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MED-5327
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OBJECTIF : Étudier les associations entre les habitudes alimentaires et la santé mentale au début de l'adolescence. MÉTHODE : L'étude de cohorte de grossesse d'Australie-Occidentale (Raine) est une étude prospective de 2900 grossesses recrutées de 1989 à 1992. À l'âge de 14 ans (2003-2006 ; n = 1324), la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) a été utilisée pour évaluer le comportement (caractérisant l'état de santé mentale), les scores les plus élevés représentant un comportement moins bon. Deux habitudes alimentaires (occidentale et saine) ont été identifiées à l'aide d'une analyse factorielle et d'apports par groupes d'aliments estimés par un questionnaire de fréquence alimentaire de 212 items. Les relations entre les habitudes alimentaires, les apports par groupe alimentaire et le comportement ont été examinées à l'aide d'une modélisation linéaire générale après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels à l'âge de 14 ans : apport énergétique total, indice de masse corporelle, activité physique, utilisation des écrans, structure familiale, revenu et fonctionnement, sexe et éducation de la mère pendant la grossesse. RÉSULTATS : Des scores CBCL totaux plus élevés (b = 2,20, IC à 95 % = 1,06, 3,35), internalisants (repliés/déprimés) (b = 1,25, IC à 95 % = 0,15, 2,35) et extériorisants (délinquants / agressifs) (b = 2,60, IC à 95 % = 1,51, 3,68) étaient significativement associés au régime alimentaire occidental, avec une augmentation des consommations d'aliments à emporter, de confiseries et de viande rouge. L'amélioration des scores comportementaux était significativement associée à une consommation plus élevée de légumes verts à feuilles et de fruits frais (composantes du modèle sain). CONCLUSION : Ces résultats impliquent un régime alimentaire occidental dans de moins bons résultats comportementaux chez les adolescents. De meilleurs résultats comportementaux étaient associés à une consommation plus élevée de fruits frais et de légumes verts à feuilles.
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MED-5328
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Objectif : Évaluer la relation entre l'alimentation et le diabète incident chez les participants non noirs et noirs dans l'étude sur la santé adventiste-2. Aux États-Unis et au Canada, 15 200 hommes et 26 187 femmes (17,3 % de Noirs) n'étaient pas diabétiques et ont fourni des données démographiques, anthropométriques, sur le mode de vie et sur l'alimentation. Les participants ont été regroupés en deux catégories : végétaliens, lacto-ovo-végétariens, pesco-végétariens, semi-végétariens ou non-végétariens (groupe de référence). Un questionnaire de suivi après deux ans a permis d'obtenir des informations sur le développement du diabète. Des cas de diabète se sont développés chez 0,54 % des végétaliens, 1,08 % des lacto-ovo-végétariens, 1,29 % des végétariens pesco, 0,92 % des semi-végétariens et 2,12 % des non-végétariens. Les Noirs présentaient un risque accru par rapport aux non-Noirs (rapport des cotes [RC] 1,364 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,093-1,702). Dans l'analyse de régression logistique multiple tenant compte de l'âge, du sexe, de l'éducation, du revenu, de l'écoute de la télévision, de l'activité physique, du sommeil, de la consommation d'alcool, du tabagisme et de l'IMC, les végétaliens (RC 0,381 ; IC à 95 % 0,236-0,617), les lacto-ovo-végétariens (RC 0,618 ; IC à 95 % 0,503-0,760) et les semi-végétariens (RC 0,486, IC à 95 % 0,312-0,755) présentaient un risque de diabète plus faible que les non-végétariens. Chez les non-Noirs, les régimes végétaliens, lacto-ovo et semi-végétariens étaient protecteurs contre le diabète (RC 0,429, IC à 95 % 0,249-0,740 ; RC 0,684, IC à 95 % 0,542 à 0,862 ; RC 0,501, IC à 95 % 0,303-0,827) ; chez les Noirs, les régimes végétaliens et lacto-ovo-végétariens étaient protecteurs (RC 0,304, IC à 95 % 0,110-0,842 ; RC 0,472, IC À 95 % 0,270-0,825). Ces associations ont été renforcées lorsque l'IMC a été retiré des analyses. Conclusion Les régimes végétariens (végétalien, lacto-ovo, semi-) ont été associés à une réduction substantielle et indépendante de l'incidence du diabète. Chez les Noirs, la dimension de la protection associée aux régimes végétariens était aussi grande que le risque excessif associé à l'appartenance ethnique noire.
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MED-5329
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OBJECTIF : Cette étude a été menée pour démontrer l'efficacité d'un régime strictement végétarien et très pauvre en graisses sur la modification des facteurs de risque cardiaque. MÉTHODES : Cinq cents hommes et femmes, participant à un programme intensif de 12 jours, ont été étudiés. Le programme s'est concentré sur la modification du régime alimentaire, l'exercice modéré et la gestion du stress dans un centre de santé hospitalier. RÉSULTATS : Au cours de cette courte période, les facteurs de risque cardiaque se sont améliorés : il y a eu une réduction moyenne du cholestérol sérique total de 11 % (p < 0,001), de la pression artérielle de 6 % (p < 0,001) et une perte de poids de 2,5 kg pour les hommes et 1 kg pour les femmes. Les triglycérides sériques n'ont pas augmenté, sauf dans deux sous-groupes : les femmes âgées de > ans ou = 65 ans avec un taux de cholestérol sérique < de 6,5 mmol/L et chez les femmes de 50 à 64 ans avec un taux de cholestérol sérique de base compris entre 5,2 et 6,5 mmol/L. Le cholestérol des lipoprotéines de haute densité mesuré chez 66 sujets a diminué de 19 %. CONCLUSION : Un régime végétarien strict, très faible en gras, exempt de tous les produits d'origine animale, combiné à des changements de mode de vie qui incluent l'exercice et la perte de poids, est un moyen efficace de réduire le cholestérol sérique et la tension artérielle.
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MED-5330
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Bien qu'il existe une relation bien établie entre le cholestérol sérique et le risque de maladie coronarienne, les variations individuelles et nationales de cette association suggèrent que d'autres facteurs sont impliqués dans l'athérogenèse. Il a également été suggéré que les lipoprotéines riches en triglycérides associées à un régime riche en graisses soient athérogènes. Pour évaluer l'effet direct des lipoprotéines postprandiales riches en triglycérides sur la fonction endothéliale, un facteur précoce de l'athérogenèse - 10 volontaires normocholestérolémiques sains - a été étudié avant et pendant 6 heures après des repas isocaloriques uniques riches et faibles en gras (900 calories ; 50 et 0 g de matières grasses, respectivement). La fonction endothéliale, sous la forme d'une vasoactivité médiée par l'écoulement, a été évaluée dans l'artère brachiale à l'aide d'une échographie de 7,5 MHz en pourcentage de variation du diamètre artériel 1 minute après 5 minutes d'occlusion artérielle de la partie supérieure du bras. Les lipoprotéines sériques et le glucose ont été mesurés avant de manger et 2 et 4 heures après l'alimentation. Les triglycérides sériques sont passés de 94 +/- 55 mg/dl en préprandiale à 147 +/- 80 mg/dl 2 heures après le repas riche en matières grasses (p = 0,05). La vasoactivité dépendante du flux a diminué de 21 +/- 5 % en préprandiale à 11 +/- 4 %, 11 +/- 6 % et 10 +/- 3 % 2, 3 et 4 heures après le repas riche en matières grasses, respectivement (tous p <0,05 par rapport aux données sur les repas faibles en gras). Aucun changement dans les lipoprotéines ou la vasoactivité médiée par le flux n'a été observé après le repas faible en gras. Le cholestérol à jeun des lipoprotéines de basse densité était inversement corrélé (r = -0,47, p = 0,04) avec la vasoactivité médiée par le flux préprandial, mais pas le taux de triglycérides. La variation moyenne de la vasoactivité médiée par le flux postprandial à 2, 3 et 4 heures était corrélée à la variation des triglycérides sériques sur 2 heures (r = -0,51, p = 0,02). Ces résultats démontrent qu'un seul repas riche en matières grasses altère transitoirement la fonction endothéliale. Ces résultats identifient un processus potentiel par lequel un régime riche en graisses peut être athérogène indépendamment des changements induits dans le cholestérol.
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MED-5331
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Une transition sanitaire mondiale est actuellement en cours. Le fardeau des maladies non transmissibles (MNT) augmente rapidement dans les pays en développement, en grande partie en raison de l'évolution des modes de vie. Outre l'évolution de l'usage du tabac et de l'activité physique, des changements majeurs ont lieu dans les régimes alimentaires, ce qui contribue grandement à l'épidémie croissante de MNT. Ainsi, un énorme défi de santé publique mondiale est de savoir comment influencer les tendances en matière d'alimentation et de nutrition pour une prévention efficace des MNT à l'échelle mondiale. La transition sanitaire s'est opérée rapidement en Finlande après la Seconde Guerre mondiale et la mortalité due aux maladies cardiovasculaires (MCV) était exceptionnellement élevée. Le projet Carélie du Nord a été lancé en 1972 en tant que programme communautaire, puis national, visant à influencer l'alimentation et d'autres modes de vie essentiels à la prévention des MCV. L'intervention reposait sur une solide base théorique et utilisait des stratégies globales. Une large organisation communautaire et une forte participation de la population ont été les éléments clés. L'évaluation a montré comment le régime alimentaire (en particulier la consommation de graisses) a changé et comment ces changements ont conduit à une réduction majeure des taux de cholestérol sérique et de pression artérielle de la population. Il a également montré que la mortalité par cardiopathie ischémique dans la population en âge de travailler a diminué de 73 % en Carélie du Nord et de 65 % dans l'ensemble du pays entre 1971 et 1995. Bien que la Finlande soit un pays industrialisé, la Carélie du Nord était rurale, de niveau socio-économique plutôt faible et avec de nombreux problèmes sociaux dans les années 1970 et 1980. Le projet était basé sur des activités d'intervention à faible coût, où la participation des personnes et les organisations communautaires ont joué un rôle clé. Des interventions globales dans la communauté ont finalement été soutenues par des activités nationales, allant de directives d'experts et d'activités médiatiques à la collaboration et aux politiques de l'industrie. Des principes similaires pourraient être utilisés dans les pays en développement pour les programmes d'intervention en matière de nutrition, bien qu'ils soient manifestement adaptés aux conditions locales. Ce document examine l'expérience du projet Carélie du Nord à la lumière des besoins des pays les moins industrialisés et formule quelques recommandations générales.
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MED-5332
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Le microbiote gastro-intestinal produit des acides gras à chaîne courte, en particulier le butyrate, qui affectent la santé du côlon, la fonction immunitaire et la régulation épigénétique. Pour évaluer les effets de l'alimentation et du vieillissement sur la production de butyrate, le gène butyryl-CoA :acétate CoA-transférase et les déplacements de population des groupes de Clostridium lV et XlVa, les principaux producteurs de butyrate, ont été analysés. Des échantillons de matières fécales de jeunes omnivores en bonne santé (24 ± 2,5 ans), végétariens (26 ± 5 ans) et âgés (86 ± 8 ans) omnivores ont été évalués. L'alimentation et le mode de vie ont été évalués dans le cadre d'entretiens par questionnaire. Les personnes âgées avaient significativement moins de copies du gène butyryl-CoA :acétate CoA-transférase que les jeunes omnivores (P = 0,014), tandis que les végétariens présentaient le plus grand nombre de copies (P = 0,048). La dénaturation thermique de la courbe de fusion de la variante du gène butyryl-CoA :acétate CoA-transférase liée à Roseburia/Eubacterium rectale spp. était significativement plus variable chez les végétariens que chez les personnes âgées. L'amas de Clostridium XIVa était plus abondant chez les végétariens (P=0,049) et chez les omnivores (P<0,01) que chez les personnes âgées. Le microbiote gastro-intestinal des personnes âgées se caractérise par une diminution de la capacité de production de butyrate, reflétant un risque accru de maladies dégénératives. Ces résultats suggèrent que le gène butyryl-CoA :acétate CoA-transférase est un marqueur précieux pour la fonction du microbiote gastro-intestinal. © 2011 Fédération des sociétés européennes de microbiologie. Publié par Blackwell Publishing Ltd. Tous droits réservés.
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MED-5333
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Un régime végétarien est connu pour prévenir une série de maladies, mais peut influencer l'équilibre du métabolisme des glucides et des graisses ainsi que la synthèse du collagène. Cette étude compare les modèles d'expression des gènes pertinents dans la muqueuse buccale des omnivores et des végétariens. MÉTHODES : La réaction en chaîne de la polymérase quantitative de la transcriptase inverse a été appliquée pour l'analyse des niveaux d'ARNm du transporteur de carnitine OCTN2, des isoformes hépatiques CPT1A et CPT1B non hépatiques de la carnitine, de la palmitoyltransférase et du collagène (CCOL2A1) dans la muqueuse buccale. RÉSULTATS : Par rapport aux volontaires ayant des habitudes alimentaires traditionnelles, la consommation de glucides était significativement plus élevée (+22 %) chez les végétariens. Cela a été associé à une stimulation significative de CPT1A (+50 %) et OCTN2 (+10 %) et à une réduction de la synthèse de collagène (-10 %). CONCLUSION : Ces nouvelles découvertes fournissent un aperçu supplémentaire de l'association d'un métabolisme des graisses modifié et d'une synthèse de collagène réduite chez les végétariens, ce qui pourrait également jouer un rôle dans le processus de vieillissement. Copyright 2008 S. Karger AG, Bâle.
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MED-5334
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Jusqu'à récemment, les protéines intactes riches en tryptophane n'étaient pas considérées comme une alternative au tryptophane de qualité pharmaceutique, car les protéines contiennent également de grands acides aminés neutres (LNAA) qui se disputent les sites de transport à travers la barrière hémato-encéphalique. Des données récentes indiquent que lorsque la graine de courge déshuilée (une riche source de tryptophane avec environ 22 mg/g de protéines) est associée au glucose (un glucide qui réduit les taux sériques des ANL concurrents), un effet clinique similaire à celui du tryptophane de qualité pharmaceutique est obtenu. Des mesures objectives et subjectives de l'anxiété chez les personnes souffrant de phobie sociale (également connue sous le nom de trouble d'anxiété sociale) ont été utilisées pour mesurer les changements d'anxiété en réponse à un stimulus dans le cadre d'une étude croisée en double aveugle, contrôlée par placebo, avec une période de sevrage d'une semaine entre les sessions d'étude. Les sujets ont été répartis au hasard pour commencer avec (i) du tryptophane de source de protéines (graine de courge déshuilée) en combinaison avec des glucides ou (ii) des glucides seuls. Une semaine après la séance initiale, les sujets sont revenus pour une séance de suivi et ont reçu le traitement opposé à celui reçu lors de la première séance. Les 7 sujets qui ont commencé l'étude ont terminé le protocole de 2 semaines. Le tryptophane de source de protéines avec des glucides, mais pas les glucides seuls, a entraîné une amélioration significative sur une mesure objective de l'anxiété. Le tryptophane de source de protéines combiné à un glucide à indice glycémique élevé est un anxiolytique potentiel pour les personnes souffrant de phobie sociale.
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MED-5335
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Trois études cas-témoins récentes concluent que les régimes riches en graisses animales ou en cholestérol sont associés à une augmentation substantielle du risque de maladie de Parkinson (MP) ; En revanche, les graisses d'origine végétale ne semblent pas augmenter le risque. Alors que les taux de prévalence de la MP ajustés selon l'âge ont tendance à être relativement uniformes en Europe et dans les Amériques, les Africains noirs subsahariens, les Chinois ruraux et les Japonais, des groupes dont les régimes alimentaires ont tendance à être végétaliens ou quasi-végétaliens, semblent bénéficier de taux nettement inférieurs. Étant donné que la prévalence actuelle de la MP chez les Afro-Américains est peu différente de celle des Blancs, des facteurs environnementaux sont probablement responsables du faible risque de MP chez les Africains noirs. Dans l'ensemble, ces résultats suggèrent que les régimes végétaliens peuvent être particulièrement protecteurs en ce qui concerne la MP. Cependant, ils n'offrent aucune indication sur la question de savoir si les graisses saturées, les composés associés aux graisses animales, les protéines animales ou l'impact intégré des composants des produits animaux atténuent le risque associé à la consommation de graisses animales. Il a récemment été démontré que la restriction calorique protège les neurones dopaminergiques centraux des souris contre les neurotoxines, au moins en partie par l'induction de protéines de choc thermique ; Il est concevable que la protection offerte par les régimes végétaliens reflète un mécanisme similaire. La possibilité que les régimes végétaliens puissent être bénéfiques sur le plan thérapeutique dans la MP, en ralentissant la perte de neurones dopaminergiques survivants, retardant ainsi la progression du syndrome, pourrait mériter d'être examinée. Les régimes végétaliens pourraient également être utiles aux patients atteints de la MP en favorisant la santé vasculaire et en aidant au transport de la L-dopa par la barrière hémato-encéphalique. Droits d'auteur 2001 Harcourt Publishers Ltd.
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MED-5337
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OBJECTIF : On conseille souvent aux hommes atteints d'un cancer de la prostate de modifier leur alimentation et leur mode de vie, bien que l'impact de ces changements n'ait pas été bien documenté. Par conséquent, nous avons évalué les effets de changements complets de mode de vie sur l'antigène spécifique de la prostate (PSA), les tendances de traitement et la croissance sérique des cellules LNCaP stimulées par le sérum chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate précoce et prouvé par biopsie après 1 an. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Le recrutement des patients a été limité aux hommes qui avaient choisi de ne pas subir de traitement conventionnel, ce qui a fourni une occasion inhabituelle d'avoir un groupe témoin randomisé sans intervention pour éviter les effets confondants d'interventions telles que la radiothérapie, la chirurgie ou le traitement par privation androgénique. Au total, 93 volontaires présentant un taux sérique de PSA de 4 à 10 ng/ml et un score de Gleason cancéreux inférieur à 7 ont été répartis au hasard dans un groupe expérimental à qui l'on a demandé d'apporter des changements complets à son mode de vie ou à un groupe témoin de soins habituels. RÉSULTATS : Aucun des patients du groupe expérimental mais 6 patients témoins n'a subi de traitement conventionnel en raison d'une augmentation du PSA et/ou d'une progression de la maladie à l'imagerie par résonance magnétique. Le taux d'APS a diminué de 4 % dans le groupe expérimental, mais a augmenté de 6 % dans le groupe témoin (p = 0,016). La croissance des cellules cancéreuses de la prostate LNCaP (American Type Culture Collection, Manassas, Virginie) a été inhibée près de 8 fois plus par le sérum du groupe expérimental que par celui du groupe témoin (70 % vs 9 %, p <0,001). Les modifications du PSA sérique et de la croissance des cellules LNCaP étaient significativement associées au degré de changement de régime alimentaire et de mode de vie. CONCLUSIONS : Des changements intensifs du mode de vie peuvent affecter la progression du cancer de la prostate précoce et de bas grade chez les hommes. D'autres études et un suivi à plus long terme sont justifiés.
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MED-5338
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Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) avancée ont un bilan phosphoreux positif, mais les niveaux de phosphore sont maintenus dans la plage normale en raison de la phosphaturie induite par l'augmentation du facteur de croissance des fibroblastes-23 (FGF23) et de l'hormone parathyroïdienne (PTH). Cela justifie les recommandations visant à limiter l'apport alimentaire en phosphate à 800 mg/j. Cependant, la source protéique du phosphate peut également être importante. Nous avons mené un essai croisé chez neuf patients avec un DFG moyen estimé à 32 ml/min afin de comparer directement les régimes végétariens et carnés avec des nutriments équivalents préparés par le personnel de recherche clinique. Au cours des dernières 24 heures de chaque période de régime de 7 jours, les sujets ont été hospitalisés dans un centre de recherche et l'urine et le sang ont été fréquemment surveillés. Résultats Les résultats ont indiqué qu'une semaine de régime végétarien entraînait une baisse des taux sériques de phosphore et une diminution des taux de FGF23. Le séjour en hospitalisation a montré des variations diurnes similaires pour le phosphore sanguin, le calcium, la PTH et l'excrétion fractionnée de phosphore dans l'urine, mais des différences significatives entre les régimes végétarien et à base de viande. Enfin, l'excrétion fractionnée de phosphore sur 24 heures était fortement corrélée à une collecte d'urine à jeun de 2 heures pour le régime végétarien mais pas pour le régime à base de viande. En résumé, cette étude démontre que la source de protéines a un effet significatif sur l'homéostasie du phosphore chez les patients atteints d'IRC. Par conséquent, les conseils diététiques des patients atteints d'IRC doivent inclure des informations non seulement sur la quantité de phosphate, mais aussi sur la source de protéines d'où provient le phosphate.
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MED-5339
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Récemment, il a été suggéré que l'Escherichia coli causant une infection des voies urinaires (IVU) pourrait provenir de la viande et des animaux. L'objectif était d'étudier s'il existait un lien clonal entre E. coli provenant d'animaux, de viandes et de patients atteints d'infections urinaires. Vingt-deux E. coli B2 géographiquement et temporellement appariés provenant de patients atteints d'infections urinaires, d'humains vivant dans la communauté, de viande de poulet à griller, de porc et de poulet à griller, précédemment identifiés comme présentant huit génotypes de virulence par détection d'environ 300 gènes par microréseau, ont été étudiés pour déterminer leur parenté clonale par ECP. Neuf isolats ont été sélectionnés et testés pour leur virulence in vivo dans le modèle murin d'infection urinaire ascendante. Les souches d'infection urinaire et les souches humaines vivant dans la communauté étaient étroitement liées par clonage aux souches de viande. Plusieurs souches dérivées de l'homme étaient également liées par clonage. Les neuf isolats, quelle que soit leur origine, étaient virulents dans le modèle d'infection urinaire avec des cultures d'urine, de vessie et de rein positives. De plus, les isolats ayant le même profil génétique ont également donné des numérations bactériennes similaires dans l'urine, la vessie et les reins. Cette étude a montré un lien clonal entre E. coli de la viande et les humains, fournissant des preuves solides que l'infection urinaire est une zoonose. La relation étroite entre les isolats humains vivant dans la communauté et les isolats d'infections urinaires peut indiquer une propagation ponctuelle, par exemple par la viande contaminée.
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MED-5340
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En Asie, le végétarisme est un comportement alimentaire bien établi. Il semble que l'adoption d'un régime végétalien entraîne une diminution de plusieurs facteurs de risque pour la santé. Bien que le végétarisme ait des effets notables sur le système hématologique, l'effet sur le système néphrologique n'a pas été bien clarifié. Le modèle des paramètres de la fonction rénale a été étudié chez 25 végétaliens thaïlandais par rapport à 25 non-végétariens. Parmi les paramètres étudiés, il a été constaté que les protéines urinaires étaient significativement différentes (p < 0,05) chez les végétaliens et les témoins. Les végétaliens avaient un taux de protéines urinaires significativement plus faible.
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MED-5341
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La présente étude a examiné les effets d'une intervention diététique et physique sur les facteurs de risque connus du cancer du sein (BCa), notamment l'œstrogène, l'obésité, l'insuline et le facteur de croissance analogue à l'insuline I (IGF-I), chez les femmes ménopausées en surpoids/obèses. De plus, en utilisant le sérum in vitro des sujets avant et après l'intervention, la croissance et l'apoptose stimulées par le sérum de trois lignées cellulaires BCa positives aux récepteurs d'œstrogènes ont été étudiées. Les femmes ont été soumises à un régime pauvre en matières grasses (10-15 % kcal) et riche en fibres (30-40 g pour 1 000 kcal/jour) et ont assisté à des cours d'exercice quotidiens pendant 2 semaines. La consommation sérique d'œstradiol a été réduite chez les femmes sous traitement hormonal (HT ; n = 28) ainsi que chez celles qui n'en prenaient pas (n = 10). L'insuline sérique et l'IGF-I ont été significativement réduits chez toutes les femmes, tandis que la protéine de liaison à l'IGF-1 a été augmentée de manière significative. La croissance in vitro des lignées cellulaires BCa a été réduite de 6,6 % pour les cellules MCF-7, de 9,9 % pour les cellules ZR-75-1 et de 18,5 % pour les cellules T-47D. L'apoptose a été augmentée de 20 % dans les cellules ZR-75-1, de 23 % dans les cellules MCF-7 et de 30 % dans les cellules T-47D (n = 12). Ces résultats montrent qu'un régime très pauvre en graisses et riche en fibres, combiné à de l'exercice quotidien, entraîne une réduction majeure des facteurs de risque de BCa alors que les sujets restaient en surpoids ou obèses. Ces modifications sériques in vivo ont ralenti la croissance et induit l'apoptose dans les lignées cellulaires BCa stimulées par le sérum in vitro.
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MED-5342
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L'état de santé physique des végétariens a fait l'objet de nombreux rapports, mais il existe peu de recherches sur l'état de santé mentale des végétariens, en particulier en ce qui concerne l'humeur. Les régimes végétariens excluent le poisson, la principale source alimentaire d'acide eicosapentaénoïque (EPA) et d'acide docosahexaénoïque (DHA), régulateurs essentiels de la structure et de la fonction des cellules cérébrales. Les régimes omnivores pauvres en EPA et en DHA sont liés à des états d'humeur altérés dans des études observationnelles et expérimentales. Nous avons examiné les associations entre l'état d'humeur et l'apport en acides gras polyinsaturés à la suite de l'adhésion à un régime végétarien ou omnivore dans une étude transversale portant sur 138 hommes et femmes adventistes du septième jour en bonne santé résidant dans le Sud-Ouest. Les participants ont rempli un questionnaire quantitatif sur la fréquence des aliments, l'échelle DASS (Depression Anxiety Stress Scale) et les questionnaires POMS (Profile of Mood States). Résultats Les végétariens (VEG :n = 60) ont signalé significativement moins d'émotions négatives que les omnivores (OMN :n = 78), mesurés par les scores totaux moyens DASS et POMS (8,32 ± 0,88 vs 17,51 ± 1,88, p = 0,000 et 0,10 ± 1,99 vs 15,33 ± 3,10, p = 0,007, respectivement). Le VEG a signalé des apports moyens significativement plus faibles en EPA (p < 0,001), en DHA (p < 0,001), ainsi qu'en acide gras oméga-6, l'acide arachidonique (AA ; p < 0,001), et des apports moyens en α-linolénique à chaîne plus courte (p < 0,001) et en acide linoléique (p < 0,001) que l'OMN. Les scores totaux moyens DASS et POMS étaient positivement liés aux apports moyens d'EPA (p < 0,05), de DHA (p < 0,05) et d'AA (p < 0,05), et inversement liés aux apports d'ALA (p < 0,05) et d'AL (p < 0,05), indiquant que les participants ayant de faibles apports en EPA, DHA et AA et des apports élevés en ALA et LA étaient de meilleure humeur. Conclusions Le profil du régime végétarien ne semble pas affecter négativement l'humeur malgré un faible apport en acides gras oméga-3 à longue chaîne.
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MED-5343
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À la fin de leur formation médicale supérieure, les internistes novices (collectivement connus sous le nom de personnel de maison) ont été initiés à l'expérience d'avoir fait quelque chose à un patient qui a eu une conséquence délétère ou d'avoir vu des collègues faire de même. Lorsque ces événements se produisaient, le personnel de maison s'engageait dans des processus socio-psychologiques, utilisant une variété de mécanismes d'adaptation et de pratiques de groupe pour gérer ces incidents. Trois mécanismes principaux ont été utilisés par le personnel de maison pour définir et défendre les divers incidents qui se produisaient fréquemment : le déni, l'escompte et la distanciation. Le déni comportait trois composantes : la négation du concept d'erreur en définissant la pratique de la médecine comme un art avec des « zones grises », le refoulement des erreurs réelles en les oubliant et la redéfinition des erreurs en non-erreurs. L'actualisation comprenait les défenses qui extériorisaient le blâme ; à savoir des erreurs dues à des circonstances indépendantes de leur volonté. Il s'agissait notamment de blâmer le système bureaucratique en dehors de la médecine ; blâmer les supérieurs ou les subordonnés en médecine interne ; blâmer la maladie et blâmer le patient. Lorsqu'ils ne pouvaient plus nier ou ignorer une erreur en raison de son ampleur, ils ont utilisé des techniques de distanciation. En dépit de ce répertoire élaboré partagé de déni, d'actualisation et de distanciation, il a été constaté que de profonds doutes et même de la culpabilité subsistaient pour de nombreux employés de maison. Ces sentiments gênants ne se résolvaient ni facilement ni automatiquement. Parmi leurs défenses, il y avait des questions fondamentales de culpabilité et de responsabilité, alors qu'ils oscillaient entre eux-mêmes et les autres blâmes. Pour beaucoup, « l'affaire n'a jamais été close », même s'ils ont mis fin à leur formation formelle, un point négligé dans la littérature médicale et sociologique. Peu de choses dans leur programme d'études supérieures de 3 ans leur ont permis de surmonter la vulnérabilité et l'ambiguïté qui accompagnent la gestion des erreurs. Par conséquent, il y avait des aspects inadaptés des mécanismes de défense acquis collectivement. On a constaté que l'ensemble du système de responsabilisation pendant la formation médicale supérieure en médecine spécialisée était un processus variable et parfois contradictoire. En fin de compte, le personnel de maison se considère comme le seul arbitre des erreurs et de leur jugement. Les employés de maison en viennent à penser que personne ne peut les juger ou juger leurs décisions, et encore moins leurs patients. Au fur et à mesure qu'ils progressent dans la formation, même les cohortes de responsabilisation interne - le Département de médecine, le corps professoral et les pairs - sont réduites à des degrés divers. Ils ont développé une idéologie forte justifiant leur autonomie jalousement gardée. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 400 MOTS)
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MED-5344
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AIM : Les maladies coronariennes sont l'une des principales causes de décès chez les hommes et les femmes dans le monde. Les femmes développent une coronaropathie environ 10 ans plus tard que les hommes, mais les raisons de cette maladie ne sont pas claires. Le but de ce rapport est de déterminer s'il existe des différences dans la répartition des facteurs de risque entre les femmes et les hommes dans diverses catégories d'âge afin d'aider à expliquer pourquoi les femmes développent un IM aigu plus tard que les hommes. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Nous avons utilisé l'étude cas-témoins mondiale INTERHEART incluant 27 098 participants de 52 pays, dont 6787 femmes. L'âge médian du premier infarctus du myocarde aigu était plus élevé chez les femmes que chez les hommes (65 ans contre 56 ans ; P < 0,0001). Neuf facteurs de risque modifiables étaient associés à l'IM chez les femmes et les hommes. L'hypertension [2,95 (2,66 -3,28) par rapport à 2,32 (2,16 à 2,48)], le diabète [4,26 (3,68 à 4,94) par rapport à 2,67 (2,43 à 2,94), l'activité physique [0,48 (0,41 à 0,57) par rapport à 0,77 (0,71 à 0,83)] et la consommation modérée d'alcool [0,41 (0,34 à 0,50) par rapport à 0,88 (0,82 à 0,94)] étaient plus fortement associées à l'infarctus du myocarde chez les femmes que chez les hommes. L'association entre les lipides anormaux, le tabagisme, l'obésité abdominale, le régime alimentaire à haut risque et les facteurs de stress psychosocial avec l'IM était similaire chez les femmes et les hommes. Les associations entre les facteurs de risque étaient généralement plus fortes chez les personnes plus jeunes que chez les femmes et les hommes plus âgés. Le risque attribuable à la population (RAP) des neuf facteurs de risque dépassait 94 % et était semblable chez les femmes et les hommes (96 contre 93 %). Les hommes étaient significativement plus susceptibles de souffrir d'un infarctus du myocarde avant l'âge de 60 ans que les femmes, cependant, après ajustement pour tenir compte des niveaux de facteurs de risque, la différence entre les sexes dans la probabilité de cas d'infarctus du myocarde avant l'âge de 60 ans a été réduite de plus de 80 %. CONCLUSION : Les femmes éprouvent leur premier infarctus du myocarde aigu en moyenne 9 ans plus tard que les hommes. Neuf facteurs de risque modifiables sont significativement associés à l'IM aigu chez les hommes et les femmes et expliquent plus de 90 % de la RAP. La différence d'âge du premier infarctus du myocarde s'explique en grande partie par les niveaux de facteurs de risque plus élevés chez les hommes que chez les femmes.
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MED-5345
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Il y a cinq ans, l'Institute of Medicine (IOM) a appelé à un effort national pour rendre les soins de santé sûrs. Bien que les progrès aient été lents depuis, le rapport de l'IOM a véritablement « changé la conversation » en mettant l'accent sur le changement des systèmes, a incité un large éventail d'intervenants à s'engager dans la sécurité des patients et a motivé les hôpitaux à adopter de nouvelles pratiques sécuritaires. Le rythme des changements est susceptible de s'accélérer, notamment en ce qui a trait à la mise en œuvre des dossiers de santé électroniques, à la diffusion des pratiques sécuritaires, à la formation des équipes et à la divulgation complète aux patients à la suite d'une blessure. Si elle s'adresse aux hôpitaux qui atteignent des niveaux élevés de sécurité, la rémunération à la performance pourrait fournir des incitations supplémentaires. Mais une amélioration de l'ampleur envisagée par l'OIM nécessite un engagement national à l'égard d'objectifs nationaux stricts, ambitieux, quantitatifs et bien suivis. L'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé devrait réunir toutes les parties prenantes, y compris les payeurs, afin de convenir d'un ensemble d'objectifs explicites et ambitieux en matière de sécurité des patients à atteindre d'ici 2010.
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MED-5346
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Comme le préconise la Nasca, nos programmes d'enseignement doivent favoriser le professionnalisme et l'effacement de l'intérêt personnel qui est au cœur de la pratique de la médecine et de la profession. Les données recueillies à ce jour suggèrent que les restrictions d'heures de travail fondées uniquement sur des limites de temps définies par l'horloge découragent, plutôt que de promouvoir, le comportement professionnel que nous désirons chez les médecins de demain. Nonobstant les problèmes liés aux heures de service ou à l'aptitude au travail, un système d'éducation médicale fondé sur les compétences est à la fois souhaitable et nécessaire dans l'environnement actuel de l'éducation médicale. En l'absence de preuves suggérant que les limites d'heures de service réduisent les erreurs médicales et améliorent la sécurité des patients, et jusqu'à ce que nous ayons évolué vers un système de formation des résidents fondé sur les compétences, une focalisation erronée et trop zélée sur la limitation des heures de travail ne devrait pas avoir la conséquence involontaire d'éroder l'éthos de professionnalisme que nous, et nos patients, en sont venus à attendre d'un médecin.
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MED-5347
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CONTEXTE : On s'intéresse de plus en plus à l'impact des heures de travail des médecins résidents et des infirmières sur la sécurité des patients. Les données probantes démontrent que les horaires de travail ont un effet profond sur le sommeil et le rendement des professionnels de la santé, ainsi que sur leur sécurité et celle de leurs patients. Les infirmières qui travaillent des quarts de travail de plus de 12,5 heures courent un risque considérablement accru d'être exposées à une baisse de vigilance au travail, de subir un accident du travail ou de commettre une erreur médicale. Les médecins en formation qui travaillent traditionnellement > des quarts de garde de 24 heures courent un risque beaucoup plus élevé d'être victimes d'une blessure professionnelle par objets tranchants ou d'un accident de la route sur le chemin du retour du travail et de commettre une erreur médicale grave, voire fatale. Par rapport à ceux qui travaillent 16 heures par jour, les résidents de garde ont deux fois plus d'échecs attentionnels lorsqu'ils travaillent de nuit et commettent 36 % plus d'erreurs médicales graves. Ils rapportent également avoir commis 300 % plus d'erreurs médicales liées à la fatigue qui entraînent la mort d'un patient. CONCLUSION : Le poids de la preuve suggère fortement que les quarts de travail de longue durée augmentent considérablement la fatigue et nuisent aux performances et à la sécurité. Du point de vue des prestataires et des patients, les heures de travail habituelles des prestataires de soins de santé aux États-Unis sont dangereuses. Pour réduire le taux inacceptablement élevé d'erreurs médicales et de blessures évitables liées à la fatigue chez les travailleurs de la santé, les États-Unis doivent établir et appliquer des limites d'heures de travail sûres.
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MED-5348
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Le son de seigle contient une teneur élevée non seulement en fibres alimentaires, mais aussi en lignanes végétaux et autres composés bioactifs dans ce que l'on appelle le complexe de fibres alimentaires. Les concentrations sanguines de lignanes tels que l'entérolactone ont été utilisées comme biomarqueurs de la consommation d'aliments végétaux riches en lignan. À l'heure actuelle, les preuves provenant d'études sur des sujets humains ne permettent pas de conclure que le seigle, les grains entiers ou les phyto-œstrogènes protègent contre le cancer. Certaines études, cependant, ont pointé dans cette direction, en particulier en ce qui concerne les cancers du tube digestif supérieur. Un certain nombre d'études épidémiologiques prospectives ont clairement montré un effet protecteur des céréales complètes contre les infarctus du myocarde. Un effet protecteur correspondant contre le diabète et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (infarctus cérébrals) a également été mis en évidence. Il semble raisonnable de supposer que ces effets protecteurs sont associés à un ou plusieurs facteurs du complexe de fibres alimentaires.
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MED-5349
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Objectif Déterminer si la consommation de grains entiers ; Le pain de seigle, les flocons d'avoine et le pain de blé entier, à différentes périodes de la vie, sont associés au risque de cancer de la prostate (PCa). Méthodes De 2002 à 2006, 2 268 hommes âgés de 67 à 96 ans ont déclaré leurs habitudes alimentaires dans le cadre de l'étude de cohorte AGES-Reykjavik. Les habitudes alimentaires ont été évaluées pour le début, le milieu et la vie actuelle à l'aide d'un questionnaire validé sur la fréquence des aliments (FFQ). Grâce au couplage avec les registres du cancer et de la mortalité, nous avons récupéré des informations sur le diagnostic et la mortalité des cancers secondaires jusqu'en 2009. Nous avons utilisé des modèles de régression pour estimer les rapports de cotes (RC) et les rapports de risque (HR) pour le PCa en fonction de la consommation de grains entiers, ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion possibles, notamment la consommation de poisson, de foie de poisson, d'huile, de viande et de lait. Résultats Sur les 2 268 hommes, 347 avaient ou ont été diagnostiqués avec une PCa au cours du suivi, 63 avec une maladie avancée (stade 3+ ou décédés d'une PCa). La consommation quotidienne de pain de seigle à l'adolescence (par rapport à moins d'une fois par jour) était associée à une diminution du risque de diagnostic de PCa (RC = 0,76, intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,59-0,98) et de PCa avancé (RC = 0,47, IC à 95 % : 0,27-0,84). Une consommation élevée de flocons d'avoine à l'adolescence (≥5 vs ≤4 fois par semaine) n'était pas significativement associée au risque de diagnostic de PCa (RC = 0,99, IC à 95 % : 0,77-1,27) ni de PCa avancé (RC = 0,67, IC à 95 % : 0,37-1,20). La consommation de pain de seigle, de flocons d'avoine ou de pain de blé entier au milieu et à la fin de la vie n'était pas associée au risque de PCa. Conclusion Nos résultats suggèrent que la consommation de pain de seigle à l'adolescence peut être associée à un risque réduit de PCa, en particulier de maladie avancée.
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MED-5351
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Les phytoestrogènes ont été associés à un risque de cancer du sein. Les principaux phytoestrogènes de l'alimentation finlandaise sont les lignanes, et l'entérolactone est quantitativement le lignane circulant le plus important. Le but de cette étude était d'examiner l'association entre l'entérolactone sérique et le risque de cancer du sein chez les femmes finlandaises. Les sujets étaient des participants à l'étude sur le cancer du sein de Kuopio : cette analyse concerne 194 cas de cancer du sein (68 préménopausiques et 126 postménopausés) qui sont entrés dans l'étude avant le diagnostic et 208 témoins communautaires. Ils ont rempli un questionnaire validé sur la fréquence des aliments se référant aux 12 mois précédents et ont donné des échantillons de sérum avant les examens. La mesure de l'entérolactone sérique a été effectuée par fluoroimmunodosage à résolution temporelle. Les analyses statistiques ont été effectuées par la méthode de régression logistique. La concentration sérique moyenne d'entérolactone était de 20 nmol/l pour les cas et de 26 nmol/l pour les témoins (P 0,003). La concentration sérique moyenne d'entérolactone dans le quintile inférieur était de 3,0 nmol/l et de 54,0 nmol/l dans le quintile le plus élevé. Le rapport de cotes dans le quintile supérieur des valeurs d'entérolactone, ajusté pour tous les facteurs de risque connus de cancer du sein, était de 0,38 (intervalle de confiance à 95 %, 0,18-0,77 ; P comme tendance, 0,03). L'association inverse entre l'entérolactone sérique et le risque de cancer du sein a été observée chez les femmes préménopausées et postménopausées. Un taux élevé d'entérolactone était associé à une consommation plus élevée de produits de seigle et de thé et à une consommation plus élevée de fibres alimentaires et de vitamine E par rapport à ceux ayant de faibles valeurs sériques d'entérolactone. Le taux sérique d'entérolactone était significativement inversement associé au risque de cancer du sein.
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MED-5352
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Aucune relation claire entre les produits à base de céréales complètes et le risque de cancer du sein n'a été établie. Dans une vaste étude de cohorte prospective, nous avons étudié l'association entre la consommation de produits à base de grains entiers et le risque de cancer du sein selon le statut des récepteurs tumoraux [récepteurs des œstrogènes (RE) et récepteurs de la progestérone (PR)] et l'histologie tumorale (canalaire/lobulaire). Il a été cherché à savoir si l'association différait selon l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif (THS). L'étude a porté sur 25 278 femmes ménopausées participant à l'étude de cohorte danoise sur l'alimentation, le cancer et la santé (1993-1997). Au cours d'une période de suivi moyenne de 9,6 ans, 978 cas de cancer du sein ont été diagnostiqués. Les associations entre la consommation de produits à base de grains entiers et le taux de cancer du sein ont été analysées à l'aide du modèle de régression de Cox. Une consommation plus élevée de produits à base de grains entiers n'était pas associée à un risque plus faible de cancer du sein. Pour une augmentation de la consommation totale de produits à grains entiers de 50 g par jour, le rapport du taux d'incidence ajusté (intervalle de confiance à 95 %) était de 1,01 (0,96-1,07). La consommation de pain de seigle, de flocons d'avoine et de pain de grains entiers n'était pas associée au risque de cancer du sein. Aucune association n'a été observée entre la consommation de produits à grains entiers totaux ou spécifiques et le risque de développer un cancer du sein RE+, ER-, PR+, PR-, RE/PR combiné, canalaire ou lobulaire. De plus, il n'y avait pas d'interaction entre la consommation de produits à base de grains entiers et l'utilisation d'un THS sur le risque de cancer du sein. En conclusion, la consommation de produits à base de céréales complètes n'était pas associée au risque de cancer du sein dans une cohorte de femmes ménopausées danoises. Droits d'auteur (c) 2008 Wiley-Liss, Inc.
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MED-5354
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Cette revue se concentre sur le rôle possible pour la santé humaine de la consommation d'aliments riches en lignan. La plupart des lignanes végétaux dans l'alimentation humaine sont convertis par la microflore intestinale dans la partie supérieure du gros intestin en entérolactone et entérodiol, appelés mammifères ou entérolignanes. Le rôle protecteur de ces composés, en particulier dans les maladies chroniques occidentales, est discuté. Les preuves suggèrent que les céréales à grains entiers, les haricots, les baies, les noix et diverses graines riches en fibres et en lignan sont les principaux aliments protecteurs. De nombreux facteurs, en plus de l'alimentation, tels que la microflore intestinale, le tabagisme, les antibiotiques et l'obésité, affectent les niveaux de lignane circulant dans le corps. Les régimes riches en lignan peuvent être bénéfiques, en particulier s'ils sont consommés à vie. Des preuves expérimentales chez l'animal ont montré des effets anticancérigènes clairs des graines de lin ou des lignanes purs dans de nombreux types de cancer. De nombreux résultats épidémiologiques sont controversés, en partie parce que les déterminants de l'entérolactone plasmatique sont très différents dans différents pays. La source des lignanes semble jouer un rôle car d'autres facteurs présents dans l'alimentation participent évidemment aux effets protecteurs. Les résultats sont prometteurs, mais il reste encore beaucoup de travail à faire dans ce domaine de la médecine.
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MED-5355
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OBJECTIF : Une consommation élevée de produits à base de céréales complètes peut protéger contre le cancer de la prostate, mais les preuves globales sont limitées et non concluantes. L'objectif de la présente étude était d'étudier la relation entre la consommation de produits à base de céréales complètes et le risque de cancer de la prostate dans une large cohorte prospective. MÉTHODES : Un total de 26 691 hommes âgés de 50 à 64 ans ont participé à l'étude de cohorte sur l'alimentation, le cancer et la santé et ont fourni des informations sur l'alimentation et les facteurs de risque potentiels du cancer de la prostate. Au cours d'un suivi médian de 12,4 ans, nous avons identifié 1 081 cas de cancer de la prostate. Les associations entre la consommation de produits à base de grains entiers et l'incidence du cancer de la prostate ont été analysées à l'aide du modèle de régression de Cox. RÉSULTATS : Dans l'ensemble, il n'y avait pas d'association entre la consommation totale de produits à grains entiers et le risque de cancer de la prostate (rapport du taux d'incidence ajusté par jour de 50 g (-1) : 1,00 (intervalle de confiance à 95 % : 0,96, 1,05)) ainsi qu'entre la consommation de produits à grains entiers spécifiques : pain de seigle complet, pain à grains entiers et flocons d'avoine, et le risque de cancer de la prostate. Aucune estimation du risque ne différait selon le stade ou le grade de la maladie. CONCLUSIONS : Les résultats de cette étude prospective suggèrent que des apports plus élevés de produits à base de céréales complètes totales ou spécifiques ne sont pas associés au risque de cancer de la prostate dans une population d'hommes danois d'âge moyen.
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MED-5357
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Le seigle contient plus de fibres et de composés bioactifs que les autres céréales utilisées pour la production du pain. Les fibres et les composés du complexe de fibres pourraient offrir une protection contre le cancer du sein (BC). Objectif Examiner les données probantes et le contexte théorique du rôle du seigle et de certains de ses composants dans la prévention de la caricémie bactérienne. Conception Une courte revue basée en grande partie sur les travaux des scientifiques des pays nordiques. Résultats Certains des mécanismes possibles par lesquels le complexe de fibres pourrait réduire le risque de BC sont présentés. La fibre, par son effet sur la fermentation, augmente l'estérification des acides biliaires, réduisant la toxicité des acides biliaires libres, et est impliquée dans la production de butyrate avec des effets anticancéreux potentiels, y compris le BC. La fibre réduit la circulation entérohépatique des œstrogènes, ce qui entraîne une baisse des concentrations plasmatiques d'œstrogènes. Le complexe de fibres contient des composés bioactifs tels que des lignanes et des alkylrésorcinols qui sont antioxydants et potentiellement anticancérigènes. De plus, les vitamines, les minéraux et l'acide phytique contenus dans le seigle peuvent fournir une protection contre la cavité bovine. Conclusion Les produits de seigle fabriqués à partir de farine de seigle complet sont susceptibles de contribuer à réduire le risque de cancer du copain.
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MED-5358
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Les alkylrésorcinols (AR) se sont révélés être de bons biomarqueurs de la consommation de seigle et de produits à base de blé entier chez l'homme. L'objectif de cette étude pilote était d'étudier les métabolites de l'AR en tant que biomarqueurs potentiels du risque de cancer du sein (BC) chez les femmes finlandaises, car la consommation de fibres de céréales et de leurs composants a été proposée pour réduire ce risque par un effet sur la circulation entérohépatique des œstrogènes. Il s'agissait d'une étude pilote transversale et observationnelle. Au total, 20 omnivores, 20 végétariens et 16 femmes de la Colombie-Britannique (6 à 12 mois après l'opération) ont été examinés à 2 reprises à 6 mois d'intervalle. L'apport alimentaire (enregistrement de 5 jours), les métabolites plasmatiques/urinaires des AR [acide 3,5-dihydroxybenzoïque (DHBA) et acide 3-(3,5-dihydroxyphényl)-1-propanoïque (DHPPA)] et l'entérolactone plasmatique/urinaire ont été mesurés. Les groupes ont été comparés à l'aide de tests non paramétriques. Nous avons observé que le DHBA plasmatique (P = 0,007 ; P = 0,03), DHPPA plasmatique (P = 0,02 ; P = 0,01), DHBA urinaire (P = 0,001 ; P = 0,003), DHPPA urinaire (P = 0,001 ; P = 0,001) et l'apport en fibres de céréales (P = 0,007 ; P = 0,003) étaient significativement plus faibles dans le groupe BC par rapport aux groupes végétarien et omnivore, respectivement. D'après les mesures des métabolites des AR dans l'urine et dans le plasma, l'apport en fibres de céréales de seigle et de blé à grains entiers est faible chez les sujets atteints de cancer de la thyroïde. Ainsi, les métabolites urinaires et plasmatiques de l'AR peuvent être utilisés comme biomarqueurs potentiels du risque de cancer du sein chez les femmes. Cette nouvelle approche facilitera probablement également les études sur les associations entre la consommation de fibres de céréales de seigle et de blé entier et d'autres maladies. Nos résultats devraient toutefois être confirmés avec des populations de sujets plus larges.
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MED-5359
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Les auteurs ont cherché à savoir si le fait de résider tôt dans la vie dans certaines régions d'Islande, marquées par des différences distinctes dans la consommation de lait, était associé au risque de cancer de la prostate dans une cohorte de 8 894 hommes nés entre 1907 et 1935. Grâce au couplage avec les registres du cancer et de la mortalité, les hommes ont été suivis pour le diagnostic de cancer de la prostate et la mortalité depuis l'entrée dans l'étude (par vagues de 1967 à 1987) jusqu'en 2009. De 2002 à 2006, un sous-groupe de 2 268 participants a déclaré sa consommation de lait au début, au milieu et au cours de la vie. Au cours d'une période de suivi moyenne de 24,3 ans, 1 123 hommes ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate, dont 371 à un stade avancé (stade 3 ou plus ou décès par cancer de la prostate). Comparativement à la résidence en bas âge dans la région de la capitale, la résidence en milieu rural au cours des 20 premières années de la vie était légèrement associée à un risque accru de cancer de la prostate avancé (hazard ratio = 1,29, intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,97, 1,73), en particulier chez les hommes nés avant 1920 (hazard ratio = 1,64, IC à 95 % : 1,06, 2,56). La consommation quotidienne de lait à l'adolescence (par rapport à moins d'une fois par jour), mais pas dans la quarantaine ou actuellement, était associée à un risque 3,2 fois plus élevé de cancer de la prostate avancé (IC à 95 % : 1,25, 8,28). Ces données suggèrent que la consommation fréquente de lait à l'adolescence augmente le risque de cancer de la prostate avancé.
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MED-5360
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Des études ont montré une association entre la dépression et les niveaux d'antioxydants et le stress oxydant, mais n'ont généralement pas inclus les apports en antioxydants et en fruits et légumes riches en antioxydants. La présente étude a examiné les associations transversales entre la dépression diagnostiquée cliniquement et l'apport en antioxydants, en fruits et en légumes dans une cohorte de personnes âgées. L'apport en antioxydants, en fruits et en légumes a été évalué chez 278 participants âgés (144 souffrant de dépression, 134 sans dépression) à l'aide d'un questionnaire sur la fréquence des aliments du bloc 1998, administré entre 1999 et 2007. Tous les participants étaient âgés de 60 ans ou plus. Les apports en vitamine C, en lutéine et en cryptoxanthine étaient significativement plus faibles chez les personnes déprimées que chez les participants témoins (p<0,05). De plus, la consommation de fruits et de légumes, principal déterminant de l'apport en antioxydants, était plus faible chez les personnes déprimées. Dans les modèles multivariés, le contrôle de l'âge, du sexe, du niveau de scolarité, du score de comorbidité vasculaire, de l'indice de masse corporelle, des graisses alimentaires totales et de l'alcool, de la vitamine C, de la cryptoxanthine, des fruits et des légumes est demeuré significatif. Les antioxydants provenant des compléments alimentaires n'étaient pas associés à la dépression. Les apports en antioxydants, en fruits et légumes étaient plus faibles chez les personnes souffrant de dépression en fin de vie que chez les participants témoins. Ces associations peuvent expliquer en partie le risque élevé de maladie cardiovasculaire chez les personnes âgées déprimées. De plus, ces résultats soulignent l'importance des sources alimentaires antioxydantes plutôt que des compléments alimentaires.
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MED-5361
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OBJECTIF : Comparer 2 préparations d'oméga-3 (n-3) enrichies en acide eicosapentaénoïque (EPA) par rapport à l'acide docosahexaénoïque (DHA) en monothérapie pour le trouble dépressif majeur (TDM) dans un essai clinique randomisé en double aveugle sur 2 sites, contrôlé par placebo. MÉTHODE : 196 adultes (53 % de femmes ; âge moyen [ET] = 44,7 [13,4] ans) atteints d'un TDM dsm-IV et d'un score de base de 17 items sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS-17) ≥ 15 ont été répartis de manière égale entre le 18 mai 2006 et le 30 juin 2011, pendant 8 semaines de traitement en double aveugle avec du n-3 enrichi en EPA 1000 mg/j par voie orale, du n-3 enrichi en DHA 1 000 mg/j, ou un placebo. RÉSULTATS : 154 sujets ont terminé l'étude. L'analyse modifiée en intention de traiter (tITM) (n = 177 sujets avec ≥ 1 visite après le début de l'étude ; 59,3 % de femmes, âge moyen [ET] 45,8 [12,5] ans) a utilisé des mesures répétées selon des modèles mixtes (MMRM). Les 3 groupes ont montré une amélioration statistiquement significative dans le HDRS-17 (critère de jugement principal), l'inventaire rapide de 16 éléments de la symptomatologie dépressive-auto-évaluation (QIDS-SR-16) et l'échelle clinique globale d'amélioration-gravité (CGI-S) (P < 0,05), mais aucune préparation n-3 n'a été séparée du placebo (P > 0,05). Les taux de réponse et de rémission étaient de l'ordre de 40 %-50 % et 30 %, respectivement, pour tous les traitements, sans différence significative entre les groupes. Un sujet recevant du n-3 enrichi en EPA a arrêté en raison d'une aggravation de la dépression, et 1 sujet recevant un placebo a abandonné en raison d'une « réaction négative » non spécifiée aux pilules. CONCLUSIONS : Ni n'enrichi en EPA ni n-3 enrichi en DHA n'étaient supérieurs au placebo pour le traitement du TDM. INSCRIPTION À L'ESSAI : ClinicalTrials.gov identifiant : NCT00517036. © Copyright 2015 Physicians Postgraduate Press, Inc.
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MED-5362
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CONTEXTE : Les études sur les nutriments uniques sur la dépression ont produit des résultats incohérents et n'ont pas pris en compte les interactions complexes entre les nutriments. Un nombre croissant d'études au cours des dernières années ont examiné l'association entre les habitudes alimentaires globales et la dépression. OBJECTIF : Cette étude visait à examiner systématiquement la littérature actuelle et à effectuer des méta-analyses d'études portant sur l'association entre les habitudes alimentaires et la dépression. CONCEPTION : Six bases de données électroniques ont été consultées pour trouver des articles publiés jusqu'en août 2013 qui examinaient l'association entre l'alimentation totale et la dépression chez les adultes. Seules les études considérées comme méthodologiquement rigoureuses ont été incluses. Deux examinateurs indépendants ont effectué la sélection de l'étude, l'évaluation de la qualité et l'extraction des données. L'ampleur de l'effet des études éligibles a été regroupée à l'aide de modèles à effets aléatoires. Un résumé des résultats a été présenté pour les études qui n'ont pas pu être méta-analysées. RÉSULTATS : Au total, 21 études ont été identifiées. Les résultats de 13 études observationnelles ont été regroupés. Deux habitudes alimentaires ont été identifiées. Le mode d'alimentation sain était significativement associé à une réduction du risque de dépression (OR : 0,84 ; IC à 95 % : 0,76, 0,92 ; P < 0,001). Aucune association statistiquement significative n'a été observée entre le régime alimentaire occidental et la dépression (RC : 1,17 ; IC à 95 % : 0,97, 1,68 ; P = 0,094) ; Cependant, les études étaient trop peu nombreuses pour permettre une estimation précise de cet effet. CONCLUSIONS : Les résultats suggèrent qu'une consommation élevée de fruits, de légumes, de poisson et de grains entiers peut être associée à une réduction du risque de dépression. Cependant, d'autres essais contrôlés randomisés de haute qualité et des études de cohorte sont nécessaires pour confirmer ce résultat, en particulier la séquence temporelle de cette association.
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MED-5363
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OBJECTIF : Bien que plusieurs études aient rapporté des associations de l'état dépressif avec des nutriments et des aliments spécifiques, peu d'études ont examiné l'association avec les habitudes alimentaires chez les adultes. Nous avons étudié l'association entre les principaux régimes alimentaires et les symptômes dépressifs chez les Japonais. MÉTHODES : Les sujets étaient 521 employés municipaux (309 hommes et 212 femmes), âgés de 21 à 67 ans, qui ont participé à une enquête de santé au moment du contrôle périodique. Les symptômes dépressifs ont été évalués à l'aide de l'échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies (CES-D). Les habitudes alimentaires ont été calculées à l'aide de l'analyse en composantes principales de la consommation de 52 aliments et boissons, qui a été évaluée à l'aide d'un bref questionnaire validé sur les antécédents alimentaires. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour estimer les rapports de cotes des symptômes dépressifs (CES-D >ou = 16) avec ajustement pour les variables confusionnelles potentielles. RÉSULTATS : Nous avons identifié trois modèles alimentaires. Un régime alimentaire japonais sain caractérisé par une consommation élevée de légumes, de fruits, de champignons et de produits à base de soja était associé à moins de symptômes dépressifs. Les rapports de cotes ajustés multivariés (intervalles de confiance à 95 %) d'avoir des symptômes dépressifs pour les tertiles les plus bas à les plus élevés du score du modèle alimentaire japonais sain étaient de 1,00 (référence), 0,99 (0,62-1,59) et 0,44 (0,25-0,78), respectivement (P pour tendance = 0,006). D'autres habitudes alimentaires n'étaient pas significativement associées à des symptômes dépressifs. CONCLUSIONS : Nos résultats suggèrent qu'un régime alimentaire japonais sain peut être lié à une diminution de la prévalence de l'état dépressif.
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MED-5364
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OBJECTIF : L'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA) ont été impliqués comme protecteurs contre le suicide. Cependant, il n'est pas certain qu'un apport plus élevé en EPA et en DHA ou en poisson, une source majeure de ces nutriments, réduise le risque suicidaire chez les Japonais, dont la consommation de poisson et le taux de suicide sont tous deux élevés. Cette étude a examiné de manière prospective la relation entre l'apport en poisson, en EPA ou en DHA et le suicide chez les hommes et les femmes japonais. MÉTHODE : Les sujets étaient 47 351 hommes et 54 156 femmes âgés de 40 à 69 ans qui ont participé à l'étude JPHC, ont rempli un questionnaire sur la fréquence des aliments en 1995-1999 et ont été suivis jusqu'en décembre 2005. Nous avons utilisé le modèle de régression à risques proportionnels de Cox pour estimer le rapport de risque (HR) et l'intervalle de confiance (IC) à 95 % pour le suicide par quintile d'apport. RÉSULTATS : Au total, 213 et 85 décès par suicide ont été enregistrés au cours de 403 019 et 473 351 années-personnes de suivi pour les hommes et les femmes, respectivement. Des apports plus élevés de poisson, d'EPA ou de DHA n'étaient pas associés à un risque de suicide plus faible. Les RR multivariés (IC à 95 %) des décès par suicide pour le quintile le plus élevé par rapport au quintile inférieur de consommation de poisson étaient de 0,95 (0,60-1,49) et de 1,20 (0,58-2,47) pour les hommes et les femmes, respectivement. Une augmentation significative du risque de décès par suicide a été observée chez les femmes ayant une très faible consommation de poisson, avec des RR (IC à 95 %) pour celles du 0-5e centile par rapport au quintile intermédiaire de 3,41 (1,36-8,51). CONCLUSIONS : Notre résultat global ne soutient pas un rôle protecteur d'une consommation plus élevée de poisson, d'EPA ou de DHA contre le suicide chez les hommes et les femmes japonais. Droits d'auteur © 2010 Elsevier B.V. Tous droits réservés.
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MED-5366
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CONTEXTE : On pense que l'adhésion au régime méditerranéen (MDP) réduit les processus inflammatoires, vasculaires et métaboliques qui peuvent être impliqués dans le risque de dépression clinique. OBJECTIF : Évaluer l'association entre l'observance du MDP et l'incidence de la dépression clinique. CONCEPTION : Étude prospective qui utilise un questionnaire validé de 136 questions sur la fréquence des aliments pour évaluer l'observance du PMM. Le score MDP a pondéré positivement la consommation de légumes, de fruits et de noix, de céréales, de légumineuses et de poisson ; le rapport entre les acides gras monoinsaturés et saturés ; et une consommation modérée d'alcool, tandis que la viande ou les produits à base de viande et les produits laitiers entiers ont été pondérés négativement. CONTEXTE : Une cohorte dynamique de diplômés universitaires (Seguimiento Universidad de Navarra/University of Navarra Follow-up Project [SUN]). PARTICIPANTS : Au total, 10 094 participants espagnols du projet SUN, initialement en bonne santé, ont participé à l'étude. Le recrutement a commencé le 21 décembre 1999 et se poursuit. CRITÈRE DE JUGEMENT PRINCIPAL : Les participants ont été classés comme souffrant de dépression incidente s'ils n'avaient pas pris de dépression et d'antidépresseurs au départ et ont signalé un diagnostic médical de dépression clinique et/ou d'utilisation d'antidépresseurs au cours du suivi. RÉSULTATS : Après un suivi médian de 4,4 ans, 480 nouveaux cas de dépression ont été identifiés. Les rapports de risque ajustés multiples (intervalles de confiance à 95 %) de dépression pour les 4 catégories successives supérieures d'adhésion à la MDP (en prenant la catégorie de l'adhésion la plus faible comme référence) étaient de 0,74 (0,57-0,98), 0,66 (0,50-0,86), 0,49 (0,36-0,67) et 0,58 (0,44-0,77) (P pour la tendance <,001). Des relations dose-réponse inverses ont été observées pour les fruits et les noix, le rapport entre les acides gras monoinsaturés et saturés et les légumineuses. CONCLUSIONS : Nos résultats suggèrent un rôle protecteur potentiel du MDP en ce qui concerne la prévention des troubles dépressifs ; Des études et des essais longitudinaux supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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MED-5367
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Objectif Nous avons examiné la relation transversale et longitudinale entre les caroténoïdes plasmatiques et les symptômes dépressifs au cours d'un suivi de six ans chez des personnes âgées. Cette recherche fait partie de l'étude InCHIANTI, une étude prospective basée sur la population des personnes âgées en Toscane, en Italie. L'échantillon de cette analyse comprenait 958 femmes et hommes âgés de 65 ans et plus. Les caroténoïdes totaux plasmatiques ont été évalués au départ. Les symptômes dépressifs ont été évalués au départ et lors du suivi de 3 et 6 ans à l'aide de l'échelle de dépression du Center for Epidemiological Studies-Depression Scale (CES-D). L'humeur dépressive a été définie comme CES-D≥20. Résultats Au départ, un taux plus élevé de caroténoïdes totaux était associé à une probabilité plus faible d'humeur dépressive (RC = 0,82, IC à 95 % = 0,68-0,99, p = 0,04) après ajustement pour la sociodémographie, la santé et l'inflammation. Après l'exclusion des participants présentant une humeur dépressive de base et l'utilisation d'antidépresseurs, un taux plus élevé de caroténoïdes totaux était associé à un risque plus faible d'humeur dépressive incidente (RC = 0,72, IC à 95 % = 0,52-0,99, p = 0,04) lors du suivi de 6 ans, après ajustement pour les facteurs de confusion et le CES-D de base. Un marqueur inflammatoire antagoniste du récepteur de l'interleukine-1 a partiellement médié cette association. De faibles concentrations plasmatiques de caroténoïdes sont associées à des symptômes dépressifs et prédisent le développement de nouveaux symptômes dépressifs chez les personnes âgées. La compréhension du mécanisme de cette association peut révéler des cibles potentielles pour la prévention et le traitement.
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MED-5368
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L'apport en acides gras polyinsaturés (AGPI) n-3 et n-6 a été impliqué dans la pathogenèse de la dépression. Nous avons cherché à estimer l'association entre la consommation de poisson et d'AGPI n-3 et n-6 et la mortalité par suicide au cours du suivi à long terme. Dans cette étude de cohorte prospective, des questionnaires bisannuels ont été administrés à 42 290 hommes inscrits à l'Étude de suivi des professionnels de la santé (1988-2008), à 72 231 femmes inscrites à l'Étude sur la santé des infirmières (1986-2008) et à 90 836 femmes inscrites à l'Étude sur la santé des infirmières II (1993-2007). Les apports alimentaires de poisson et d'AGPI n-3 et n-6 ont été évalués tous les 4 ans à l'aide d'un questionnaire validé sur la fréquence des aliments. La mortalité par suicide a été déterminée par l'examen à l'aveugle par des médecins des certificats de décès et des rapports d'hôpital ou de pathologie. Les risques relatifs ajustés de mortalité par suicide ont été estimés à l'aide de modèles multivariés à risques proportionnels de Cox et regroupés entre les cohortes à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires. Les risques relatifs multivariés regroupés de suicide chez les personnes du quartile supérieur d'absorption d'AGPI n-3 ou n-6, par rapport au quartile inférieur, variaient de 1,08 à 1,46 pour les AGPI n-3 (Ptrend = 0,11 à 0,52) et de 0,68 à 1,19 pour les AGPI n-6 (Ptrend = 0,09 à 0,54). Nous n'avons pas trouvé de données probantes indiquant que la consommation d'AGPI n-3 ou de poisson réduisait le risque de suicide.
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MED-5369
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CONTEXTE : On estime à un million le nombre de suicides par an dans le monde. En réponse aux préoccupations croissantes concernant le suicide en Europe, l'étude EUROSAVE (European Review of Suicide and Violence Epidemiology) a été entreprise pour examiner les tendances récentes de l'épidémiologie du suicide et de la mortalité par blessure auto-infligée dans l'Union européenne (UE). MÉTHODES : Les données sur la mortalité par suicide et par blessure auto-infligée pour les 15 pays de l'UE pour les années 1984-1998 ont été obtenues auprès de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), de l'Office statistique européen de la Commission européenne (EUROSTAT) et des agences statistiques nationales. Des données ont également été obtenues pour un deuxième groupe de décès classés comme « indéterminés » ou « autres violences ». Les taux de mortalité normalisés selon l'âge ont été calculés et examinés pour déterminer les tendances au fil du temps. RÉSULTATS : La Finlande a enregistré le taux de suicide le plus élevé, tandis que la Grèce a enregistré le taux le plus bas pour la dernière année disponible (1997). Les taux de suicide normalisés selon l'âge avaient tendance à être les plus faibles dans les pays méditerranéens. Des tendances significatives à la baisse de la mortalité par suicide ont été observées dans la plupart des pays, bien que les taux varient considérablement d'un pays à l'autre. L'Irlande et l'Espagne ont toutes deux affiché des tendances linéaires significatives à la hausse de la mortalité par suicide. Le Portugal a enregistré le taux le plus élevé de décès indéterminés en 1984 et en 1998, tandis que la Grèce a enregistré le taux le plus bas en 1984 et en 1997. Cinq pays (dont l'Irlande et l'Espagne) ont montré des tendances significatives à la baisse des décès dus à des causes indéterminées, tandis que la Belgique et l'Allemagne ont montré des tendances linéaires à la hausse à la limite de la hausse des décès dus à des causes indéterminées. CONCLUSIONS : Bien que les taux de suicide dans la plupart des pays semblent diminuer, la validité des données est incertaine. Les erreurs de classification peuvent contribuer à la variation géographique et temporelle des taux de suicide dans certains pays de l'UE, mais elles n'expliquent pas le phénomène. Des recherches plus approfondies comparant les procédures et les pratiques d'enregistrement des suicides dans l'ensemble de l'UE sont nécessaires. En l'absence de données adéquates à l'échelle de l'UE sur l'épidémiologie du suicide, il est probable qu'une prévention efficace de ce phénomène désolant restera hors d'atteinte.
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MED-5370
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CONTEXTE : La consommation d'acides gras oméga-3 à très longue chaîne (AGPI w-3) et la consommation de poisson ont été suggérées comme facteurs de protection contre les troubles neuropsychiatriques, mais il y a peu d'études de cohorte à grande échelle évaluant cette association. OBJECTIF DE L'ÉTUDE : Évaluer l'association entre la consommation d'AGPI w-3 et la consommation de poisson et les troubles mentaux. MÉTHODES : Une étude de cohorte prospective a été réalisée chez 7 903 participants. L'apport en AGPI W-3 et la consommation de poisson ont été déterminés à l'aide d'un questionnaire semi-quantitatif validé sur la fréquence des aliments. Les résultats après 2 ans de suivi étaient les suivants : (1) trouble mental incident (dépression, anxiété ou stress), (2) dépression incidente et (3) anxiété incidente. Des modèles de régression logistique et des modèles additifs généralisés ont été ajustés pour évaluer la relation entre l'apport en AGPI W-3 ou la consommation de poisson et l'incidence de ces résultats. Les rapports de cotes (RC) et leurs intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés. RÉSULTATS : 173 cas de dépression, 335 cas d'anxiété et 4 cas de stress ont été observés au cours du suivi de 2 ans. Les RC (IC à 95 %) des troubles mentaux pour les quintiles successifs de l'apport en AGPI w-3 ajustés en fonction de l'énergie étaient de 1 (référence), 0,72 (0,52-0,99), 0,79 (0,58-1,08), 0,65 (0,47-0,90) et 1,04 (0,78-1,40). Les sujets ayant une consommation modérée de poisson (troisième et quatrième quintiles de consommation : médiane de chaque quintile 83,3 et 112 g/jour, respectivement) ont présenté une réduction du risque relatif supérieure à 30 %. CONCLUSIONS : Un bénéfice potentiel de l'apport en AGPI w-3 sur les troubles mentaux totaux est suggéré, bien qu'aucune tendance linéaire n'ait été apparente.
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MED-847
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Contexte : Les données probantes concernant la consommation de viande et le risque de carcinome à cellules rénales (CCR) sont incohérentes. Il peut être important de prendre en compte les mutagènes liés à la cuisson et à la transformation de la viande, ainsi que la variation selon le sous-type de CCR. Objectif : Dans une vaste cohorte américaine, nous avons étudié de manière prospective la consommation de viande et de composés liés à la viande en relation avec le risque de RCC, ainsi que les sous-types histologiques de RCC à cellules claires et papillaires. Conception : Les participants à l'étude (492 186) ont effectué une évaluation alimentaire détaillée liée à une base de données sur le fer héminique, les amines hétérocycliques (AHC), les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), les nitrates et les concentrations de nitrites dans les viandes cuites et transformées. Au cours des 9 années (moyennes) de suivi, nous avons identifié 1814 cas de RCC (498 adénocarcinomes à cellules claires et 115 adénocarcinomes papillaires). Les RR et les IC à 95 % ont été estimés à l'intérieur des quintiles à l'aide de la régression multivariée des risques proportionnels de Cox. Résultats : La consommation de viande rouge [62,7 g (quintile 5) contre 9,8 g (quintile 1) pour 1000 kcal (médiane)] était associée à une tendance à un risque accru de CCR [HR : 1,19 ; IC à 95 % : 1,01, 1,40 ; Tendance P = 0,06] et un risque 2 fois plus élevé de CCR papillaire [tendance P = 0,002]. Les apports de benzo(a)pyrène (BaP), un marqueur des HAP, et de 2-amino-1-méthyl-6-phényl-imidazo[4,5-b]pyridine (PhIP), un AHC, ont été associés à une augmentation significative de 20 à 30 % du risque de CCR et à une augmentation de 2 fois du risque de CCR papillaire. Aucune association n'a été observée pour le sous-type à cellules claires. Conclusions : La consommation de viande rouge peut augmenter le risque de RCC par des mécanismes liés aux composés de cuisson BaP et PhIP. Nos résultats pour le RCC semblaient être motivés par de fortes associations avec la variante histologique papillaire plus rare. Cette étude est enregistrée au clinicaltrials.gov sous le nom de NCT00340015.
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MED-874
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CONTEXTE : Le ligand induisant l'apoptose lié au facteur de nécrose tumorale (TRAIL) est un agent anticancéreux prometteur qui tue sélectivement les cellules cancéreuses avec peu d'effet sur les cellules normales. Cependant, la résistance à TRAIL est largement présente dans les cellules cancéreuses. Nous avons déjà signalé des effets antimétastatiques et antiangiogéniques de la vanilline, un agent aromatisant issu de la vanille. Ici, nous avons évalué l'effet sensibilisant de la vanilline sur une lignée cellulaire de cancer du col de l'utérus humain résistante à TRAIL, HeLa. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La viabilité cellulaire après traitements a été déterminée par le kit de comptage cellulaire WST-1. L'apoptose a été démontrée par la détection de l'activation de la caspase-3 et du clivage de la poly (ADP-ribose) polymérase à l'aide d'une analyse par immunoblot. L'effet des traitements sur la voie de signalisation TRAIL et l'activation du facteur nucléaire kappaB (FN-kappaB) a été étudié à l'aide d'une analyse immunoblot et d'un test rapporteur de luciférase. RÉSULTATS : Le prétraitement des cellules HeLa avec de la vanilline a amélioré la mort cellulaire induite par TRAIL par la voie de l'apoptose. Le prétraitement à la vanilline a inhibé la phosphorylation de p65 induite par TRAIL et l'activité transcriptionnelle de NF-kappaB. CONCLUSION : La vanilline sensibilise les cellules HeLa à l'apoptose induite par TRAIL en inhibant l'activation de NF-kappaB.
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MED-875
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AIMS : Le but de cette étude était de rechercher un nouvel inhibiteur de détection du quorum et d'analyser son activité inhibitrice. MÉTHODES ET RÉSULTATS : L'inhibition de la détection du quorum a été surveillée à l'aide du mutant Tn-5, Chromobacterium violaceum CV026. Les gousses de vanille (Vanilla planifolia Andrews) ont été extraites à l'aide de méthanol aqueux à 75 % (v/v) et ajoutées à des cultures de C. violaceum CV026. L'activité inhibitrice a été mesurée en quantifiant la production de violacéine à l'aide d'un spectrophotomètre. Les résultats ont révélé que l'extrait de vanille réduisait significativement la production de violacéine en fonction de la concentration, indiquant une inhibition de la détection du quorum. CONCLUSIONS : La vanille, une épice et un arôme largement utilisés, peut inhiber la détection du quorum bactérien. IMPORTANCE ET IMPACT DE L'ÉTUDE : Les résultats suggèrent que la consommation de matériaux alimentaires contenant de la vanille pourrait promouvoir la santé humaine en inhibant la détection du quorum et en prévenant la pathogenèse bactérienne. D'autres études sont nécessaires pour isoler des substances spécifiques de l'extrait de vanille agissant comme inhibiteurs de détection du quorum.
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MED-905
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PERTINENCE ETHNOPHARMACOLOGIQUE : Les boissons à base de calices d'Hibiscus sabdariffa sont largement utilisées au Mexique comme diurétique, pour traiter les troubles gastro-intestinaux, les maladies du foie, la fièvre, l'hypercholestérolémie et l'hypertension. Différents travaux ont démontré que les extraits d'Hibiscus sabdariffa réduisent la pression artérielle chez l'homme, et récemment, nous avons démontré que cet effet est dû à l'activité inhibitrice de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). OBJECTIF DE L'ÉTUDE : L'objectif de la présente étude était d'isoler et de caractériser les constituants responsables de l'activité ACE de l'extrait aqueux d'Hibiscus sabdariffa. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Le fractionnement guidé par bioessai de l'extrait aqueux de calices séchés d'Hibiscus sabdariffa à l'aide d'une HPLC préparative en phase inverse, et le test d'inhibition de l'ECA in vitro, comme modèle de moniteur biologique, ont été utilisés pour l'isolement. Les composés isolés ont été caractérisés par des méthodes spectroscopiques. RÉSULTATS : Les anthocyanes delphinidine-3-O-sambubioside (1) et cyanidine-3-O-sambubioside (2) ont été isolées par purification guidée par bioessai. Ces composés ont montré des valeurs IC(50) (84,5 et 68,4 microg/mL, respectivement), qui sont similaires à celles obtenues par les glycosides flavonoïdes apparentés. Les déterminations cinétiques suggèrent que ces composés inhibent l'activité enzymatique en entrant en compétition avec le substrat pour le site actif. CONCLUSIONS : L'activité inhibitrice compétitive de l'ECA des anthocyanes 1 et 2 est rapportée pour la première fois. Cette activité est en bon accord avec l'utilisation médicinale populaire des calices d'Hibiscus sabdariffa comme antihypertenseur. Copyright 2009 Elsevier Ireland Ltd. Tous droits réservés.
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MED-914
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Le riz sauvage chinois est consommé depuis plus de 3000 ans, mais sa sécurité en tant qu'aliment en Chine n'a jamais été établie. Le grain contient plus de protéines, de cendres et de fibres brutes que le riz blanc. Les niveaux d'éléments minéraux non nutritifs tels que l'arsenic, le cadmium et le plomb sont très faibles. Les habitudes alimentaires de 110 personnes (> 60 ans) n'ont montré aucun effet néfaste. Les résultats des essais de toxicité aiguë sur des souris nourries avec une ration contenant 21,5 g/kg de riz sauvage chinois [corrigé] n'ont indiqué aucune réaction anormale et aucune des souris n'est morte. Les tests d'anomalie du micronoyau de la moelle osseuse et du spermatozoïde effectués sur des souris étaient négatifs, tout comme le test de mutagénicité de Salmonella. Les résultats de cette enquête indiquent que le riz sauvage chinois est sans danger pour la consommation humaine.
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MED-915
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Des échantillons de grains de riz sauvage provenant de diverses régions du monde présentaient des concentrations élevées de métaux lourds, ce qui soulève des inquiétudes quant aux effets potentiels sur la santé humaine. On a émis l'hypothèse que le riz sauvage du centre-nord du Wisconsin pourrait présenter des concentrations élevées de certains métaux lourds en raison de l'exposition possible à ces éléments par l'atmosphère ou par l'eau et les sédiments. De plus, aucune étude sur les métaux lourds dans le riz sauvage du Wisconsin n'avait été réalisée, et une étude de base était nécessaire pour les comparaisons futures. Des plants de riz sauvage ont été récoltés dans quatre régions des comtés de Bayfield, Forest, Langlade, Oneida, Sawyer et Wood en septembre 1997 et 1998 et divisés en quatre parties de plantes pour l'analyse élémentaire : racines, tiges, feuilles et graines. Au total, 194 échantillons provenant de 51 plantes ont été analysés dans les localités, avec une moyenne de 49 échantillons par partie en fonction de l'élément. Les échantillons ont été nettoyés de la terre, digérés par voie humide et analysés par le PCI-PCI pour l'Ag, l'As, le Cd, le Cr, le Cu, le Hg, le Mg, le Pb, le Se et le Zn. Les racines contenaient les concentrations les plus élevées d'Ag, d'As, de Cd, de Cr, de Hg, de Pb et de Se. Le cuivre était le plus élevé dans les racines et les graines, tandis que le Zn était le plus élevé uniquement dans les graines. La teneur en magnésium était la plus élevée dans les feuilles. Les plages de référence initiales pour les 10 éléments ont été établies à l'aide des intervalles de confiance à 95 % des médianes. Les graines présentaient des niveaux normaux d'éléments nutritifs Cu, Mg et Zn dans les graines. Les concentrations d'argent, de Cd, de Hg, de Cr et de Se étaient très faibles ou dans les limites normales pour les plantes hôtes. Cependant, l'arsenic et le plomb étaient élevés et pouvaient poser un problème pour la santé humaine. La voie d'accès de l'As, du Hg et du Pb aux plantes pourrait être atmosphérique.
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MED-924
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L'ingestion orale de bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) est utilisée depuis des décennies comme remède maison contre l'indigestion acide. L'ingestion excessive de bicarbonate expose les patients à divers troubles métaboliques, notamment l'alcalose métabolique, l'hypokaliémie, l'hypernatrémie et même l'hypoxie. Le tableau clinique est très variable, mais peut inclure des convulsions, des dysrythmies et un arrêt cardiorespiratoire. Nous présentons deux cas d'alcalose métabolique sévère chez des patients présentant un surdosage antiacide non suspecté. La présentation et la physiopathologie de l'alcalose métabolique liée aux antiacides sont examinées.
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MED-939
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Le grignotage est un comportement alimentaire incontrôlé, prédisposant à la prise de poids et à l'obésité. Il touche principalement la population féminine et est fréquemment associé au stress. Nous avons émis l'hypothèse qu'une supplémentation orale en Satiereal (Inoreal Ltd, Plerin, France), un nouvel extrait de stigmate de safran, pourrait réduire le grignotage et améliorer la satiété grâce à son effet d'amélioration de l'humeur suggéré, et ainsi contribuer à la perte de poids. Des femmes en bonne santé et légèrement en surpoids (N = 60) ont participé à cette étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle qui a évalué l'efficacité de la supplémentation en Satiereal sur les changements de poids corporel sur une période de 8 semaines. La fréquence des grignotages, la principale variable secondaire, a été évaluée par l'auto-enregistrement quotidien des épisodes par les sujets dans un journal nutritionnel. Deux fois par jour, les sujets inscrits ont consommé 1 capsule de Satiereal (176,5 mg d'extrait par jour (n = 31) ou un placebo correspondant (n = 29). L'apport calorique n'a pas été restreint pendant l'étude. Au départ, les deux groupes étaient homogènes en termes d'âge, de poids corporel et de fréquence de grignotage. Satiereal a entraîné une réduction de poids corporel significativement plus importante que le placebo après 8 semaines (P < 0,01). La fréquence moyenne des grignotages a été significativement diminuée dans le groupe Satiereal par rapport au groupe placebo (P < 0,05). Les autres dimensions anthropométriques et les signes vitaux sont restés presque inchangés dans les deux groupes. Aucun sevrage du sujet attribuable à un effet du produit n'a été signalé tout au long de l'essai, suggérant une bonne tolérabilité à Satiereal. Nos résultats indiquent que la consommation de Satiereal produit une réduction du grignotage et crée un effet rassasiant qui pourrait contribuer à la perte de poids corporel. La combinaison d'un régime alimentaire adéquat et d'une supplémentation en Satiereal pourrait aider les sujets engagés dans un programme de perte de poids à atteindre leur objectif. Droits d'auteur 2010 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-940
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Le safran (Crocus sativus Linn.) a été perçu par le public comme un puissant produit aphrodisiaque à base de plantes. Cependant, il n'existe pas d'études portant sur les effets bénéfiques potentiels du safran sur la fonction érectile (FE) chez les hommes atteints de dysfonction érectile. Notre objectif était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'administration de safran sur les FE chez les hommes atteints de DE. Après une évaluation de base de 4 semaines, 346 hommes atteints de dysfonction érectile (âge moyen de 46,6 + / -8,4 ans) ont été randomisés pour recevoir du sildénafil à la demande pendant 12 semaines, suivi de 30 mg de safran deux fois par jour pendant 12 autres semaines ou vice versa, séparés par une période de sevrage de 2 semaines. Pour déterminer le type de DE, une échographie Doppler duplex couleur du pénis avant et après l'injection intracaverneuse avec 20 microg de prostaglandine E(1), des tests de conduction du nerf pudendal et des études de potentiel évoqué sensoriel altéré ont été réalisées. Les sujets ont été évalués à l'aide d'un questionnaire de l'Indice international de la fonction érectile (IIEF), de questions de journal sur le profil de rencontre sexuelle (SEP), de versions patients et partenaires du questionnaire de l'Inventaire de satisfaction du traitement de la dysfonction érectile (EDITS) et de la question d'efficacité globale (GEQ) « Le médicament que vous avez pris a-t-il amélioré vos érections ? » Aucune amélioration significative n'a été observée en ce qui concerne les domaines de la fonction sexuelle de l'IIEF, les questions SEP et les scores EDITS avec l'administration de safran. Les variations moyennes par rapport aux valeurs initiales dans le domaine IIEF-EF étaient de +87,6 % et +9,8 % dans les groupes sildénafil et placebo, respectivement (p = 0,08). Nous n'avons observé aucune amélioration dans 15 questions individuelles de l'IIEF chez les patients prenant du safran. La satisfaction du traitement, telle qu'évaluée par les versions partenaires d'EDITS, s'est avérée très faible chez les patients safran (72,4 vs 25,4, P = 0,001). La moyenne des réponses « oui » par patient au GEQ était de 91,2 et 4,2 % pour le sildénafil et le safran, respectivement (p = 0,0001). Ces résultats ne soutiennent pas un effet bénéfique de l'administration de safran chez les hommes atteints de dysfonction érectile.
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MED-892
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Contexte : Les données probantes établissent un lien entre le sodium alimentaire et l'hypertension et les maladies cardiovasculaires (MCV), mais les études sur son influence sur la fonction cardiovasculaire sont limitées. Objectif : Nous avons examiné la relation entre le sodium alimentaire habituel et la réserve de flux coronaire (CFR), qui est une mesure de la capacité globale des vasodilatateurs coronaires et de la fonction microvasculaire. Nous avons émis l'hypothèse qu'une consommation accrue de sodium est associée à une létalité plus faible. Conception : L'apport quotidien habituel en sodium au cours des 12 mois précédents a été mesuré chez 286 jumeaux masculins d'âge moyen (133 paires monozygotes et dizygotes et 20 jumeaux non appariés) à l'aide du questionnaire de fréquence alimentaire Willett. Le taux de létalité a été mesuré par tomographie par émission de positons [N13]-ammoniac, avec quantification du débit sanguin myocardique au repos et après stress adénosine. Résultats : Une augmentation du sodium alimentaire de 1000 mg/j a été associée à une baisse de 10,0 % du taux de sodium (IC à 95 % : -17,0 %, -2,5 %) après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque démographiques, liés au mode de vie, à la nutrition et aux MCV (P = 0,01). Dans tous les quintiles de consommation de sodium, le sodium alimentaire était inversement associé au taux de létalité (tendance P = 0,03), le quintile supérieur (>1456 mg/j) ayant un taux de létalité inférieur de 20 % à celui du quintile inférieur (<732 mg/j). Cette association a également persisté au sein des paires : une différence de 1000 mg/j de sodium alimentaire entre les frères était associée à une différence de 10,3 % de létalité après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (P = 0,02). Conclusions : Le sodium alimentaire habituel est inversement associé au taux de létalité, indépendamment des facteurs de risque de MCV et des facteurs familiaux et génétiques partagés. Notre étude suggère un nouveau mécanisme potentiel pour les effets indésirables du sodium alimentaire sur le système cardiovasculaire. Cet essai a été enregistré au clinicaltrials.gov sous le nom de NCT00017836.
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MED-906
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Le colorant pour rocou est un colorant alimentaire jaune orangé extrait des graines de l'arbre Bixa orellana. Il est couramment utilisé dans les fromages, les collations, les boissons et les céréales. Les effets indésirables précédemment signalés associés au colorant du rocou comprenaient l'urticaire et l'œdème de Quincke. Nous présentons un patient qui a développé de l'urticaire, un œdème de Quincke et une hypotension sévère dans les 20 minutes suivant l'ingestion de lait et de céréales Fiber One, contenant du colorant rocou. Les tests cutanés subséquents sur le lait, le blé et le maïs se sont révélés négatifs. Le patient a eu un test cutané fortement positif à la teinture du rocou, tandis que les témoins n'ont pas répondu. La fraction non dialysable du colorant de rocou sur SDS-PAGE a mis en évidence deux bandes de coloration protéique de l'ordre de 50 kD. L'immunoblot a montré des IgE spécifiques du patient pour l'une de ces bandes, tandis que les témoins n'ont montré aucune liaison. Le colorant pour rocou peut contenir des protéines de graines contaminantes ou résiduelles auxquelles notre patient a développé une hypersensibilité aux IgE. Le colorant à rocou est une cause potentielle rare d'anaphylaxie.
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MED-917
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Les framboises rouges cultivées en Écosse sont une riche source de vitamine C et de composés phénoliques, notamment les anthocyanes cyanidine-3-sophoroside, cyanidine-3-(2(G)-glucosylrutinoside) et cyanidine-3-glucoside, et deux ellagitanins, la sanguine H-6 et la lambertianine C, qui sont présents avec des traces de flavonols, d'acide ellagique et d'hydroxycinnamates. La capacité antioxydante des fruits frais et les niveaux de vitamine C et de composés phénoliques n'ont pas été affectés par la congélation. Lorsque les fruits ont été conservés à 4 degrés C pendant 3 jours, puis à 18 degrés C pendant 24 h, imitant le chemin emprunté par les fruits frais après la récolte jusqu'au supermarché et sur la table du consommateur, les niveaux d'anthocyanes n'ont pas été affectés tandis que les niveaux de vitamine C ont diminué et ceux des elligitanins ont augmenté, et dans l'ensemble, il n'y a eu aucun effet sur la capacité antioxydante du fruit. Il est donc conclu que les framboises fraîchement cueillies, commerciales fraîches et congelées contiennent toutes des niveaux similaires de composés phytochimiques et d'antioxydants par portion.
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MED-941
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CONTEXTE : Les verrues vulgaires (verruca vulgaris) sont des proliférations épithéliales bénignes associées à l'infection par le virus du papillome humain (VPH). L'acide salicylique et la cryothérapie sont les traitements les plus fréquents pour les verrues vulgaires, mais peuvent être douloureux et provoquer des cicatrices, et ont des taux d'échec et de recrudescence élevés. La vitamine A topique s'est avérée être un traitement efficace des verrues vulgaires dans des études informelles antérieures. CAS : Le sujet est une femelle de 30 ans en bonne santé, physiquement active, avec des antécédents de verrues vulgaires depuis 9 ans sur le dos de la main droite. Les verrues ont résisté au traitement à l'acide salicylique, au vinaigre de cidre de pomme et à un mélange d'huiles essentielles en vente libre commercialisé pour le traitement des verrues. L'application topique quotidienne de vitamine A naturelle dérivée de l'huile de foie de poisson (25 000 UI) a permis de remplacer toutes les verrues par une peau normale. La plupart des petites verrues avaient été remplacées au bout de 70 jours. Une grosse verrue sur l'articulation centrale a nécessité 6 mois de traitement à la vitamine A pour disparaître complètement. CONCLUSION : Les rétinoïdes devraient être étudiés plus avant dans des études contrôlées pour déterminer leur efficacité dans le traitement des verrues vulgaires et du large éventail d'autres lésions bénignes et cancéreuses induites par les VPH.
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MED-942
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Les produits à base de vinaigre de cidre de pomme sont annoncés dans la presse populaire et sur Internet pour le traitement d'une variété de conditions. Après qu'un effet indésirable a été signalé aux auteurs, huit comprimés de vinaigre de cidre de pomme ont été analysés pour déterminer le pH, la teneur en acides constitutifs et la croissance microbienne. On a constaté une variabilité considérable entre les marques en ce qui concerne la taille des comprimés, le pH, la teneur en acides constitutifs et les allégations figurant sur l'étiquette. Un doute subsiste quant à savoir si le vinaigre de cidre de pomme était effectivement un ingrédient des produits évalués. L'incohérence et l'imprécision de l'étiquetage, les dosages recommandés et les allégations de santé non fondées font qu'il est facile de remettre en question la qualité des produits.
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