_id
stringlengths 6
8
| text
stringlengths 110
12.2k
|
|---|---|
MED-1156
|
Contexte : L'exposition aux organochlorés a été examinée en tant que facteur de risque potentiel de lymphome non hodgkinien (LNH), avec des résultats incohérents qui peuvent être liés à une puissance statistique limitée ou à des mesures d'exposition imprécises. Objectif : Notre objectif était d'examiner les associations entre les concentrations d'organochlorés dans les échantillons de tissu adipeux pré-diagnostiques et le risque de LNH. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte de cas à l'aide d'une cohorte danoise prospective de 57 053 personnes recrutées entre 1993 et 1997. Au sein de la cohorte, nous avons identifié 256 personnes diagnostiquées avec un LNH dans le registre national du cancer danois basé sur la population et sélectionné au hasard 256 personnes de la sous-cohorte. Nous avons mesuré les concentrations de 8 pesticides et de 10 congénères de biphényles polychlorés (PCB) dans le tissu adipeux prélevé lors de l'inscription. Les associations entre les 18 composés organochlorés et le LNH ont été analysées dans des modèles de régression de Cox, ajustés en fonction de l'indice de masse corporelle. Résultats : Les rapports de taux d'incidence et les intervalles de confiance (IC) pour les augmentations interquartiles des concentrations de dichlorodiphényltrichloréthane (DDT), de cis-nonachlore et d'oxychlordane étaient respectivement de 1,35 (IC à 95 % : 1,10, 1,66), 1,13 (IC à 95 % : 0,94 à 1,36) et de 1,11 (IC à 95 % : 0,89 à 1,38), avec des tendances dose-réponse monotones pour le DDT et le cis-nonachlore basées sur des modèles catégoriels. Les estimations du risque relatif étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes. En revanche, aucune association claire n'a été trouvée entre le LNH et les PCB. Conclusion : Nous avons trouvé un risque plus élevé de LNH en association avec des taux plus élevés de DDT, de cis-nonachlore et d'oxychlordane dans le tissu adipeux, mais aucune association avec les PCB. Il s'agit de la première étude sur les composés organochlorés et le LNH à l'aide d'échantillons de tissu adipeux prédiagnostiques dans l'évaluation de l'exposition et fournit de nouvelles preuves sur la santé environnementale que ces organochlorés contribuent au risque de LNH.
|
MED-1157
|
En 1997, ce laboratoire a lancé un programme de recherche dans le but d'examiner l'effet du rinçage des fruits et légumes à l'eau du robinet sur les résidus de pesticides. Les échantillons ont été obtenus sur les marchés locaux et/ou cultivés dans notre ferme expérimentale. Étant donné qu'environ 35 % des produits provenant de la vente au détail contiennent des résidus de pesticides, la culture et le traitement des produits dans une ferme expérimentale présentaient l'avantage que tous ces échantillons contiennent des résidus de pesticides. Des pesticides ont été appliqués dans des conditions normales sur le terrain sur une variété de cultures vivrières et la végétation a été laissée subir des intempéries naturelles avant la récolte. Les échantillons obtenus contenaient des résidus obtenus sur le terrain ou « enrichis sur le terrain ». Ce modèle expérimental a été utilisé pour imiter le plus fidèlement possible les échantillons du monde réel. Les cultures ont été traitées, récoltées et divisées en sous-échantillons égaux. Un sous-échantillon a été traité non lavé, tandis que l'autre a été rincé à l'eau du robinet. La méthode d'extraction et d'analyse utilisée a été une méthode multi-résidus développée dans notre laboratoire. Douze pesticides ont été inclus dans cette étude : les fongicides captane, chlorothalonil, iprodione et vinclozoline ; et les insecticides endosulfan, perméthrine, méthoxychlore, malathion, diazinon, chlorpyrifos, bifenthrine et DDE (un métabolite du DDT dans le sol). L'analyse statistique des données à l'aide du test de Wilcoxon a montré que le rinçage a permis d'éliminer les résidus de neuf des douze pesticides étudiés. Les résidus de vinclozoline, de bifenthrine et de chlorpyrifos n'ont pas été réduits. La capacité de rinçage d'un pesticide n'est pas corrélée à sa solubilité dans l'eau.
|
MED-1158
|
L'efficacité des solutions acides (radis, acide citrique, acide ascorbique, acide acétique et peroxyde d'hydrogène), des solutions neutres (chlorure de sodium) et des solutions alcalines (carbonate de sodium) ainsi que de l'eau du robinet dans l'élimination des pesticides organochlorés et organophosphorés des pommes de terre naturellement contaminées a été examinée. Les résultats ont indiqué que les solutions acides étaient plus efficaces que les solutions neutres et alcalines dans l'élimination des composés organochlorés étudiés, les solutions de radis ont complètement éliminé les pesticides, à l'exception de l'o,p'-DDE (perte de 73,1 %), suivis des solutions d'acide citrique et ascorbique. En revanche, les pesticides organophosphorés (pirimphos méthyle, malathion et profenofos) ont été éliminés davantage par les solutions acides, neutres et alcalines que par les organochlorés. Le pourcentage d'élimination variait de 98,5 à 100 % pour le pirimphos méthyle, de 87,9 à 100 % pour le malathion et de 100 % pour le profenofos.
|
MED-1162
|
Les consommateurs sont souvent invités à éviter les aliments importés ainsi que certains fruits et légumes en raison de problèmes de santé liés aux résidus de pesticides et sont souvent encouragés à choisir des fruits et légumes biologiques plutôt que des formes conventionnelles. Des études ont démontré que même si les fruits et légumes biologiques contiennent des niveaux de résidus de pesticides inférieurs à ceux des fruits et légumes conventionnels, des résidus de pesticides sont encore fréquemment détectés sur les fruits et légumes biologiques. L'exposition typique des consommateurs alimentaires aux résidus de pesticides provenant des fruits et légumes conventionnels ne semble pas avoir d'importance pour la santé. De même, la recherche ne démontre pas que les fruits et légumes importés présentent des risques plus élevés liés aux résidus de pesticides que les fruits et légumes canadiens, ni que certains fruits et légumes désignés comme étant les plus contaminés par les pesticides devraient être évités sous leur forme conventionnelle.
|
MED-1164
|
Nous avons évalué l'exposition aux pesticides organophosphorés (OP) par l'alimentation par surveillance biologique chez des enfants d'âge préscolaire de Seattle, dans l'État de Washington. Les parents ont tenu un journal alimentaire pendant 3 jours avant le prélèvement d'urine, et ils ont distingué les aliments biologiques et conventionnels en fonction des informations de l'étiquette. Les enfants ont ensuite été classés comme ayant consommé des régimes biologiques ou conventionnels sur la base de l'analyse des données du journal. L'utilisation résidentielle de pesticides a également été enregistrée pour chaque maison. Nous avons prélevé des échantillons d'urine de 24 heures chez 18 enfants suivant un régime biologique et 21 enfants suivant un régime conventionnel et les avons analysés pour cinq métabolites de pesticides OP. Nous avons trouvé des concentrations médianes significativement plus élevées de métabolites totaux d'alkylphosphate de diméthyle que de métabolites totaux d'alkylphosphate de diéthyle (0,06 et 0,02 micromol/L, respectivement ; p = 0,0001). La concentration médiane totale de métabolites diméthyles était environ six fois plus élevée chez les enfants suivant un régime conventionnel que chez les enfants suivant un régime biologique (0,17 et 0,03 micromol/L ; p = 0,0003) ; les concentrations moyennes différaient d'un facteur neuf (0,34 et 0,04 micromol/L). Nous avons calculé des estimations de dose à partir des métabolites diméthyliques urinaires et des données sur l'utilisation de pesticides agricoles, en supposant que toute l'exposition provenait d'un seul pesticide. Les estimations de dose suggèrent que la consommation de fruits, de légumes et de jus biologiques peut réduire les niveaux d'exposition des enfants d'un niveau supérieur à inférieur aux directives actuelles de l'Agence de protection de l'environnement des États-Unis, faisant ainsi passer l'exposition d'une gamme de risques incertains à une gamme de risques négligeables. La consommation de produits biologiques semble offrir aux parents un moyen relativement simple de réduire l'exposition de leurs enfants aux pesticides OP.
|
MED-1165
|
Les changements induits par la cuisson dans les niveaux de polybromodiphényléthers (PBDE), d'hexachlorobenzène (HCB) et de 16 hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) dans diverses denrées alimentaires ont été étudiés. Les aliments comprenaient du poisson (sardine, merlu et thon), de la viande (steak de veau, longe de porc, poitrine et cuisse de poulet, et bifteck et côte d'agneau), des haricots, des pommes de terre, du riz et de l'huile d'olive. Pour chaque aliment, des échantillons crus et cuits (frits, grillés, rôtis, bouillis) ont été analysés. Il y avait quelques variations dans les concentrations de PBDE avant et après la cuisson. Cependant, ils dépendaient non seulement du processus de cuisson, mais surtout de l'aliment spécifique. Les concentrations les plus élevées de HCB ont été trouvées dans les sardines, étant plus faibles dans les échantillons cuits. Tous les procédés de cuisson ont augmenté les niveaux de HCB chez le merlu, tandis que de très rares différences ont pu être observées chez le thon (cru et cuit). D'une manière générale, les concentrations de HAP les plus élevées ont été observées après la friture, ce qui est particulièrement notable dans le poisson, à l'exception du merlu, où les concentrations totales de HAP les plus élevées correspondaient à des échantillons rôtis. Les résultats de cette étude montrent qu'en général, les processus de cuisson n'ont qu'une valeur limitée comme moyen de réduire les concentrations de PBDE, de HCB et de HAP dans les aliments.
|
MED-1166
|
Contexte : Les pesticides organophosphorés (OP) sont neurotoxiques à fortes doses. Peu d'études ont examiné si une exposition chronique à des niveaux plus faibles pouvait nuire au développement cognitif des enfants. Objectif : Nous avons examiné les associations entre l'exposition prénatale et postnatale aux pesticides OP et les capacités cognitives chez les enfants d'âge scolaire. Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte de naissance (étude du Center for the Health Assessment of Mothers and Children of Salinas) auprès de familles d'ouvriers agricoles majoritairement latinos d'une communauté agricole en Californie. Nous avons évalué l'exposition aux pesticides OP en mesurant les métabolites du phosphate de dialkyle (DAP) dans l'urine prélevée pendant la grossesse et chez les enfants de 6 mois et âgés de 1, 2, 3,5 et 5 ans. Nous avons administré l'échelle d'intelligence de Wechsler pour les enfants, 4e édition, à 329 enfants de 7 ans. Les analyses ont été ajustées en fonction de l'éducation et de l'intelligence maternelles, du score d'observation à domicile pour la mesure de l'environnement et du langage de l'évaluation cognitive. Résultats : Les concentrations urinaires de DAP mesurées au cours de la première et de la seconde moitié de la grossesse avaient des relations similaires avec les scores cognitifs, nous avons donc utilisé la moyenne des concentrations mesurées pendant la grossesse dans des analyses plus approfondies. Les concentrations moyennes de DAP maternelles étaient associées à des scores plus faibles pour la mémoire de travail, la vitesse de traitement, la compréhension verbale, le raisonnement perceptuel et le quotient intellectuel (QI) à grande échelle. Les enfants du quintile le plus élevé des concentrations de DAP maternels présentaient un déficit moyen de 7,0 points de QI par rapport à ceux du quintile inférieur. Cependant, les concentrations urinaires de DAP chez les enfants n'étaient pas systématiquement associées aux scores cognitifs. Conclusions : Les concentrations urinaires de DAP prénatales mais non postnatales étaient associées à un développement intellectuel plus faible chez les enfants de 7 ans. Les concentrations urinaires de DAP maternelles dans la présente étude étaient plus élevées, mais néanmoins dans la gamme des niveaux mesurés dans la population générale des États-Unis.
|
MED-1167
|
Parallèlement à l'utilisation généralisée des pesticides dans le monde, les inquiétudes concernant leurs effets sur la santé augmentent rapidement. Il existe un énorme corpus de preuves sur la relation entre l'exposition aux pesticides et le taux élevé de maladies chroniques telles que différents types de cancers, le diabète, les troubles neurodégénératifs comme Parkinson, Alzheimer et la sclérose latérale amyotrophique (SLA), les malformations congénitales et les troubles de la reproduction. Il existe également des preuves circonstancielles sur l'association de l'exposition aux pesticides avec d'autres maladies chroniques comme les problèmes respiratoires, en particulier l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC), les maladies cardiovasculaires telles que l'athérosclérose et les maladies coronariennes, les néphropathies chroniques, les maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de fatigue chronique et le vieillissement. La caractéristique commune des troubles chroniques est une perturbation de l'homéostasie cellulaire, qui peut être induite par l'action primaire des pesticides comme la perturbation des canaux ioniques, des enzymes, des récepteurs, etc., ou peut également être médiée par des voies autres que le mécanisme principal. Dans cette revue, nous présentons les preuves mises en évidence sur l'association de l'exposition aux pesticides avec l'incidence des maladies chroniques et introduisons les dommages génétiques, les modifications épigénétiques, la perturbation endocrinienne, le dysfonctionnement mitochondrial, le stress oxydatif, le stress du réticulum endoplasmique et la réponse protéique dépliée (UPR), l'altération du système ubiquitine protéasome et l'autophagie défectueuse comme mécanismes d'action efficaces. Droits d'auteur © 2013 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1169
|
CONTEXTE : La production alimentaire conventionnelle utilise couramment des pesticides organophosphorés (OP), qui peuvent avoir des effets négatifs sur la santé, tandis que les aliments biologiques sont considérés comme plus sains car ils sont produits sans ces pesticides. Des études suggèrent que la consommation d'aliments biologiques peut réduire considérablement l'exposition aux pesticides OP chez les enfants qui ont une exposition aux pesticides relativement plus élevée que les adultes en raison de leurs régimes alimentaires, de leur poids corporel, de leur comportement différents et de leur métabolisme moins efficace. OBJECTIFS : Une étude prospective, randomisée et croisée a été menée pour déterminer si un régime alimentaire biologique réduit l'exposition aux organophosphorés chez les adultes. MÉTHODES : Treize participants ont été répartis au hasard pour consommer un régime composé d'au moins 80 % d'aliments biologiques ou conventionnels pendant 7 jours, puis sont passés au régime alternatif. Les concentrations urinaires de six métabolites du dialkylphosphate ont été analysées dans les premières mictions matinales recueillies le 8e jour de chaque phase à l'aide de la CGC-MS/MS avec des limites de détection de 0,11 à 0,51 μg/L. RÉSULTATS : Les résultats totaux moyens de la DAP dans la phase organique étaient inférieurs de 89 % à ceux de la phase conventionnelle (M = 0,032 [ET = 0,038] et 0,294 [ET = 0,435] respectivement, p = 0,013). Pour les DAP diméthyliques totaux, il y a eu une réduction de 96 % (M = 0,011 [ET = 0,023] et 0,252 [ET = 0,403] respectivement, p = 0,005). Les concentrations moyennes totales de DAP diéthyle dans la phase organique étaient la moitié de celles de la phase conventionnelle (M = 0,021 [ET = 0,020] et 0,042 [ET = 0,038] respectivement), mais la grande variabilité et la petite taille de l'échantillon signifiaient que la différence n'était pas statistiquement significative. CONCLUSIONS : La consommation d'un régime biologique pendant une semaine a considérablement réduit l'exposition aux pesticides OP chez les adultes. Des études à plus grande échelle dans différentes populations sont nécessaires pour confirmer ces résultats et étudier leur pertinence clinique. Tous droits réservés © 2014 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1170
|
OBJECTIF : Examiner l'association potentielle entre l'exposition professionnelle des parents aux pesticides et l'apparition de tumeurs cérébrales chez les enfants et les jeunes adultes. MÉTHODES : Les études identifiées à partir d'une recherche MEDLINE jusqu'au 15 janvier 2013 et des références bibliographiques des publications identifiées ont été soumises à une revue systématique et à une méta-analyse. Les estimations du risque relatif ont été extraites de 20 études publiées entre 1974 et 2010. La plupart des études récupérées concernaient des emplois agricoles. Les estimations sommaires des ratios (RS) ont été calculées selon des modèles de méta-analyse à effets fixes et aléatoires. Des analyses distinctes ont été effectuées après stratification pour la conception de l'étude, les paramètres d'exposition, la définition de la maladie, l'emplacement géographique et l'âge au moment du diagnostic. RÉSULTATS : Des associations statistiquement significatives ont été observées pour les parents potentiellement exposés aux pesticides en milieu professionnel et la survenue d'une tumeur cérébrale chez leur progéniture après combinaison de toutes les études cas-témoins (rapport de cotes sommaire [SOR] : 1,30 ; 95 % : 1,11, 1,53) ou de toutes les études de cohorte (rapport de taux sommaire [SRR] : 1,53 ; IC à 95 % : 1,20, 1,95). Des risques significativement accrus ont été observés pour les fenêtres d'exposition prénatale, pour l'un ou l'autre des parents exposés, pour l'exposition définie en fonction des pesticides ainsi que par le titre professionnel/industriel, pour les tumeurs cérébrales astrogliales et après combinaison d'études cas-témoins d'Amérique du Nord ou d'études de cohorte d'Europe. CONCLUSIONS : Cette méta-analyse soutient une association entre l'exposition professionnelle des parents aux pesticides et les tumeurs cérébrales chez les enfants et les jeunes adultes, et s'ajoute aux preuves conduisant à la recommandation de minimiser l'exposition professionnelle (parentale) aux pesticides. Ces résultats doivent toutefois être interprétés avec prudence, car l'impact de facteurs liés au travail autres que l'exposition aux pesticides n'est pas connu. Droits d'auteur © 2013 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
|
MED-1171
|
Il a été démontré qu'un certain nombre de produits chimiques ont des effets neurotoxiques, que ce soit chez l'homme ou sur des animaux de laboratoire. Cet article vise à évaluer l'impact de l'exposition à plusieurs substances chimiques, notamment les organophosphorés, les pesticides organochlorés, les biphényles polychlorés (PCB), le mercure et le plomb sur le développement neurologique des enfants en passant en revue la littérature publiée la plus récente, et à répondre à la question de savoir si des progrès ont été réalisés dans l'épidémiologie du développement neurologique des enfants induit par l'exposition à ces produits chimiques. Les résultats des études présentées montrent que l'exposition aux produits chimiques mentionnés ci-dessus peut altérer le développement neurologique des enfants. Les nouveau-nés exposés aux pesticides organophosphorés présentaient une proportion plus élevée de réflexes anormaux, et les jeunes enfants avaient plus de problèmes d'attention. L'exposition aux pesticides organochlorés chez les enfants était associée à la vigilance, à la qualité de la réponse aux alertes, au coût de l'attention et à d'autres mesures potentielles associées à l'attention. La majorité des études indiquent l'impact négatif d'une exposition au plomb à un niveau de <10 μg/dl voire <5 μg/dl sur le développement neurologique des enfants. Les résultats des études sur l'exposition aux PCB et au mercure et leur effet sur le développement neurologique sont incohérents. Certains suggèrent que l'exposition prénatale aux BPC et au mercure est liée à des troubles de la performance, à des problèmes d'attention et de concentration, tandis que d'autres ne présentent aucune association statistiquement significative. Les études étaient pour la plupart bien conçues, utilisant des cohortes prospectives dont l'évaluation de l'exposition était basée sur le biomarqueur de l'exposition. En ce qui concerne les covariables et les facteurs de confusion affectant les paramètres dans la plupart des études présentées, les facteurs de confusion ont été inclus dans l'analyse des données. Afin de reconnaître les effets cognitifs, moteurs et langagiers précoces de l'exposition aux produits chimiques, des outils bien normalisés ont été utilisés pour évaluer les effets sur le développement neurologique et offrir une mesure précoce et assez complète du développement de l'enfant. Étant donné que les neurotoxiques peuvent traverser le placenta et le cerveau du fœtus, il faut tenir compte de l'exposition à ces produits chimiques en ce qui concerne la réduction de l'exposition.
|
MED-1172
|
L'utilisation généralisée de pesticides organophosphorés (OP) a entraîné une exposition fréquente chez les adultes et les enfants. Étant donné qu'une telle exposition peut avoir des effets néfastes sur la santé, en particulier chez les enfants, les sources et les modes d'exposition doivent être étudiés plus avant. Objectifs Nous avons évalué l'exposition longitudinale des jeunes enfants des villes et des banlieues aux pesticides OP dans le cadre de l'étude CPES (Children's Pesticide Exposure Study) menée dans la région métropolitaine de Seattle, dans l'État de Washington, et nous avons utilisé un nouveau modèle d'étude qui nous a permis de déterminer la contribution de l'apport alimentaire à l'exposition globale aux pesticides OP. Méthodes Vingt-trois enfants âgés de 3 à 11 ans ne consommant que des régimes conventionnels ont été recrutés pour cette étude d'un an réalisée en 2003-2004. Les enfants sont passés à un régime biologique pendant 5 jours consécutifs pendant les saisons d'échantillonnage d'été et d'automne. Nous avons mesuré des métabolites urinaires spécifiques pour le malathion, le chlorpyrifos et d'autres pesticides OP dans des échantillons d'urine prélevés deux fois par jour pendant une période de 7, 12 ou 15 jours consécutifs au cours de chacune des quatre saisons. Résultats En remplaçant les aliments conventionnels correspondants par des fruits et légumes frais biologiques, les concentrations médianes de métabolites urinaires ont été réduites à des niveaux non détectés ou proches de ceux non détectés pour le malathion et le chlorpyrifos à la fin de la période d'intervention de 5 jours en été et en automne. Nous avons également observé un effet saisonnier sur les concentrations urinaires de métabolites OP, et cette saisonnalité correspond à la consommation de produits frais tout au long de l'année. Conclusions Les résultats de cette étude démontrent que l'ingestion alimentaire de pesticides OP représente la principale source d'exposition chez les jeunes enfants.
|
MED-1173
|
Nous avons conçu un questionnaire portant sur les attitudes et les comportements à l'égard des aliments biologiques, les comportements respectueux de l'environnement (EFB) et les conséquences perçues du choix d'aliments biologiques en termes de santé humaine, d'environnement et de bien-être animal. Il a été envoyé en 1998 à un échantillon national aléatoire de 2000 citoyens suédois, âgés de 18 à 65 ans, et 1154 (58 %) ont répondu. L'achat autodéclaré d'aliments biologiques était le plus fortement lié aux avantages perçus pour la santé humaine. La performance des OEPP, comme le fait de s'abstenir de conduire en voiture, était également un bon prédicteur de la fréquence des achats. Les résultats indiquent que les motifs égoïstes sont de meilleurs prédicteurs de l'achat d'aliments biologiques que les motifs altruistes.
|
MED-1174
|
Nous avons utilisé un nouveau plan d'étude pour mesurer l'exposition aux pesticides organophosphorés alimentaires dans un groupe de 23 enfants d'âge primaire grâce à la biosurveillance urinaire. Nous avons remplacé la plupart des régimes conventionnels des enfants par des aliments biologiques pendant 5 jours consécutifs et avons prélevé deux échantillons d'urine quotidiens, les premiers mictions du matin et avant le coucher, tout au long de la période d'étude de 15 jours. Nous avons constaté que les concentrations urinaires médianes des métabolites spécifiques du malathion et du chlorpyrifos diminuaient à des niveaux non détectables immédiatement après l'introduction des régimes biologiques et restaient indétectables jusqu'à ce que les régimes conventionnels soient réintroduits. Les concentrations médianes d'autres métabolites de pesticides organophosphorés étaient également plus faibles à l'époque de la consommation de pesticides biologiques ; Cependant, la détection de ces métabolites n'était pas assez fréquente pour montrer une quelconque signification statistique. En conclusion, nous avons pu démontrer qu'un régime biologique procure un effet protecteur spectaculaire et immédiat contre l'exposition aux pesticides organophosphorés couramment utilisés dans la production agricole. Nous avons également conclu que ces enfants étaient très probablement exposés à ces pesticides organophosphorés exclusivement par leur alimentation. À notre connaissance, il s'agit de la première étude à utiliser un modèle longitudinal avec une intervention diététique pour évaluer l'exposition des enfants aux pesticides. Il fournit des preuves nouvelles et convaincantes de l'efficacité de cette intervention.
|
MED-1175
|
Objectifs Nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse de la leucémie infantile et de l'exposition professionnelle des parents aux pesticides. Sources de données Les recherches dans MEDLINE (1950-2009) et d'autres bases de données électroniques ont permis de trouver 31 études incluses. Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité de chaque étude. Des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour obtenir des rapports de cotes (RC) sommaires et des intervalles de confiance (IC) à 95 %. Il n'y avait pas d'association globale entre la leucémie infantile et l'exposition professionnelle des pères aux pesticides (RC = 1,09 ; IC à 95 %, 0,88 à 1,34) ; il y avait des risques légèrement élevés dans les sous-groupes d'études avec de faibles scores de qualité totale (RC = 1,39 ; IC à 95 %, 0,99 à 1,95), des fenêtres temporelles d'exposition mal définies (RC = 1,36 ; IC à 95 %, 1,00 à 1,85) et des informations sur l'exposition recueillies après le diagnostic de leucémie de la progéniture (RC = 1,34 ; IC à 95 %, 1,05 à 1,70). La leucémie infantile était associée à l'exposition prénatale de la mère aux pesticides (RC = 2,09 ; IC à 95 %, 1,51 à 2,88) ; cette association était légèrement plus forte pour les études comportant des scores élevés de qualité de mesure de l'exposition (RC = 2,45 ; IC à 95 %, 1,68 à 3,58), des scores de contrôle confondants plus élevés (RC = 2,38 ; IC à 95 %, 1,56 à 3,62) et des expositions à la ferme (RC = 2,44 ; IC à 95 %, 1,53 à 3,89). Le risque de leucémie infantile était également élevé pour l'exposition professionnelle prénatale de la mère aux insecticides (RC = 2,72 ; IC à 95 % : 1,47 à 5,04) et aux herbicides (RC = 3,62 ; IC à 95 % : 1,28 à 10,3). La leucémie infantile était associée à l'exposition prénatale de la mère aux pesticides dans les analyses de toutes les études combinées et dans plusieurs sous-groupes. Les associations avec l'exposition professionnelle des pères aux pesticides étaient plus faibles et moins constantes. Les besoins en matière de recherche comprennent l'amélioration des indices d'exposition aux pesticides, le suivi continu des cohortes existantes, l'évaluation de la susceptibilité génétique et la recherche fondamentale sur l'initiation et la progression de la leucémie chez l'enfant.
|
MED-1176
|
De nombreuses études ont examiné les effets sur le développement neurologique de l'exposition prénatale et de la petite enfance aux pesticides organophosphorés (OP) chez les enfants, mais elles n'ont pas été évaluées collectivement. L'objectif du présent article est de synthétiser les données probantes rapportées au cours de la dernière décennie sur l'exposition aux OP et les effets sur le développement neurologique chez les enfants. Les sources de données étaient PubMed, Web of Science, EBSCO, SciVerse Scopus, SpringerLink, SciELO et DOAJ. Les critères d'éligibilité pris en compte étaient les études évaluant l'exposition aux pesticides OP et les effets sur le développement neurologique chez les enfants de la naissance à 18 ans, publiées entre 2002 et 2012 en anglais ou en espagnol. Vingt-sept articles répondaient aux critères d'éligibilité. Les études ont été évaluées comme étant élevées, intermédiaires ou faibles en fonction de la conception de l'étude, du nombre de participants, de la mesure de l'exposition et des mesures du développement neurologique. Toutes les études évaluées, sauf une, ont montré des effets négatifs des pesticides sur le développement neurocomportemental. Une relation dose-réponse positive entre l'exposition aux OP et les résultats neurodéveloppementaux a été observée dans toutes les études sauf une des 12 études qui ont évalué la relation dose-réponse. Dans les dix études longitudinales qui ont évalué l'exposition prénatale aux OP, des déficits cognitifs (liés à la mémoire de travail) ont été retrouvés chez les enfants à l'âge de 7 ans, des déficits comportementaux (liés à l'attention) observés principalement chez les tout-petits et des déficits moteurs (réflexes anormaux) observés principalement chez les nouveau-nés. Aucune méta-analyse n'a été possible en raison des différentes mesures de l'évaluation de l'exposition et des résultats. Onze études (toutes longitudinales) ont été jugées élevées, 14 études ont été jugées intermédiaires et deux études ont été jugées faibles. De plus en plus de preuves de déficits neurologiques associés à l'exposition aux pesticides OP chez les enfants sont de plus en plus nombreuses. Les études examinées collectivement soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'exposition aux pesticides OP induit des effets neurotoxiques. D'autres recherches sont nécessaires pour comprendre les effets associés à l'exposition dans les fenêtres critiques de développement.
|
MED-1177
|
OBJECTIF : Effectuer une revue systématique des études publiées sur l'association entre l'exposition résidentielle/domestique/domestique aux pesticides et la leucémie infantile, et fournir une estimation quantitative du risque. MÉTHODES : Les publications en anglais ont été recherchées dans MEDLINE (1966-31 décembre 2009) et à partir de la liste de référence des publications identifiées. L'extraction des estimations du risque relatif (RR) a été réalisée indépendamment par 2 auteurs à l'aide de critères d'inclusion prédéfinis. Les estimations du méta-rapport de taux (mRR) ont été calculées selon des modèles à effets fixes et aléatoires. Des analyses distinctes ont été effectuées après stratification pour les fenêtres temporelles d'exposition, le lieu d'exposition résidentiel, la catégorie de biocide et le type de leucémie. RÉSULTATS : Les estimations du RR ont été extraites de 13 études cas-témoins publiées entre 1987 et 2009. Des associations statistiquement significatives avec la leucémie infantile ont été observées lors de la combinaison de toutes les études (RRm : 1,74, IC à 95 % : 1,37-2,21). L'exposition pendant et après la grossesse était positivement associée à la leucémie infantile, le risque d'exposition le plus élevé étant observé pendant la grossesse (RRm : 2,19, IC à 95 % : 1,92-2,50). D'autres stratifications ont montré les estimations de risque les plus élevées pour l'exposition à l'intérieur (RRm : 1,74, IC à 95 % : 1,45-2,09), pour l'exposition aux insecticides (RRm : 1,73, IC à 95 % : 1,33-2,26) ainsi que pour la leucémie aiguë non lymphoïde (ANLL) (RRm : 2,30, IC à 95 % : 1,53-3,45). L'exposition à l'extérieur et l'exposition des enfants aux herbicides (après la grossesse) n'étaient pas significativement associées à la leucémie infantile (RRm : 1,21, IC à 95 % : 0,97-1,52 ; RRm : 1,16, IC à 95 % : 0,76-1,76, respectivement). CONCLUSIONS : Nos résultats soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'exposition résidentielle aux pesticides peut être un facteur de risque contribuant à la leucémie infantile, mais les données disponibles étaient trop rares pour déterminer la causalité. Il peut être opportun d'envisager des actions préventives, y compris des mesures éducatives, pour diminuer l'utilisation de pesticides à des fins résidentielles et particulièrement l'utilisation d'insecticides intérieurs pendant la grossesse. Droits d'auteur © 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
|
MED-1178
|
CONTEXTE : Les avantages pour la santé des aliments biologiques ne sont pas clairs. OBJECTIF : Examiner les données probantes comparant les effets sur la santé des aliments biologiques et conventionnels. SOURCES DES DONNÉES : MEDLINE (janvier 1966 à mai 2011), EMBASE, CAB Direct, Agricola, TOXNET, Cochrane Library (janvier 1966 à mai 2009) et bibliographies des articles récupérés. SÉLECTION DE L'ÉTUDE : Rapports en anglais sur les comparaisons d'aliments cultivés biologiquement et conventionnellement ou de populations consommant ces aliments. EXTRACTION DES DONNÉES : 2 chercheurs indépendants ont extrait des données sur les méthodes, les résultats pour la santé et les niveaux de nutriments et de contaminants. SYNTHÈSE DES DONNÉES : 17 études chez l'homme et 223 études sur les niveaux de nutriments et de contaminants dans les aliments ont satisfait aux critères d'inclusion. Seules 3 des études humaines ont examiné les résultats cliniques, ne trouvant aucune différence significative entre les populations selon le type d'aliment pour les résultats allergiques (eczéma, respiration sifflante, sensibilisation atopique) ou l'infection symptomatique à Campylobacter. Deux études ont rapporté des niveaux de pesticides urinaires significativement plus faibles chez les enfants consommant des régimes biologiques par rapport aux régimes conventionnels, mais les études sur les niveaux de biomarqueurs et de nutriments dans le sérum, l'urine, le lait maternel et le sperme chez les adultes n'ont pas identifié de différences cliniquement significatives. Toutes les estimations des différences dans les concentrations de nutriments et de contaminants dans les aliments étaient très hétérogènes, à l'exception de l'estimation du phosphore ; Les concentrations de phosphore étaient significativement plus élevées que dans les produits conventionnels, bien que cette différence ne soit pas cliniquement significative. Le risque de contamination par des résidus de pesticides détectables était plus faible chez les produits biologiques que chez les produits conventionnels (différence de risque, 30 % [IC, -37 % à -23 %]), mais les différences de risque de dépassement des limites maximales autorisées étaient faibles. Le risque de contamination par Escherichia coli ne différait pas entre les produits biologiques et les produits conventionnels. La contamination bactérienne du poulet et du porc au détail était courante, mais non liée à la méthode d'élevage. Cependant, le risque d'isoler des bactéries résistantes à 3 antibiotiques ou plus était plus élevé chez le poulet et le porc conventionnels que chez le porc biologique (différence de risque, 33 % [IC, 21 % à 45 %]). LIMITES : Les études étaient hétérogènes et limitées en nombre, et un biais de publication peut être présent. CONCLUSION : La littérature publiée manque de preuves solides que les aliments biologiques sont significativement plus nutritifs que les aliments conventionnels. La consommation d'aliments biologiques peut réduire l'exposition aux résidus de pesticides et aux bactéries résistantes aux antibiotiques. SOURCE DE FINANCEMENT PRINCIPALE : Aucune.
|
MED-1179
|
Le marché américain des aliments biologiques est passé de 3,5 milliards de dollars en 1996 à 28,6 milliards de dollars en 2010, selon l'Organic Trade Association. Les produits biologiques sont maintenant vendus dans les magasins spécialisés et les supermarchés conventionnels. Les produits biologiques contiennent de nombreuses allégations et termes marketing, dont seulement certains sont normalisés et réglementés. En termes d'avantages pour la santé, il a été démontré de manière convaincante que les régimes biologiques exposent les consommateurs à moins de pesticides associés aux maladies humaines. Il a été démontré que l'agriculture biologique a moins d'impact sur l'environnement que les approches conventionnelles. Cependant, les preuves actuelles ne soutiennent pas d'avantages ou de déficits nutritionnels significatifs de la consommation d'aliments biologiques par rapport aux aliments cultivés de manière conventionnelle, et il n'existe pas d'études humaines bien puissantes qui démontrent directement les avantages pour la santé ou la protection contre les maladies à la suite de la consommation d'un régime biologique. De plus, aucune étude n'a démontré d'effets néfastes ou pathogènes d'un régime biologique. Bien que les aliments biologiques coûtent régulièrement plus cher, des études agricoles bien conçues démontrent que les coûts peuvent être compétitifs et les rendements comparables à ceux des techniques agricoles conventionnelles. Les pédiatres devraient intégrer ces preuves lorsqu'ils discutent de l'impact sur la santé et l'environnement des aliments biologiques et de l'agriculture biologique, tout en continuant d'encourager tous les patients et leurs familles à atteindre une nutrition optimale et une variété alimentaire conforme aux recommandations MyPlate du ministère américain de l'Agriculture. Ce rapport clinique passe en revue les enjeux sanitaires et environnementaux liés à la production et à la consommation d'aliments biologiques. Il définit le terme « biologique », passe en revue les normes d'étiquetage des aliments biologiques, décrit les pratiques agricoles biologiques et conventionnelles et explore les coûts et les implications environnementales des techniques de production biologique. Il examine les données probantes disponibles sur la qualité nutritionnelle et les contaminants de production dans les aliments produits de manière conventionnelle et biologiques. Enfin, ce rapport fournit des conseils aux pédiatres pour les aider à conseiller leurs patients sur les choix alimentaires biologiques et conventionnels.
|
MED-1180
|
Les effets d'extraits de cinq cultivars de fraises sur la prolifération des cellules cancéreuses du côlon HT29 et des cellules cancéreuses du sein MCF-7 ont été étudiés, et les corrélations possibles avec les niveaux de plusieurs antioxydants ont été analysées. De plus, les effets de la culture biologique par rapport à la culture conventionnelle sur la teneur en antioxydants des extraits de fraises et de fraises sur la prolifération des cellules cancéreuses ont été étudiés. Le rapport ascorbate/déhydroascorbate était significativement plus élevé chez les fraises cultivées biologiquement. Les extraits de fraise ont diminué la prolifération des cellules HT29 et des cellules MCF-7 de manière dose-dépendante. L'effet inhibiteur pour la concentration la plus élevée des extraits était de l'ordre de 41 à 63 % (en moyenne 53 %) par rapport aux témoins pour les cellules HT29 et de 26 à 56 % (moyenne de 43 %) pour les cellules MCF-7. Les extraits de fraises cultivées biologiquement avaient une activité antiproliférative plus élevée pour les deux types de cellules à la concentration la plus élevée que celles cultivées de manière conventionnelle, ce qui pourrait indiquer une teneur plus élevée en métabolites secondaires ayant des propriétés anticancérigènes dans les fraises cultivées biologiquement. Pour les cellules HT29, il y avait une corrélation négative à la concentration d'extrait la plus élevée entre la teneur en ascorbate ou en vitamine C et la prolifération des cellules cancéreuses, tandis que pour les cellules MCF-7, un rapport élevé d'ascorbate/déhydroascorbate était corrélé à une inhibition plus élevée de la prolifération cellulaire à la deuxième concentration la plus élevée. L'importance de l'effet de l'ascorbate sur la prolifération des cellules cancéreuses pourrait résider dans une action synergique avec d'autres composés.
|
MED-1181
|
La demande d'aliments biologiques est en partie motivée par la perception des consommateurs qu'ils sont plus nutritifs. Cependant, les opinions scientifiques sont divisées sur la question de savoir s'il existe des différences nutritionnelles significatives entre les aliments biologiques et non biologiques, et deux revues récentes ont conclu qu'il n'y a pas de différences. Dans la présente étude, nous avons effectué des méta-analyses basées sur 343 publications évaluées par des pairs qui indiquent des différences statistiquement significatives et significatives dans la composition entre les cultures biologiques et non biologiques/aliments à base de cultures. Plus important encore, les concentrations d'une gamme d'antioxydants tels que les polyphénoliques se sont avérées être nettement plus élevées dans les cultures biologiques/les aliments à base de cultures, celles des acides phénoliques, des flavanones, des stilbènes, des flavones, des flavonols et des anthocyanes étant estimées à 19 (IC à 95 % 5, 33) %, 69 (IC à 95 % 13, 125) %, 28 (IC à 95 % 12, 44) %, 26 (IC à 95 % 3, 48) %, 50 % (IC à 95 % 28, 72) % et 51 (IC à 95 % 17, 86) % plus élevés, respectivement. Bon nombre de ces composés ont déjà été associés à un risque réduit de maladies chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires et les maladies neurodégénératives et certains cancers, dans le cadre d'interventions diététiques et d'études épidémiologiques. De plus, la fréquence d'apparition de résidus de pesticides s'est avérée quatre fois plus élevée dans les cultures conventionnelles, qui contenaient également des concentrations significativement plus élevées de métal toxique Cd. Des différences significatives ont également été détectées pour certains autres composés (par exemple, minéraux et vitamines). Il existe des preuves que des concentrations plus élevées d'antioxydants et des concentrations plus faibles de Cd sont liées à des pratiques agronomiques spécifiques (par exemple, la non-utilisation d'engrais minéraux azotés et phosphorés, respectivement) prescrites dans les systèmes d'agriculture biologique. En conclusion, les cultures biologiques, en moyenne, ont des concentrations plus élevées d'antioxydants, des concentrations plus faibles de Cd et une incidence plus faible de résidus de pesticides que les comparateurs non biologiques à travers les régions et les saisons de production.
|
MED-1182
|
La vente d'aliments biologiques est l'un des segments de marché de l'industrie alimentaire mondiale qui connaît la croissance la plus rapide. Les gens achètent souvent des aliments biologiques parce qu'ils croient que les fermes biologiques produisent des aliments plus nutritifs et plus savoureux à partir de sols plus sains. Ici, nous avons testé s'il existe des différences significatives dans la qualité des fruits et du sol de 13 paires d'agroécosystèmes commerciaux de fraises biologiques et conventionnels en Californie. À plusieurs échantillonnages pendant deux ans, nous avons évalué trois variétés de fraises pour les éléments minéraux, la durée de conservation, la composition phytochimique et les propriétés organoleptiques. Nous avons également analysé les propriétés traditionnelles du sol et l'ADN du sol à l'aide de la technologie des microréseaux. Nous avons constaté que les fermes biologiques avaient des fraises avec une durée de conservation plus longue, une plus grande matière sèche et une activité antioxydante plus élevée et des concentrations d'acide ascorbique et de composés phénoliques, mais des concentrations plus faibles de phosphore et de potassium. Dans une variété, les panels sensoriels ont jugé que les fraises biologiques étaient plus sucrées et avaient une meilleure saveur, une meilleure acceptation globale et une meilleure apparence que leurs homologues conventionnelles. Nous avons également constaté que les sols issus de l'agriculture biologique avaient plus de carbone et d'azote totaux, une biomasse et une activité microbiennes plus importantes et des concentrations plus élevées de micronutriments. Les sols cultivés biologiquement présentaient également un plus grand nombre de gènes endémiques et une plus grande abondance et diversité de gènes fonctionnels pour plusieurs processus biogéochimiques, tels que la fixation de l'azote et la dégradation des pesticides. Nos résultats montrent que les fermes de fraises biologiques produisaient des fruits de meilleure qualité et que leurs sols de meilleure qualité pourraient avoir une plus grande capacité fonctionnelle microbienne et une plus grande résistance au stress. Ces résultats justifient des recherches supplémentaires visant à détecter et à quantifier ces effets et leurs interactions.
|
MED-1184
|
Il a été démontré que les matières fécales des patients atteints de colite ulcéreuse contiennent uniformément des bactéries sulfato-réductrices. Le sulfure produit par ces bactéries interfère avec le métabolisme énergétique dépendant du butyrate des colonocytes en culture et peut être impliqué dans la pathogenèse de la colite ulcéreuse. Les biopsies de la muqueuse du rectum sigmoïde de 10 patients (pas de caner, polypes, maladie inflammatoire de l'intestin) ont été incubées avec du NaCl, du sulfure d'hydrogène de sodium (1 mmol/L), une combinaison de sulfure d'hydrogène de sodium et de butyrate (10 mmol/L), ou du butyrate. La prolifération de la muqueuse a été évaluée par marquage à la bromodéoxyuridine des cellules en phase S. Par rapport au NaCl, le sulfure a augmenté l'étiquetage de l'ensemble de la crypte de manière significative, de 19 % (p < 0,05). Cet effet était dû à une expansion de la zone proliférative vers la crypte supérieure (compartiments 3 à 5), où l'augmentation de la prolifération était de 54 %. L'hyperprolifération induite par les sulfures a été inversée lorsque les échantillons ont été coincubés avec du sulfure et du butyrate. L'étude montre que le sulfure d'hydrogène de sodium induit une hyperprolifération des muqueuses. Nos données soutiennent un rôle possible du sulfure dans la pathogenèse de la CU et confirment le rôle du butyrate dans la régulation de la prolifération colique et dans le traitement de la CU.
|
MED-1185
|
Le sulfite endogène est généré à la suite du traitement normal par l'organisme des acides aminés contenant du soufre. Les sulfites sont le résultat de la fermentation et sont également présents naturellement dans un certain nombre d'aliments et de boissons. En tant qu'additifs alimentaires, les agents sulfitants ont été utilisés pour la première fois en 1664 et approuvés aux États-Unis dès les années 1800. Avec une si longue expérience de leur utilisation, il est facile de comprendre pourquoi ces substances ont été considérées comme sûres. Ils sont actuellement utilisés pour une variété de propriétés de conservation, notamment le contrôle de la croissance microbienne, la prévention du brunissement et de la détérioration et le blanchiment de certains aliments. On estime que jusqu'à 500 000 (< 0,05 % de la population) personnes sensibles aux sulfites vivent aux États-Unis. La sensibilité aux sulfites survient le plus souvent chez les adultes asthmatiques, principalement chez les femmes ; Il est rarement signalé chez les enfants d'âge préscolaire. Les effets indésirables aux sulfites chez les non-asthmatiques sont extrêmement rares. Les asthmatiques qui sont dépendants des stéroïdes ou qui ont un degré plus élevé d'hyperréactivité des voies respiratoires peuvent être plus à risque de réagir aux aliments contenant des sulfites. Même au sein de cette population limitée, les réactions de sensibilité aux sulfites varient considérablement, allant de l'absence de réaction à la réaction. La majorité des réactions sont bénignes. Ces manifestations peuvent inclure des signes et symptômes dermatologiques, respiratoires ou gastro-intestinaux. Les signes et symptômes graves non spécifiques sont moins fréquents. La broncho-constriction est la réponse de sensibilité la plus fréquente chez les asthmatiques. Les mécanismes précis des réponses de sensibilité n'ont pas été complètement élucidés. L'inhalation de dioxyde de soufre (SO2) généré dans l'estomac à la suite de l'ingestion d'aliments ou de boissons contenant des sulfites, une déficience d'une enzyme mitochondriale et une réponse immunitaire médiée par les IgE ont tous été impliqués. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)
|
MED-1187
|
Contexte et objectifs : Les causes des rechutes de colite ulcéreuse (CU) sont inconnues. Des facteurs alimentaires ont été impliqués dans la pathogenèse de la colite ulcéreuse. Le but de cette étude était de déterminer quels facteurs alimentaires sont associés à un risque accru de rechute de la colite ulcéreuse. Méthodes : Une étude de cohorte prospective a été réalisée auprès de patients atteints de colite ulcéreuse en rémission, recrutés dans deux hôpitaux généraux de district, qui ont été suivis pendant un an afin de déterminer l'effet du régime alimentaire habituel sur la rechute. La rechute a été définie à l'aide d'un indice d'activité de la maladie validé. L'apport en nutriments a été évalué à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence des aliments et classé en tertiles. Les rapports de cotes ajustés pour la rechute ont été déterminés à l'aide d'une régression logistique multivariée, en tenant compte des facteurs non alimentaires. Résultats : Au total, 191 patients ont été recrutés et 96 % ont terminé l'étude. Cinquante-deux pour cent des patients ont rechuté. La consommation de viande (rapport de cotes (RC) 3,2 (intervalles de confiance (IC) à 95 % 1,3-7,8)), en particulier de viande rouge et transformée (RC 5,19 (IC à 95 % 2,1-12,9)), de protéines (RC 3,00 (IC à 95 % 1,25-7,19)) et d'alcool (RC 2,71 (IC à 95 % 1,1-6,67)) dans le tertile supérieur de l'apport augmentait la probabilité de rechute par rapport au tertile inférieur de l'apport. Des apports élevés en soufre (RC 2,76 [IC à 95 % : 1,19 à 6,4]) ou en sulfates (RC 2,6 (IC à 95 % : 1,08 à 6,3)) étaient également associés à la rechute et pourraient expliquer la probabilité accrue observée de rechute. Conclusions : Des facteurs alimentaires potentiellement modifiables, tels qu'une consommation élevée de viande ou de boissons alcoolisées, ont été identifiés qui sont associés à une probabilité accrue de rechute chez les patients atteints de colite ulcéreuse. D'autres études sont nécessaires pour déterminer si ce sont les composés soufrés contenus dans ces aliments qui interviennent dans la probabilité de rechute et si la réduction de leur consommation réduirait la fréquence des rechutes.
|
MED-1188
|
Cent dix-huit missionnaires travaillant dans 75 stations missionnaires ou hôpitaux dans 24 pays d'Afrique subsaharienne ont fourni des informations sur leur pratique médicale au cours de l'année précédente de 1981. Des détails ont été recueillis sur le nombre total de patients vus et admis au cours de l'année, ainsi que sur le nombre de cas de diarrhée sanglante, de typhoïde et de maladies inflammatoires de l'intestin. Plus d'un million de patients externes et environ 190 000 patients hospitalisés ont été traités. Il s'agit notamment de 12 859 cas de diarrhée sanglante, dont 1 914 cas de typhoïde. Vingt-deux cas de maladie inflammatoire de l'intestin ont également été rapportés. C'est en Afrique de l'Ouest que le soutien histologique est le moins disponible et que seulement 25 % des hôpitaux ont accès à cet établissement. Néanmoins, la fréquence des maladies inflammatoires de l'intestin en Afrique subsaharienne est difficile et limitée par l'accès aux installations de diagnostic. Il faudra probablement un certain temps avant que des estimations fiables de l'incidence et de la prévalence de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse dans la population rurale africaine puissent être faites.
|
MED-1190
|
La concentration sérique de cholestérol à lipoprotéines de haute densité et la proportion qu'il constitue du cholestérol sérique total sont élevées chez les enfants et faibles chez les personnes atteintes de maladies coronariennes. Des études menées auprès de personnes âgées d'Afrique noire dans l'ouest du Transvaal ont montré qu'elles étaient exemptes de coronaropathie. Les concentrations de HDL mesurées à la naissance et dans des groupes d'enfants de 10 à 12 ans, de 16 à 18 ans et de 60 à 69 ans ont montré des valeurs moyennes de 0,96, 1,71, 1,58 et 1,94 mmol/l (36, 66, 61 et 65 mg/100 ml) respectivement ; Ces concentrations représentaient environ 56 %, 54 %, 45 % et 47 % du cholestérol total. Les valeurs ne sont donc pas tombées de la jeunesse à l'âge comme elles l'ont fait chez les Blancs. Les Noirs ruraux d'Afrique du Sud vivent d'un régime riche en fibres et pauvre en protéines animales et en graisses ; les enfants sont actifs ; et les adultes restent actifs même lorsqu'ils sont âgés. Ces valeurs élevées de HDL pourraient bien être représentatives d'une population active, habituée à un régime traditionnel frugal, et exempte de coronaropathie.
|
MED-1193
|
Les statines réduisent le cholestérol LDL et préviennent les événements vasculaires, mais leurs effets nets chez les personnes à faible risque d'événements vasculaires restent incertains. Méthodes Cette méta-analyse a inclus les données individuelles des participants de 22 essais comparant les statines au contrôle (n = 134 537 ; différence moyenne de cholestérol LDL 1·08 mmol/L ; suivi médian 4·8 ans) et cinq essais portant sur une quantité supérieure ou inférieure de statines (n = 39 612 ; différence 0·51 mmol/L ; 5·1 an). Les événements vasculaires majeurs étaient des événements coronariens majeurs (c'est-à-dire un infarctus du myocarde non mortel ou la mort coronarienne), des accidents vasculaires cérébraux ou des revascularisations coronariennes. Les participants ont été séparés en cinq catégories de risque d'événement vasculaire majeur à 5 ans sous traitement témoin (sans statine ou statine de faible intensité) (<5 %, ≥5 % à <10 %, ≥10 % à <20 %, ≥20 % à <30 %, ≥30 %) ; dans chacun d'eux, on a estimé le rapport de taux (RR) pour 1,0 mmol/L de réduction du cholestérol LDL. La réduction du cholestérol LDL à l'aide d'une statine a réduit le risque d'événements vasculaires majeurs (RR 0,79, IC à 95 % 0,77-0,81, pour une réduction de 1,0 mmol/L), indépendamment de l'âge, du sexe, du cholestérol LDL de base ou d'une maladie vasculaire antérieure, ainsi que de la mortalité vasculaire et toutes causes confondues. La réduction proportionnelle des événements vasculaires majeurs était au moins aussi importante dans les deux catégories de risque les plus faibles que dans les catégories de risque plus élevé (RR pour 1,0 mmol/L de réduction du risque le plus faible au risque le plus élevé : 0,62 [IC à 99 % : 0,47 à 0,81], 0,69 [IC à 99 % : 0,60 à 0,79], 0,79 [IC à 99 % : 0,74 à 0,85], 0,81 [IC à 99 % : 0,77 à 0,86] et 0,79 [IC à 99 % : 0,74 à 0,84] ; tendance p = 0,04), qui reflétait des réductions significatives dans ces deux catégories de risque les plus faibles lors d'événements coronariens majeurs (RR 0,57, IC à 99 % 0,36-0,89, p = 0,0012 et 0,61, IC à 99 % 0,50-0,74, p<0,0001) et dans les revascularisations coronariennes (RR 0,52, IC à 99 % 0,35-0,75, et 0,63, IC à 99 % 0,51-0,79 ; p<0·0001). En ce qui concerne l'AVC, la réduction du risque chez les participants présentant un risque à 5 ans d'événements vasculaires majeurs inférieur à 10 % (RR pour 1,0 mmol/L, réduction du cholestérol LDL de 0,76, IC à 99 % de 0,61 à 0,95, p = 0,0012) était également similaire à celle observée dans les catégories de risque plus élevées (tendance : p = 0,3). Chez les participants sans antécédents de maladie vasculaire, les statines ont réduit les risques de mortalité vasculaire (RR pour 1,0 mmol/L, réduction du cholestérol LDL 0,85, IC à 95 % 0,77-0,95) et de mortalité toutes causes confondues (RR 0,91, IC à 95 % : 0,85-0,97), et les réductions proportionnelles étaient similaires selon le risque de base. Il n'y avait aucune preuve que la réduction du cholestérol LDL avec une statine augmentait l'incidence du cancer (RR pour 1,0 mmol/L de réduction du cholestérol LDL 1,00, IC à 95 % 0,96-1,04), de la mortalité par cancer (RR 0,99, IC à 95 % 0,93-1,06) ou d'autres décès non vasculaires. Interprétation Chez les personnes dont le risque d'événements vasculaires majeurs à 5 ans est inférieur à 10 %, chaque réduction de 1 mmol/L du cholestérol LDL a entraîné une réduction absolue des événements vasculaires majeurs d'environ 11 pour 1000 sur 5 ans. Cet avantage dépasse de loin tous les dangers connus du traitement par statines. Selon les directives actuelles, ces personnes ne seraient généralement pas considérées comme aptes à un traitement par statines abaisseant le LDL. Le présent rapport suggère donc qu'il faudrait peut-être réexaminer ces directives. financement de la British Heart Foundation ; Conseil de la recherche médicale du Royaume-Uni ; Recherche sur le cancer au Royaume-Uni ; Programme Biomed de la Communauté européenne ; Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale ; National Heart Foundation, Australie.
|
MED-1194
|
Les maladies non transmissibles (MNT), principalement les cancers, les maladies cardiovasculaires, le diabète et les maladies respiratoires chroniques, sont responsables d'environ deux tiers des décès dans le monde, principalement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Il est urgent d'élaborer des politiques et des stratégies qui préviennent les MNT en réduisant leurs principaux facteurs de risque. Les approches efficaces pour la prévention à grande échelle des MNT comprennent la lutte globale contre le tabagisme et l'alcool par le biais de taxes et de la réglementation des ventes et de la publicité ; réduire le sel alimentaire, les graisses malsaines et les sucres grâce à une réglementation et à une éducation publique bien conçue ; l'augmentation de la consommation de fruits et légumes frais, de graisses saines et de grains entiers en baissant les prix et en améliorant la disponibilité ; et la mise en œuvre d'un système de soins primaires universel, efficace et équitable qui réduit les facteurs de risque des MNT, y compris les facteurs de risque cardiométaboliques et les infections qui sont des précurseurs des MNT, grâce à des interventions cliniques.
|
MED-1196
|
Les études sur l'alimentation et la dépression se sont principalement concentrées sur les nutriments individuels. Objectifs : Examiner l'association entre les habitudes alimentaires et la dépression à l'aide d'une approche diététique globale. Les analyses ont été effectuées sur les données de 3486 participants (26,2 % de femmes, âge moyen de 55,6 ans) de la cohorte prospective de Whitehall II, dans laquelle deux modèles alimentaires ont été identifiés : « aliments entiers » (fortement chargés de légumes, de fruits et de poisson) et « aliments transformés » (fortement chargés de desserts sucrés, d'aliments frits, de viande transformée, de céréales raffinées et de produits laitiers riches en matières grasses). La dépression autodéclarée a été évaluée 5 ans plus tard à l'aide de l'échelle CES-D (Center for Epidemiologic Studies – Depression). Résultats Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, les participants du tertile le plus élevé de l'ensemble de l'alimentation présentaient des risques plus faibles de dépression CES-D (RC = 0,74, IC à 95 % 0,56-0,99) que ceux du tertile le plus bas. En revanche, une consommation élevée d'aliments transformés était associée à une probabilité accrue de dépression CES-D (RC = 1,58, IC à 95 % 1,11-2,23). Conclusions Chez les participants d'âge moyen, un régime alimentaire transformé est un facteur de risque de dépression CES-D 5 ans plus tard, alors qu'un régime alimentaire complet est protecteur.
|
MED-1199
|
CONTEXTE : Un stress oxydatif accru ou des défenses antioxydantes défectueuses sont liés à la pathogenèse des symptômes dépressifs. Le lycopène est l'antioxydant le plus puissant parmi les caroténoïdes. Le but de cette étude était d'étudier la relation entre différents légumes, y compris les tomates et les produits à base de tomates (une source majeure de lycopène), et les symptômes dépressifs chez une population âgée communautaire. MÉTHODES : Nous avons analysé une enquête transversale portant sur 986 personnes âgées japonaises âgées de 70 ans et plus. L'apport alimentaire a été évalué à l'aide d'un questionnaire valide sur les antécédents alimentaires, et les symptômes dépressifs ont été évalués à l'aide de l'échelle de dépression gériatrique à 30 items avec 2 points seuils : 11 (léger et sévère) et 14 (sévère) ou l'utilisation d'agents antidépresseurs. RÉSULTATS : La prévalence des symptômes dépressifs légers et sévères était respectivement de 34,9 % et 20,2 %. Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, les rapports de cotes d'avoir des symptômes dépressifs légers et sévères en augmentant les niveaux de tomates/produits à base de tomates étaient de 1,00, 0,54 et 0,48 (p pour la tendance <0,01). Des relations similaires ont également été observées dans le cas de symptômes dépressifs sévères. En revanche, aucune relation n'a été observée entre la consommation d'autres types de légumes et les symptômes dépressifs. LIMITES : Il s'agit d'une étude transversale, et non pour établir un diagnostic clinique d'épisodes dépressifs. CONCLUSIONS : Cette étude a démontré qu'un régime riche en tomates est indépendamment lié à une prévalence plus faible des symptômes dépressifs. Ces résultats suggèrent qu'un régime riche en tomates peut avoir un effet bénéfique sur la prévention des symptômes dépressifs. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Droits d'auteur © 2012 Elsevier B.V. Tous droits réservés.
|
MED-1200
|
Le stress oxydatif a été impliqué dans la physiopathologie de nombreux troubles neuropsychiatriques tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire, la dépression majeure, etc. Il a été constaté que des facteurs génétiques et non génétiques provoquent une augmentation des niveaux cellulaires d'espèces réactives de l'oxygène au-delà de la capacité du mécanisme de défense antioxydant chez les patients atteints de troubles psychiatriques. Ces facteurs déclenchent des dommages cellulaires oxydatifs aux lipides, aux protéines et à l'ADN, entraînant une croissance et une différenciation neuronales anormales. Par conséquent, de nouvelles stratégies thérapeutiques telles que la supplémentation en antioxydants peuvent être efficaces pour la gestion à long terme du traitement des troubles neuropsychiatriques. L'utilisation d'antioxydants et d'AGPI comme suppléments dans le traitement des troubles neuropsychiatriques a donné des résultats prometteurs. Dans le même temps, il faut être prudent avec l'utilisation d'antioxydants, car un excès d'antioxydants pourrait interférer dangereusement avec certaines des fonctions protectrices des espèces réactives de l'oxygène. Le présent article donnera un aperçu des stratégies et des résultats potentiels de l'utilisation des antioxydants comme traitements dans les troubles psychiatriques.
|
MED-1201
|
CONTEXTE : Plusieurs études transversales ont porté sur les faibles taux sanguins de folate chez les patients dépressifs. Néanmoins, aucune étude prospective n'a été publiée sur l'association entre le folate alimentaire et la dépression. MÉTHODES : Nous avons étudié l'association entre le folate alimentaire et la cobalamine et l'obtention d'un diagnostic de dépression dans un cadre de suivi prospectif. Notre cohorte a été recrutée entre 1984 et 1989 et suivie jusqu'à la fin de l'année 2000, et elle se composait de 2 313 hommes âgés de 42 à 60 ans originaires de l'est de la Finlande. RÉSULTATS : L'apport moyen en folate dans l'ensemble de la cohorte était de 256 microg/jour (ET = 76). Les personnes dont l'apport en folate ajusté en fonction de l'énergie était inférieur à la médiane présentaient un risque plus élevé d'obtenir un diagnostic de dépression (RR 3,04, IC à 95 % : 1,58 à 5,86) au cours de la période de suivi que celles dont l'apport en folate était supérieur à la médiane. Cet excès de risque est demeuré significatif après ajustement pour tenir compte du statut socioéconomique actuel, du score de dépression HPL de base, de l'apport quotidien ajusté en fonction de l'énergie en fibres et en vitamine C et de l'apport total en matières grasses. CONCLUSIONS : Un faible apport alimentaire en folate peut être un facteur de risque de dépression sévère. Cela indique également que la nutrition peut jouer un rôle dans la prévention de la dépression.
|
MED-1204
|
CONTEXTE : La rupture et/ou l'érosion de la plaque sont la principale cause d'événements cardiovasculaires ; Cependant, le processus n'est pas bien compris. Bien que certaines caractéristiques morphologiques aient été associées à la rupture des plaques, ces observations concernent des images histologiques statiques et non la dynamique de la rupture des plaques. Pour élucider le processus de rupture de la plaque, nous avons étudié la transformation du cholestérol de l'état liquide en cristaux solides afin de déterminer si les cristaux en croissance sont capables d'endommager le capuchon de la plaque. HYPOTHÈSE : Nous avons émis l'hypothèse que pendant la cristallisation du cholestérol, la configuration spatiale change rapidement, provoquant une expansion forcée de cristaux à arêtes vives qui peuvent endommager le capuchon de la plaque. MÉTHODES : Deux expériences ont été réalisées in vitro : d'abord, la poudre de cholestérol a été fondue dans des cylindres gradués et laissée cristalliser à température ambiante. Les changements de volume de l'état liquide à l'état solide ont été mesurés et chronométrés. Deuxièmement, de fines membranes biologiques (20-40 microm) ont été placées sur le chemin des cristaux en croissance pour déterminer les dommages pendant la cristallisation. RÉSULTATS : Au fur et à mesure que le cholestérol cristallise, le volume maximal augmente rapidement jusqu'à 45 % en 3 minutes et des cristaux à pointe acérée coupent et déchirent les membranes. La quantité de cholestérol et le taux maximal de croissance cristalline étaient directement corrélés (r = 0,98 ; p < 0,01), tout comme la quantité de cholestérol et le taux de croissance cristalline (r = 0,99 ; p < 0,01). CONCLUSIONS : Ces observations suggèrent que la cristallisation du cholestérol sursaturé dans les plaques d'athérosclérose peut induire la rupture et/ou l'érosion du chapeau. Cette nouvelle découverte pourrait aider à développer des stratégies thérapeutiques qui peuvent modifier la cristallisation du cholestérol et prévenir les événements cardiovasculaires aigus.
|
MED-1205
|
La perturbation de la plaque (MP) est à l'origine de la plupart des événements cardiovasculaires aigus. Bien que des cristaux de cholestérol (CC) aient été observés dans les plaques, leur rôle dans la MP était inconnu. Cependant, le cholestérol se dilate avec la cristallisation, déchirant et perforant les tissus fibreux. Cette étude a testé l'hypothèse selon laquelle les CC peuvent endommager les plaques et l'intima, déclenchant la MP, comme observé dans les tissus préparés sans solvants à l'éthanol qui dissolvent les CC. Les artères coronaires de patients décédés d'un syndrome coronarien aigu (n = 19) et d'un syndrome coronarien non aigu (n = 12) et les plaques carotidiennes de patients présentant (n = 51) et sans (n = 19) symptômes neurologiques ont été étudiées. Les échantillons ont été examinés à la recherche de CC perforant l'intima à l'aide de la microscopie optique et électronique à balayage (MEB) avec éthanol ou déshydratation sous vide. De plus, des plaques carotidiennes fraîches non fixées ont été examinées à 37 degrés C à l'aide de la microscopie confocale. La teneur en cristaux à l'aide de la MEB a été notée de 0 à +3. Le MEB utilisant la déshydratation sous vide avait une teneur en cristaux significativement plus élevée que le MEB utilisant la déshydratation à l'éthanol (+2,5 +/- 0,53 vs +0,25 +/- 0,46 ; p <0,0003), avec une détection améliorée des perforations CC. La présence de CC à l'aide de la microscopie MEB et confocale était similaire, ce qui suggère que la perforation des CC peut se produire in vivo à 37 degrés C. Tous les patients atteints de syndrome coronarien aigu présentaient des CC perforants, mais aucun n'était présent chez les patients sans syndrome coronarien aigu (p = 0,0001). Pour toutes les plaques, il y avait de fortes associations entre les CC et la MP, le thrombus, les symptômes (p <0,0001) et la taille de la plaque (p <0,02). La teneur en cristaux était un prédicteur indépendant du thrombus et des symptômes. En conclusion, en évitant l'éthanol dans la préparation des tissus, il a été démontré que les CC perforant l'intima étaient associés à la MP. La teneur en cristaux était significativement associée aux événements cliniques, suggérant que la cristallisation du cholestérol pourrait jouer un rôle dans la MP.
|
MED-1207
|
La réponse à une lésion de la paroi artérielle est un processus inflammatoire qui, au fil du temps, devient partie intégrante du développement de l'athérosclérose et de l'instabilité subséquente de la plaque. Cependant, l'agent nocif sous-jacent, essentiel à ce processus, n'a pas fait l'objet de beaucoup d'attention. Dans cette revue, on suppose qu'un modèle de rupture de la plaque comporte deux stades d'activité inflammatoire. Au stade I (lésions cellulaires induites par les cristaux de cholestérol et apoptose), les cristaux de cholestérol intracellulaires induisent l'apoptose des cellules mousseuses, créant un cercle vicieux en signalant plus de macrophages, entraînant une accumulation de lipides extracellulaires. Cette inflammation locale finit par entraîner la formation d'un noyau nécrotique semi-liquide et riche en lipides d'une plaque vulnérable. Au stade II (lésion de la paroi artérielle induite par des cristaux de cholestérol), le noyau lipidique saturé est maintenant prêt pour la cristallisation, qui peut se manifester sous la forme d'un syndrome clinique avec une réponse inflammatoire systémique. La cristallisation du cholestérol est le déclencheur qui provoque l'expansion du tronc, entraînant des lésions intimales. Nous avons récemment démontré que lorsque le cholestérol cristallise de l'état liquide à l'état solide, il subit une expansion de volume, ce qui peut déchirer le capuchon de la plaque. Cette observation de cristaux de cholestérol perforant la coiffe et la surface intimale a été faite dans les plaques de patients décédés d'un syndrome coronarien aigu. Nous avons également démontré que plusieurs agents (c'est-à-dire les statines, l'aspirine et l'éthanol) peuvent dissoudre les cristaux de cholestérol et peuvent exercer leurs avantages immédiats par ce mécanisme direct. De plus, parce que des études récentes ont démontré que la protéine C-réactive à haute sensibilité peut être un marqueur fiable dans la sélection des patients pour le traitement par statines, elle pourrait refléter la présence de lésions intimales par les cristaux de cholestérol. Cela a été démontré dans un modèle de lapin athérosclérotique. Par conséquent, nous proposons que la cristallisation du cholestérol pourrait aider à expliquer en partie l'inflammation locale et systémique associée à l'athérosclérose. Copyright © 2010 National Lipid Association. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1208
|
La fascination macabre croissante pour les « derniers repas » offre une fenêtre sur les véritables désirs de consommation d'une personne lorsque la valeur de l'avenir est actualisée près de zéro. Mais contrairement aux anecdotes populaires et aux études de cas individuelles, nous avons créé un catalogue empirique des derniers repas réels - les dernières demandes de nourriture de 247 personnes exécutées aux États-Unis au cours d'une récente période de cinq ans. Nos analyses de contenu révèlent trois résultats clés : (1) le dernier repas moyen est riche en calories (2756 calories) et représente proportionnellement en moyenne 2,5 fois les portions quotidiennes recommandées de protéines et de matières grasses, (2) les demandes les plus fréquentes sont également riches en calories : viande (83,9 %), aliments frits (67,9 %), desserts (66,3 %) et boissons gazeuses (60,0 %), et (3) 39,9 % ont demandé des aliments ou des boissons de marque. Ces résultats sont respectueusement cohérents avec un modèle d'actualisation temporelle contingente à l'environnement, et ils sont cohérents avec des études sur la façon dont la nourriture est utilisée pour atténuer les sentiments de stress et de détresse. Étant donné que certaines personnes qui sont mises en garde contre les effets néfastes de l'obésité pourraient contre-intuitivement s'engager dans une surconsommation malsaine, les résultats suggèrent également d'autres études relatives à l'utilisation artificielle de la saillance de la mortalité dans les campagnes contre l'obésité. Droits d'auteur © 2012 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
|
MED-1209
|
CONTEXTE : Les choix de mode de vie sont associés aux maladies cardiovasculaires et à la mortalité. Le but de cette étude était de comparer l'adhésion à de saines habitudes de vie chez les adultes entre 1988 et 2006. MÉTHODES : L'analyse de l'adhésion à 5 tendances de mode de vie sain (>ou = 5 fruits et légumes/jour, exercice régulier >12 fois/mois, maintien d'un poids santé [indice de masse corporelle 18,5-29,9 kg/m(2)], consommation modérée d'alcool [jusqu'à 1 verre/jour pour les femmes, 2/jour pour les hommes] et non-tabagisme) dans l'enquête nationale sur la santé et la nutrition 1988-1994 a été comparée aux résultats de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition 2001-2006 chez les adultes âgés de 40 à 74 ans années. RÉSULTATS : Au cours des 18 dernières années, le pourcentage d'adultes âgés de 40 à 74 ans ayant un indice de masse corporelle >ou=30 kg/m(2) est passé de 28 % à 36 % (P <,05) ; l'activité physique 12 fois par mois ou plus a diminué, passant de 53 % à 43 % (P <,05) ; les taux de tabagisme n'ont pas changé (de 26,9 % à 26,1 %) ; La consommation quotidienne de 5 fruits et légumes ou plus est passée de 42 % à 26 % (P <,05), et la consommation modérée d'alcool est passée de 40 % à 51 % (P <,05). L'adhésion aux 5 habitudes saines est passée de 15 % à 8 % (P <,05). Bien que l'adhésion à un mode de vie sain ait été plus faible chez les minorités, l'adhésion a diminué davantage chez les Blancs non hispaniques au cours de la période. Les personnes ayant des antécédents d'hypertension, de diabète ou de maladies cardiovasculaires n'étaient pas plus susceptibles d'adopter un mode de vie sain que les personnes sans ces conditions. CONCLUSIONS : En général, l'adhésion à un mode de vie sain a diminué au cours des 18 dernières années, avec des diminutions documentées dans 3 des 5 habitudes de vie saines. Ces résultats ont de vastes implications pour le risque futur de maladies cardiovasculaires chez les adultes.
|
MED-1210
|
On pense que la mauvaise qualité de l'alimentation est l'un des principaux facteurs de risque pour les années de vie perdues. Nous avons examiné comment les scores de 4 indices de qualité de l'alimentation couramment utilisés - l'Indice de saine alimentation 2010 (HEI), l'Indice alternatif de saine alimentation 2010 (AHEI), le régime méditerranéen alternatif (aMED) et les approches diététiques pour arrêter l'hypertension (DASH) - sont liés aux risques de décès toutes causes confondues, de maladies cardiovasculaires (MCV) et de cancer chez les femmes ménopausées. Notre étude de cohorte prospective a inclus 63 805 participantes à l'étude observationnelle de la Women's Health Initiative (de 1993 à 2010) qui ont rempli un questionnaire sur la fréquence des aliments lors de l'inscription. Les modèles à risques proportionnels de Cox ont été ajustés en utilisant les années-personnes comme mesure temporelle sous-jacente. Nous avons estimé les rapports de risque multivariés et les intervalles de confiance à 95 % pour la mort associés à l'augmentation des quintiles des scores de l'indice de qualité de l'alimentation. Au cours des 12,9 années de suivi, 5 692 décès sont survenus, dont 1 483 par MCV et 2 384 par cancer. Dans tous les indices et après ajustement pour plusieurs covariables, une meilleure qualité de l'alimentation (évaluée par les scores HEI, AHEI, aMED et DASH) était associée à une réduction statistiquement significative de 18 % à 26 % du risque de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire. Des scores HEI, aMED et DASH plus élevés (mais pas AHEI) étaient associés à un risque statistiquement significatif de 20 % à 23 % de décès par cancer inférieur. Ces résultats suggèrent que les femmes ménopausées suivant un régime conforme aux indices de qualité de l'alimentation a priori ont un risque plus faible de décès par maladie chronique. Publié par Oxford University Press pour le compte de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2014. Ce travail est écrit par (un) employé(s) du gouvernement américain et est dans le domaine public aux États-Unis.
|
MED-1211
|
Objectifs. Nous avons examiné les tendances temporelles et régionales de la prévalence des modes de vie sains aux États-Unis. Méthode. Nous avons utilisé les données de 1994 à 2007 du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux pour évaluer 4 caractéristiques de mode de vie sain : avoir un poids santé, ne pas fumer, consommer des fruits et des légumes et faire de l'activité physique. La présence concomitante des 4 caractéristiques a été définie comme un mode de vie global sain. Nous avons utilisé la régression logistique pour évaluer les tendances temporelles et régionales. Résultats. Les pourcentages de personnes qui ne fumaient pas (augmentation de 4 %) et qui avaient un poids santé (diminution de 10 %) ont affiché les changements temporels les plus marqués de 1994 à 2007. Il y a eu peu de changement dans la consommation de fruits et de légumes ou l'activité physique. La prévalence des modes de vie sains a peu augmenté au fil du temps et a varié modestement d'une région à l'autre ; en 2007, les pourcentages étaient plus élevés dans le Nord-Est (6 %) et l'Ouest (6 %) que dans le Sud (4 %) et le Midwest (4 %). Conclusions. En raison de la forte augmentation de l'embonpoint et de la baisse du tabagisme, il y a eu peu de changement net dans la prévalence des modes de vie sains. Malgré les différences régionales, la prévalence des modes de vie sains aux États-Unis reste très faible.
|
MED-1212
|
CONTEXTE : De nombreuses recommandations de santé publique et directives cliniques soulignent l'importance d'adopter des modes de vie sains. Des études épidémiologiques récentes démontrent qu'un mode de vie sain présente des avantages substantiels pour la santé. Les objectifs de cette étude étaient de rendre compte de la prévalence des caractéristiques de mode de vie sain (HLC) et de générer un indicateur unique d'un mode de vie sain. MÉTHODES : Les données nationales pour l'année 2000 ont été obtenues à partir du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux, qui consiste en des enquêtes téléphoniques annuelles à l'échelle de l'État, aléatoires auprès des ménages. Nous avons défini les 4 HLC suivants : non-fumeur, poids santé (indice de masse corporelle [calculé comme le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres] de 18,5-25,0), consommation de 5 fruits et légumes ou plus par jour et activité physique régulière (> ou = 30 minutes pendant > ou = 5 fois par semaine). La somme des 4 HLC a été additionnée pour créer un indice de mode de vie sain (plage de 0 à 4), et le modèle de suivi des 4 HLC a été défini comme un seul indicateur de mode de vie sain. Nous rapportons les prévalences de chaque HLC et de l'indicateur par grands sous-groupes démographiques. RÉSULTATS : En utilisant les données de plus de 153 000 adultes, la prévalence (intervalle de confiance à 95 %) des HLC individuels était la suivante : non-fumeur, 76,0 % (75,6 %-76,4 %) ; poids santé, 40,1 % (39,7 % à 40,5 %) ; 5 fruits et légumes par jour, soit 23,3 % (22,9 %-23,7 %) ; et l'activité physique régulière, 22,2 % (21,8 %-22,6 %). La prévalence globale de l'indicateur de mode de vie sain (c.-à-d. avoir les 4 HLC) n'était que de 3,0 % (intervalle de confiance à 95 %, 2,8 % à 3,2 %), avec peu de variation entre les sous-groupes (intervalle, 0,8 % à 5,7 %). CONCLUSION : Ces données illustrent qu'un mode de vie sain - défini comme une combinaison de 4 HLC - a été entrepris par très peu d'adultes aux États-Unis, et qu'aucun sous-groupe n'a suivi cette combinaison à un niveau vaguement compatible avec les recommandations cliniques ou de santé publique.
|
MED-1213
|
Les objectifs d'impact stratégique 2020 de l'American Heart Association visent une amélioration relative de 20 % de la santé cardiovasculaire globale grâce à l'utilisation de 4 comportements de santé (tabagisme, alimentation, activité physique, masse corporelle) et de 3 facteurs de santé (glycémie plasmatique, cholestérol, pression artérielle). Nous avons cherché à définir les tendances actuelles et les projections à l'horizon 2020 en matière de santé cardiovasculaire. Méthodes et résultats Nous avons inclus 35 059 adultes indemnes de maladies cardiovasculaires (âgés de ≥20 ans) de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition de 1988 à 1994 et des cycles de 2 ans ultérieurs de 1999 à 2008. Nous avons calculé la prévalence dans la population des comportements et des facteurs de santé médiocres, intermédiaires et idéaux, ainsi qu'un score de santé cardiovasculaire composite au niveau individuel pour les 7 paramètres (faible = 0 point ; intermédiaire = 1 point ; idéal = 2 points ; fourchette totale, 0 à 14 points). La prévalence du tabagisme actuel et ancien, de l'hypercholestérolémie et de l'hypertension a diminué, tandis que la prévalence de l'obésité et de la dysglycémie a augmenté jusqu'en 2008. Les niveaux d'activité physique et les faibles scores de qualité de l'alimentation ont peu changé. Les projections jusqu'en 2020 suggèrent que l'obésité et l'altération de la glycémie à jeun/diabète sucré pourraient augmenter pour toucher respectivement 43 % et 77 % des hommes et 42 % et 53 % des femmes américaines. Dans l'ensemble, la santé cardiovasculaire de la population devrait s'améliorer de 6 % d'ici 2020 si les tendances actuelles se maintiennent. Les projections du score de santé cardiovasculaire au niveau individuel jusqu'en 2020 (hommes = 7,4 [intervalle de confiance à 95 %, 5,7 à 9,1] ; femmes = 8,8 [intervalle de confiance à 95 %, 7,6 à 9,9]) sont bien en deçà du niveau nécessaire pour obtenir une amélioration de 20 % (hommes = 9,4 ; femmes = 10,1). Conclusions L'objectif 2020 de l'American Heart Association d'améliorer la santé cardiovasculaire de 20 % d'ici 2020 ne sera pas atteint si les tendances actuelles se poursuivent.
|
MED-1215
|
CONTEXTE : La colite à Clostridium difficile (CDC) est un problème de santé majeur aux États-Unis, des rapports antérieurs faisant état d'une incidence croissante. Les études analysant les prédicteurs de la colectomie totale et de la mortalité après la colectomie sont limitées par de petits nombres. CONCEPTION DE L'ÉTUDE : L'échantillon national d'hospitalisation (NIS) de 2001 à 2010 a été examiné rétrospectivement pour déterminer les tendances des CDC, les colectomies associées et les taux de mortalité. Les variables du patient et de l'hôpital ont été utilisées dans l'algorithme LASSO pour la régression logistique avec une validation croisée de 10 fois afin de construire un modèle prédictif de la nécessité d'une colectomie et de la mortalité après la colectomie. L'association entre le jour de la colectomie et la mortalité a également été examinée à l'aide d'une analyse de régression logistique multivariée. RÉSULTATS : On estime que 2 773 521 sorties avec un diagnostic de CDC ont été identifiées aux États-Unis sur une décennie. Une colectomie a été nécessaire dans 19 374 cas (0,7 %), avec une mortalité associée de 30,7 %. Par rapport à la période de 2001 à 2005, la période de 2006 à 2010 a connu une augmentation de 47 % du taux de CDC et une augmentation de 32 % du taux de colectomies. L'algorithme LASSO a identifié les prédicteurs suivants de la colectomie : coagulopathie (rapport des cotes [RC] 2,71), perte de poids (RC 2,25), hôpitaux universitaires (RC 1,37), troubles hydriques ou électrolytiques (RC 1,31) et grands hôpitaux (RC 1,18). Les facteurs prédictifs de la mortalité après une colectomie étaient : la coagulopathie (RC 2,38), l'âge supérieur à 60 ans (RC 1,97), l'insuffisance rénale aiguë (RC 1,67), l'insuffisance respiratoire (RC 1,61), la septicémie (RC 1,40), la maladie vasculaire périphérique (RC 1,39) et l'insuffisance cardiaque congestive (RC 1,25). Une intervention chirurgicale plus de 3 jours après l'admission était associée à des taux de mortalité plus élevés (RC 1,09 ; IC à 95 % 1,05 à 1,14 ; p < 0,05). CONCLUSIONS : La colite à Clostridium difficile augmente aux États-Unis, avec une augmentation associée des colectomies totales. Les taux de mortalité après la colectomie restent élevés. L'évolution vers la colectomie et la mortalité par la suite sont associées à plusieurs facteurs chez le patient et à l'hôpital. La connaissance de ces facteurs de risque peut aider à la stratification des risques et au conseil. Copyright © 2013 Collège américain des chirurgiens. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1216
|
Les infections à Clostridium difficile (ICD) sont traditionnellement observées chez les personnes âgées et les patients hospitalisés qui ont utilisé une antibiothérapie. Dans la communauté, les ICD nécessitant une visite chez un médecin généraliste sont de plus en plus fréquentes chez des personnes jeunes et relativement en bonne santé sans facteurs prédisposants connus. C. difficile se trouve également comme commensale ou agent pathogène dans le tractus intestinal de la plupart des mammifères et de divers oiseaux et reptiles. Dans l'environnement, y compris le sol et l'eau, C. difficile peut être omniprésent ; Cependant, cela est basé sur des preuves limitées. Les produits alimentaires tels que la viande (transformée), le poisson et les légumes peuvent également contenir C. difficile, mais des études menées en Europe font état de taux de prévalence plus faibles qu'en Amérique du Nord. Le nombre absolu de C. difficile toxinogène dans l'environnement et les aliments est faible, mais la dose infectieuse exacte est inconnue. À ce jour, la transmission directe de C. difficile à partir des animaux, des aliments ou de l'environnement à l'homme n'a pas été prouvée, bien que des ribotypes PCR similaires aient été trouvés. Nous croyons donc que l'épidémiologie globale de l'ICD humaine n'est pas déterminée par l'amplification chez les animaux ou d'autres sources. Étant donné qu'aucune éclosion d'ICD n'a été signalée chez les humains de la communauté, les facteurs de l'hôte qui augmentent la vulnérabilité à l'ICD pourraient être plus importants qu'une exposition accrue à C. difficile. À l'inverse, le ribotype 078 de C. difficile émergent se retrouve en grand nombre chez les porcelets, les veaux et leur environnement immédiat. Bien qu'il n'y ait pas de preuve directe prouvant la transmission à l'homme, des preuves circonstancielles indiquent un potentiel zoonotique de ce type. Dans les futurs ribotypes PCR émergents, le potentiel zoonotique doit être pris en compte. © 2012 Les auteurs. Microbiologie clinique et infection © 2012 Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses.
|
MED-1217
|
Clostridium difficile est reconnu comme un agent pathogène humain important depuis plusieurs décennies, mais son importance en tant qu'agent de maladie animale n'a été établie que récemment. Le nombre de rapports sur C. difficile dans les aliments augmente, mais les résultats varient d'une étude à l'autre. En Amérique du Nord, la prévalence de la contamination dans la viande et les produits de viande vendus au détail varie de 4,6 % à 50 %. Dans les pays européens, le pourcentage d'échantillons positifs pour C. difficile est beaucoup plus faible (0-3 %). Le présent chapitre résume les données actuelles sur l'association de C. difficile avec différents aliments et les difficultés associées à l'isolement de l'organisme, et traite du potentiel de C. difficile en tant qu'agent pathogène transmis par les aliments. Droits d'auteur © 2010 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1218
|
Il y a eu récemment une augmentation des infections communautaires liées au Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) et à Clostridium difficile. Il est établi que les deux agents pathogènes peuvent être récupérés à partir de porc de détail, bien qu'il ne soit pas clair dans quelle mesure la contamination est acquise à la ferme par rapport à celle acquise pendant la transformation. Pour combler cette lacune, l'étude suivante fait état du port du SARM et du C. difficile chez les porcs, de la naissance jusqu'à la fin de la transformation. C. difficile a été isolé chez 28 (93 %) des 30 porcs à l'âge de 1 jour, mais la prévalence a fortement diminué à 1 sur 26 à l'âge de la marchandise (188 jours). La prévalence du SARM a atteint un sommet à l'âge de 74 jours, avec 19 (68 %) des 28 porcs testés positifs, mais a diminué à 3 sur 26 à l'âge de 150 jours, aucun porc n'ayant été détecté comme positif à l'âge du marché. À l'installation de transformation, le C. difficile a été isolé de l'aire d'attente, et une seule carcasse a été testée positive pour l'agent pathogène lors de la prééviscération. Le SARM a été principalement isolé à partir d'écouvillons nasaux, 8 (31 %) carcasses ayant obtenu des résultats positifs après la purge, et ce nombre est passé à 14 (54 %) dans les réservoirs après l'échaudage. Une seule carcasse (échantillonnée après la purge) a été testée positive pour le SARM, et l'agent pathogène n'a pas été détecté à partir des échantillons environnementaux prélevés. Le ribotype 078 de C. difficile prédominait dans la partie longitudinale de l'étude, représentant l'ensemble des 68 isolats prélevés sur des porcs. Seuls trois isolats de C. difficile, identifiés comme étant le ribotype 078, ont été retrouvés à l'abattoir. Le SARM de type spa 539 (t034) prédominait chez les porcs de la ferme et les échantillons prélevés à l'abattoir, représentant 80 % de tous les isolats récupérés. L'étude a démontré que le C. difficile et le SARM acquis à la ferme peuvent être transférés jusqu'à la transformation, bien qu'aucun signe de contamination croisée importante entre les carcasses ou l'environnement de l'abattoir n'ait été mis en évidence.
|
MED-1219
|
On pense que l'infection à Clostridium difficile se transmet principalement dans les établissements de soins de santé. Cependant, la propagation endémique a entravé l'identification des sources précises d'infection et l'évaluation de l'efficacité des interventions. De septembre 2007 à mars 2011, nous avons effectué le séquençage du génome entier sur des isolats obtenus chez tous les patients symptomatiques atteints d'une infection à C. difficile identifiés dans des établissements de soins de santé ou dans la communauté de l'Oxfordshire, au Royaume-Uni. Nous avons comparé les variants mononucléotidiques (SNV) entre les isolats, en utilisant les taux d'évolution de C. difficile estimés sur la base du premier et du dernier échantillon obtenu de chacun des 145 patients, avec 0 à 2 SNV attendus entre les isolats transmis obtenus à moins de 124 jours d'intervalle, sur la base d'un intervalle de prédiction de 95 %. Nous avons ensuite identifié des liens épidémiologiques plausibles entre des cas génétiquement liés à partir de données sur les admissions à l'hôpital et l'emplacement dans la communauté. RÉSULTATS Sur 1250 cas de C. difficile qui ont été évalués, 1223 (98 %) ont été séquencés avec succès. Si l'on compare les 957 échantillons prélevés d'avril 2008 à mars 2011 avec ceux prélevés à partir de septembre 2007, un total de 333 isolats (35 %) ne présentaient pas plus de 2 SNV provenant d'au moins 1 cas antérieur, et 428 isolats (45 %) présentaient plus de 10 SNV provenant de tous les cas précédents. Les réductions de l'incidence au fil du temps étaient similaires dans les deux groupes, ce qui suggère un effet des interventions ciblant la transition de l'exposition à la maladie. Sur les 333 patients ne présentant pas plus de 2 SNV (compatibles avec une transmission), 126 patients (38 %) ont eu un contact étroit à l'hôpital avec un autre patient, et 120 patients (36 %) n'ont eu aucun contact avec un autre patient à l'hôpital ou dans la communauté. Des sous-types distincts d'infection ont continué d'être identifiés tout au long de l'étude, ce qui suggère un réservoir considérable de C. difficile. CONCLUSIONS Sur une période de 3 ans, 45 % des cas de C. difficile dans l'Oxfordshire étaient génétiquement distincts de tous les cas précédents. Des sources génétiquement diverses, en plus des patients symptomatiques, jouent un rôle majeur dans la transmission de C. difficile. (Financé par la Clinical Research Collaboration Translational Infection Research Initiative du Royaume-Uni et d'autres.)
|
MED-1220
|
Clostridium difficile provoque des diarrhées infectieuses chez l'homme et l'animal. Il a été trouvé chez les porcs, les chevaux et les bovins diarrhéiques et non diarrhéiques, ce qui suggère un réservoir potentiel pour l'insection humaine, et dans 20 à 40 % des produits de viande au Canada et aux États-Unis, ce qui suggère la possibilité, bien que non prouvée, d'une transmission d'origine alimentaire. Bien que cela ne soit pas encore tout à fait clair, il est probable qu'une exposition excessive aux antimicrobiens favorise l'établissement de C. difficile chez les animaux, d'une manière analogue à l'infection humaine, plutôt que l'organisme étant simplement la flore normale du tractus gastro-intestinal animal. Le ribotype PCR 078 est le ribotype le plus courant de C. difficile chez les porcs (83 % dans une étude aux États-Unis) et les bovins (jusqu'à 100 %) et ce ribotype est maintenant le troisième ribotype le plus courant de C. difficile chez l'homme en Europe. Les souches humaines et porcines de C. difficile sont génétiquement identiques en Europe, ce qui confirme l'existence d'une zoonose. Les taux d'infection à C. difficile (ICD) acquise dans la communauté augmentent dans le monde entier, ce qui cadre bien avec l'idée que les animaux sont un réservoir d'infection humaine. Il y a donc trois problèmes à résoudre : un problème de santé humaine, un problème de santé animale et le facteur commun à ces deux problèmes, la contamination de l'environnement. Pour faire face avec succès à ces récents changements dans l'épidémiologie de l'ICD, il faudra adopter une approche « Une seule santé » impliquant des médecins en santé humaine, des vétérinaires et des spécialistes de l'environnement.
|
MED-1221
|
De nombreux articles ont résumé l'évolution de l'épidémiologie des infections à Clostridium difficile (ICD) chez les humains, mais la présence émergente de C. difficile dans les aliments et les animaux et les mesures possibles pour réduire l'exposition humaine à cet important agent pathogène ont été rarement abordées. On a traditionnellement supposé que les ICD étaient limitées aux établissements de soins de santé. Cependant, des études moléculaires récentes indiquent que ce n'est plus le cas ; les animaux et les aliments pourraient être impliqués dans l'évolution de l'épidémiologie des ICD chez l'homme ; Et le séquençage du génome réfute la transmission de personne à personne dans les hôpitaux. Bien que la transmission zoonotique et d'origine alimentaire n'ait pas été confirmée, il est évident que les personnes sensibles peuvent être exposées par inadvertance à C. difficile par les aliments, les animaux ou leur environnement. Les souches de clones épidémiques présentes chez l'homme sont courantes chez les animaux de compagnie et destinés à l'alimentation, les viandes crues, les produits de volaille, les légumes et les aliments prêts à consommer, y compris les salades. Afin d'élaborer des stratégies de prévention fondées sur la science, il est essentiel de comprendre comment C. difficile atteint les aliments et les humains. Cette revue contextualise la compréhension actuelle des ICD chez les humains, les animaux et les aliments. À la lumière de l'information disponible, nous proposons une liste de mesures éducatives qui pourraient réduire l'exposition des personnes sensibles à C. difficile. Il est nécessaire de redoubler d'efforts d'éducation et de modifier les comportements du personnel médical et non médical.
|
MED-1223
|
OBJECTIF : Évaluer les conséquences de la consommation de lait de vache à différents stades de la vie (prénatale à l'adolescence), en particulier en ce qui concerne la croissance linéaire et l'âge à la ménarche et le rôle du facteur de croissance analogue à l'insuline I (IGF-I) dans la médiation d'une relation entre le lait, la croissance et le développement, et les résultats biologiques à long terme. MÉTHODES : Données de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition des États-Unis (NHANES) de 1999 à 2004 et revue de la littérature existante. RÉSULTATS : La littérature tend à soutenir le rôle du lait dans l'amélioration de la croissance tôt dans la vie (avant l'âge de 5 ans), mais il y a moins de soutien pour cette relation au milieu de l'enfance. Le lait a été associé à la ménarche précoce et à l'accélération de la croissance linéaire à l'adolescence. Les données de la NHANES montrent une relation positive entre la consommation de lait et la croissance linéaire dans la petite enfance et l'adolescence, mais pas au milieu de l'enfance, une période de croissance relativement lente. L'IGF-I est une molécule bioactive candidate qui relie la consommation de lait à une croissance et un développement plus rapides, bien que le mécanisme par lequel il peut exercer de tels effets soit inconnu. La consommation régulière de lait est un comportement alimentaire nouveau sur le plan de l'évolution qui a le potentiel de modifier les paramètres de l'histoire de la vie humaine, en particulier vis-à-vis de la croissance linéaire, qui à son tour peut avoir des conséquences biologiques négatives à long terme. Droits d'auteur © 2011 Wiley Periodicals, Inc.
|
MED-1224
|
Chez l'adulte, les protéines alimentaires semblent induire une perte de poids et les protéines laitières peuvent être insulinotropes. Cependant, l'effet des protéines de lait chez les adolescents n'est pas clair. L'objectif était de vérifier si le lait et les protéines de lait réduisent le poids corporel, le tour de taille, l'évaluation des modèles homéostatiques, l'insuline plasmatique et la sécrétion d'insuline estimée comme la concentration plasmatique de peptide C chez les adolescents en surpoids. Des adolescents en surpoids (n = 203) âgés de 12 à 15 ans ayant un IMC de 25,4 ± 2,3 kg/m(2) (moyenne ± écart-type) ont été randomisés pour recevoir 1 L/j de lait écrémé, de lactosérum, de caséine ou d'eau pendant 12 semaines. Toutes les boissons lactées contenaient 35 g de protéines/L. Avant la randomisation, un sous-groupe d'adolescents (n = 32) a été étudié pendant 12 semaines avant le début de l'intervention en tant que groupe témoin pré-test. Les effets des boissons d'essai à base de lait ont été comparés à ceux de la ligne de base (semaine 0), du groupe d'eau et du groupe témoin de pré-test. L'alimentation et l'activité physique ont été enregistrées. Les critères de jugement étaient les scores Z de l'IMC pour l'âge (BAZ), le tour de taille, l'insuline plasmatique, l'évaluation du modèle homéostatique et le peptide C plasmatique. Nous n'avons constaté aucun changement de la BAZ dans les groupes témoins pré-test et eau, alors qu'elle était plus importante à 12 semaines dans les groupes lait écrémé, lactosérum et caséine par rapport à la ligne de base et aux groupes témoins eau et prétest. La concentration plasmatique de peptide C a augmenté entre le départ et la semaine 12 dans les groupes de lactosérum et de caséine et les augmentations étaient plus importantes que dans le témoin pré-test (P < 0,02). Il n'y a pas eu de changements significatifs dans le peptide C plasmatique dans le groupe du lait écrémé ou de l'eau. Ces données suggèrent que des apports élevés de lait écrémé, de lactosérum et de caséine augmentent les BAZ chez les adolescents en surpoids et que le lactosérum et la caséine augmentent la sécrétion d'insuline. Il reste à déterminer si l'effet sur le poids corporel est primaire ou secondaire à l'augmentation de la sécrétion d'insuline.
|
MED-1226
|
Plusieurs composants des produits laitiers ont été associés à des règles antérieures. Cette étude a évalué s'il existe des associations positives entre la consommation de lait chez l'enfant et l'âge à la ménarche ou la probabilité de ménarche précoce (<12 ans) dans un échantillon américain. Les données proviennent de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) 1999-2004. Deux échantillons ont été utilisés : 2657 femmes âgées de 20 à 49 ans et 1008 filles âgées de 9 à 12 ans. Dans l'analyse de régression, une faible relation négative a été trouvée entre la fréquence de la consommation de lait chez les 5-12 ans et l'âge à la ménarche (consommation quotidienne de lait β = -0,32, P<0,10 ; « consommation de lait occasionnelle/variable » β = −0,38, P<0,06, chacun comparé à la consommation rare/jamais). La régression de Cox n'a pas révélé de risque accru de ménarche précoce chez celles qui buvaient du lait « parfois/varié » ou quotidiennement par rapport à jamais/rarement (RR : 1,20, P<0,42, RR : 1,25, P<0,23, respectivement). Chez les enfants de 9 à 12 ans, la régression de Cox a indiqué que ni les kcal, le calcium et les protéines laitiers totaux, ni la consommation quotidienne de lait au cours des 30 derniers jours n'ont contribué aux menarches précoces. Les filles du tertile intermédiaire de la consommation de lait présentaient un risque légèrement plus faible de ménarche précoce que celles du tertile supérieur (HR : 0,6, P<0,06). Les personnes des tertiles les plus bas avaient un risque plus élevé de ménarche précoce que celles des tertiles les plus élevés (HR : 1,5, P<0,05, HR : 1,6, P<0,07, tertile inférieur et moyen, respectivement), tandis que celles ayant l'apport en calcium le plus faible présentaient un risque plus faible de ménarche précoce (HR : 0,6, P<0,05) que celles du tertile le plus élevé. Ces relations sont restées après ajustement pour le surpoids ou le surpoids et le centile de taille ; Les deux ont augmenté le risque de menarches précoces. Les Noirs étaient plus susceptibles que les Blancs d'atteindre la ménarche tôt (HR : 1,7, P<0,03), mais pas après avoir contrôlé le surpoids. Conclusions Il existe des preuves qu'une plus grande consommation de lait est associée à un risque accru de ménarche précoce ou à un âge plus bas à la ménarche.
|
MED-1227
|
Pour corriger les défauts méthodologiques (erreur de type II, variables confondantes et non-insu) dans des études antérieures reliant l'alimentation du nourrisson à l'obésité ultérieure, nous avons mené des études cas-témoins sur 639 patients âgés de 12 à 18 ans fréquentant notre clinique pour adolescents et 533 enfants en bonne santé du même âge fréquentant une école secondaire de Montréal. Chaque sujet a été classé comme obèse, en surpoids ou non obèse sur la base de mesures de la taille, du poids et des triceps et des plis cutanés sous-scapulaires. L'histoire de l'alimentation, les antécédents familiaux et les données démographiques ont ensuite été vérifiés « à l'aveugle » par des entretiens téléphoniques. L'analyse des données brutes a révélé une estimation significativement élevée du risque relatif de ne pas allaiter et une tendance significative des taux d'allaitement dans les trois groupes de poids. L'ampleur de l'effet protecteur semblait augmenter légèrement avec l'augmentation de la durée de l'allaitement. L'introduction tardive d'aliments solides n'a apporté que peu ou pas d'avantages supplémentaires. Plusieurs variables démographiques et cliniques se sont avérées confondantes, mais l'effet protecteur significatif de l'allaitement maternel a persisté même après avoir contrôlé les facteurs de confusion. Nous concluons que l'allaitement maternel protège contre l'obésité ultérieure et attribuons les résultats contradictoires des études précédentes à une attention insuffisante aux normes méthodologiques.
|
MED-1229
|
Le lait a été reconnu comme représentant un système nutritif fonctionnellement actif favorisant la croissance néonatale des mammifères. La croissance cellulaire est régulée par la cible mécaniste kinase sensible aux nutriments du complexe de rapamycine 1 (mTORC1). Il y a encore un manque d'informations sur les mécanismes de régulation positive de mTORC1 par la consommation de lait. Cette revue présente le lait comme un système de relais materno-néonatal fonctionnant par transfert d'acides aminés préférentiels, qui augmentent les taux plasmatiques de polypeptide insulinotrope (GIP), de glucagon-like peptide-1 (GLP-1), d'insuline, d'hormone de croissance (GH) et de facteur de croissance insulin-like-1 (IGF-1) pour l'activation de mTORC1. Il est important de noter que les exosomes du lait, qui contiennent régulièrement du microARN-21, représentent très probablement un système de transfection génétique améliorant les processus métaboliques induits par mTORC1. Alors que le lait maternel humain est l'aliment idéal pour les nourrissons, permettant une croissance postnatale appropriée et une programmation métabolique spécifique à l'espèce, une signalisation élevée persistante du lait pendant l'adolescence et l'âge adulte par une consommation continue de lait de vache peut favoriser les maladies de civilisation induites par mTORC1.
|
MED-1230
|
Cette étude a examiné la relation entre les sources de financement et les résultats des recherches publiées sur l'obésité. Une liste de projets financés pour la recherche en nutrition humaine établissant un lien entre l'apport alimentaire et l'obésité de 2001 à 2005 a été établie à partir de deux sources distinctes : a) les programmes semi-publics de promotion des produits génériques du gouvernement fédéral pour le lait de consommation et les produits laitiers et b) les National Institutes of Health (NIH). Le chercheur principal de chaque projet financé a été déterminé. La littérature publiée par cette personne a été localisée à l'aide d'une recherche d'auteur dans Ovid MEDLINE et PubMed. Tous les articles liés aux produits laitiers et à l'obésité ont été inclus. Le parrainage financier de chaque article et les conclusions de l'article ont été classés par des groupes indépendants de co-chercheurs. Soixante-dix-neuf articles pertinents ont été inclus dans l'étude. De ce nombre, 62 ont été parrainés par les programmes de prélèvement et 17 par le NIH. L'étude n'a pas trouvé de preuves cohérentes que les projets financés par le prélèvement étaient plus susceptibles de soutenir un avantage de prévention de l'obésité provenant de la consommation de produits laitiers. L'étude a permis de déterminer une nouvelle méthodologie de recherche pour l'étude des préjugés selon la source de parrainage. Tous droits réservés © 2012 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1231
|
CONTEXTE : L'apport en fibres est associé à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires. On ne sait pas si la rigidité artérielle est influencée par l'apport en fibres au cours de la vie. Une telle association pourrait expliquer, au moins en partie, les effets cardioprotecteurs attribués à l'apport en fibres. OBJECTIF : L'objectif était d'étudier si une consommation plus faible de fibres (et d'aliments riches en fibres) tout au long de la jeune vie (c'est-à-dire de l'adolescence à l'âge adulte) est associée à la rigidité artérielle à l'âge adulte. CONCEPTION : Il s'agissait d'une étude de cohorte longitudinale menée auprès de 373 participants chez qui l'apport alimentaire a été évalué entre 13 et 36 ans (2 à 8 mesures répétées, médiane de 5), et dont l'estimation de la rigidité artérielle de 3 grosses artères (échographie) a été vérifiée à l'âge de 36 ans. RÉSULTATS : Après ajustement pour le sexe, la taille, l'apport énergétique total et d'autres variables du mode de vie, les sujets ayant des artères carotides plus rigides ont consommé moins de fibres (en g/j) au cours de l'étude de 24 ans que ceux ayant des artères carotides moins rigides, tels que définis sur la base des tertiles spécifiques au sexe les plus élevés par rapport aux plus bas des coefficients de distensibilité et de conformité (inversés) et du module d'élasticité de Young : -1,9 (IC à 95 % : -3,1, -0,7), -2,3 (-3,5, -1,1) et -1,3 (-2,5, -0,0), respectivement. De plus, les sujets ayant des artères carotides plus rigides étaient caractérisés par une consommation plus faible de fruits, de légumes et de grains entiers à vie avec des associations délétères qui pourraient s'expliquer, dans une large mesure, par un faible apport en fibres. CONCLUSIONS : Un apport plus faible en fibres au cours de la vie au cours du jeune âge est associé à la rigidité de l'artère carotide à l'âge adulte. La promotion de la consommation d'aliments riches en fibres chez les jeunes peut offrir un moyen de prévenir le raidissement artériel accéléré à l'âge adulte et les séquelles cardiovasculaires associées.
|
MED-1233
|
CONTEXTE ET OBJECTIF : L'apport en fibres est associé à une réduction du risque d'AVC dans les études prospectives, mais aucune méta-analyse n'a été publiée à ce jour. MÉTHODES : Plusieurs bases de données électroniques ont été consultées pour trouver des études sur des participants en bonne santé rapportant l'apport en fibres et l'incidence du premier AVC hémorragique ou ischémique, publiées entre janvier 1990 et mai 2012. RÉSULTATS : Huit études de cohorte menées aux États-Unis, en Europe du Nord, en Australie et au Japon répondaient aux critères d'inclusion. L'apport total en fibres alimentaires était inversement associé au risque d'AVC hémorragique et ischémique, avec certaines preuves d'hétérogénéité entre les études (I(2) ; risque relatif pour 7 g/jour, 0,93 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,88-0,98 ; I(2) = 59 %). L'apport en fibres solubles, pour 4 g/jour, n'était pas associé à la réduction du risque d'AVC, avec des preuves de faible hétérogénéité entre les études, risque relatif de 0,94 (intervalle de confiance à 95 %, 0,88-1,01 ; I(2) = 21 %). Peu d'études rapportaient un risque d'accident vasculaire cérébral en relation avec les fibres insolubles ou les fibres provenant de céréales, de fruits ou de légumes. CONCLUSIONS : Un apport plus important en fibres alimentaires est significativement associé à un risque plus faible de premier AVC. Dans l'ensemble, les résultats soutiennent les recommandations diététiques visant à augmenter l'apport total en fibres alimentaires. Cependant, le manque de données sur les fibres provenant de différents aliments empêche de tirer des conclusions concernant l'association entre le type de fibres et l'accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire que les études futures se concentrent sur le type de fibres et examinent séparément le risque d'AVC ischémique et hémorragique.
|
MED-1238
|
La relation entre les graisses alimentaires et le métabolisme du glucose est reconnue depuis au moins 60 ans. Chez les animaux de laboratoire, les régimes riches en graisses entraînent une altération de la tolérance au glucose. Cette déficience est associée à une diminution du métabolisme basal et du glucose stimulé par l'insuline. L'altération de la liaison de l'insuline et/ou des transporteurs de glucose a été associée à des changements dans la composition en acides gras de la membrane induits par la modification des graisses alimentaires. Chez l'homme, il a été rapporté que les régimes riches en graisses, indépendamment du profil d'acides gras, entraînent une diminution de la sensibilité à l'insuline. Les graisses saturées, par rapport aux graisses monoinsaturées et polyinsaturées, semblent être plus délétères en ce qui concerne l'insensibilité à l'insuline induite par les graisses. Certains des effets indésirables induits par l'alimentation en graisses peuvent être atténués par les acides gras oméga-3. Les données épidémiologiques chez l'homme suggèrent que les sujets ayant des apports plus élevés en graisses sont plus susceptibles de développer des troubles du métabolisme du glucose, un diabète de type 2 ou une intolérance au glucose, que les sujets ayant des apports plus faibles en graisses. Les incohérences dans les données peuvent être attribuables à l'association d'apports élevés en graisses alimentaires (en particulier de graisses animales) avec l'obésité et l'inactivité. Des études métaboliques suggèrent que les régimes riches en graisses contenant une proportion plus élevée de graisses insaturées entraînent de meilleures mesures du métabolisme du glucose que les régimes riches en glucides. De toute évidence, le domaine du métabolisme des graisses alimentaires et du glucose n'a pas encore été entièrement élucidé.
|
MED-1240
|
De nouveaux médicaments antiémétiques, des formulations, des lignes directrices, des évaluations des risques et des controverses ont eu lieu dans le domaine des nausées et vomissements postopératoires (NVPO). Ces développements ont permis d'améliorer notre compréhension de la prévention et du traitement des NVPO dans l'unité de soins post-anesthésiques et après le congé à domicile ou à l'hôpital. La recherche sur les médicaments antiémétiques a abouti à l'introduction de l'antagoniste des récepteurs 5-hydroxytryptamine-3 (5-HT3) de deuxième génération, le palonosétron, et de l'antagoniste des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1), l'aprépitant, ainsi qu'à de nouvelles données sur les antiémétiques existants. La prochaine frontière et la nécessité d'approfondir la recherche et le traitement des nausées et des vomissements est le domaine des nausées et des vomissements après le congé après que le patient est ramené à la maison après la phase II de l'unité ambulatoire de soins intensifs ou à l'hôpital. Le choix du médicament antiémétique dépend de l'efficacité, du coût, de l'innocuité et de la facilité de dosage. Des préoccupations ont été soulevées concernant l'innocuité des effets secondaires des antiémétiques, en particulier leur effet sur l'ECG avec allongement de l'intervalle QTc par les butyrophénones et la classe d'antiémétiques de première génération des récepteurs 5-HT3. L'impact de la pharmacocogénétique sur le métabolisme des médicaments antiémétiques et leur efficacité qui en résulte a été corrélé avec la constitution génétique affectant la réponse aux médicaments. Une discussion sur l'éthique dans la recherche sur les NVPO a été amorcée par la méta-analyse des études sur les NVPO. Pour aider à guider la sélection des antiémétiques et le traitement PONV pour les praticiens cliniques, les directives consensuelles PONV de la Society of Ambulatory Anesthesia (SAMBA) ont été introduites et mises à jour.
|
MED-1241
|
OBJECTIF : Avec peu de preuves scientifiques à l'appui de l'utilisation de l'aromathérapie pour les symptômes postopératoires de nausées et/ou de vomissements (NVPO), cette étude a évalué la respiration contrôlée avec l'aromathérapie à la menthe poivrée (AR) et la respiration contrôlée seule (CB) pour le soulagement des NVPO. CONCEPTION : Un essai contrôlé randomisé à simple insu a été utilisé. MÉTHODES : Sur la plainte initiale PONV, les sujets symptomatiques ont reçu une intervention CB (n = 16) ou AR (n = 26) basée sur la randomisation lors de l'inscription. Un deuxième traitement a été répété à 5 minutes si indiqué. L'évaluation finale a eu lieu 10 minutes après le traitement initial. Un médicament de secours a été proposé pour les symptômes persistants. RÉSULTATS : Parmi les sujets éligibles, l'incidence des NVPO était de 21,4 % (42/196). Le sexe était le seul facteur de risque contribuant aux symptômes des NVPO (P = 0,0024). Bien qu'il ne soit pas statistiquement significatif, le CB était plus efficace que l'AR, 62,5 % contre 57,7 %, respectivement. CONCLUSIONS : Le CB peut être initié sans délai comme alternative aux antiémétiques prescrits. Les données soutiennent également l'utilisation de la menthe poivrée AR en conjonction avec CB pour le soulagement des NVPO. Copyright © 2014 Société américaine des infirmières en périanesthésie. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1242
|
CONTEXTE : Récemment, deux centres ont développé indépendamment un score de risque pour prédire les nausées et vomissements postopératoires (PONV). Cette étude a cherché à savoir (1) si les scores de risque sont valides dans tous les centres et (2) si les scores de risque basés sur les coefficients de régression logistique peuvent être simplifiés sans perte de pouvoir discriminant. MÉTHODES : Des patients adultes de deux centres (Oulu, Finlande : n = 520, et Würzburg, Allemagne : n = 2202) ont reçu une anesthésie par inhalation (sans prophylaxie antiémétique) pour divers types de chirurgie. Les NVPO ont été définies comme des nausées ou des vomissements dans les 24 heures suivant la chirurgie. Les scores de risque permettant d'estimer la probabilité de PONV ont été obtenus en ajustant des modèles de régression logistique. Les scores de risque simplifiés ont été construits en fonction du nombre de facteurs de risque jugés significatifs dans les analyses de régression logistique. Les partitions originales et simplifiées ont été validées par recoupement. Un ensemble de données combinées a été créé pour estimer un effet de centre potentiel et pour construire un score de risque final. Le pouvoir discriminant de chaque score a été évalué à l'aide de l'aire sous les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur. RÉSULTATS : Les scores de risque dérivés d'un centre ont permis de prédire la PONV à partir de l'autre centre (aire sous la courbe = 0,65-0,75). La simplification n'a pas essentiellement affaibli le pouvoir discriminant (aire sous la courbe = 0,63-0,73). Aucun effet central n'a pu être détecté dans un ensemble de données combiné (rapport de cotes = 1,06, intervalle de confiance à 95 % = 0,71-1,59). Le score final comprenait quatre prédicteurs : le sexe féminin, les antécédents de mal des transports (SEP) ou PONV, le non-tabagisme et l'utilisation d'opioïdes postopératoires. Si aucun, un, deux, trois ou quatre de ces facteurs de risque étaient présents, l'incidence des NVPO était de 10 %, 21 %, 39 %, 61 % et 79 %. CONCLUSIONS : Les scores de risque dérivés d'un centre se sont avérés valides dans l'autre et ont pu être simplifiés sans perte significative de pouvoir discriminant. Par conséquent, il semble que ce score de risque ait une large applicabilité dans la prédiction des NVPO chez les patients adultes subissant une anesthésie par inhalation pour divers types de chirurgie. Pour les patients présentant au moins deux de ces quatre prédicteurs identifiés, une stratégie antiémétique prophylactique doit être envisagée.
|
MED-1243
|
Fréquemment, les patients identifiés comme présentant un risque élevé de nausées et de vomissements postopératoires (NVPO) sont traités à titre prophylactique avec de l'ondansétron par voie intraveineuse (IV) et en postopératoire avec de la prométhazine par voie intraveineuse. Le but de cette étude était de déterminer si l'utilisation d'une thérapie aromatique à base d'alcool isopropylique à 70 % (IPA) serait plus efficace que la prométhazine dans la résolution des symptômes post-PONV chez des groupes de patients à haut risque ayant reçu de l'ondansétron prophylactique. Tous les sujets recrutés ont été identifiés comme présentant un risque élevé de NVPO, ont reçu une anesthésie générale et un antiémétique prophylactique de 4 mg d'ondansétron IV, et ont été randomisés pour recevoir de l'IPA ou de la prométhazine pour le traitement des NVPO. Les données de 85 sujets ont été incluses dans l'analyse ; Aucune différence n'a été observée entre les groupes dans les variables démographiques ou les mesures de base. Le groupe IPA a signalé une réduction plus rapide de 50 % des scores VNRS et une diminution des besoins globaux en antiémétiques. Une incidence similaire dans les NVPO a été notée entre les groupes. Sur la base de ces résultats, nous recommandons que l'inhalation d'IPA à 70 % soit une option pour le traitement des NVPO chez les patients à haut risque qui ont reçu un ondansétron prophylactique.
|
MED-1244
|
OBJECTIF : Cette étude a examiné l'effet des spiritueux à la menthe poivrée sur les nausées postopératoires chez les femmes après une césarienne programmée. CONCEPTION : Un plan de recherche pré-test-post-test avec trois groupes a été utilisé. Le groupe de menthe poivrée a inhalé des spiritueux de menthe poivrée, le groupe témoin d'aromathérapie placebo a inhalé un placebo inerte, de couleur verte, et le groupe témoin de thérapie antiémétique standard a reçu des antiémétiques standard, généralement de l'ondansétron intraveineux ou des suppositoires de prométhazine. MÉTHODES : Les femmes ont été assignées au hasard à un groupe lors de leur admission à l'hôpital. S'ils avaient des nausées, les infirmières de l'unité mère-enfant évaluaient leurs nausées (ligne de base), administraient l'intervention assignée, puis réévaluaient les nausées des participants 2 et 5 minutes après l'intervention initiale. Les participants ont évalué leurs nausées à l'aide d'une échelle de nausée à 6 points. RÉSULTATS : Trente-cinq participants ont eu des nausées postopératoires. Les participants des trois groupes d'intervention présentaient des niveaux similaires de nausées au départ. Les niveaux de nausée des participants du groupe des spiritueux à la menthe poivrée étaient significativement inférieurs à ceux des participants des deux autres groupes 2 et 5 minutes après l'intervention initiale. CONCLUSIONS : L'alcool de menthe poivrée peut être un complément utile dans le traitement des nausées postopératoires. Cette étude devrait être reproduite avec d'autres participants, en utilisant une variété d'aromathérapies pour traiter les nausées chez les participants ayant différents diagnostics préopératoires.
|
MED-1245
|
Les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) continuent d'être l'une des plaintes les plus courantes après la chirurgie, survenant dans plus de 30 % des chirurgies, ou jusqu'à 70 % à 80 % dans certaines populations à haut risque sans prophylaxie. Les antagonistes des récepteurs 5-hydroxytryptamine de type 3 (5-HT(3)) continuent d'être le pilier du traitement antiémétique, mais de nouvelles approches, telles que les antagonistes de la neurokinine-1, un antagoniste des récepteurs de la sérotonine à action plus longue, la prise en charge multimodale et de nouvelles techniques de prise en charge des patients à haut risque, gagnent en importance. Le problème connexe des nausées et vomissements après l'congé (NVDP) a fait l'objet d'une attention croissante de la part des fournisseurs de soins de santé. Les problèmes de PONV et de PDNV sont particulièrement importants dans le contexte des chirurgies ambulatoires, qui représentent plus de 60 % des 56,4 millions de visites combinées de chirurgie ambulatoire et hospitalière aux États-Unis. En raison de la période relativement courte que les patients ambulatoires passent dans les établissements de soins de santé, il est particulièrement important de prévenir et de traiter rapidement et efficacement les NVPO et les NVDP. Droits d'auteur (c) 2010. Publié par Elsevier Inc.
|
MED-1246
|
Pour déterminer si l'aromathérapie peut réduire les nausées postopératoires, les chercheurs ont étudié 33 patients en chirurgie ambulatoire qui se plaignaient de nausées dans l'unité de soins intensifs. Après avoir indiqué la gravité des nausées sur une échelle visuelle analogique (EVA) de 100 mm, les sujets ont reçu une aromathérapie randomisée avec de l'alcool isopropylique, de l'huile de menthe poivrée ou une solution saline (placebo). Les vapeurs étaient inhalées profondément par le nez à partir de compresses de gaze parfumées placées directement sous les narines des patients et expirées lentement par la bouche. Deux et 5 minutes plus tard, les sujets ont évalué leurs nausées sur l'EVA. Les scores globaux de nausée ont diminué, passant de 60,6 +/- 4,3 mm (moyenne +/- SE) avant l'aromathérapie à 43,1 +/- 4,9 mm 2 minutes après l'aromathérapie (P <,005) et à 28,0 +/- 4,6 mm 5 minutes après l'aromathérapie (P < 10(-6)). Les scores de nausée n'ont jamais varié entre les traitements. Seulement 52 % des patients ont eu besoin d'un traitement antiémétique intraveineux (IV) conventionnel pendant leur séjour en unité de soins intensifs. La satisfaction globale à l'égard de la prise en charge des nausées postopératoires était de 86,9 +/- 4,1 mm et était indépendante du groupe de traitement. L'aromathérapie a efficacement réduit la gravité perçue des nausées postopératoires. Le fait qu'un « placebo » salin soit aussi efficace que l'alcool ou la menthe poivrée suggère que l'effet bénéfique peut être davantage lié à des schémas respiratoires contrôlés qu'à l'arôme réel inhalé.
|
MED-1247
|
Contexte : Cette étude vise à déterminer l'efficacité de Mentha spicata (M. spicata) et de Mentha × piperita (M. × piperita) dans la prévention des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (NVCC). Méthodes : Il s'agissait d'une étude d'essai clinique randomisée en double aveugle. Avant l'étude, les patients ont été répartis au hasard en quatre groupes pour recevoir M. spicata ou M. × piperita. L'analyse statistique a porté sur le test χ2, le risque relatif et le test t de Student. Cinquante cours ont été analysés pour chaque groupe répondant à nos critères d'éligibilité. Les groupes de traitement et de placebo ont appliqué des huiles essentielles de M. spicata, de M. × piperita, ou un placebo, tandis que le groupe témoin a poursuivi son régime antiémétique précédent. Les patients ou les tuteurs ont enregistré le nombre d'événements émétiques, l'intensité des nausées sur les 20 h de chimiothérapie, ainsi que les éventuels effets indésirables survenus pendant cette période. Résultats : Il y a eu une réduction significative de l'intensité et du nombre d'événements émétiques au cours des premières 24 heures avec M. spicata et M. × piperita dans les deux groupes de traitement (p < 0,05) par rapport au groupe témoin et aucun effet indésirable n'a été rapporté. Le coût du traitement a également été réduit lorsque des huiles essentielles ont été utilisées. Conclusion : Les huiles essentielles de M. spicata ou M. × piperita sont sûres et efficaces pour le traitement antiémétique chez les patients, tout en étant rentables.
|
MED-1248
|
Cent patients adultes se présentant pour une chirurgie ambulatoire ont été interrogés par questionnaire anonyme afin de déterminer leurs attitudes à l'égard de l'administration rectale de médicaments. Cinquante-quatre patients ne voulaient pas d'un analgésique (diclofénac sodique) administré par voie rectale pendant l'anesthésie, tous préférant le prendre par voie orale s'il était disponible. Quatre-vingt-dix-huit patients pensaient que les médicaments administrés par rectum devraient toujours être discutés avec eux à l'avance et quelques-uns avaient des sentiments très forts à propos de cette voie d'administration. Nous suggérons que les prescripteurs de diclofénac rectal en discutent toujours avec les patients avant l'opération. Alors que beaucoup sont heureux d'avoir des suppositoires, certains jeunes patients sont sensibles à ce sujet et préfèrent prendre ces médicaments par voie orale.
|
MED-1249
|
L'effet des protéines alimentaires sur le taux de cholestérol plasmatique chez les femmes jeunes, en bonne santé et normolipémiques a été étudié dans deux études distinctes en administrant soit un régime conventionnel contenant des protéines mélangées, soit un régime à base de protéines végétales dans lequel les protéines animales du premier régime ont été remplacées par des analogues de viande de protéines de soja et du lait de soja. Les régimes étaient similaires en ce qui concerne la composition en glucides, en graisses et en stérols. La première étude, d'une durée de 73 jours et portant sur six sujets, a indiqué que le taux de cholestérol plasmatique était plus faible dans le régime à base de protéines végétales. La deuxième étude, qui comportait un certain nombre d'améliorations fondées sur l'expérience, a duré 78 jours et a utilisé un plan croisé impliquant deux groupes de cinq sujets chacun. Dans cette étude, le taux moyen de cholestérol plasmatique s'est avéré être significativement plus bas dans le régime à base de protéines végétales.
|
MED-1250
|
L'effet des protéines végétales et animales sur les taux de lipides sanguins a été étudié chez huit hommes normolipides en bonne santé âgés de 18 à 27 ans. Tous les sujets ont été nourris avec des régimes à base de protéines végétales et animales dans un modèle croisé. Chaque régime a été consommé pendant une période de 21 jours. Les protéines provenant de sources végétales couramment utilisées constituaient le régime à base de protéines végétales. Les protéines de bœuf ont été substituées à 55 % des protéines végétales dans le régime à base de protéines animales. Des échantillons de sang veineux à jeun ont été prélevés au début de l'étude et à des intervalles de 7 jours tout au long de l'étude de 42 jours. Le sérum a été analysé pour le cholestérol total et les triglycérides. Le cholestérol plasmatique des lipoprotéines de basse densité et de haute densité a été déterminé. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans le cholestérol total sérique moyen ou le cholestérol plasmatique moyen des lipoprotéines de basse densité lorsque les sujets consommaient les régimes. Les taux plasmatiques moyens de cholestérol des lipoprotéines de haute densité étaient significativement élevés (p inférieur à 0,05) à la fin de la période de 21 jours où le régime à base de protéines animales a été consommé (48 +/- 3 mg/dl) par rapport à la période où le régime à base de protéines végétales a été donné (42 +/- 2 mg/dl). Les valeurs moyennes de triglycérides sériques étaient significativement (p inférieure à 0,05) augmentées au jour 7 de la période de régime à base de protéines végétales (136 +/- 19 mg/dl) par rapport à la même période où le régime à base de protéines animales était consommé (84 +/- 12 mg/dl). Les résultats de l'étude ont indiqué que l'ingestion d'un régime alimentaire dans lequel 55 % des protéines étaient fournies par des protéines de bœuf n'était pas associée à un effet hypercholestérolémiant chez les jeunes hommes normolipidémiques en bonne santé.
|
MED-1252
|
L'effet de la substitution du soja aux protéines animales dans les régimes mixtes a été déterminé chez de jeunes hommes présentant un taux de cholestérol plasmatique légèrement élevé, de 218 à 307 mg/dl. Les régimes étaient pauvres en cholestérol, 200 mg / jour, avec 13 à 16 % de l'énergie sous forme de protéines, 30 à 35 % sous forme de graisses et un rapport polyinsaturés/graisses saturées de 0,5. 65 % des protéines provenaient soit de protéines animales mélangées, soit de produits à base de protéines de soja isolés rendus comparables par l'ajout de graisses animales extraites. Du jaune d'œuf frais a été ajouté pour équilibrer la teneur en cholestérol des régimes. Les protéines de céréales et de légumes étaient identiques dans les deux menus et contribuaient à environ 35 % des protéines alimentaires. Vingt des 24 sujets ont diminué le cholestérol plasmatique à la fin du protocole. Les sujets ont été classés comme répondeurs ou non-répondeurs en fonction d'une réduction supérieure ou inférieure à la moyenne du cholestérol pour les groupes. Les diminutions moyennes du cholestérol plasmatique, 16 et 13 %, pour les répondeurs dans les groupes animaux et soja étaient significatives, p moins de 0,01 et 0,05, respectivement. Les répondeurs des deux groupes avaient des valeurs initiales de cholestérol plasmatique plus élevées que les non-répondeurs. Bien que le cholestérol plasmatique des lipoprotéines de haute densité ait légèrement diminué, le rapport cholestérol/cholestérol des lipoprotéines de haute densité (cholestérol des lipoprotéines de haute densité/cholestérol total) est resté constant pour la plupart des individus. Les effets hypocholestérolémiques étaient similaires pour les protéines animales et de soja (p inférieur à 0,05) et les graisses (p inférieure à 0,05) pendant le régime expérimental. Tous les groupes ont significativement diminué le cholestérol alimentaire (p inférieur à 0,001).
|
MED-1253
|
OBJECTIFS : Étudier l'effet du remplacement de la viande maigre par un produit à base de soja, le tofu, sur les concentrations sériques de lipoprotéines. ÉTUDE ET CONCEPTION : Étude d'intervention diététique croisée randomisée. SUJETS : Quarante-deux hommes en bonne santé âgés de 35 à 62 ans ont terminé l'intervention diététique. Trois autres sujets étaient non conformes et exclus avant l'analyse. INTERVENTIONS : Un régime contenant de la viande maigre (150 g/j) a été comparé à un régime contenant 290 g/j de tofu dans une substitution isocalorique et isoprotéique. Les deux périodes de régime étaient d'un mois et l'apport en graisses était soigneusement contrôlé. RÉSULTATS : Les enregistrements de régime de sept jours ont montré que les deux régimes étaient similaires en termes d'énergie, de macronutriments et de fibres. Cholestérol total (différence moyenne 0,23 mmol/l, IC à 95 % 0,02, 0,43 ; P = 0,03) et les triglycérides (différence moyenne 0,15 mmol/l, IC à 95 % 0,02, 0,31 ; P = 0,017) étaient significativement plus faibles dans le régime au tofu que dans le régime à base de viande maigre. Cependant, le HDL-C était également significativement plus faible dans le régime à base de tofu (différence moyenne 0,08 mmol/l, IC à 95 % 0,02, 0,14 ; P = 0,01) bien que le rapport LDL-C :HDL-C soit similaire. CONCLUSION : L'effet sur le HDL-C et la petite réduction du LDL-C diffèrent de certaines autres études, où la graisse était souvent moins contrôlée, et la comparaison était du soja en tant que protéine texturée ou du lait de soja par rapport à la caséine. Cela suggère qu'un effet différentiel des différentes protéines par rapport au soja peut influencer les résultats. En pratique, le remplacement de la viande par du tofu serait généralement associé à une diminution des graisses saturées et à une augmentation des graisses polyinsaturées, ce qui devrait améliorer les petits avantages dus à la protéine de soja. COMMANDITAIRE : Université Deakin avec une contribution d'une subvention de recherche du ministère des Anciens combattants du Commonwealth. Journal européen de nutrition clinique (2000) 54, 14-19
|
MED-1254
|
OBJECTIF : Étudier l'effet du remplacement de la viande maigre par un produit à base de soja, le tofu, sur les facteurs de risque de maladie coronarienne, y compris les lipoprotéines sériques, les lipoprotéines (a), le facteur VII, le fibrinogène et la sensibilité in vitro des LDL à l'oxydation. CONCEPTION : Une étude d'intervention diététique croisée randomisée. CADRE : Des personnes vivant en liberté ont étudié à l'Université Deakin. SUJETS : Quarante-cinq hommes en bonne santé âgés de 35 à 62 ans ont terminé l'intervention diététique. Trois sujets étaient non conformes et exclus avant l'analyse. INTERVENTIONS : Un régime contenant 150 grammes de viande maigre par jour a été comparé à un régime contenant 290 grammes de tofu par jour dans une substitution isocalorique et isoprotéique. Chaque période diététique durait un mois. RÉSULTATS : L'analyse de l'enregistrement du régime de sept jours a montré que les régimes étaient similaires en termes d'énergie, de protéines, de glucides, de graisses totales, de graisses saturées et insaturées, de rapport entre les graisses polyinsaturées et saturées, l'alcool et les fibres. Le cholestérol total et les triglycérides étaient significativement plus faibles, et la phase de décalage d'oxydation des LDL in vitro était significativement plus longue avec le régime au tofu par rapport au régime à base de viande. Les facteurs hémostatiques, le facteur VII et le fibrinogène, ainsi que la lipoprotéine (a) n'ont pas été significativement affectés par le régime à base de tofu. CONCLUSIONS : L'augmentation de la phase de décalage d'oxydation des LDL devrait être associée à une diminution du risque de maladie coronarienne.
|
MED-1256
|
CONTEXTE : La consommation limitée de viande rouge, y compris de bœuf, est l'une des nombreuses stratégies souvent suggérées pour réduire le risque de maladie coronarienne (CHD). Cependant, le rôle que joue spécifiquement la consommation de bœuf dans la promotion de changements défavorables dans le profil des facteurs de risque cardiovasculaires n'est pas clair. OBJECTIF : Une méta-analyse d'essais cliniques contrôlés randomisés (ECR) a été réalisée pour évaluer les effets du bœuf, indépendamment des autres viandes rouges et transformées, par rapport à la consommation de volaille et/ou de poisson, sur les lipides lipoprotéiques. MÉTHODES : Les ECR publiés de 1950 à 2010 ont été pris en compte pour l'inclusion. Les études ont été incluses si elles rapportaient des changements lipidiques des lipoprotéines à jeun après la consommation de bœuf et de volaille/poisson par des sujets exempts de maladie chronique. Au total, 124 ECR ont été identifiés, et 8 études portant sur 406 sujets répondaient aux critères d'admission prédéfinis et ont été incluses dans l'analyse. RÉSULTATS : Par rapport au régime de référence, les variations moyennes ± de l'erreur-type (en mg/dL) après la consommation de bœuf par rapport à la consommation de volaille/poisson, respectivement, étaient de -8,1 ± 2,8 contre -6,2 ± 3,1 pour le cholestérol total (P = 0,630), -8,2 ± 4,2 contre -8,9 ± 4,4 pour le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (P = 0,905), -2,3 ± 1,0 contre -1,9 ± 0,8 pour le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (P = 0,762), et -8,1 ± 3,6 contre -12,9 ± 4,0 mg/dL pour les triacylglycérols (P = 0,367). CONCLUSION : Les changements dans le profil lipidique à jeun n'étaient pas significativement différents avec la consommation de bœuf par rapport à ceux avec la consommation de volaille et/ou de poisson. L'inclusion de bœuf maigre dans l'alimentation augmente la variété des choix alimentaires disponibles, ce qui peut améliorer l'adhésion à long terme aux recommandations diététiques pour la gestion des lipides. Copyright © 2012 National Lipid Association. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
|
MED-1257
|
Les protéines de viande sont associées à une augmentation du risque de maladie cardiaque. Des données récentes ont montré que les protéines de viande semblaient être associées à une prise de poids sur 6,5 ans, avec une augmentation de poids de 1 kg pour 125 g de viande par jour. Dans l'étude sur la santé des infirmières, les régimes pauvres en viande rouge, contenant des noix, des produits laitiers faibles en gras, de la volaille ou du poisson, étaient associés à un risque de coronaropathie inférieur de 13 à 30 % par rapport aux régimes riches en viande. Les régimes pauvres en glucides riches en protéines animales étaient associés à un taux de mortalité total plus élevé de 23 %, tandis que les régimes pauvres en glucides riches en protéines végétales étaient associés à un taux de mortalité total inférieur de 20 %. Des interventions récentes à base de soja ont été évaluées par l'American Heart Association et se sont avérées n'être associées qu'à de petites réductions du cholestérol LDL. Bien que la consommation de produits laitiers ait été associée à un poids plus faible, à une résistance à l'insuline plus faible et à un syndrome métabolique, la seule intervention laitière à long terme (6 mois) réalisée jusqu'à présent n'a montré aucun effet sur ces paramètres.
|
MED-1258
|
La réduction du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) résulte d'un régime contenant des amandes ou d'un régime pauvre en graisses saturées ou riche en fibres visqueuses, en protéines de soja ou en stérols végétaux. Nous avons donc combiné toutes ces interventions dans un seul régime (régime de portefeuille) pour déterminer si des réductions de cholestérol d'une ampleur similaire à celles rapportées dans des essais récents sur les statines qui ont réduit les événements cardiovasculaires pouvaient être atteintes. Vingt-cinq sujets hyperlipidémiques ont consommé soit un régime de portefeuille (n = 13), très pauvre en graisses saturées et riche en stérols végétaux (1,2 g/1 000 kcal), en protéines de soja (16,2 g/1 000 kcal), en fibres visqueuses (8,3 g/1 000 kcal) et en amandes (16,6 g/1 000 kcal), soit un régime pauvre en graisses saturées (n = 12) à base de céréales complètes et de produits laitiers faibles en gras. Le sang à jeun, la pression artérielle et le poids corporel ont été obtenus aux semaines 0, 2 et 4 de chaque phase. Le LDL-C a été réduit de 12,1 % +/- 2,4 % (P<.001) dans le régime pauvre en graisses et de 35,0 % +/- 3,1 % (P<.001) dans le régime de portefeuille, ce qui a également réduit de manière significative le rapport entre le LDL-C et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) (30,0 % +/- 3,5 % ; P<.001). Les réductions du LDL-C et du rapport LDL :HDL-C étaient toutes deux significativement plus faibles dans le régime du portefeuille que dans le régime témoin (P<.001 et P<.001, respectivement). La perte de poids moyenne était similaire sur les régimes test et contrôle (1,0 kg et 0,9 kg, respectivement). Aucune différence n'a été observée dans la pression artérielle, le HDL-C, les triglycérides sériques, les lipoprotéines(a) [Lp(a)] ou les concentrations d'homocystéine entre les régimes. La combinaison d'un certain nombre d'aliments et de composants alimentaires dans un seul portefeuille alimentaire peut réduire le LDL-C de la même manière que les statines et ainsi augmenter l'efficacité potentielle du traitement diététique.
|
MED-1259
|
Nous avons cherché à déterminer si la consommation de myrtilles pouvait réduire l'oxydation postprandiale lorsqu'elle était consommée avec un petit-déjeuner typique riche en glucides et faible en gras. Les participants (n 14) ont reçu chacun des trois traitements pendant 3 semaines dans un plan croisé. Les traitements consistaient en une dose élevée de myrtille (75 g), une dose faible de myrtille (35 g) et un contrôle (teneur en acide ascorbique et en sucre correspondant à celle de la dose élevée de myrtille). La capacité d'absorption radicalaire de l'oxygène sérique (ORAC), l'oxydation sérique des lipoprotéines (LO) et l'ascorbate, l'urate et le glucose sériques ont été mesurés à jeun et 1, 2 et 3 heures après la consommation de l'échantillon. L'ORAC sérique moyen était significativement plus élevé dans le groupe de 75 g que dans le groupe témoin au cours des 2 premières heures postprandiales, tandis que le temps de latence sérique de LO a montré une tendance significative au cours des 3 h pour les deux doses de myrtilles. Les changements dans l'ascorbate, l'urate et le glucose sériques n'étaient pas significativement différents entre les groupes. À notre connaissance, il s'agit du premier rapport qui a démontré que l'augmentation de la capacité antioxydante sérique n'est pas attribuable à la teneur en fructose ou en ascorbate des myrtilles. En résumé, une quantité pratiquement consommable de myrtilles (75 g) peut fournir une protection oxydative statistiquement significative in vivo après un petit-déjeuner riche en glucides et faible en gras. Bien qu'ils n'aient pas été testés directement, il est probable que les effets soient dus aux composés phénoliques, directement ou indirectement, car ils constituent une grande famille de composés présents dans les bleuets ayant une activité bioactive potentielle.
|
MED-1261
|
Contrairement aux préoccupations selon lesquelles le fructose peut avoir des effets métaboliques néfastes, il existe des preuves que de petites doses « catalytiques » (≤ 10 g / repas) de fructose diminuent la réponse glycémique aux repas à indice glycémique élevé chez les sujets humains. Pour évaluer les effets à plus long terme de doses « catalytiques » de fructose, nous avons entrepris une méta-analyse d'essais contrôlés sur l'alimentation. Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL et la Bibliothèque Cochrane. Les analyses ont porté sur tous les essais contrôlés d'alimentation ≥ 7 jours avec des doses de fructose « catalytique » (≤ 36 g/j) en échange isoénergétique contre d'autres glucides. Les données ont été regroupées par la méthode générique de la variance inverse à l'aide de modèles à effets aléatoires et exprimées sous forme de différences moyennes (DM) avec un IC à 95 %. L'hétérogénéité a été évaluée par la statistique Q et quantifiée par I2. Le score de qualité méthodologique Heyland a évalué la qualité de l'étude. Au total, six essais d'alimentation (n 118) répondaient aux critères d'admissibilité. Des doses « catalytiques » de fructose ont significativement réduit l'HbA1c (DM -0,40, IC à 95 % -0,72, -0,08) et la glycémie à jeun (DM -0,25, IC à 95 % -0,44, -0,07). Cet avantage a été observé en l'absence d'effets indésirables sur l'insuline à jeun, le poids corporel, le TAG ou l'acide urique. Les analyses de sous-groupe et de sensibilité ont montré des signes de modification de l'effet dans certaines conditions. Le petit nombre d'essais et leur durée relativement courte limitent la force des conclusions. En conclusion, cette petite méta-analyse montre que des doses de fructose « catalytique » (≤ 36 g/j) peuvent améliorer le contrôle glycémique sans effets indésirables sur le poids corporel, le TAG, l'insuline et l'acide urique. Pour confirmer ces résultats, il est nécessaire de mener des essais plus importants et plus longs (≥ 6 mois) utilisant du fructose « catalytique ».
|
MED-1265
|
La détermination des facteurs environnementaux impliqués dans les maladies neurodégénératives a été difficile à déterminer. Le méthylmercure et la β-N-méthylamino-L-alanine (BMAA) ont tous deux été impliqués dans ce rôle. L'exposition de cultures corticales primaires à ces composés a induit indépendamment une neurotoxicité dépendante de la concentration. Il est important de noter que les concentrations de BMAA (10-100 μM) qui n'ont causé aucune toxicité ont potentialisé à elles seules la toxicité du méthylmercure (3 μM). De plus, les concentrations de BMAA et de méthylmercure qui n'avaient aucun effet par elles-mêmes sur le glutathion, le principal antioxydant cellulaire, ont diminué les niveaux de glutathion. De plus, la toxicité combinée du méthylmercure et du BMAA a été atténuée par la forme cellulaire du glutathion, l'ester monoéthylique de glutathion. Les résultats indiquent un effet toxique synergique des neurotoxines environnementales BMAA et méthylmercure, et que l'interaction se situe au niveau de l'appauvrissement en glutathion.
|
MED-1266
|
De plus en plus de preuves suggèrent que les facteurs environnementaux jouent un rôle majeur dans le développement de maladies neurodégénératives comme la SLA (sclérose latérale amyotrophique). L'acide aminé non protéique bêta-N-méthylamino-L-alanine (BMAA) a été associé pour la première fois à l'incidence élevée de la sclérose latérale amyotrophique/complexe de démence parkinsonienne (SLA/PDC) à Guam, et a été impliqué en tant que facteur environnemental potentiel dans la SLA, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies neurodégénératives. Le BMAA a un certain nombre d'effets toxiques sur les motoneurones, notamment une action agoniste directe sur les récepteurs NMDA et AMPA, l'induction du stress oxydatif et l'épuisement du glutathion. En tant qu'acide aminé non protéique, il est également fort possible que le BMAA puisse provoquer un mauvais repliement des protéines intraneuronales, la marque de la neurodégénérescence. Bien qu'il n'existe pas de modèle animal pour la SLA induite par le BMAA, il existe des preuves substantielles à l'appui d'un lien entre cette toxine et la SLA. Les ramifications de la découverte d'un déclencheur environnemental de la SLA sont énormes. Dans cet article, nous discutons de l'histoire, de l'écologie, de la pharmacologie et des ramifications cliniques de cette toxine omniprésente dérivée des cyanobactéries.
|
MED-1267
|
La β-méthylamino-L-alanine (BMAA), un acide aminé non protéique neurotoxique produit par la plupart des cyanobactéries, a été proposée comme l'agent causal de maladies neurodégénératives dévastatrices sur l'île de Guam dans l'océan Pacifique. Étant donné que les cyanobactéries sont répandues dans le monde entier, nous avons émis l'hypothèse que les BMAA pourraient se produire et se bioaccumuler dans d'autres écosystèmes. Nous démontrons ici, sur la base d'une méthode d'extraction et de HPLC-MS/MS récemment développée et d'un suivi à long terme de la BMAA dans les populations de cyanobactéries d'un écosystème aquatique tempéré (mer Baltique, 2007-2008), que la BMAA est biosynthétisée par les genres de cyanobactéries dominant les proliférations massives de surface de ce plan d'eau. La BMAA a également été trouvée à des concentrations plus élevées dans des organismes de niveaux trophiques supérieurs qui se nourrissent directement ou indirectement de cyanobactéries, comme le zooplancton et divers vertébrés (poissons) et invertébrés (moules, huîtres). Les espèces de poissons pélagiques et benthiques utilisées pour la consommation humaine ont été incluses. Les niveaux les plus élevés de BMAA ont été détectés dans les muscles et le cerveau des poissons de fond. La découverte d'une biosynthèse régulière de la neurotoxine BMAA dans un grand écosystème aquatique tempéré, combinée à son transfert et à sa bioaccumulation possibles au sein des principaux réseaux trophiques, dont certains aboutissent à la consommation humaine, est alarmante et nécessite une attention particulière.
|
MED-1268
|
La plupart des cas de sclérose latérale amyotrophique (SLA) surviennent de façon sporadique. Certains déclencheurs environnementaux ont été impliqués, notamment la bêta-méthylamino-L-alanine (BMAA), une neurotoxine produite par des cyanobactéries. Cette étude visait à identifier les facteurs de risque environnementaux communs à trois patients sporadiques atteints de SLA qui vivaient à Annapolis, dans le Maryland, aux États-Unis, et qui ont développé la maladie dans un délai relativement court et à proximité l'un de l'autre. Un questionnaire a été utilisé pour identifier les facteurs de risque potentiels de la SLA parmi la cohorte de patients. Un facteur commun entre les patients atteints de SLA était la consommation fréquente de crabe bleu. Des échantillons de crabe bleu provenant du marché aux poissons local des patients ont été analysés pour la BMAA à l'aide de LC-MS/MS. BMAA a été identifié chez ces crabes bleus de la baie de Chesapeake. Nous concluons que la présence de la BMAA dans le réseau trophique de la baie de Chesapeake et la consommation au cours de la vie de crabe bleu contaminé par la BMAA peuvent être un facteur de risque commun de SLA sporadique chez les trois patients. Droits d'auteur © 2013 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
|
MED-1271
|
L'exposition alimentaire à la cyanotoxine BMAA est soupçonnée d'être la cause de la sclérose latérale amyotrophique dans les îles du Pacifique occidental. En Europe et en Amérique du Nord, cette toxine a été identifiée dans le milieu marin des grappes de sclérose latérale amyotrophique mais, à ce jour, seules quelques expositions alimentaires ont été décrites. Objectifs Notre objectif était d'identifier le(s) cluster(s) de sclérose latérale amyotrophique dans le district de l'Hérault, un district côtier du sud de la France, et de rechercher, dans le(s) domaine(s) identifié(s), l'existence d'une source alimentaire potentielle de BMAA. Méthodes Une analyse spatio-temporelle en grappes a été réalisée dans le district, en tenant compte de tous les cas incidents de sclérose latérale amyotrophique identifiés de 1994 à 2009 par notre centre expert. Nous avons étudié la zone de la grappe avec des collections en série d'huîtres et de moules qui ont ensuite été analysées à l'aveugle pour les concentrations de BMAA. Résultats Nous avons trouvé un cluster significatif de sclérose latérale amyotrophique (p = 0,0024), autour de l'étang de Thau, la zone la plus importante de production et de consommation de coquillages le long du littoral méditerranéen français. La BMAA a été identifiée chez les moules (1,8 μg/g à 6,0 μg/g) et les huîtres (0,6 μg/g à 1,6 μg/g). Les concentrations les plus élevées de BMAA ont été mesurées pendant l'été, lorsque les plus grandes abondances de picocyanobactéries ont été enregistrées. Bien qu'il ne soit pas possible d'établir un lien direct entre la consommation de mollusques et crustacés et l'existence de ce groupe de SLA, ces résultats ajoutent de nouvelles données à l'association potentielle de la BMAA avec la sclérose latérale amyotrophique sporadique, l'une des maladies neurodégénératives les plus graves.
|
MED-1273
|
De 1975 à 1983, six cas de sclérose latérale amyotrophique (SLA) ont été diagnostiqués chez des résidents de longue date de Two Rivers, au Wisconsin. La probabilité que cela se soit produit en raison du hasard était inférieure à 0,05. Pour étudier les facteurs de risque potentiels de la SLA, nous avons mené une étude cas-témoins en utilisant deux sujets témoins appariés à chaque patient en fonction de l'âge, du sexe et de la durée de résidence à Two Rivers. Les traumatismes physiques, la consommation fréquente de poissons fraîchement pêchés du lac Michigan et des antécédents familiaux de cancer ont été signalés plus souvent par les patients que par les sujets témoins. Ces résultats soutiennent des études antérieures proposant un rôle du traumatisme dans la pathogenèse de la SLA et suggèrent que le rôle causal de l'alimentation devrait être exploré davantage. La surveillance continue et l'enquête épidémiologique des grappes de cas de SLA avec une analyse rétrospective ultérieure peuvent fournir des indices concernant la cause de la SLA.
|
MED-1274
|
Les requins font partie des groupes d'espèces marines les plus menacés. Les populations déclinent à l'échelle mondiale pour répondre à la demande croissante de soupe d'ailerons de requin. Les requins sont connus pour bioaccumuler des toxines qui peuvent présenter des risques pour la santé des consommateurs de produits à base de requins. Les habitudes alimentaires des requins sont variées, notamment les poissons, les mammifères, les crustacés et le plancton. La neurotoxine cyanobactérienne β-N-méthylamino-L-alanine (BMAA) a été détectée chez des espèces de cyanobactéries marines libres et peut se bioaccumuler dans le réseau trophique marin. Dans cette étude, nous avons échantillonné des clips d'ailerons de sept espèces différentes de requins dans le sud de la Floride pour étudier l'occurrence de la BMAA à l'aide des méthodes HPLC-FD et Triple Quadrupole LC/MS/MS. Des concentrations de BMAA ont été détectées dans les nageoires de toutes les espèces examinées, à des concentrations allant de 144 à 1836 ng/mg de poids humide. Étant donné que le BMAA a été lié à des maladies neurodégénératives, ces résultats peuvent avoir une pertinence importante pour la santé humaine. Nous suggérons que la consommation d'ailerons de requin peut augmenter le risque d'exposition humaine à la neurotoxine cyanobactérienne BMAA.
|
MED-1276
|
Les preuves antérieures de regroupement spatial de la sclérose latérale amyotrophique ne sont pas concluantes. Les études qui ont identifié des grappes apparentes ont souvent été basées sur un petit nombre de cas, ce qui signifie que les résultats peuvent avoir été obtenus par des processus aléatoires. De plus, la plupart des études ont utilisé l'emplacement géographique au moment du décès comme base pour la détection des grappes, plutôt que d'explorer les grappes à d'autres moments du cycle de vie. Dans cette étude, les auteurs examinent 1 000 cas de sclérose latérale amyotrophique répartis dans toute la Finlande et décédés entre juin 1985 et décembre 1995. À l'aide d'une statistique de balayage spatial, les auteurs examinent s'il existe des grappes significatives de la maladie au moment de la naissance et au moment de la mort. Deux grappes voisines importantes ont été identifiées dans le sud-est et le centre-sud de la Finlande au moment du décès. Un seul groupe significatif a été identifié dans le sud-est de la Finlande au moment de la naissance, ce qui correspond étroitement à l'un des groupes identifiés au moment du décès. Ces résultats sont basés sur un large échantillon de cas et fournissent des preuves convaincantes de regroupement spatial de cette condition. Les résultats démontrent également que, si l'analyse par grappes est effectuée à différentes étapes du cycle de vie des cas, des conclusions différentes sur l'existence de facteurs de risque potentiels peuvent en résulter.
|
MED-1277
|
Il existe un large consensus scientifique selon lequel la sclérose latérale amyotrophique (SLA) est causée par des interactions gène-environnement. Des mutations dans les gènes sous-jacents à la SLA familiale (SLA) n'ont été découvertes que chez 5 à 10 % de la population totale de patients atteints de SLA. Relativement peu d'attention a été accordée aux facteurs environnementaux et de mode de vie qui peuvent déclencher la cascade de la mort des motoneurones conduisant au syndrome de la SLA, bien que l'exposition à des produits chimiques, y compris le plomb et les pesticides, et aux environnements agricoles, au tabagisme, à certains sports et aux traumatismes ait tous été identifiés avec un risque accru de SLA. Il est nécessaire de mener des recherches pour quantifier les rôles relatifs de chacun des facteurs de risque identifiés pour la SLA. Des preuves récentes ont renforcé la théorie selon laquelle l'exposition environnementale chronique à l'acide aminé neurotoxique β-N-méthylamino-L-alanine (BMAA) produit par les cyanobactéries pourrait être un facteur de risque environnemental pour la SLA. Nous décrivons ici les méthodes qui peuvent être utilisées pour évaluer l'exposition aux cyanobactéries, et donc potentiellement à la BMAA, à savoir un questionnaire épidémiologique et des méthodes directes et indirectes d'estimation de la charge cyanobactérienne dans les écosystèmes. Des études épidémiologiques rigoureuses pourraient déterminer les risques associés à l'exposition aux cyanobactéries et, si elles étaient combinées à l'analyse génétique des cas de SLA et des témoins, pourraient révéler des interactions gène-environnement étiologiquement importantes chez les individus génétiquement vulnérables.
|
MED-1280
|
Les cyanobactéries peuvent générer des molécules dangereuses pour la santé humaine, mais la production des cyanotoxines connues est taxonomiquement sporadique. Par exemple, les membres de quelques genres produisent des microcystines hépatotoxiques, tandis que la production de nodularines hépatotoxiques semble être limitée à un seul genre. La production de neurotoxines connues a également été considérée comme phylogénétiquement imprévisible. Nous rapportons ici qu'une seule neurotoxine, la β-N-méthylamino-l-alanine, peut être produite par tous les groupes connus de cyanobactéries, y compris les symbiotes cyanobactériens et les cyanobactéries libres. L'omniprésence des cyanobactéries dans les environnements terrestres, ainsi que dans les environnements terrestres, d'eau douce, saumâtres et marins, suggère un potentiel d'exposition humaine généralisée.
|
MED-1281
|
L'ion calcium (Ca2+) est un deuxième messager omniprésent qui est crucial pour la régulation d'une grande variété de processus cellulaires. Les divers signaux transitoires transduits par le Ca2+ sont médiés par des protéines de liaison intracellulaires au Ca2+, également appelées capteurs Ca2+. L'un des principaux obstacles à l'étude de nombreuses protéines sensibles au Ca2+ est la difficulté d'identifier les nombreuses interactions cibles en aval qui répondent aux changements conformationnels induits par le Ca2+. Parmi un certain nombre de capteurs de Ca2+ dans la cellule eucaryote, la calmoduline (CaM) est le plus répandu et le mieux étudié. En utilisant la technique d'affichage de l'ARNm, nous avons scanné le protéome humain à la recherche de protéines de liaison au CaM et avons identifié et caractérisé un grand nombre de protéines connues et non caractérisées auparavant qui interagissent avec le CaM de manière dépendante du Ca2+. Les interactions de plusieurs protéines identifiées avec Ca2+/CaM ont été confirmées à l'aide de tests pull-down et de co-immunoprécipitation. De nombreuses protéines de liaison au CaM identifiées appartiennent à des familles de protéines telles que les protéines boîtes DEAD/H, les protéines ribosomiques, les sous-unités 26S du protéasome et les enzymes désubiquitinantes, suggérant l'implication possible de Ca2+/CaM dans différentes voies de signalisation. La méthode de sélection décrite dans le présent document pourrait être utilisée pour identifier les partenaires de liaison d'autres capteurs de calcium à l'échelle du protéome.
|
MED-1282
|
L'enthousiasme suscité par la neurogénétique au cours des deux dernières décennies a détourné l'attention des causes environnementales de la SLA sporadique. Il y a cinquante ans, les foyers endémiques de la SLA avec une fréquence cent fois supérieure à celle du reste du monde attiraient l'attention car ils offraient la possibilité de trouver la cause de la SLA non endémique dans le monde entier. Des recherches sur Guam ont suggéré que la SLA, la maladie de Parkinson et la démence (le complexe ALS/PDC) étaient dues à un acide aminé non protéique neurotoxique, la bêta-méthylamino-L-alanine (BMAA), dans les graines de la cycas Cycas micronesica. Des découvertes récentes ont révélé que le BMAA est produit par des cyanobactéries symbiotiques dans des racines spécialisées des cycas ; que la concentration de BMAA lié aux protéines est jusqu'à cent fois supérieure à celle du BMAA libre dans les graines et la farine ; que divers animaux se nourrissent des graines (renards volants, porcs, cerfs), ce qui entraîne une bioamplification dans la chaîne alimentaire à Guam ; et le fait que la BMAA liée aux protéines se produise dans le cerveau des Guamaniens mourant de la SLA/PDC (concentration moyenne de 627 microg/g, 5 mM) mais pas dans les cerveaux témoins ont ravivé l'intérêt pour la BMAA en tant que déclencheur possible de la SLA/PDC guamienne. Ce qui est peut-être le plus intrigant, c'est la découverte que le BMAA est présent dans les tissus cérébraux de patients nord-américains décédés de la maladie d'Alzheimer (concentration moyenne de 95 microg/g, 0,8 mM) ; cela suggère un rôle étiologique possible de la BMAA dans les maladies neurodégénératives non guamiennes. Les cyanobactéries sont omniprésentes dans le monde entier, il est donc possible que tous les humains soient exposés à de faibles quantités de BMAA cyanobactériennes, que le BMAA lié aux protéines dans le cerveau humain soit un réservoir de neurotoxicité chronique, et que le BMAA cyanobactérien soit une cause majeure de maladies neurodégénératives progressives, y compris la SLA, dans le monde entier. Bien que Montine et al., utilisant des méthodes HPLC et des techniques d'essai différentes de celles utilisées par Cox et ses collègues, n'aient pas été en mesure de reproduire les résultats de Murch et al., Mash et ses collègues ont récemment confirmé la présence de BMAA lié aux protéines dans le cerveau de patients nord-américains mourant de la SLA et de la maladie d'Alzheimer (concentrations >100 microg/g), mais pas dans le cerveau de témoins non neurologiques ou de la maladie de Huntington maladie. Nous émettons l'hypothèse que les individus qui développent des neurodégénérescences peuvent avoir une susceptibilité génétique en raison de leur incapacité à empêcher l'accumulation de BMAA dans les protéines cérébrales et que le modèle particulier de neurodégénérescence qui se développe dépend du passé polygénique de l'individu.
|
MED-1283
|
La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative à progression rapide. L'état actuel de l'épidémiologie, les défis de son étude et les nouvelles options de conception d'étude sont discutés dans cet article. Nous nous concentrons sur les résultats récents d'études prospectives à grande échelle basées sur la population, d'études cas-témoins et de registres basés sur la population, les facteurs de risque et les résultats neuropathologiques de l'encéphalomyélopathie traumatique chronique. Nous identifions des domaines d'intérêt pour des recherches futures, y compris les tendances temporelles de l'incidence et de la prévalence de la SLA ; la signification du risque à vie ; la description phénotypique de la SLA ; la définition de la SLA familiale par rapport à la SLA sporadique, les aspects syndromiques de la SLA ; des facteurs de risque spécifiques tels que le service militaire, des facteurs de mode de vie tels que le tabagisme, l'utilisation de statines et la présence de β-N-méthylamino-L-alanine (BMAA), un dérivé d'acide aminé excitotoxique possiblement produit par des cyanobactéries présentes dans presque tous les habitats terrestres et aquatiques ; l'émergence et la disparition d'une SLA endémique dans certaines régions du Pacifique ; et les interactions gène-environnement dans l'étiologie de la SLA. Pour faire avancer l'épidémiologie, nous suggérons d'utiliser des cohortes bien caractérisées de patients atteints de SLA nouvellement diagnostiqués pour identifier les facteurs de risque et de pronostic ; l'entreposage de matériel biologique en vue d'études futures ; en s'appuyant sur le Registre national de la SLA comme ressource pour les études futures ; travailler en consortiums multidisciplinaires ; et aborder l'étiologie possible de la SLA au début de la vie.
|
MED-1284
|
Nous avons mené une étude sur les niveaux de la neurotoxine 2-amino-3-(méthylamino)-propanoïque (BMAA) dans la farine de cycas. L'analyse de 30 échantillons de farine traités à partir de l'endosperme de graines de Cycas circinalis prélevés à Guam a indiqué que plus de 87 % de la teneur totale en BMAA a été éliminée pendant le traitement. De plus, dans la moitié des échantillons, la quasi-totalité (plus de 99 %) de la BMAA totale a été retirée. Nous n'avons pas trouvé de différences régionales significatives dans la teneur en BMAA de la farine préparée à partir de graines de cycas récoltées dans plusieurs villages de Guam. L'analyse de différents échantillons préparés par la même femme chamorro pendant 2 ans suggère que la procédure de lavage varie probablement en minutie d'une préparation à l'autre, mais qu'elle est systématiquement efficace pour éliminer au moins 85 % de la totalité du BMAA de tous les lots. L'analyse d'un échantillon de farine qui n'avait subi que 24 heures de trempage a indiqué que ce seul lavage a éliminé 90 % de la totalité du BMAA. Nous concluons que la farine de cycas transformée telle que préparée par les Chamorros de Guam et de Rota contient des teneurs extrêmement faibles en BMAA, qui ne sont de l'ordre que de 0,005 % en poids (valeurs moyennes pour tous les échantillons). Ainsi, même lorsque la farine de cycas est un aliment de base et consommée régulièrement, il semble peu probable que ces faibles niveaux puissent provoquer la dégénérescence neurofibrillaire retardée et généralisée des cellules nerveuses observée dans la sclérose latérale amyotrophique et le complexe parkinsonisme-démence de Guam (ALS-).
|
MED-1285
|
Le peuple chamorro de Guam a été affligé d'un complexe de maladies neurodégénératives (maintenant connues sous le nom de SLA-PDC) avec des similitudes avec la SLA, la MA et la MP à un taux beaucoup plus élevé que les autres populations à travers le monde. La consommation de renards volants par les chamorros peut avoir généré des doses cumulatives suffisamment élevées de neurotoxines végétales pour entraîner des neuropathologies ALS-PDC, puisque les renards volants se nourrissent de graines de cycas neurotoxiques.
|
MED-1287
|
Des études récentes démontrent que la plupart des cyanobactéries produisent la neurotoxine bêta-N-méthylamino-L-alanine (BMAA) et qu'elles peuvent se bioamplifier dans au moins une chaîne alimentaire terrestre. La BMAA a été impliquée en tant que risque environnemental important dans le développement de maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique (SLA). Nous avons examiné plusieurs proliférations de cyanobactéries dans le sud de la Floride et la teneur en BMAA des animaux résidents, y compris les espèces utilisées comme nourriture humaine. Une large gamme de concentrations de BMAA a été trouvée, allant de inférieures aux limites de détection du test à environ 7000 μg/g, une concentration associée à un danger potentiel à long terme pour la santé humaine.
|
MED-1288
|
La bêta-méthylamino-L-alanine (BMAA) est présente à des niveaux plus élevés dans les spécimens de musée de la roussette guamienne que dans les graines de cycas dont se nourrissent les renards volants, confirmant l'hypothèse selon laquelle les neurotoxines de cycas sont bioamplifiées dans l'écosystème de Guam. La consommation d'un seul renard volant peut avoir entraîné une dose équivalente de BMAA obtenue en mangeant 174 à 1 014 kg de farine de cycas transformée. Les festins traditionnels de renards volants peuvent être liés à la prévalence des maladies neuropathologiques à Guam.
|
MED-1289
|
En tant que symbiotes racinaires des cycas, les cyanobactéries du genre Nostoc produisent de la β-méthylamino-l-alanine (BMAA), un acide aminé non protéique neurotoxique. La bioamplification du BMAA dans l'écosystème de Guam s'inscrit dans un triangle classique de concentrations croissantes de composés toxiques tout au long de la chaîne alimentaire. Cependant, comme le BMAA est polaire et non lipophile, le mécanisme de sa bioamplification par l'augmentation des niveaux trophiques n'est pas clair. Nous rapportons que le BMAA n'est pas seulement présent sous forme d'acide aminé libre dans l'écosystème de Guam, mais qu'il peut également être libéré d'une forme liée par hydrolyse acide. Après avoir d'abord retiré les acides aminés libres d'échantillons de tissus de différents niveaux trophiques (cyanobactéries, symbioses racinaires, graines de cycas, farine de cycas, renards volants mangés par le peuple chamorro et tissus cérébraux de Chamorros décédés d'un complexe de sclérose latérale amyotrophique / démence parkinsonienne), nous avons ensuite hydrolysé la fraction restante et constaté que les concentrations de BMAA augmentaient de 10 à 240 fois. Cette forme liée de BMAA peut fonctionner comme un réservoir neurotoxique endogène, s'accumulant et étant transportée entre les niveaux trophiques, puis libérée pendant la digestion et le métabolisme des protéines. Dans les tissus cérébraux, le réservoir neurotoxique endogène peut libérer lentement du BMAA libre, provoquant ainsi des dommages neurologiques naissants et récurrents sur des années, voire des décennies, ce qui peut expliquer la longue période de latence observée pour l'apparition des maladies neurologiques chez le peuple Chamorro. La présence de BMAA dans les tissus cérébraux de patients canadiens décédés de la maladie d'Alzheimer suggère que l'exposition aux neurotoxines cyanobactériennes se produit à l'extérieur de Guam.
|
MED-1290
|
Bien que l'hypothèse des cyanobactéries/BMAA de la cause de la SLA et d'autres maladies neurodégénératives liées à l'âge reste à prouver, il n'est pas trop tôt pour se demander si un traitement serait possible si l'hypothèse était correcte. Cet article examine les façons possibles de prévenir ou de traiter la neurotoxicité chronique de la BMAA.
|
MED-1291
|
L'utilisation de champignons et/ou d'extraits de champignons en tant que compléments alimentaires suscite un intérêt considérable, sur la base de théories selon lesquelles ils améliorent la fonction immunitaire et favorisent la santé. Dans une certaine mesure, il a été démontré que certains champignons ont une action stimulante sur la réactivité immunitaire, en particulier lorsqu'ils sont étudiés in vitro. Cependant, malgré leur utilisation généralisée pour des avantages potentiels pour la santé, il existe une pénurie surprenante d'études épidémiologiques et expérimentales qui abordent les activités biologiques des champignons après administration orale à des animaux ou à des humains. Un certain nombre d'études ont porté sur la capacité des champignons à moduler l'activation des cellules mononucléées et l'expression phénotypique des cytokines et de leurs récepteurs apparentés. Il y a également eu un certain nombre de tentatives pour déterminer les activités antitumorales des champignons. De telles études sont importantes car de nombreux composants des champignons ont potentiellement une activité biologique importante. Toutes les données, cependant, doivent être tempérées par la possibilité qu'il y ait des niveaux toxiques de métaux, y compris l'arsenic, le plomb, le cadmium et le mercure, ainsi que la présence d'une contamination radioactive par le 137Cs. Dans cette revue, nous présenterons la biologie comparative en ce qui concerne les activités immunologiques et antitumorales des extraits de champignons et soulignerons également la nécessité de recherches supplémentaires fondées sur des preuves.
|
MED-1292
|
L'activité biologique des champignons a suscité un énorme intérêt et d'innombrables affirmations ont été faites selon lesquelles les champignons ont des effets bénéfiques sur la fonction immunitaire, avec des implications ultérieures pour l'inhibition de la croissance tumorale. La majorité de ces observations sont anecdotiques et manquent souvent de normalisation. Cependant, il reste beaucoup de données sur les effets in vitro et in vivo qui reflètent le potentiel des composés de champignons à influencer l'immunité humaine. Un certain nombre de ces effets sont bénéfiques mais, malheureusement, de nombreuses réponses sont encore caractérisées sur la base de la phénoménologie et il y a plus de spéculation que de substance. En ce qui concerne la biologie tumorale, bien que de nombreuses lésions néoplasiques soient immunogènes, les antigènes tumoraux sont souvent des antigènes du soi et induisent une tolérance et de nombreux patients atteints de cancer présentent des réponses immunitaires supprimées, y compris une présentation défectueuse de l'antigène. Par conséquent, si et quand les extraits de champignons sont efficaces, ils sont plus susceptibles de fonctionner en raison d'une meilleure présentation de l'antigène par les cellules dendritiques que d'un effet cytopathique direct. Dans cette revue, nous tentons de mettre ces données en perspective, en mettant l'accent sur les populations de cellules dendritiques et la capacité des extraits de champignons à moduler l'immunité. À l'heure actuelle, il n'existe aucun fondement scientifique pour l'utilisation de champignons ou d'extraits de champignons dans le traitement des patients humains, mais il existe un potentiel important de recherches rigoureuses pour comprendre le potentiel des champignons dans les maladies humaines et donc de se concentrer sur des essais cliniques appropriés pour démontrer l'efficacité et/ou la toxicité potentielle.
|
MED-1293
|
Dans le domaine de la nutrition, l'exploration des liens entre l'alimentation et la santé est un domaine de recherche majeur. Les résultats de ces interventions ont conduit à une large acceptation des aliments fonctionnels et nutraceutiques ; Cependant, l'augmentation de l'immunité est une préoccupation majeure des régimes alimentaires. En effet, le système immunitaire est un arrangement incroyable d'organes et de cellules spécifiques qui ont permis aux humains d'effectuer une défense contre les réponses indésirables. Son bon fonctionnement est essentiel pour maintenir l'homéostasie du corps. Un éventail de plantes et leurs composants ont des propriétés immunomodulatrices. Leur éventuelle inclusion dans les régimes alimentaires pourrait explorer de nouvelles voies thérapeutiques pour renforcer l'immunité contre les maladies. L'examen visait à souligner l'importance de l'ail (Allium sativum), du thé vert (Camellia sinensis), du gingembre (Zingiber officinale), de l'échinacée pourpre (Echinacea), du cumin noir (Nigella sativa), de la réglisse (Glycyrrhiza glabra), de l'astragale et du millepertuis (Hypericum perforatum) en tant que stimulants immunitaires naturels. Ces plantes sont dotées d'ingrédients fonctionnels qui peuvent fournir une protection contre diverses menaces. Les modes d'action comprennent le renforcement et le fonctionnement du système immunitaire, l'activation et la suppression des cellules immunitaires spécialisées, interférant dans plusieurs voies qui ont finalement conduit à l'amélioration des réponses immunitaires et du système de défense. De plus, certaines de ces plantes ont des activités anti-inflammatoires et anti-inflammatoires qui sont utiles contre l'apparition du cancer. Néanmoins, l'interaction entre les médicaments et les plantes médicinales devrait être bien étudiée avant d'être recommandée pour leur utilisation sans danger, et ces informations doivent être diffusées aux parties prenantes alliées.
|
MED-1294
|
Les bêta-glucanes sont un groupe hétérogène de polysaccharides naturels principalement étudiés pour leurs effets immunologiques. En raison de la faible disponibilité systémique des préparations orales, on a pensé que seuls les bêta-glucanes appliqués par voie parentérale peuvent moduler le système immunitaire. Cependant, plusieurs études in vivo et in vitro ont révélé que les bêta-glucanes appliqués par voie orale exercent également de tels effets. Diverses interactions réceptrices, expliquant des modes d'action possibles, ont été détectées. Les effets dépendent principalement de la source et de la structure des bêta-glucanes. Entre-temps, plusieurs essais cliniques sur l'homme avec des bêta-glucanes de levure insolubles alimentaires ont été réalisés. Les résultats confirment les résultats précédents des études in vivo. Les résultats de toutes les études prises ensemble indiquent clairement que l'apport oral de bêta-glucanes de levure insolubles est sans danger et a un effet de renforcement immunitaire.
|
Subsets and Splits
No community queries yet
The top public SQL queries from the community will appear here once available.