, tout en réduisant le risque de nombreuses autres maladies « occidentales » potentiellement mortelles. Droits d'auteur 2001 Harcourt Publishers Ltd.
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MED-4116
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La croissance de nombreuses tumeurs et peut-être de toutes les tumeurs peut être stimulée plutôt qu'inhibée par un niveau d'immunité quantitativement faible. La raison pour laquelle les tumeurs ont des antigènes peut être que les tumeurs ne se développent pas in vivo en l'absence d'une réaction immunitaire au moins minimale ; En ce sens, le cancer peut être considéré comme une maladie auto-immune. Cette revue, basée en grande partie sur les travaux de notre propre laboratoire, présente les données montrant que le titrage de l'immunité antitumorale présente le phénomène de l'hormèse, c'est-à-dire que la courbe dose-réponse n'est pas linéaire, de sorte que de faibles niveaux d'immunité sont généralement stimulants, mais que de plus grandes quantités des mêmes réactifs immunitaires peuvent inhiber la croissance tumorale. Des preuves sont également examinées qui suggèrent que la réponse immunitaire peut varier qualitativement et quantitativement au cours de la progression, de sorte qu'il semble y avoir, au cours de l'oncogenèse, un très faible niveau de réaction immunitaire qui favorise la croissance tumorale initiale, suivie d'une réaction plus importante qui peut provoquer une rémission des néoplasmes précoces, suivie, si le néoplasme survit, d'une tolérance immunologique relative à la tumeur qui peut être dépendante. au moins en partie, sur les cellules suppressives. Ces connaissances peuvent aider à expliquer certaines observations cliniques concernant les relations entre les types de tumeurs et la distribution des métastases dans les organes.
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MED-4117
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Le cancer du sein est une maladie complexe. Son étiologie est multifactorielle, sa période de développement peut s'étendre sur des décennies et son évolution clinique est très variable. L'évaluation du rôle de la réponse immunitaire dans le développement ou le contrôle du cancer du sein est également complexe. Néanmoins, il existe des informations substantielles indiquant que dans cette maladie, la réponse immunitaire n'est pas une réaction de défense de l'hôte et peut même servir à faciliter le développement du cancer. Ces preuves proviennent de diverses sources, y compris des investigations clinico-pathologiques chez les femmes qui montrent une corrélation entre l'intensité de l'infiltration lymphoïde dans la masse tumorale avec un mauvais pronostic, des études chez des patientes atteintes d'un cancer du sein qui démontrent une corrélation similaire entre une réactivité d'hypersensibilité retardée ou des dosages in vitro de la réactivité immunitaire aux membranes cellulaires tumorales ou aux antigènes non spécifiques et un mauvais pronostic. et des analyses de l'incidence du cancer chez les receveurs d'une greffe de rein chroniquement immunodéprimés qui développent une incidence étonnamment faible de cancer du sein. Les conclusions générales de ces études chez l'homme sont corroborées par des observations dans des modèles de tumeurs mammaires chez la souris qui démontrent également une augmentation immunitaire de la prolifération des cellules mammaires in vitro et du développement du cancer du sein in vivo. Les mécanismes potentiels de ces effets comprennent la production, par des infiltrats de cellules inflammatoires, de modulateurs directs ou indirects de la croissance des cellules mammaires, par exemple des cytokines, des hormones peptidiques ou stéroïdiennes, des enzymes impliquées dans le métabolisme des stéroïdes, ainsi que des anticorps dirigés contre les facteurs de croissance ou leurs récepteurs. Ces mécanismes de facilitation immunitaire doivent être surmontés si l'on veut que les thérapies immunitaires soient appliquées avec succès dans le cancer du sein.
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MED-4121
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La présente étude a examiné la faisabilité d'une nouvelle approche expérimentale pour étudier l'effet de la dilution nutritive cachée sur l'apport alimentaire spontané des personnes obèses. Huit sujets obèses ont été étudiés en tant que patients hospitalisés sur une unité métabolique pendant 15 jours pendant lesquels ils ne savaient pas que leur consommation alimentaire était surveillée. Une méthode de présentation des aliments par plateau encourageait l'ingestion ad libitum. La dilution calorique a été obtenue en remplaçant les produits contenant du saccharose par des analogues sucrés à l'aspartame dans un régime par ailleurs normal. Au cours de la période de référence, les sujets ont spontanément mangé suffisamment d'aliments conventionnels pour maintenir ou même augmenter légèrement le poids corporel. La substitution dissimulée des produits sucrés à l'aspartame par leurs homologues au saccharose a entraîné une réduction immédiate de l'apport énergétique spontané d'environ 25 %. Les analogues de l'aspartame étaient aussi bien acceptés que leurs homologues conventionnels, comme l'indique la quantité égale de chacun consommé. Ces résultats préliminaires démontrent que, dans un service métabolique, il est possible de maintenir l'apport alimentaire spontané des personnes obèses à des niveaux suffisants pour préserver le poids corporel et de diminuer arbitrairement ces niveaux d'apport de 25 % ou plus par des changements cachés dans la densité calorique de l'alimentation.
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MED-4124
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OBJECTIF : L'hyperglycémie, le stress oxydatif et l'apparition et la progression des complications diabétiques sont fortement liés. La réduction du stress oxydatif pourrait être de la plus haute importance dans le traitement à long terme des patients diabétiques. La nature chronique de la maladie nécessite un mode d'apport en antioxydants qui peut être facilement soutenu, par exemple par l'alimentation. L'érythritol, un simple polyol, pourrait être un tel composé. Il est disponible par voie orale, bien toléré et sa structure chimique ressemble à celle du mannitol, un piégeur de radicaux hydroxyles (HO*) bien connu. MÉTHODES : Nous avons étudié les propriétés antioxydantes de l'érythritol in vitro et avons par la suite déterminé son activité antioxydante et son effet vasoprotecteur chez le rat diabétique streptozotocin. RÉSULTATS : L'érythritol s'est avéré être un excellent piégeur de radicaux HO* et un inhibiteur de l'hémolyse induite par le dichlorhydrate de 2,2'-azobis-2-amidinopropane, mais inerte envers les radicaux superoxydes. Des études de chromatographie liquide et de spectroscopie par résonance de spin électronique à haute performance ont montré que la réaction de l'érythritol avec les radicaux hydroxyles entraînait la formation d'érythrose et d'érythrulose par extraction d'un atome d'hydrogène lié au carbone. Chez le rat diabétique streptozotocine, l'érythritol a montré un effet protecteur de l'endothélium et, conformément aux expériences in vitro, l'érythrose a été trouvé dans l'urine de rats consommateurs d'érythritol. CONCLUSION : L'érythritol agit comme un antioxydant in vivo et peut aider à protéger contre les dommages vasculaires induits par l'hyperglycémie. Droits d'auteur 2010 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-4125
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L'érythritol, un polyol naturel, attire de plus en plus l'attention en tant qu'édulcorant en vrac pour la nutrition humaine. Industriellement, il est produit à partir de glucose par fermentation. D'après diverses études, il est connu pour être non carogène. De plus, il est rapidement absorbé dans l'intestin grêle et excrété quantitativement dans l'urine. Seulement environ 10 % pénètre dans le côlon. Des expériences in vitro antérieures ont montré que l'érythritol restait non fermenté pendant une période de fermentation de 12 h. Afin d'étudier si le microbiote intestinal humain frais est capable d'adapter ses activités enzymatiques à l'érythritol, une fermentation d'une durée de 24 heures a été réalisée dans des conditions in vitro bien standardisées. À titre de comparaison, le maltitol, le lactulose et le blanc (inoculum fécal uniquement) ont également été incubés. Les modèles de fermentation ont été établis en suivant la production totale de gaz, l'accumulation d'hydrogène, les modifications de la valeur du pH, la production d'AGCC et la dégradation du substrat. En tenant compte de tous les paramètres de fermentation, l'érythritol s'est avéré complètement résistant aux attaques bactériennes en 24 heures, excluant ainsi une adaptation au cours de cette période. Étant donné que dans des conditions in vivo, les substrats fermentescibles pénètrent plus facilement dans le côlon en continu, il semble très peu probable que l'érythritol soit fermenté in vivo.
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MED-4126
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L'aspartame est un édulcorant artificiel largement utilisé qui a été lié aux migraines chez les enfants et les adolescents. Lors de l'ingestion, l'aspartame est brisé, converti et oxydé en formaldéhyde dans divers tissus. Nous présentons la première série de cas de migraines associées à l'aspartame liées à des réactions positives cliniquement pertinentes au formaldéhyde lors de tests épicutanés.
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MED-4127
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Nous rapportons pour la première fois un effet indésirable musculo-squelettique inhabituel de l'aspartame chez deux patients. Une femme de 50 ans souffrait de douleurs et de fatigue généralisées depuis plus de 10 ans, ce qui a conduit au diagnostic de fibromyalgie. Lors de vacances dans un pays étranger, elle n'a pas souffert de symptômes douloureux puisqu'elle avait oublié de prendre son aspartame. Tous les symptômes sont réapparus dans les jours qui ont suivi son retour lorsqu'elle a réintroduit l'aspartame dans son alimentation quotidienne. Ainsi, l'aspartame a été définitivement exclu de son alimentation, entraînant une régression complète des symptômes de la fibromyalgie. Un homme de 43 ans a consulté pour des douleurs bilatérales de 3 ans à l'avant-bras, au poignet et à la main et cervicales avec divers traitements infructueux. Un interrogatoire approfondi a permis de découvrir qu'il prenait de l'aspartame depuis trois ans. L'élimination de l'aspartame a été suivie d'une régression complète de la douleur, sans récidive. Nous pensons que la douleur chronique de ces patients était due à l'ingestion d'aspartame, un agent aromatisant puissant, largement utilisé dans les aliments pour économiser des calories. Le rapport bénéfice/risque d'envisager le diagnostic de douleur chronique induite par l'aspartame est évident : le bénéfice potentiel est de guérir une maladie chronique invalidante, d'épargner de nombreuses investigations de laboratoire et d'imagerie, et d'éviter des thérapies potentiellement néfastes ; Le risque potentiel est de modifier temporairement le régime alimentaire du patient. Ainsi, les praticiens devraient demander aux patients souffrant de fibromyalgie leur consommation d'aspartame. Dans certains cas, cette simple question peut mener à la résolution d'une maladie chronique invalidante.
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MED-4128
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Diverses méthodes ont été décrites dans la littérature pour la détection de Yersinia enterocolitica virulente chez les porcs. Les facteurs de risque de contamination du cheptel porcin n'ont pas encore été déterminés. L'objectif de cette étude était de valider une méthode sensible pour la détection de Y. enterocolitica et de décrire la distribution des bactéries chez les porcs à l'abattage à partir de systèmes de logement conventionnels et alternatifs (« biologiques »). Tout d'abord, des échantillons ont été prélevés dans les amygdales, le cæcum avec le contenu cæcal et les ganglions lymphatiques cæcaux de 60 porcs d'abattage. Ces échantillons ont permis de comparer la sensibilité de six méthodes de culture de laboratoire différentes, soit d'usage courant, soit décrites dans la littérature, avec celle d'une réaction en chaîne par polymérase avec deux paires d'amorces (PCR multiplexe). Ensuite, seule la PCR a été utilisée pour examiner les amygdales, le cæcum et les ganglions lymphatiques cæcaux de deux groupes de porcs d'abattage : 210 de six fermes d'engraissement conventionnelles et 200 de trois fermes avec un logement alternatif. Les résultats de la PCR multiplex ont été positifs dans 28 cas. Toutes les méthodes de culture se sont avérées inférieures à la PCR en termes de sensibilité. Dans la deuxième partie de l'étude, la PCR a détecté 36 (18 %) porcs positifs dans un logement alternatif et 60 (29 %) dans un logement conventionnel (p<0,05). Le taux le plus élevé de contamination par Y. enterocolitica a été observé dans les amygdales (11 % alternatives, 22 % conventionnelles ; p <0,05), suivies du cæcum (5 %, 11 %) et des ganglions lymphatiques (2 %, 7 %). Le système de logement semble être un facteur important dans la prévalence de cet agent pathogène commun dans les troupeaux de porcs, car nous avons constaté des différences importantes entre les deux systèmes étudiés ici. Dans le système conventionnel, les principaux facteurs de risque semblaient être l'approvisionnement des porcs auprès de différents fournisseurs de porcs, l'utilisation d'aliments commerciaux et le transport à l'abattoir.
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