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MED-3543
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L'inhibition de la monoamine oxydase est un moyen de traiter la dépression et l'anxiété. Les informations maintenant disponibles sur la pharmacocinétique des flavonoïdes et des composants du tabac ont incité à déterminer si une alimentation saine (avec ou sans fumer) fournit des composés actifs en quantités suffisantes pour inhiber partiellement la monoamine oxydase. Une recherche documentaire a permis d'identifier les inhibiteurs alimentaires de la monoamine oxydase, les concentrations de ces composés dans les aliments, la pharmacocinétique de l'absorption et de la distribution, et les concentrations tissulaires observées. Une estimation de l'absorption quotidienne et des concentrations tissulaires attendues a été comparée à l'efficacité mesurée des composés en tant qu'inhibiteurs des monoamines oxydases. La présence alimentaire, la pharmacocinétique et les niveaux tissulaires de Norharman, d'harman et de quercétine étaient compatibles avec des niveaux significatifs atteignant la monoamine oxydase neuronale par l'alimentation ou le tabagisme ; La 1,2,3,4-tétrahydroisoquinoléine, l'eugénol, la 1-piperoylpipéridine et la coumarine ne l'étaient pas. La quercétine était équivalente au norharman en tant qu'inhibiteur de la monoamine oxydase A et son métabolite, l'isorhamnétine, inhibe également. La quercétine totale était le plus élevé des composés de l'échantillon de régime alimentaire. Bien que la biodisponibilité soit variable selon la source, une alimentation saine contient des quantités de quercétine qui pourraient donner des quantités suffisantes dans le cerveau pour induire, par inhibition de la monoamine oxydase A, une légère diminution de la dégradation des neurotransmetteurs.
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MED-3544
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Des études TEP du corps entier dans le cerveau de fumeurs de tabac ont montré une diminution de l'activité de la monoamine oxydase (MAO), qui revient au niveau de contrôle lorsqu'ils arrêtent de fumer. La diminution observée de l'activité de la MAO chez les fumeurs est probablement due à leur exposition à des constituants du tabac qui possèdent des propriétés inhibitrices de la MAO. L'inhibition de l'activité de la MAO ne semble toutefois pas être une caractéristique unique du tabagisme, car il a été rapporté que des sujets atteints d'alcoolisme de type II présentent une diminution similaire de l'activité de la MAO qui s'inverse lorsqu'ils cessent de consommer de l'alcool. La présente revue résume les données sur les constituants inhibiteurs de la MAO et explique que la diminution de l'activité de la MAO observée chez les alcooliques est probablement due à l'usage concomitant du tabac. Il est conclu que l'inhibition de la MAO par les constituants contenus dans le tabac et la fumée de tabac augmente la dépendance induite par le tabagisme.
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MED-3545
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Les régimes omnivores sont riches en acide arachidonique (AA) par rapport aux régimes végétariens. La recherche montre que des apports élevés en AA favorisent des changements dans le cerveau qui peuvent perturber l'humeur. Les omnivores qui mangent régulièrement du poisson augmentent leurs apports en acide eicosapentaénoïque (EPA) et en acide docosahexaénoïque (DHA), des graisses qui s'opposent aux effets négatifs de l'AA in vivo. Dans une étude transversale récente, les omnivores ont signalé une humeur nettement moins bonne que les végétariens malgré des apports plus élevés en EPA et DHA. Cette étude a examiné l'impact de la restriction de la viande, du poisson et de la volaille sur l'humeur. Trente-neuf omnivores ont été répartis au hasard dans un groupe témoin consommant quotidiennement de la viande, du poisson et de la volaille (OMN) ; un groupe consommant du poisson 3 à 4 fois par semaine mais évitant la viande et la volaille (FISH), ou un groupe végétarien évitant la viande, le poisson et la volaille (VEG). Au départ et après deux semaines, les participants ont rempli un questionnaire sur la fréquence des aliments, le questionnaire sur le profil des états d'humeur et les échelles de dépression, d'anxiété et de stress. Après l'intervention diététique, les participants VEG ont réduit leurs apports en EPA, DHA et AA, tandis que les participants FISH ont augmenté leurs apports en EPA et DHA. Les scores d'humeur sont restés inchangés chez les participants OMN ou FISH, mais plusieurs scores d'humeur chez les participants VEG se sont améliorés de manière significative après deux semaines. Conclusions La restriction de la viande, du poisson et de la volaille a amélioré certains domaines de l'état d'humeur à court terme chez les omnivores modernes. À notre connaissance, il s'agit du premier essai à examiner l'impact de la restriction de la viande, du poisson et de la volaille sur l'état d'humeur chez les omnivores.
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MED-3546
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CONTEXTE : La théorie de la monoamine de la dépression propose que les niveaux de monoamine soient abaissés, mais il n'y a aucune explication sur la façon dont la perte de monoamine se produit. La monoamine oxydase A (MAO-A) est une enzyme qui métabolise les monoamines, telles que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. OBJECTIF : Déterminer si les niveaux de MAO-A dans le cerveau sont élevés pendant la dépression non traitée. CADRE : Hôpital psychiatrique de soins tertiaires. PATIENTS : Dix-sept personnes en bonne santé et 17 personnes déprimées atteintes d'un trouble dépressif majeur répondant aux critères d'admission ont été recrutées parmi les soins de médecins généralistes et de psychiatres. Tous les participants à l'étude étaient par ailleurs en bonne santé et non-fumeurs. Les personnes déprimées n'avaient pas pris de médicaments pendant au moins 5 mois. CRITÈRE DE JUGEMENT PRINCIPAL : L'Harmine marqué au carbone 11, un radioligand sélectif pour la MAO-A et la tomographie par émission de positons, a été utilisé pour mesurer le MAO-A DVS (volume de distribution spécifique), un indice de densité de la MAO-A, dans différentes régions du cerveau (cortex préfrontal, cortex cingulaire antérieur, cortex cingulaire postérieur, caudé, putamen, thalamus, cortex temporal antérieur, mésencéphale, hippocampe et parahippocampe). RÉSULTATS : Le MAO-A DVS était significativement élevé dans toutes les régions du cerveau évaluées (test t ; P=.001 à 3x10(-7)). Le MAO-A DVS était élevé en moyenne de 34 % (2 écarts-types) dans l'ensemble du cerveau au cours d'une dépression majeure. L'ampleur considérable de cette découverte et l'absence d'autres explications convaincantes de la perte de monoamine au cours d'épisodes dépressifs majeurs ont conduit à la conclusion qu'une densité élevée de MAO-A est le principal processus de réduction de la monoamine au cours de la dépression majeure.
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MED-3547
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Les théories de la monoamine associent la dépression à une réduction des niveaux de monoamine dans le cerveau. Ces théories ont acquis une grande popularité au milieu des années 1960. Le présent article passe en revue le développement historique des théories sur les monoamines et leur impact ultérieur sur la recherche biomédicale. Les divisions présumées entre les chercheurs d'Europe de l'Ouest et des États-Unis sur des versions concurrentes des théories sont étudiées à l'aide de la bibliométrie. Par la suite, l'application des théories de la monoamine dans le programme collaboratif du NIMH sur la psychobiologie de la dépression est couverte. L'article soutient que l'impact des théories sur les monoamines s'explique le mieux par la capacité des chercheurs, des agences gouvernementales et des sociétés pharmaceutiques à invoquer des théories qui font avancer divers projets et programmes.
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MED-3548
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Les métastases cancéreuses font référence à la propagation des cellules cancéreuses du néoplasme primaire vers des sites distants, où se forment des tumeurs secondaires, et constituent la principale cause de décès par cancer. Il a été largement démontré que les composés phytochimiques naturels contenant des composés phénoliques ont la capacité de prévenir les métastases cancéreuses. Parmi les composés phénoliques, les flavonoïdes constituent une très grande sous-classe, et ils sont abondants dans les aliments et les nutraceutiques. Le nombre de rapports démontrant que les flavonoïdes sont un inhibiteur naturel efficace de l'invasion du cancer et des métastases augmente dans la littérature scientifique. Les dérivés de la catéchine, la (−)-épigallocatéchine-3-gallate, la (−)-épigallocatéchine, la (−)-épicatéchine-3-gallate et la (−)-épicatéchine, sont les composés les plus étudiés dans ce domaine jusqu'à présent ; La génistéine/génistine, la silibinine, la quercétine et l'anthocyane ont également été largement étudiées pour leurs activités inhibitrices sur l'invasion/métastase. D'autres flavonoïdes dans les aliments végétaux diététiques qui sont responsables des activités anti-invasives et anti-métastatiques des tumeurs comprennent la lutéoline, l'apigénine, la myricétine, la mandarine, le kaempférol, la glycitéine, la licoricidine, la daidzéine et la naringénine. Pour surmonter efficacement la cascade métastatique, y compris l'attachement cellule-cellule, la dégradation de la barrière tissulaire, la migration, l'invasion, l'adhésion à la matrice cellulaire et l'angiogenèse, il est essentiel qu'un composé bioactif empêche les cellules tumorales de métastaser. Cette revue résume les effets des flavonoïdes sur la cascade métastatique et les protéines associées, l'activité anti-invasive in vitro des flavonoïdes contre les cellules cancéreuses et les effets des flavonoïdes sur les modèles antiangiogéniques et anti-métastatiques in vivo. Les preuves scientifiques disponibles indiquent que les flavonoïdes sont une sous-classe de composés phénoliques alimentaires omniprésents et qu'ils exercent de vastes activités anti-invasives et anti-métastatiques in vitro in vivo.
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MED-3550
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Entre 2000 et 2050, le nombre de nouveaux patients atteints de cancer diagnostiqués chaque année devrait doubler, avec une augmentation des coûts de traitement de plus de 80 milliards de dollars au cours de la prochaine décennie. Des stratégies efficaces de prévention du cancer seront donc essentielles pour améliorer la qualité de vie des patients et réduire les coûts des soins de santé. Judah Folkman a d'abord proposé l'antiangiogenèse comme stratégie pour empêcher les microtumeurs dormantes de progresser vers un cancer invasif. Bien que des médicaments antiangiogéniques soient maintenant disponibles pour de nombreuses tumeurs malignes avancées (colorectale, pulmonaire, mammaire, rénale, foie, cerveau, thyroïde, neuroendocrinienne, myélome multiple, syndrome myélodysplasique), des considérations de coût et de toxicité empêchent leur utilisation à grande échelle pour la prévention du cancer. De puissantes molécules antiangiogéniques ont maintenant été identifiées dans des sources alimentaires, ce qui suggère qu'un régime antiangiogénique conçu de manière rationnelle pourrait fournir une stratégie sûre, largement disponible et nouvelle pour prévenir le cancer. Cet article présente les preuves scientifiques, épidémiologiques et cliniques soutenant le rôle d'un régime antiangiogénique dans la prévention du cancer.
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MED-3551
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Le cancer du sein est la principale cause de décès liés au cancer chez les femmes aux États-Unis et dans le reste du monde. Environ 8 % des femmes développent un cancer du sein au cours de leur vie. Les habitudes alimentaires sont étroitement associées au risque et à la progression du cancer du sein. Les agents diététiques ont accumulé une importance croissante en ce qui concerne la prévention et le traitement du cancer du sein. L'une des façons dont ces composés peuvent cibler le développement et la progression du cancer du sein est l'interférence avec les voies angiogéniques. L'angiogenèse est un processus complexe qui implique le développement de nouveaux capillaires à partir de vaisseaux sanguins déjà existants. La perturbation de cette voie offre donc une voie nouvelle et efficace pour l'intervention thérapeutique du cancer du sein. Divers composés phytochimiques présents dans l'alimentation tuent les cellules cancéreuses du sein in vitro et préviennent et suppriment la progression du cancer du sein dans divers modèles animaux précliniques. Cette revue examine la valeur des phytoconstituants alimentaires dans la prévention et le traitement du cancer du sein par la modulation du processus complexe et complexe de l'angiogenèse. De plus, les avantages potentiels, les défis et les orientations futures de la recherche sur les composés phytochimiques alimentaires anti-angiogéniques dans la prévention et l'intervention du cancer du sein sont également abordés. Copyright © 2012 WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim.
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MED-3552
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L'étude a évalué les effets protecteurs de l'extrait de son de riz violet (Oryza sativa L.) et de ses constituants, la cyanidine et la péonidine, contre l'angiogenèse induite par le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF). Les effets du VEGF et du PRE ont été examinés par des tests de formation de tubes in vitro et après une co-culture de 14 jours de cellules endothéliales de la veine ombilicale humaine (HUVEC) et de fibroblastes. Le mécanisme antiangiogénique de la PRE a été évalué par la prolifération et la migration induites par le VEGF des HUVECs et/ou des cellules endothéliales microvasculaires rétiniennes humaines (HRMEC) et la phosphorylation de la kinase régulée par le signal extracellulaire (ERK) et de la p38. Le PRE a significativement supprimé la formation, la prolifération et la migration des tubes induites par le VEGF dans les HUVECs et les HRMEC, ainsi que la phosphorylation de ERK et p38. La cyanidine et la péonidine ont également supprimé la prolifération et la migration induites par le VEGF. Ces résultats indiquent que PRE et les anthocyanidines suppriment l'angiogenèse induite par le VEGF en inhibant la prolifération et la migration et suggèrent que l'inhibition de ERK phosphorylée et de -p38 pourrait être impliquée dans le mécanisme sous-jacent. Droits d'auteur © 2011 John Wiley & Sons, Ltd.
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MED-3554
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Beaucoup d'efforts sont actuellement consacrés au développement de nouveaux médicaments qui, espérons-le, contrôleront la propagation du cancer inopérable en inhibant en toute sécurité l'angiogenèse évoquée par la tumeur. Cependant, il existe de plus en plus de preuves que certaines mesures nutritionnelles pratiques ont le potentiel de ralentir l'angiogenèse tumorale, et il est raisonnable de prévoir qu'en combinant plusieurs mesures qui fonctionnent de manière distincte mais complémentaire pour entraver le processus angiogénique, une « thérapie angiostatique multifocale » (MAT) cliniquement utile pourrait être conçue. Plusieurs mesures qui pourraient raisonnablement être incluses dans un tel protocole sont discutées ci-dessous, notamment : un régime végétalien faible en gras et à faible indice glycémique, qui peut réguler à la baisse l'activité systémique de l'IGF-I qui soutient l'angiogenèse ; l'huile de poisson riche en oméga-3, dont il a été démontré qu'elle inhibe l'expression endothéliale de Flk-1, un récepteur fonctionnellement crucial pour le VEGF, et peut également supprimer la production tumorale d'eicosanoïdes pro-angiogéniques ; sélénium à forte dose, dont il a récemment été démontré qu'il inhibe la production tumorale de VEGF ; les polyphénols du thé vert, qui peuvent supprimer la réactivité endothéliale au VEGF et au facteur de croissance des fibroblastes ; et la glycine à forte dose, dont l'activité angiostatique récemment signalée peut refléter l'inhibition de la mitose des cellules endothéliales, peut-être médiée par l'activation des canaux chlorure dépendants de la glycine. À la lumière des preuves que l'angiogenèse évoquée par la tumeur a un besoin élevé en cuivre, la déplétion en cuivre peut avoir un potentiel exceptionnel en tant que mesure angiostatique, et est obtenue plus efficacement avec le médicament chélateur du cuivre tétrathiomolybdate. Si des difficultés logistiques rendent difficile l'acquisition de ce médicament expérimental, une supplémentation en zinc à forte dose peut permettre d'atteindre un épuisement plus lent du réservoir de cuivre de l'organisme et, dans tous les cas, peut être utilisée comme traitement d'entretien pour maintenir un niveau adéquat d'appauvrissement en cuivre. Un protocole provisoire est proposé pour un MAT basé sur la nutrition impliquant un régime végétalien et des apports supplémentaires d'huile de poisson, de sélénium, de polyphénols de thé vert, de glycine et de zinc. Dans la mesure où la cox-2 est surexprimée dans de nombreux cancers et que l'AMPc peut stimuler la production tumorale de divers facteurs angiogéniques ainsi que de facteurs de croissance autogènes, l'utilisation adjuvante d'AINS spécifiques à la cox-2 peut être justifiée dans certains cas.
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MED-3555
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Un certain nombre d'études épidémiologiques ont examiné les associations entre divers composés phytochimiques et le risque de cancer. Les phytoestrogènes et les caroténoïdes sont les deux classes de composés phytochimiques les plus couramment étudiées ; Les phytostérols, les isothiocyanates et la chlorophylle ont également été étudiés, bien que dans une moindre mesure. Étant donné qu'il n'y a pas eu d'examen systématique de la littérature sur tous les composés phytochimiques et le risque de cancer à ce jour, cet article passe systématiquement en revue 96 études épidémiologiques publiées qui ont examiné les associations entre les composés phytochimiques et le risque de cancer. La plupart des études ont trouvé des associations nulles entre les composés phytochimiques individuels et le risque de cancer à divers endroits. De plus, les résultats des études antérieures ont été largement incohérents, et les associations observées ont été d'une ampleur relativement modeste. Les effets protecteurs les plus constants ont été observés pour des niveaux plus élevés - apport alimentaire, sérum , plasma ou métabolites urinaires - de β-carotène et de cancer du rein, de β-cryptoxanthine et de cancer du poumon, d'isothiocyanates et de cancer du poumon, d'isothiocyanates et de cancer gastro-intestinal, de lignanes et de cancer du sein post-ménopausique, et de flavonoïdes et de cancer du poumon. Bien que l'on ait observé un risque élevé de certains cancers avec des niveaux plus élevés de certains composés phytochimiques, un nombre insuffisant d'études examinant les mêmes associations ou des résultats incohérents entre les études limitent la capacité de conclure qu'un seul composé phytochimique augmente le risque de cancer. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étayer les associations précédemment identifiées dans les cas où une seule étude a examiné une relation particulière. Il est important de noter que des efforts de recherche continus sont nécessaires pour évaluer les effets cumulatifs et interactifs de nombreux composés phytochimiques et aliments riches en composés phytochimiques sur le risque de cancer.
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MED-3557
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Le cancer est la deuxième cause de décès aux États-Unis. Les facteurs alimentaires représentent au moins 30 % de tous les cancers dans les pays occidentaux. Étant donné que les gens ne consomment pas d'aliments individuels, mais plutôt des combinaisons de ceux-ci, l'évaluation des habitudes alimentaires peut offrir des informations précieuses pour déterminer les associations entre l'alimentation et le risque de cancer. Nous avons examiné l'association entre les habitudes alimentaires (non-végétariens, lacto, pesco, végétalien et semi-végétarien) et l'incidence globale du cancer chez 69 120 participants à l'étude sur la santé adventiste-2. Les cas de cancer ont été identifiés par appariement aux registres du cancer. Une analyse de régression de l'aléa proportionnel de Cox a été effectuée pour estimer les rapports de risque, avec « l'âge atteint » comme variable temporelle. Résultats : 2 939 nouveaux cas de cancer ont été identifiés. Le RR multivarié du risque global de cancer chez les végétariens par rapport aux non-végétariens était statistiquement significatif (RR = 0,92 ; IC à 95 % : 0,85, 0,99) pour les deux sexes combinés. De plus, une association statistiquement significative a été trouvée entre le régime végétarien et les cancers du tractus gastro-intestinal (HR = 0,76 ; IC à 95 % : 0,63, 0,90). Lors de l'analyse de l'association de régimes végétariens spécifiques, les régimes végétaliens ont montré une protection statistiquement significative pour l'incidence globale du cancer (HR = 0,84 ; IC à 95 % : 0,72, 0,99) chez les deux sexes combinés et pour les cancers spécifiques aux femmes (HR = 0,66 ; IC à 95 % : 0,47, 0,92). Les lacto-ovo-végétariens semblaient être associés à une diminution du risque de cancers du système gastro-intestinal (HR = 0,75 ; IC à 95 % : 0,60, 0,92). Conclusion Les régimes végétariens semblent conférer une protection contre le cancer. Impact Le régime végétalien semble conférer un risque plus faible de cancer global et spécifique aux femmes par rapport à d'autres régimes alimentaires. Les régimes lacto-ovo-végétariens semblent conférer une protection contre les cancers du tractus gastro-intestinal.
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MED-3558
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L'infection oncogénique par le virus du papillome humain (VPH) est le principal facteur étiologique de la néoplasie cervicale, bien que l'infection seule soit insuffisante pour produire la maladie. Des cofacteurs tels que des facteurs nutritionnels peuvent être nécessaires à la progression virale vers la néoplasie. Les résultats d'études antérieures ont suggéré qu'une consommation alimentaire plus élevée et des niveaux circulants de certains micronutriments peuvent protéger contre la néoplasie cervicale. Cette étude a évalué le rôle de la vitamine A et des caroténoïdes sur la persistance du VPH en comparant des femmes atteintes d'infections intermittentes et persistantes. Comme déterminé par le système Hybrid Capture II, les infections oncogènes au VPH ont été évaluées au départ et environ 3 et 9 mois après le départ. Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer le risque d'infection persistante par le VPH associé à chaque tertile de micronutriments alimentaires et circulants. Des niveaux plus élevés de consommation de légumes étaient associés à une diminution de 54 % du risque de persistance du VPH (rapport de cotes ajusté, 0,46 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,21-0,97). De plus, une réduction de 56 % du risque de persistance du VPH a été observée chez les femmes ayant les concentrations plasmatiques de cis-lycopène les plus élevées par rapport aux femmes ayant les concentrations plasmatiques de cis-lycopène les plus faibles (rapport de cotes ajusté, 0,44 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,19-1,01). Ces données suggèrent que la consommation de légumes et le cis-lycopène circulant peuvent protéger contre la persistance du VPH.
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MED-3559
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Compte tenu de l'implication d'une voie régulatrice redox dans l'expression des papillomavirus humains (VPH), les kératinocytes humains immortalisés par le VPH de type 16 (VPH-16) ont été traités avec l'antioxydant pyrrolidine-dithiocarbamate (PDTC). Le PDTC induit une liaison élevée du facteur de transcription AP-1 à son site de reconnaissance apparenté dans la région de régulation virale. Malgré une liaison accrue à AP-1, normalement indispensable pour une transcription efficace du HPV-16, l'expression des gènes viraux a été sélectivement supprimée au niveau de l'initiation de la transcription. Les tests de supershift de mobilité électrophorétique ont montré que la composition du complexe AP-1, principalement constitué d'homodimères de Jun dans des cellules non traitées, était modifiée. Indépendamment de l'augmentation de l'expression de c-fos, c-jun a été phosphorylé et est devenu principalement hétérodimérisé avec fra-1, qui a également été induit après l'incubation de PDTC. De plus, il y avait également une augmentation de la formation complexe entre c-jun et junB. Parce que la surexpression de fra-1 et junB interfère négativement avec la transactivation de c-jun/c-fos des gènes sensibles à AP-1, nos résultats suggèrent que le blocage observé dans la transcription virale est principalement la conséquence d'une reconstitution induite par les antioxydants du complexe de transcription AP-1. Étant donné que l'expression de la famille de gènes c-jun/c-fos est étroitement régulée au cours de la différenciation cellulaire, la réorganisation définie d'un facteur de transcription viral central peut représenter un nouveau mécanisme contrôlant la transcription des HPV pathogènes au cours de la différenciation des kératinocytes et dans la progression vers le cancer du col de l'utérus.
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MED-3560
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L'infection persistante par un virus du papillome humain à haut risque (HRHPV) est généralement acceptée comme une cause nécessaire du cancer du col de l'utérus. Cependant, le cancer du col de l'utérus est une complication rare d'une infection au VPH, car la plupart de ces infections sont transitoires et ne donnent même pas lieu à des lésions cervicales. En moyenne, il faut 12 à 15 ans avant qu'une infection persistante par le HPV puisse finalement, via des stades précancéreux consécutifs (c'est-à-dire des lésions CIN), conduire à un carcinome cervical manifeste. Cela soutient que la carcinogenèse cervicale induite par le VPH est de nature à plusieurs étapes. Dans cette revue, les données des études de transformation in vitro médiées par le HRHPV et celles obtenues à partir de l'analyse d'échantillons cliniques ont été fusionnées dans un modèle de progression du cancer du col de l'utérus. Selon ce modèle, un décideur crucial dans les premiers stades suivant l'infection implique la susceptibilité individuelle à certains types de VPH en fonction de la constitution génétique des déterminants de la surveillance immunitaire. Une fois qu'une lésion CIN s'est développée, la régulation transcriptionnelle altérée des oncogènes viraux E6/E7, entraînant une instabilité génomique et distinguant le processus de transformation cellulaire d'une infection virale productive, constitue probablement l'étape importante ultérieure vers la malignité. Les altérations (épi)génétiques supplémentaires qui s'accumulent par la suite dans les lésions CIN de haut grade peuvent entraîner une malignité manifeste via l'immortalité et des conditions de croissance qui deviennent progressivement moins sensibles aux influences modulatrices de la croissance médiées par les cytokines et les adhésions cellule-cellule et cellule-matrice. Les implications potentielles du test HRHPV et de certains autres biomarqueurs déduits de ce modèle pour le dépistage du col de l'utérus et la prise en charge clinique de la maladie CIN sont également discutées. Copyright 2006 Société pathologique de Grande-Bretagne et d'Irlande. Publié par John Wiley & Sons, Ltd.
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MED-3561
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La définition de la néoplasie cervicale comme une maladie sexuellement déterminée causée par certains types de virus du papillome humain a été largement acceptée. Cependant, des études épidémiologiques récentes n'ont pas permis d'identifier une corrélation entre l'activité sexuelle et l'infection par le virus du papillome humain. De plus, il a également été démontré que l'activité sexuelle est indépendante de l'infection par le virus du papillome humain, ce qui augmente le risque de cancer du col de l'utérus. Ces incohérences sont analysées par rapport aux modèles étiologiques de la néoplasie cervicale et en considérant le rôle de la classification erronée de l'infection par le virus du papillome humain dans l'interprétation des relations supposées dans ces modèles. Même de petits niveaux d'erreur de classification peuvent considérablement fausser (1) la prévalence présumée de l'infection virale, (2) l'association entre l'activité sexuelle et l'infection par le virus du papillome humain, et (3) la capacité de contrôler la relation entre l'activité sexuelle et le cancer par l'infection au virus du papillome humain. Dans les études sur le terrain, les taux présumés d'infection par le virus du papillome humain basés sur un test d'ADN tel que l'hybridation in situ par filtre peuvent constituer une surestimation grossière de la prévalence virale réelle. L'utilisation de résultats de tests d'infection à papillomavirus humain modérément mal classés pour l'estimation des effets et l'ajustement des covariables dans l'analyse des données peut fausser gravement les relations sous-jacentes. Par conséquent, compte tenu de ces conditions, l'incohérence apparente des résultats épidémiologiques récents ne doit pas être interprétée comme une preuve contre le rôle du virus du papillome humain dans l'étiologie du cancer du col de l'utérus ou la validité du modèle de la maladie sexuellement transmissible.
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MED-3562
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Le cancer invasif du col de l'utérus est la troisième tumeur maligne gynécologique la plus courante. Le pronostic est basé sur le stade, la taille et le grade histologique de la tumeur primitive et l'état des ganglions lymphatiques. L'évaluation du stade de la maladie est importante pour déterminer si le patient peut bénéficier d'une intervention chirurgicale ou s'il recevra une radiothérapie. Le système officiel de stadification clinique de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique a conduit à des erreurs de 65 % à 90 % dans les stades III et IV ; le résultat a été une stadification étendue non officielle avec des modalités d'imagerie en coupe telle que la tomodensitométrie (TDM). La TDM est utile pour stadifier une maladie avancée et pour surveiller les patients pour détecter une récidive. La tumeur primaire est hétérogène et hypoatténuante par rapport au stroma normal sur les scans améliorés par produit de contraste. L'oblitération du plan adipeux péri-urétéral et une masse de tissus mous sont les signes les plus fiables d'extension paramétriale. Une séparation inférieure à 3 mm de la tumeur des muscles pelviens et une enveloppe vasculaire sont des signes d'invasion de la paroi latérale pelvienne. La propagation lymphatique se fait le long des chaînes ganglionnaires iliaques externes et internes et de la voie présacrée vers les ganglions paraaortiques. Les métastases à distance sont observées avec une maladie primaire ou récurrente et peuvent impliquer le foie, les poumons et les os.
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MED-3563
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Dans les pays en développement comme l'Inde, l'apparition du virus du papillome humain (VPH) dans le cancer du col de l'utérus ainsi que dans la population asymptomatique a été observée comme étant très élevée. Des études sur la prévalence du VPH ont été menées dans différentes régions du pays, mais aucune donnée n'était disponible pour la région orientale de l'Uttar Pradesh (UP). La présente étude visait à déterminer l'état de la prévalence du VPH et son association avec différents facteurs sociodémographiques dans cette population. La prévalence du VPH a été étudiée dans un total de 2424 échantillons de grattage cervical de femmes asymptomatiques. Des ensembles d'amorces de la région consensus L1 du génome viral ont été utilisés pour détecter la présence du VPH, et les échantillons positifs ont été génotypés par séquençage. Une analyse de régression logistique binaire univariée a été utilisée pour évaluer l'association des facteurs sociodémographiques avec le VPH. 9,9 % des femmes cliniquement asymptomatiques étaient infectées par le VPH comprenant 26 génotypes différents. Parmi les femmes séropositives au VPH, 80,8 % présentaient une seule infection, tandis que 15,4 % étaient porteuses d'infections multiples. Le VPH-16 (63,7 %) était le plus répandu, suivi du VPH-31 (6,7 %), du VPH-6 (5,4 %), du VPH-81 (4,6 %) et du VPH-33 (4,2 %). Une association significative du VPH avec un régime alimentaire non végétarien (P inférieur à 0,05) et des zones résidentielles rurales (P inférieur à 0,01) a été observée. La prévalence élevée du VPH-16 chez les femmes asymptomatiques de cette population, une fréquence comparable à celle des cancers invasifs du col de l'utérus, souligne le besoin urgent d'un vaccin thérapeutique contre le VPH-16 et d'autres types à haut risque pour offrir une protection contre la maladie.
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MED-3567
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En 2008, environ 21,8 millions de personnes âgées de ≥ 15 ans ont subi des blessures non mortelles et non intentionnelles, ce qui a entraîné des coûts médicaux à vie d'environ 67,3 milliards de dollars. Les informations sur les endroits où les blessures se produisent sont limitées, mais les salles de bains sont souvent considérées comme un endroit particulièrement dangereux. Pour étudier cette hypothèse, les CDC ont analysé les données d'un échantillon représentatif à l'échelle nationale de services d'urgence (SU) afin de décrire l'incidence et les circonstances des blessures non mortelles dans les salles de bains (dans n'importe quel contexte) chez les personnes âgées de ≥ 15 ans aux États-Unis. Ce rapport décrit les résultats de cette enquête, qui a révélé que, d'après les 3 339 cas documentés dans la base de données de 2008 du National Electronic Surveillance System All Injury Program (NEISS-AIP), environ 234 094 blessures non mortelles aux toilettes ont été traitées dans les services d'urgence des États-Unis. Toutes les personnes, mais surtout les personnes âgées, doivent être conscientes des activités de la salle de bain qui sont associées à un risque élevé de blessure et des modifications environnementales qui pourraient réduire ce risque.
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MED-3570
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Un rapport récent selon lequel 93 % des cancers invasifs du col de l'utérus dans le monde contiennent le virus du papillome humain (VPH) pourrait être une sous-estimation, en raison de l'insuffisance de l'échantillon ou d'événements d'intégration affectant le gène L1 du VPH, qui est la cible du test basé sur la réaction en chaîne par polymérase (PCR) qui a été utilisé. Les cas précédemment négatifs au VPH de cette étude ont donc été réanalysés pour les anticorps sériques et l'ADN du VPH. Une sérologie pour les VLP HPV 16, E6 et E7 a été effectuée sur 49 des 66 cas négatifs pour le HPV et sur un échantillon de 48 des 866 cas positifs pour le HPV dans l'étude originale. De plus, 55 des 66 biopsies précédemment négatives au VPH ont également été réanalysées par une procédure sandwich dans laquelle les sections externes d'une série de sections sont utilisées pour l'examen histologique, tandis que les sections internes sont analysées par trois tests PCR HPV différents ciblant différents cadres de lecture ouverts (ORF). Aucune différence significative n'a été observée en sérologie pour les protéines du VPH 16 entre les cas qui étaient à l'origine négatifs et positifs pour la PCR du VPH. La PCR E7 spécifique à 14 types de VPH à haut risque a détecté l'ADN du VPH dans 38 (69 %) des 55 échantillons initialement négatifs et amplifiables. Les types de VPH détectés étaient 16, 18, 31, 33, 39, 45, 52 et 58. Deux autres cas (4 %) n'étaient positifs qu'à l'ADN du VPH par PCR consensuelle E1 et/ou L1. L'analyse histologique des 55 échantillons a révélé que 21 étaient qualitativement insuffisants. Seuls deux des 34 échantillons adéquats étaient négatifs pour le VPH sur tous les tests PCR, contre 13 sur les 21 qui étaient inadéquats ( p< 0,001). En combinant les données de cette étude et de l'étude précédente et en excluant les échantillons inadéquats, la prévalence mondiale du VPH dans les carcinomes du col de l'utérus est de 99,7 %. La présence du VPH dans pratiquement tous les cancers du col de l'utérus représente la fraction la plus élevée à ce jour pour une cause spécifique de cancer humain majeur. L'extrême rareté des cancers négatifs au VPH renforce la raison d'être du test de dépistage du VPH en plus, voire à la place, de la cytologie du col de l'utérus dans le dépistage de routine du col de l'utérus. Droits d'auteur 1999 John Wiley & Sons, Ltd.
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MED-3572
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Les options chimiothérapeutiques pour traiter la tuberculose sont sévèrement limitées par la résistance intrinsèque de Mycobacterium tuberculosis à la majorité des antibiotiques appliqués cliniquement. Cette résistance est en partie fournie par la faible perméabilité de leur enveloppe cellulaire unique. Nous décrivons ici un système complémentaire qui coordonne la résistance aux médicaments qui ont pénétré l'enveloppe, permettant aux mycobactéries de tolérer diverses classes d'antibiotiques qui inhibent les cibles cytoplasmiques. Ce système dépend de whiB7, un gène que Mycobacterium pathogène partage avec Streptomyces, un genre phylogénétiquement apparenté connu comme la source de divers antibiotiques. Chez M. tuberculosis, whiB7 est induit par des concentrations sous-inhibitrices d'antibiotiques (érythromycine, tétracycline et streptomycine) et les mutants nuls whiB7 (Streptomyces et Mycobacterium) sont hypersensibles aux antibiotiques in vitro. M. tuberculosis est également sensible aux antibiotiques dans un système modèle monocytaire. En plus des antibiotiques, whiB7 est induit par l'exposition aux acides gras que les espèces pathogènes de Mycobacterium peuvent accumuler en interne ou rencontrer chez les hôtes eucaryotes lors de l'infection. Les analyses du profil d'expression génique démontrent que la transcription whiB7 détermine la résistance aux médicaments en activant l'expression d'un régulon comprenant des gènes impliqués dans la protection ribosomique et l'efflux d'antibiotiques. Les composants du système whiB7 peuvent servir de cibles attrayantes pour l'identification d'inhibiteurs qui rendent M. tuberculosis ou ses dérivés multirésistants plus sensibles aux antibiotiques.
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MED-3577
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Au cours du XXIe siècle, la croissance du nombre de personnes âgées (personnes âgées de > ans ou = 65 ans) aux États-Unis entraînera une augmentation sans précédent du nombre de personnes à risque de maladies chroniques coûteuses associées à l'âge et d'autres problèmes de santé et blessures. PÉRIODE VISÉE PAR LE RAPPORT : 1995-1996. DESCRIPTION DES SYSTÈMES : Ce rapport utilise les données du National Center for Health Statistics (NCHS) des CDC pour rendre compte des principales causes de décès en 1996 (du National Vital Statistics System), des principales causes d'hospitalisation (National Hospital Discharge Survey [NHDSI] de 1996) et des principales maladies chroniques (National Health Interview Survey [NHIS] de 1995). Le National Vital Statistics System compile des informations concernant tous les certificats de décès déposés aux États-Unis. Le NHDS est un échantillon probabiliste annuel des sorties d'hôpitaux non fédéraux de court séjour. Le NHIS est une enquête transversale annuelle auprès des ménages de la population civile non institutionnalisée des États-Unis. De plus, les dépenses en soins de santé des personnes âgées sont examinées à l'aide de renseignements tirés de rapports publiés par la Health Care Financing Administration (HCFA) des États-Unis et de la documentation sur les services de santé. RÉSULTATS : Les principales causes de décès chez les adultes âgés de > ans ou =65 ans étaient les maladies cardiaques (1 808 décès/100 000 habitants), les tumeurs malignes (1 131/100 000) et les maladies cérébrovasculaires (415/100 000). Plusieurs des principales causes de mortalité chez les personnes âgées différaient selon la race, les décès causés par la maladie d'Alzheimer étant plus fréquents chez les Blancs et les décès causés par le diabète, les maladies rénales, la septicémie et l'hypertension plus fréquents chez les Noirs. Les taux d'hospitalisation et la durée des séjours à l'hôpital augmentaient avec l'âge. Les hospitalisations pour maladie du cœur représentaient la proportion la plus élevée de tous les congés chez les personnes âgées (23 %). Les taux de sortie pour les tumeurs malignes, les accidents vasculaires cérébraux et la pneumonie étaient similaires chez les adultes âgés de > ans ou = 65 ans et, comme pour les maladies cardiaques, étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Cependant, le taux d'hospitalisation pour fractures chez les femmes dépassait le taux chez les hommes. L'arthrite était le problème de santé chronique le plus répandu chez les adultes âgés de > ans ou = 65 ans (48,9/100 adultes), suivie de l'hypertension (40,3/100) et des maladies cardiaques (28,6/100). En 1995, les adultes âgés de > ans ou = 65 ans représentaient 13 % de la population, mais représentaient 35 % du total des dépenses en soins de santé personnels (310 milliards de dollars), et les dépenses réelles en soins de santé personnels par habitant pour ce groupe d'âge ont augmenté à un taux annuel moyen de 5,8 % au cours de la période 1985-1995. Les projections des dépenses médicales futures des personnes âgées varient ; Cependant, tous prévoient des augmentations substantielles après l'an 2000. La fracture de la hanche, la démence et l'incontinence urinaire sont des exemples de problèmes de santé courants et coûteux chez les personnes âgées dont le potentiel de prévention diffère. Ces affections ont été choisies parce qu'elles entraînent des coûts médicaux et sociaux importants et qu'elles diffèrent quant à leur potentiel de prévention. INTERPRÉTATION : La prévalence plus élevée de problèmes de santé graves et coûteux chez les adultes âgés de > ans ou =65 ans souligne l'importance de mettre en œuvre des mesures de santé préventives dans cette population. MESURES DE SANTÉ PUBLIQUE : Les données concernant les causes de morbidité, de mortalité et les dépenses de santé chez les personnes âgées fournissent de l'information pour mesurer l'efficacité des efforts de santé publique visant à réduire les facteurs de risque modifiables de morbidité et de mortalité dans cette population.
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MED-3582
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Des petits-déjeuners de lentilles ou de pain complet de teneur identique en glucides ont été pris par sept volontaires sains. Les lentilles ont produit une réduction significative de 71 % (p inférieur à 0,001) de la zone de glucose dans le sang et ont aplati les réponses plasmatiques de l'insuline et des polypeptides inhibiteurs gastriques par rapport au pain. De plus, le petit-déjeuner aux lentilles a été suivi d'une réponse glycémique significativement plus plate que le déjeuner de pain standard qui a suivi 4 heures plus tard (de 38 %, p inférieur à 0,01). Le schéma glycémique a été imité en donnant lentement le petit-déjeuner au pain pendant les 4 heures précédant le déjeuner. Donner un petit-déjeuner contenant un quart des glucides à un pain a réduit le profil glycémique du petit-déjeuner, mais a entraîné une altération significative de la réponse glycémique au déjeuner (168 % du contrôle, p inférieur à 0,01). Ces résultats, ainsi que des études sur l'hydrogène dans l'haleine, réalisées sur un groupe distinct de quatre volontaires, indiquent que la réponse aplatie aux lentilles n'est pas due à une malabsorption des glucides. Les aliments glucidiques à libération lente ou « lentes » tels que les lentilles peuvent constituer une partie utile de l'alimentation des personnes ayant une tolérance altérée aux glucides.
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MED-3583
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Les légumineuses sont des aliments coupe-faim à faible indice glycémique, mais on ne sait pas si ces propriétés persistent après avoir été consommées dans le cadre d'un repas et après un deuxième repas. L'objectif de cette étude était de déterminer les effets d'un repas à impulsions de taille fixe sur l'appétit et la glycémie (BG) avant et après un repas d'essai ad libitum (pizza) et sur l'apport alimentaire (IF) au moment du repas d'essai. Les mâles (n = 25 ; 21,3 ± 0,5 an ; 21,6 ± 0,3 kg·m(-2)) ont consommé au hasard 4 repas isocaloriques : pois chiches ; lentille; pois cassé jaune ; et macaroni au fromage (témoin). Les légumineuses en conserve disponibles dans le commerce fournissaient 250 kcal et étaient consommées avec des macaronis et de la sauce tomate. L'IF a été mesurée lors d'un repas de pizza 260 minutes après la consommation du repas isocalorique. La glycémie et l'appétit ont été mesurés de 0 à 340 min. Les traitements aux lentilles et aux pois jaunes, mais pas aux pois chiches, ont entraîné une baisse de l'appétit pendant la période de 260 minutes précédant le repas de pizza, et moins d'IF au repas de pizza, par rapport aux macaronis au fromage (p < 0,05). Tous les traitements par impulsions ont abaissé la glycémie immédiatement après la consommation (à 20 min) (p < 0,05), mais il n'y a eu aucun effet du traitement sur l'ASC de la glycémie avant la pizza (p = 0,07). Immédiatement après le repas de pizza, la glycémie était plus faible après les traitements aux pois chiches et aux lentilles, mais pas le traitement aux pois jaunes (p < 0,05). L'ASC de la glycémie après le repas de pizza était plus faible après les traitements aux pois chiches et aux lentilles que dans le traitement aux pois jaunes (p < 0,05). Les effets bénéfiques de la consommation d'un repas à base de légumineuses sur l'appétit, l'IF à un repas plus tardif et la réponse de la glycémie à un repas plus tardif dépendent du type d'impulsion.
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MED-3584
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Contexte : Une consommation élevée de riz blanc est associée au syndrome métabolique et au diabète de type 2. Les Costariciens suivent un régime alimentaire de base qui comprend du riz blanc et des haricots, mais le rôle combiné de ces aliments sur les facteurs de risque cardiométaboliques n'a pas été étudié. Objectif : Nous avons cherché à déterminer l'association entre la consommation de riz blanc et de haricots et le syndrome métabolique et ses composants chez les adultes costaricains (n = 1879) non diabétiques. Plan d'étude : Des moyennes ajustées multivariées ont été calculées pour les composantes du syndrome métabolique en fonction des portions quotidiennes de riz blanc et de haricots (<1, 1 ou >1) et du rapport entre les haricots et le riz blanc. Le RC du syndrome métabolique a été calculé en remplaçant une portion de haricots par une portion de riz blanc. Résultats : Une augmentation des portions quotidiennes de riz blanc était positivement associée à la pression artérielle systolique (PA), aux triglycérides et à la glycémie à jeun et inversement associée au cholestérol HDL (tendance P <0,01 pour tous). Une augmentation des portions de haricots était inversement associée à la PA diastolique (P = 0,049). Des tendances significatives pour un taux de cholestérol HDL plus élevé et une pression artérielle et des triglycérides plus faibles ont été observées pour des rapports de 1:3, 1:2, 1:1 et 2:1 entre les haricots et le riz blanc. Le remplacement d'une portion de haricots par une portion de riz blanc était associé à une réduction de 35 % (IC à 95 % : 15 %, 50 %) du risque de syndrome métabolique. Conclusion : Augmenter le rapport haricots/riz blanc, ou limiter la consommation de riz blanc en remplaçant les haricots, peut réduire les facteurs de risque cardiométaboliques.
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MED-3585
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L'effet inhibiteur du Old Coke, du New Coke sans caféine, du New Coke, du Coca-Cola light et du Pepsi-Cola sur la motilité des spermatozoïdes humains a été étudié à l'aide d'une méthode de migration transmembranaire. Aucun d'entre eux n'a pu réduire la motilité des spermatozoïdes à moins de 70 % du contrôle en une heure. Une étude antérieure qui affirmait une variation marquée de la puissance spermicide entre les différentes formulations de Coca-Cola n'a pas pu être confirmée. Même si le cola a un effet spermicide, sa puissance est relativement faible par rapport à d'autres agents spermicides bien connus.
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MED-3586
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L'objectif de cette étude était d'examiner la relation entre les graisses alimentaires et les paramètres de qualité du sperme. MÉTHODES : Les données de 99 hommes avec des données complètes sur la qualité de l'alimentation et du sperme ont été analysées. Les taux d'acides gras dans les spermatozoïdes et le plasma séminal ont été mesurés par chromatographie en phase gazeuse dans un sous-groupe d'hommes (n = 23). La régression linéaire a été utilisée pour déterminer les associations tout en ajustant les facteurs de confusion potentiels. RÉSULTATS Les hommes étaient principalement de race blanche (89 %) avec un âge moyen (ET) de 36,4 (5,3) ans ; 71 % étaient en surpoids ou obèses ; et 67 % n'ont jamais fumé. Un apport plus élevé en graisses totales était négativement lié au nombre total de spermatozoïdes et à la concentration. Les hommes du tiers le plus élevé de l'apport total en matières grasses avaient un nombre total de spermatozoïdes inférieur de 43 % (intervalle de confiance (IC) à 95 % (62 à 14 %) et de 38 % (IC à 95 % : 58 à 10 %) à celui des hommes du tiers inférieur (tendance = 0,01). Cette association était due à la consommation de graisses saturées. Les niveaux d'acides gras saturés dans les spermatozoïdes étaient également négativement liés à la concentration des spermatozoïdes (r = -0,53), mais l'apport en graisses saturées n'était pas lié aux niveaux de spermatozoïdes (r = 0,09). Un apport plus élevé en graisses polyinsaturées oméga-3 était lié à une morphologie plus favorable des spermatozoïdes. Les hommes du tiers le plus élevé des acides gras oméga-3 avaient une morphologie normale supérieure de 1,9 % (0,4 à 3,5 %) à celle des hommes du tiers inférieur (Ptrend = 0,02). CONCLUSIONS Dans cette étude transversale préliminaire, une consommation élevée de graisses saturées était négativement liée à la concentration des spermatozoïdes, tandis qu'une consommation plus élevée d'acides gras oméga-3 était positivement liée à la morphologie des spermatozoïdes. De plus, des études portant sur des échantillons plus importants sont maintenant nécessaires pour confirmer ces résultats.
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MED-3587
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En 1992, Carlsen et al. ont signalé une baisse significative de la densité des spermatozoïdes à l'échelle mondiale entre 1938 et 1990 [Evidence for Reducing Quality of Semen during Last 50 Years. Br Med J 305:609-613 (1992)]. Nous avons par la suite publié une réanalyse des études incluses par Carlsen et al. [Swan et al. Les densités de spermatozoïdes ont-elles diminué ? Une réanalyse des données sur les tendances mondiales. Environ Health Perspect 105:1228-1232 (1997)]. Dans cette analyse, nous avons constaté des baisses significatives de la densité des spermatozoïdes aux États-Unis et en Europe/Australie après contrôle du temps d'abstinence, de l'âge, du pourcentage d'hommes ayant une fertilité prouvée et de la méthode de prélèvement des échantillons. Les baisses de la densité des spermatozoïdes aux États-Unis (environ 1,5 %/an) et en Europe/Australie (environ 3 %/an) étaient un peu plus importantes que la baisse moyenne signalée par Carlsen et al. (environ 1 %/an). Cependant, nous n'avons constaté aucune baisse de la densité des spermatozoïdes dans les pays non occidentaux, pour lesquels les données étaient très limitées. Dans la présente étude, nous avons utilisé des méthodes similaires pour analyser un ensemble élargi d'études. Nous avons ajouté 47 études sur la langue anglaise publiées entre 1934 et 1996 à celles que nous avions analysées précédemment. La baisse moyenne du nombre de spermatozoïdes était pratiquement inchangée par rapport à celle rapportée précédemment par Carlsen et al. (pente = -0,94 contre -0,93). Les pentes dans les trois groupes géographiques étaient également similaires à celles que nous avons signalées précédemment. En Amérique du Nord, la pente était un peu inférieure à celle que nous avions trouvée pour les États-Unis (pente = -0,80 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, -1,37--0,24). De même, la baisse en Europe (pente = -2,35 ; IC, -3,66--1,05) était un peu inférieur à ce qui avait été rapporté précédemment. Comme précédemment, des études menées dans d'autres pays n'ont montré aucune tendance (pente = -0,21 ; IC, -2,30-1,88). Ces résultats sont cohérents avec ceux de Carlsen et al. et de nos résultats précédents, ce qui suggère que les tendances rapportées ne dépendent pas des études particulières incluses par Carlsen et al. et que les tendances observées précédemment signalées pour 1938-1990 sont également observées dans les données de 1934-1996.
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MED-3588
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De nombreuses études ont examiné si la caféine, l'alcool ou des boissons spécifiques contenant ces derniers affectent la fertilité chez les femmes. Cependant, la plupart de ces études ont recueilli rétrospectivement des informations sur la consommation d'alcool et de caféine, ce qui rend les résultats susceptibles d'être biaisés. Méthodes Nous avons suivi 18 555 femmes mariées sans antécédents d'infertilité pendant 8 ans alors qu'elles tentaient de tomber (ou devenaient enceintes). Le régime alimentaire a été mesuré deux fois au cours de cette période et a été lié de manière prospective à l'incidence de l'infertilité liée aux troubles ovulatoires. Résultats Il y a eu 438 rapports d'incident d'infertilité pour troubles ovulatoires au cours du suivi. La consommation d'alcool et de caféine n'était pas liée au risque de trouble ovulatoire, d'infertilité. Le risque relatif (RR) ajusté multivarié, l'intervalle de confiance (IC) à 95 %, P pour la tendance comparant les catégories de consommation les plus élevées aux catégories les plus basses étaient de 1,11 (0,76 à 1,64 ; 0,78) pour l'alcool et de 0,86 (0,61 à 1,20 ; 0,44) pour la caféine totale. Cependant, la consommation de boissons gazeuses contenant de la caféine était positivement liée à l'infertilité liée aux troubles ovulatoires. Le RR ajusté multivarié, l'IC à 95 % et P pour la tendance comparant les catégories les plus élevées aux catégories les plus faibles de consommation de boissons gazeuses contenant de la caféine étaient de 1,47 (1,09 à 1,98 ; 0,01). Des associations similaires ont été observées pour les boissons non caféinées, sucrées, diététiques et totales gazeuses. Conclusions Nos résultats ne soutiennent pas l'hypothèse selon laquelle l'alcool et la caféine altèrent l'ovulation au point de diminuer la fertilité. L'association entre les boissons gazeuses et l'infertilité des troubles ovulatoires ne semble pas être attribuable à leur teneur en caféine ou en sucre, et mérite une enquête plus approfondie.
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MED-3589
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OBJECTIF : Comparer les habitudes alimentaires chez les patients normospermiques et oligoasthénoteratospermiques fréquentant une clinique de reproduction assistée. CONCEPTION : Une étude observationnelle analytique cas-témoins. CADRE : Cliniques de fertilité privées. PATIENT(S) : Trente hommes avec une mauvaise qualité de sperme (cas) et 31 couples de contrôle normospermique fréquentant nos cliniques de fertilité. INTERVENTION(S) : Nous avons enregistré les habitudes alimentaires et la consommation alimentaire à l'aide d'un questionnaire de fréquence alimentaire adapté pour répondre à des objectifs d'étude spécifiques. L'analyse des paramètres du sperme, des niveaux d'hormones, des microdélétions Y et des caryotypes a également été effectuée. PRINCIPAL(S) RÉSULTAT(S) MESURE(S) : La fréquence de consommation d'aliments a été enregistrée sur une échelle à neuf catégories allant de l'absence de consommation à la consommation quotidienne répétée. RÉSULTAT(S) : Les témoins avaient une consommation plus élevée de lait écrémé, de crustacés, de tomates et de laitue, et les cas consommaient plus de yogourt, de produits à base de viande et de pommes de terre. Dans le modèle de régression logistique, les cas avaient une consommation plus faible de laitue et de tomates, de fruits (abricots et pêches) et une consommation significativement plus élevée de produits laitiers et de produits transformés à base de viande. CONCLUSION(S) : La consommation fréquente d'aliments lipophiles comme les produits carnés ou le lait peut affecter négativement la qualité du sperme chez l'homme, tandis que certains fruits ou légumes peuvent maintenir ou améliorer la qualité du sperme.
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MED-3590
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Les troubles de la reproduction masculine qui présentent un intérêt d'un point de vue environnemental comprennent la dysfonction sexuelle, l'infertilité, la cryptorchidie, l'hypospadias et le cancer des testicules. Plusieurs rapports suggèrent une baisse du nombre de spermatozoïdes et une augmentation de ces troubles de la reproduction dans certaines régions au cours de certaines périodes au-delà de 50 ans. À l'exception du cancer des testicules, ces preuves sont circonstancielles et nécessitent une interprétation prudente. Cependant, la lignée germinale masculine est l'un des tissus les plus sensibles aux effets néfastes des rayonnements ionisants, de la chaleur rayonnante et d'un certain nombre de toxiques connus. Jusqu'à présent, les risques professionnels sont les facteurs de risque les mieux documentés d'altération de la fonction reproductive masculine et comprennent l'exposition physique (chaleur rayonnante, rayonnement ionisant, rayonnement électromagnétique à haute fréquence), l'exposition à des produits chimiques (certains solvants comme le disulfure de carbone et les éthers d'éthylène glycol, certains pesticides comme le dibromochloropropane, l'éthylendibromure et le DDT/DDE, certains métaux lourds comme le plomb inorganique et le mercure) et des procédés de travail tels que le soudage des métaux. L'amélioration des conditions de travail dans les pays riches a permis de réduire considérablement les expositions dangereuses connues sur le lieu de travail, mais des millions de travailleurs dans les pays moins riches sont exposés au risque de substances toxiques pour la reproduction. De nouvelles données montrent que l'exposition environnementale à de faibles niveaux aux polluants biopersistants dans l'alimentation peut présenter un risque pour les personnes dans toutes les régions du monde. Pour d'autres substances toxiques, les preuves ne sont que suggestives et une évaluation plus approfondie est nécessaire avant de pouvoir tirer des conclusions. Il reste à déterminer si les composés tels que les phtalates, le bisphénol A et le bore qui sont présents dans un grand nombre de produits industriels et de consommation comportent un risque. Il en va de même pour les facteurs de stress psychosociaux et l'utilisation des téléphones portables. Enfin, il existe des données indiquant une vulnérabilité particulière des testicules fœtaux aux substances toxiques, par exemple le tabagisme maternel. Le temps est venu où la toxicité pour la reproduction masculine devrait être abordée sous des angles entièrement nouveaux, y compris des expositions très tôt dans la vie.
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MED-3591
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Au cours des dernières décennies, les jeunes hommes de certaines régions industrialisées auraient connu une diminution de la qualité du sperme. Objectif Nous avons examiné les effets de l'exposition périnatale à la dioxine sur la qualité du sperme et les hormones de reproduction. Nous avons étudié la qualité du sperme et les concentrations hormonales chez 39 fils (âge moyen, 22,5 ans) nés entre 1977 et 1984 de mères exposées à la dioxine après l'accident de Seveso, en Italie (1976), et 58 comparaisons (âge moyen, 24,6 ans) nées de mères exposées uniquement à la dioxine de fond. Les concentrations de dioxines maternelles à la conception ont été extrapolées à partir des concentrations mesurées dans des échantillons de sérum de 1976. Résultats Les 21 fils allaités dont les mères exposées présentaient une concentration sérique médiane de dioxine aussi faible que 19 ppt à la conception présentaient une concentration de spermatozoïdes (36,3 contre 86,3 millions/mL ; p = 0,002), un nombre total (116,9 contre 231,1 ; p = 0,02), une motilité progressive (35,8 contre 44,2 %; p = 0,03) et un nombre total de spermatozoïdes (38,7 contre 98 millions ; p = 0,01) que les comparaisons avec les 36 enfants allaités. Les 18 personnes nourries au lait maternisé exposées, les 22 personnes nourries au lait maternel et les 36 personnes allaitées (dioxine maternelle de fond de 10 ppt à la conception) n'ont présenté aucune différence liée aux spermatozoïdes. L'hormone folliculostimulante était plus élevée dans le groupe exposé au sein que dans le groupe exposé au sein que dans les groupes témoins allaités (4,1 contre 2,63 UI/L ; p = 0,03) ou dans les groupes nourris au lait maternisé exposés (4,1 contre 2,6 UI/L ; p = 0,04), et l'inhibine B était plus faible (groupe exposé au sein, 70,2 ; comparaisons avec le nourris au sein, 101,8 pg/mL, p = 0,01 ; exposé au lait maternisé, 99,9 pg/mL, p = 0,02). Conclusions L'exposition in utero et lactationnelle des enfants à des doses relativement faibles de dioxine peut réduire de façon permanente la qualité du sperme.
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MED-3592
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Les concentrations de contaminants dans les poissons sont particulièrement intéressantes en raison du risque potentiel pour les humains qui les consomment. Alors que l'attention s'est concentrée sur le poisson auto-pêché, la plupart du poisson consommé par le public américain provient de sources commerciales. Nous avons échantillonné 11 types de poissons et de crustacés obtenus dans des supermarchés et des poissonneries spécialisées du New Jersey et les avons analysés pour l'arsenic, le cadmium, le chrome, le plomb, le manganèse, le mercure et le sélénium. Nous testons l'hypothèse nulle selon laquelle les niveaux de métaux ne varient pas entre les types de poissons, et nous examinons si les niveaux de métaux pourraient nuire aux poissons eux-mêmes ou à leurs prédateurs ou présenter un risque pour la santé des consommateurs humains. Il y avait des différences interspécifiques significatives pour tous les métaux, et aucun type de poisson n'avait les concentrations les plus élevées de plus de deux métaux. Il y avait peu de corrélations significatives (Kendall tau) entre les métaux pour les trois poissons les plus nombreux (thon albacore, tassergal et plie), les corrélations étaient généralement faibles (inférieures à 0,40) et de nombreuses corrélations étaient négatives. Seuls le manganèse et le plomb étaient corrélés positivement pour le thon, le tassergal et la plie. Les concentrations de la plupart des métaux étaient inférieures à celles connues pour causer des effets nocifs chez les poissons eux-mêmes. Cependant, les concentrations d'arsenic, de plomb, de mercure et de sélénium chez certains poissons se situaient dans la plage connue pour causer des effets sublétaux chez les oiseaux et les mammifères prédateurs sensibles et dépassaient les normes sanitaires chez certains poissons. Le plus grand risque lié aux différents métaux résidait dans les différents poissons ; Les espèces de poissons présentant les concentrations les plus élevées d'un métal donné dépassaient parfois les directives ou les normes de santé humaine pour ce métal. Ainsi, les informations sur les risques fournies au public (principalement sur le mercure) ne présentent pas une image complète. Le potentiel de dommages causés par d'autres métaux suggère que les gens devraient non seulement manger de plus petites quantités de poisson connu pour accumuler du mercure, mais aussi manger une variété de poissons pour éviter de consommer des quantités malsaines d'autres métaux lourds. Toutefois, les consommateurs doivent garder à l'esprit que les normes ont une marge de sécurité.
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MED-3593
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Le but de cette étude était de déterminer l'accumulation de certains métaux lourds (Pb, Cd, Hg, As) dans la viande et le foie des bovins. Les animaux ont été divisés en quatre groupes d'âge, ce qui a permis d'analyser des corrélations statistiques et mathématiques entre l'âge des animaux et la contamination de la viande. Le matériel de recherche pour la détermination des niveaux de métaux lourds a été prélevé sur le muscle dorsal longissimus (m. longissimus dorsi) et des échantillons sur le lobe de la queue du foie. L'analyse a montré que la contamination par le Cd et le Pb dépend clairement de l'âge de l'animal.
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MED-3595
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L'effet des métaux lourds à des concentrations pertinentes pour l'environnement sur la fécondité des couples a fait l'objet d'études limitées malgré une exposition omniprésente. De 2005 à 2009, des couples (n = 501) désirant une grossesse et cessant de contrarier ont été recrutés et invités à répondre à des entrevues et à fournir des échantillons de sang pour la quantification du cadmium (μg/L), du plomb (μg/dL) et du mercure (μg/L) à l'aide de la spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif. Les couples ont rempli des journaux quotidiens sur le mode de vie et les rapports sexuels, ainsi que sur les menstruations et les tests de grossesse pour les femmes. Les couples ont été suivis pendant 12 mois ou jusqu'à ce qu'ils soient enceintes. Les rapports de cotes de fécondabilité (FOR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été estimés en tenant compte de l'âge, de l'indice de masse corporelle, de la cotinine et des lipides sériques par rapport aux expositions féminines puis masculines. Les FOR <1 indiquent un délai plus long avant la grossesse. Dans les modèles ajustés, des FOR réduites ont été observées pour les concentrations de cadmium femelle (0,78 ; IC à 95 % 0,63 à 0,97) et de plomb chez les hommes (0,85 ; IC à 95 % 0,73 à 0,98). Lors de la modélisation conjointe de l'exposition des couples, seule la concentration de plomb chez les mâles a réduit de manière significative le FOR (0,82 ; IC à 95 % : 0,68, 0,97), bien que le FOR soit resté <1 pour le cadmium femelle (0,80 ; IC à 95 % : 0,64, 1,00). Cette cohorte prospective basée sur un couple avec une capture longitudinale du temps jusqu'à la grossesse suggère une toxicité pour la reproduction du cadmium et du plomb à des concentrations pertinentes pour l'environnement.
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MED-3596
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OBJECTIF : Déterminer si les habitudes alimentaires, l'activité physique et l'IMC peuvent influencer les résultats de la procréation assistée. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude a analysé 436 patients subissant des cycles d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. Les patients ont répondu à un questionnaire et une analyse de régression a examiné la relation entre le mode de vie et l'IMC avec les résultats des cycles d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes. RÉSULTATS : Aucune influence du mode de vie et de l'obésité n'a été observée sur le nombre d'ovocytes récupérés. L'obésité a réduit le taux normal de fécondation (coefficient [Coef.] : -16,0 ; p = 0,01) et augmenté le risque de fausse couche (OR : 14,3 ; p = 0,03). L'activité physique a eu un effet positif sur l'implantation (Coef. : 9,4 ; p = 0,009), a augmenté les chances de grossesse (OR : 1,83 ; p = 0,013) et a eu tendance à diminuer le risque de fausse couche (OR : 0,30 ; p = 0,068). De plus, une corrélation inverse a été trouvée entre l'activité physique et l'IMC, et une corrélation directe a été trouvée entre la consommation de boissons gazeuses et l'IMC. CONCLUSIONS : Les habitudes alimentaires, l'activité physique et l'obésité pourraient affecter les résultats cliniques de la procréation assistée.
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MED-3597
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Les acides gras trans alimentaires (dTFA) sont principalement des composés synthétiques qui n'ont été introduits que récemment ; On sait peu de choses sur leurs effets comportementaux. Les dTFA inhibent la production d'acides gras oméga-3, dont il a été démontré expérimentalement qu'ils réduisent l'agressivité. Les effets comportementaux potentiels du dTFA méritent d'être étudiés. Nous avons cherché à déterminer si les TFA sont associés à l'agressivité/irritabilité. Nous avons capitalisé sur les évaluations diététiques et comportementales de base dans un essai clinique existant pour analyser la relation entre le dTFA et l'agression. Sur 1 018 sujets de référence largement échantillonnés, les 945 hommes et femmes adultes qui ont apporté une enquête alimentaire complète à leur visite de référence sont la cible de cette analyse. Les sujets (vus entre 1999 et 2004) ne prenaient pas de médicaments à base de lipides et n'avaient pas d'extrêmes cholestérol LDL, de diabète, de VIH, de cancer ou de maladie cardiaque. Les résultats ont évalué les comportements indésirables ayant un impact sur les autres : Échelle d'agression manifeste Sous-échelle d'agression modifiée (critère d'évaluation comportemental principal) ; Histoire de vie de l'agression ; échelle des tactiques de conflit ; et l'impatience et l'irritabilité auto-évaluées. L'association du TFAd à l'agressivité a été analysée par régression et logit ordinal, non ajusté et ajusté pour les facteurs de confusion potentiels (sexe, âge, éducation, alcool et tabagisme). Des analyses supplémentaires ont stratifié en fonction du sexe, de l'âge et de l'origine ethnique, et ont examiné l'association prospective. Des TFAd plus élevés étaient fortement associés de manière significative à une plus grande agressivité, les TFAd étant plus systématiquement prédictifs que les autres prédicteurs d'agression évalués. La relation a été maintenue avec ajustement pour les facteurs de confusion, a été préservée au-delà du sexe, de l'âge et des strates ethniques, et a été maintenue de manière transversale et prospective. Cette étude fournit la première preuve établissant un lien entre l'ATTd et l'irritabilité comportementale et l'agressivité. Bien que la confusion soit toujours une préoccupation dans les études observationnelles, des facteurs tels que la force et la cohérence de l'association, le gradient biologique, la temporalité et la plausibilité biologique ajoutent du poids à la perspective d'un lien de causalité. Nos résultats peuvent être pertinents pour les déterminations de politique publique concernant les gras trans alimentaires. Clinicaltrials.gov # NCT00330980
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MED-3598
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Les acides gras trans (AGT) ont des effets néfastes sur les lipides sanguins, mais la question de savoir si les AGT provenant de différentes sources sont associés au risque de MCV n'est pas résolue. L'objectif de la présente étude était d'évaluer l'association entre l'apport en AGT provenant d'huiles végétales partiellement hydrogénées (PHVO), d'huiles de poisson partiellement hydrogénées (PHFO) et de graisses de ruminants (TFAr) et les risques de décès par MCV, MC, maladies cérébrovasculaires et mort subite dans l'étude des comtés norvégiens, une étude de cohorte basée sur la population. Entre 1974 et 1988, les participants ont été examinés jusqu'à trois fois. L'apport en matières grasses a été évalué à l'aide d'une QFD semi-quantitative. Au total, 71 464 hommes et femmes ont fait l'objet d'un suivi jusqu'en 2007. Les rapports de risque (RR) et l'IC à 95 % ont été estimés à l'aide de la régression de Cox. L'énergie provenant des AGT a été comparée à l'énergie provenant de toutes les autres sources, glucides ou acides gras cis insaturés avec différents modèles multivariables. Au cours du suivi, 3870 sujets sont décédés de MCV, 2383 de coronaropathie, 732 de maladies cérébrovasculaires et 243 de mort subite. Des risques significatifs, en comparant la catégorie d'apport la plus élevée à la catégorie d'apport la plus faible, ont été constatés pour : l'AFT de l'OVPH et de la coronaropathie (HR 1,23 (IC à 95 % 1,00, 1,50)) et les maladies cérébrovasculaires (HR 0,65 (IC à 95 % 0,45, 0,94)) ; AFT des PHFO et des MCV (HR 1,14 (IC à 95 % 1,03, 1,26)) et des maladies cérébrovasculaires (HR 1,32 (IC à 95 % 1,04, 1,69)) ; et l'ingestion d'AGTr et les MCV (HR 1,30 (IC à 95 % 1,05, 1,61)), les coronaropathies (HR 1,50 (IC à 95 % 1,11, 2,03)) et la mort subite (HR 2,73 (IC à 95 % 1,19, 6,25)) chez les femmes. Ces associations avec l'apport en AGLTr n'étaient pas significatives chez les hommes (interaction P ≥ 0,01). La présente étude soutient que la consommation d'AGT, quelle qu'en soit la source, augmente le risque de MCV. La question de savoir si l'AFT du PHVO diminue le risque de maladies cérébrovasculaires justifie une enquête plus approfondie.
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MED-3599
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L'apport alimentaire en acides gras trans produits industriellement (IP-TFA) a été estimé pour la population américaine (âgée de 2 ans ou plus), les enfants (âgés de 2 à 5 ans) et les adolescents (âgés de 13 à 18 ans) à l'aide de la base de données sur la consommation alimentaire de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de 2003-2006, des informations sur les parts de marché et les niveaux de gras trans d'après les données d'enquête sur les étiquettes et les données analytiques pour les aliments emballés et achetés en magasin. Pour les fast-foods, un modèle de Monte Carlo a été utilisé pour estimer l'apport en IP-TFA. De plus, l'apport en gras trans a également été estimé à l'aide des teneurs en gras trans déclarées dans la National Nutrient Database for Standard Reference du ministère de l'Agriculture des États-Unis (USDA), Release 22 (SR 22, 2009) et dans la base de données sur la consommation alimentaire NHANES de 2003 à 2006. L'apport cumulatif d'IP-TFA a été estimé à 1,3 g par personne et par jour (g/p/j) à la moyenne de la population américaine. D'après cette estimation, l'apport alimentaire moyen d'IP-TFA a considérablement diminué par rapport à celui cité dans la règle finale de 2003 de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis qui a établi les exigences d'étiquetage pour les gras trans (4,6 g/p/j pour les adultes). Bien que l'apport global d'IP-TFA ait diminué à la suite de la mise en œuvre des exigences d'étiquetage, les personnes ayant certaines habitudes alimentaires peuvent toujours consommer des niveaux élevés d'IP-TFA si certaines marques ou certains types de produits alimentaires sont fréquemment choisis.
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MED-3601
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L'expérimentation impliquant des enfants n'est pas un phénomène nouveau. Les enfants ont été utilisés comme sujets de recherche dans un ensemble diversifié d'expériences, y compris les essais de nouveaux vaccins et sérums, dans le but de comprendre l'anatomie et la physiologie pédiatriques normales et dans le développement de nouveaux médicaments et procédures. L'inquiétude suscitée par la participation des enfants à la recherche n'est pas non plus nouvelle. Depuis plus d'un siècle, les critiques de la recherche médicale ont attiré l'attention sur le fait que les enfants et d'autres populations vulnérables - femmes enceintes, prisonniers, malades mentaux - ont trop souvent été les sujets involontaires et involontaires d'expériences médicales. Cet article examine plusieurs cas précoces auxquels des enfants ont participé, notamment le premier essai du vaccin contre la variole de la vache, le premier essai humain du vaccin contre la rage et le premier traitement de l'antisepsie de la plaie de Lister. L'histoire de la préoccupation pour les enfants, en particulier les enfants institutionnalisés, dans la recherche médicale est examinée en même temps que l'élaboration de règlements ou de lignes directrices, y compris la Déclaration d'Helsinki (1964).
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MED-3602
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Le gingembre est utilisé depuis longtemps comme médicament alternatif pour prévenir le mal des transports. Le mécanisme de son action est cependant inconnu. Nous émettons l'hypothèse que le gingembre améliore les nausées associées au mal des transports en prévenant le développement de dysrythmies gastriques et l'élévation de la vasopressine plasmatique. Treize volontaires ayant des antécédents de mal des transports ont subi une vection circulaire, au cours de laquelle des nausées (notées de 0 à 3, c'est-à-dire aucune à sévère), des enregistrements électrogastrographiques et des taux plasmatiques de vasopressine ont été évalués avec ou sans prétraitement au gingembre dans une étude croisée, en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo. La vection circulaire a induit un score de nausée maximal de 2,5 +/- 0,2 et une augmentation de l'activité tachygastrique et de la vasopressine plasmatique. Le prétraitement au gingembre (1 000 et 2 000 mg) a réduit les nausées, la tachygastrie et la vasopressine plasmatique. Le gingembre a également prolongé la latence avant l'apparition des nausées et raccourci le temps de récupération après l'arrêt de la vection. La perfusion intraveineuse de vasopressine à 0,1 et 0,2 U/min a provoqué des nausées et une augmentation de l'activité bradygastrique ; Le prétraitement au gingembre (2 000 mg) n'a affecté ni l'un ni l'autre. Le gingembre réduit efficacement les nausées, l'activité tachygastrique et la libération de vasopressine induite par la vection circulaire. De cette manière, le gingembre peut agir comme un nouvel agent dans la prévention et le traitement du mal des transports.
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MED-3603
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En novembre 1906, Richard Pearson Strong, alors chef du Laboratoire biologique des Philippines, a inoculé à 24 hommes - des détenus de la prison de Bilibid à Manille - un vaccin contre le choléra qui avait été contaminé d'une manière ou d'une autre par des organismes de la peste ; 13 hommes sont morts. Le gouverneur général des Philippines a nommé un comité général pour enquêter sur l'affaire, et le Sénat américain a exigé des informations sur l'épisode. Bien que le Sénat, le secrétaire à la Guerre et même le président aient été tenus au courant de l'évolution de la situation, aucune enquête n'a eu lieu sur le continent. Le comité général conclut que Strong avait été négligent en n'ayant pas de verrous sur ses incubateurs et en laissant un médecin visiteur seul dans le laboratoire, où il aurait pu mélanger les cultures de choléra et de peste le jour fatidique. L'accusation du comité fut renvoyée au procureur général, qui déclara Strong innocent de négligence criminelle, après quoi le gouverneur général l'exonéra. Strong était découragé par Bilibid, mais il s'est rétabli et a développé une carrière remarquable dans la médecine tropicale américaine. Rétrospectivement, la catastrophe de Bilibid présente un résumé des problèmes liés à l'utilisation de prisonniers sans autorisation et sans leur consentement volontaire. Très en avance sur son temps, le comité général reconnut et condamna les lacunes et préconisa des réformes, plaidoyers que le gouvernement ignora. L'épisode de Bilibid reste cependant une mise en garde pour ceux qui sont engagés dans la recherche clinique.
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MED-3604
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Le Comité consultatif sur les expériences de radiation humaine (ACHRE), créé pour examiner les allégations d'abus de sujets humains dans la recherche sur les radiations parrainée par le gouvernement fédéral, a été chargé d'identifier les normes appropriées pour évaluer l'éthique des expériences de radiation de la guerre froide. L'une des questions centrales de l'ACHRE était de déterminer quel rôle, le cas échéant, le Code de Nuremberg jouait dans les normes et les pratiques des chercheurs médicaux américains. Sur la base des preuves du projet d'éthique et d'histoire orale de l'ACHRE et de recherches archivistiques approfondies, nous concluons que le Code, au moment de sa promulgation, avait peu d'effet sur les chercheurs médicaux traditionnels engagés dans la recherche sur des sujets humains. Bien que certains cliniciens aient soulevé des questions sur la conduite de recherches impliquant des êtres humains, la profession médicale ne s'est pas penchée sur cette question avant les années 1960.
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MED-3606
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La radiothérapie est une modalité importante dans le traitement des personnes atteintes de cancer, en particulier lorsqu'une intervention chirurgicale est impraticable ou peut affaiblir le patient. Cependant, l'utilisation efficace des rayonnements ionisants est compromise par les effets secondaires qui résultent des dommages causés aux tissus normaux par les rayonnements. L'utilisation de composés radioprotecteurs, qui peuvent protéger sélectivement les tissus normaux contre les lésions dues aux radiations, est d'une immense utilité car, en plus de l'association avec la protection des tissus normaux, elle permettra également l'utilisation de doses plus élevées de rayonnement pour obtenir un meilleur contrôle du cancer et une éventuelle guérison. Cependant, à ce jour, il n'existe pas de radioprotecteurs idéaux, car la plupart des composés synthétiques sont toxiques à leurs concentrations optimales. Les plantes couramment utilisées comme agents diététiques et/ou thérapeutiques ont récemment fait l'objet d'une attention particulière, car dans la plupart des cas, elles sont non toxiques et sont facilement acceptées pour l'usage humain. Le gingembre, les rhizomes de Zingiber officinale Roscoe (Zingiberaceae), a été largement utilisé comme agent culinaire et médicinal. Des études précliniques menées au cours de la dernière décennie ont montré que le gingembre et ses composés phytochimiques déhydrozingérone, zingérone possèdent des effets radioprotecteurs chez les animaux de laboratoire et dans les cellules cultivées in vitro. L'extrait hydroalcoolique de rhizome de gingembre, lorsqu'il est administré par voie intrapéritonéale ou orale, était efficace pour protéger contre la maladie et la mortalité induites par les rayons gamma. Il a également été démontré que les composés phytochimiques déhydrogingembreone et zingerone présents dans le gingembre protègent les souris contre les maladies et la mortalité induites par les radiations. Des études mécanistes ont indiqué que le piégeage des radicaux libres, les effets antioxydants, les effets anti-inflammatoires et anti-clastogènes peuvent contribuer à la protection observée. De plus, des études sur des souris porteuses de tumeurs ont également montré que la zingérone protège sélectivement les tissus normaux contre les effets tumoricides des radiations. Cette revue résume pour la première fois les résultats liés aux propriétés radioprotectrices et met également l'accent sur les aspects qui justifient des recherches futures pour établir son activité et son utilité en tant qu'agent radioprotecteur.
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MED-3607
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Le développement d'agents radioprotecteurs a fait l'objet d'intenses recherches en raison de leur potentiel d'utilisation dans un environnement radiologique, tel que l'exploration spatiale, la radiothérapie et même la guerre nucléaire. Cependant, aucun radioprotecteur synthétique idéal et sûr n'est disponible à ce jour, de sorte que la recherche de sources alternatives, y compris des plantes, se poursuit depuis plusieurs décennies. Dans l'Ayurveda, le système traditionnel indien de médecine, plusieurs plantes ont été utilisées pour traiter les affections médiées par les radicaux libres et, par conséquent, il est logique de s'attendre à ce que ces plantes puissent également offrir une certaine protection contre les dommages causés par les radiations. Une approche de dépistage systématique peut permettre d'identifier de nouveaux médicaments candidats potentiels à partir de sources végétales, pour atténuer les lésions dues aux rayonnements. Cet article passe en revue certaines des plantes les plus prometteuses, et leurs principes bioactifs, qui sont largement utilisées dans les systèmes de médecine traditionnelle et qui ont permis une radioprotection significative dans des systèmes modèles in vitro et in vivo. Les plantes et leurs constituants ayant des activités pharmacologiques qui peuvent être pertinentes pour l'amélioration des dommages causés par les rayonnements, y compris les stimulateurs antiémétiques, anti-inflammatoires, antioxydants, prolifératifs cellulaires, cicatrisants et hématopoïétiques, sont également abordés. Droits d'auteur (c) 2005 John Wiley & Sons, Ltd.
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MED-3608
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Une production excessive d'espèces réactives de l'oxygène a été observée à la suite d'une exposition aiguë et chronique aux radiations dans des modèles animaux, ce qui peut entraîner plusieurs conséquences néfastes et irréversibles dans les organes vitaux. Le but de cette étude était de déterminer l'état de stress oxydatif chez les travailleurs des unités de radiologie qui sont exposés à des rayonnements persistants à faible dose. Un groupe de 32 employés d'unité de radiologie ainsi que 32 travailleurs hospitaliers du même sexe et du même âge, non exposés à des rayonnements à faible dose, ont été recrutés dans deux hôpitaux distincts pour l'étude. Les sujets exposés ont montré des niveaux plus élevés de peroxydation lipidique (P = 0,009), de capacité antioxydante totale (P = 0,0006) et de groupes thiols (P = 0,03). Il est conclu que les personnes exposées professionnellement sont soumises à un stress oxydatif et que des précautions telles que la thérapie antioxydante semblent raisonnables.
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MED-3609
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La zingérone, un composé alimentaire, a été étudiée pour sa capacité à protéger contre la génotoxicité et l'apoptose induites par les radiations dans les lymphocytes humains en croissance in vitro. Le potentiel antagoniste des radiations de la zingérone a été évalué par des tests de comète alcaline, de micronoyau de bloc de cytokinèse, d'apoptose et d'inhibition des espèces réactives de l'oxygène. Le traitement des lymphocytes avec de la zingérone (10 μg/ml) avant l'exposition au rayonnement gamma 2Gy a entraîné une réduction significative de la fréquence des micronoyaux par rapport à l'ensemble des cellules témoins évaluées par test de micronoyau bloqué par cytokinèse. De même, le traitement des lymphocytes avec de la zingérone avant l'exposition aux radiations a montré une diminution significative des dommages à l'ADN évalués par les paramètres de la comète, tels que le pourcentage d'ADN de la queue et le moment de la queue d'olive. De plus, le traitement à la zingérone (10 μg/ml) avant l'irradiation a considérablement diminué le pourcentage de cellules apoptotiques analysées par méthode microscopique et par test de l'échelle d'ADN. De même, les niveaux d'espèces réactives de l'oxygène induits par les rayonnements étaient significativement inhibés (P<0,01) par la zingérone. Notre étude démontre l'effet protecteur de la zingérone contre les dommages à l'ADN induits par les radiations et l'effet anti-apoptotique dans les lymphocytes humains, qui peuvent être en partie attribués à la piégeage des radicaux libres induits par les radiations et également à l'inhibition du stress oxydatif induit par les radiations. Droits d'auteur © 2011 Elsevier B.V. Tous droits réservés.
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MED-3610
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Le but de cette étude était de déterminer la capacité de la perfusion de Melissa officinalis L. (Mélisse) sur l'amélioration de l'état de stress oxydatif chez le personnel de radiologie exposé à des rayonnements persistants à faible dose pendant le travail. Il s'agissait d'un essai clinique avant-après réalisé sur 55 membres du personnel en radiologie. On leur a demandé de boire une infusion de mélisse, qui était préparée comme un sachet de thé deux fois par jour (1,5 g/100 ml) pendant 30 jours. Dans le plasma, l'activité de la peroxydation lipidique, des dommages à l'ADN, de la catalase, de la superoxyde dismutase, de la myéloperoxydase et de la glutathion peroxydase a été mesurée avant et après l'utilisation de la mélisse. L'utilisation de la perfusion de mélisse chez les travailleurs de l'unité de radiologie a entraîné une amélioration significative des taux plasmatiques de catalase, de superoxyde dismutase et de glutathion peroxydase et une réduction marquée des dommages à l'ADN plasmatique, de la myéloperoxydase et de la peroxydation lipidique. Il est conclu que l'infusion de mélisse améliore considérablement l'état de stress oxydatif et les dommages à l'ADN chez le personnel de radiologie lorsqu'elle est utilisée comme complément alimentaire pour la radioprotection.
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MED-3615
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L'analyse cytogénétique a été effectuée dans des lymphocytes du sang périphérique provenant de travailleurs hospitaliers exposés de manière chronique à des rayonnements ionisants par rapport à des individus non exposés appariés. Les doses absorbées cumulées calculées pour les travailleurs exposés aux rayonnements variaient de 9,5 à 209,4 mSv. Les paramètres utilisés étaient les aberrations chromosomiques (CA), les micronoyaux (MN) et les échanges de chromatides sœurs (SCE). Les fréquences de cellules CA/100 observées pour le groupe exposé étaient significativement (P=0,018) plus élevées que dans le groupe témoin : 3,2 et 2,6, respectivement. De même, le nombre moyen de SCE par cellule était statistiquement plus élevé (p = 0,025) dans le groupe exposé (6,2) par rapport au groupe témoin (5,8). Dans le cas de l'analyse des micronoyaux, aucune différence significative (P=0,06) n'a été observée entre les deux groupes, mais ces données doivent être interprétées avec prudence car une augmentation des fréquences de MN a été observée chez les travailleurs sous rayonnement (3,0 MN/100 cellules), par rapport au groupe témoin (2,6 MN/100 cellules) et cette augmentation se produit parallèlement aux fréquences CA et SCE. La différence entre les résultats pourrait s'expliquer par la nature de la génération d'AC et de MN. L'augmentation des fréquences de l'AC et de l'ECS chez les travailleurs sous rayonnement indique l'effet cumulatif d'une exposition chronique de faible niveau aux rayonnements ionisants et la pertinence d'effectuer une analyse cytogénétique parallèlement à la dosimétrie physique sur le lieu de travail. Droits d'auteur 2001 Wiley-Liss, Inc.
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MED-3617
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Contexte : Les antioxydants alimentaires peuvent protéger contre les dommages à l'ADN induits par des sources endogènes et exogènes, y compris les rayonnements ionisants (RI), mais les données provenant de populations humaines exposées aux IR sont limitées. Objectif : L'objectif était d'examiner l'association entre la fréquence des translocations chromosomiques, en tant que biomarqueur des dommages cumulatifs à l'ADN, et l'apport en vitamines C et E et en caroténoïdes chez 82 pilotes de ligne de sexe masculin. Plan d'étude : Les apports alimentaires ont été estimés à l'aide d'un questionnaire semi-quantitatif auto-administré sur la fréquence des aliments. Les translocations ont été notées en utilisant l'hybridation in situ par fluorescence avec des peintures de chromosomes entiers. Une régression binomiale négative a été utilisée pour estimer les rapports de taux et les IC à 95 %, ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels. Résultats : Des associations significatives et inverses ont été observées entre la fréquence de translocation et les apports en vitamine C, β-carotène, β-cryptoxanthine et lutéine-zéaxanthine dans les aliments (P < 0,05). La fréquence des translocations n'était pas associée à l'apport en vitamine E, en α-carotène ou en lycopène provenant des aliments ; la vitamine C ou E totale provenant des aliments et des suppléments ; ou de vitamine C ou E ou des suppléments multivitaminés. Les rapports de taux ajustés (IC à 95 %) pour les portions ≥médiane par rapport aux portions <médianes par semaine de fruits et légumes, d'agrumes et de légumes à feuilles vertes riches en vitamine C étaient de 0,61 (0,43, 0,86), 0,64 (0,46, 0,89) et 0,59 (0,43, 0,81), respectivement. L'association inverse la plus forte a été observée pour les apports combinés ≥médians <médians en vitamines C et E, en β-carotène, en β-cryptoxanthine et en lutéine-zéaxanthine provenant des aliments : 0,27 (0,14, 0,55). Conclusion : Des apports combinés élevés en vitamines C et E, en β-carotène, en β-cryptoxanthine et en lutéine-zéaxanthine provenant des aliments, ou d'un régime riche en leurs sources alimentaires, peuvent protéger contre les dommages cumulatifs à l'ADN chez les personnes exposées aux IR.
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MED-3618
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Le National Council on Radiation Protection & Measurements a mis à jour ses recommandations sur la radioprotection en dentisterie en 2003, les Centers for Disease Control and Prevention ont publié leurs directives pour le contrôle des infections dans les établissements de soins de santé dentaire en 2003, et la Food and Drug Administration des États-Unis a mis à jour ses critères de sélection pour les radiographies dentaires en 2004. Ce rapport résume les recommandations présentées dans ces documents et aborde d'autres sujets tels que les critères de sélection des patients, la sélection des films pour les radiographies conventionnelles, la collimation, la filtration par faisceau, l'équipement de protection des patients, les supports de films, la protection de l'opérateur, l'exposition et le traitement des films, le contrôle des infections, l'assurance de la qualité, la visualisation des images, la radiographie numérique directe et la formation continue des travailleurs de la santé dentaire qui exposent des radiographies. CONCLUSIONS : Ce rapport traite de la mise en œuvre de pratiques radiographiques appropriées. En plus de ces directives, les dentistes doivent connaître et respecter les réglementations fédérales et étatiques applicables. IMPLICATIONS CLINIQUES : Les dentistes doivent peser les avantages des radiographies dentaires par rapport aux conséquences de l'augmentation de l'exposition d'un patient aux rayonnements et mettre en œuvre des procédures appropriées de contrôle des rayonnements.
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MED-3619
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L'imagerie diagnostique est un élément indispensable de la pratique médicale et dentaire contemporaine. Au cours des dernières décennies, il y a eu une augmentation spectaculaire de l'utilisation des rayonnements ionisants pour l'imagerie diagnostique. Les effets cancérogènes d'une exposition à des doses élevées sont bien connus. Les radiations diagnostiques causent-elles rarement le cancer ? Nous ne le savons pas, mais nous devrions agir comme si c'était le cas. Par conséquent, les dentistes doivent sélectionner les patients avec sagesse - ne faire des radiographies que lorsqu'il y a des raisons spécifiques au patient de croire qu'il y a une attente raisonnable que la radiographie offrira des informations uniques influençant le diagnostic ou le traitement. Des examens à faible dose doivent être effectués : imagerie intra-orale - utiliser un film rapide ou des capteurs numériques, colliers thyroïdiens, collimation rectangulaire ; imagerie céphalométrique panoramique et latérale - utiliser des systèmes numériques ou des combinaisons d'écrans de films de terres rares ; et tomodensitométrie à faisceau conique - utiliser des appareils à faible dose, limiter la taille du champ à la région d'intérêt, réduire le mA et la longueur de l'arc d'exposition, le cas échéant. © 2012 Association dentaire australienne.
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MED-3620
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On pense que les facteurs alimentaires tels que les fruits et les légumes réduisent le risque d'incidence du cancer et de mortalité. Nous avons étudié l'effet d'une alimentation riche en fruits et légumes par rapport aux effets à long terme de l'exposition aux rayonnements sur le risque de cancer. En 1980, le régime alimentaire d'une cohorte de 36 228 survivants de la bombe atomique d'Hiroshima et de Nagasaki, pour lesquels des estimations de la dose de rayonnement étaient actuellement disponibles, a été évaluée. Ils ont été suivis pendant une période de 20 ans pour la mortalité par cancer. L'effet conjoint de la consommation de fruits et légumes et de l'exposition aux rayonnements sur le risque de décès par cancer a été examiné dans des modèles additifs (somme des effets de l'alimentation seule et des radiations seules) et multiplicatifs (produit des effets de l'alimentation seule et des radiations seules). Dans le modèle additif, une consommation quotidienne de fruits et de légumes réduisait significativement le risque de décès par cancer de 13 %, par rapport à une consommation d'une fois ou moins par semaine. L'exposition aux rayonnements de 1 sievert (Sv) a considérablement augmenté le risque de décès par cancer de 48 à 49 %. Les effets articulaires additifs ont montré un risque plus faible de cancer chez les personnes exposées à 1 Sv qui avaient une alimentation riche en légumes (49 %-13 %=36 %) ou en fruits (48 %-13 %=35 %). Le modèle multiplicatif a donné des résultats similaires. La réduction du risque de cancer par les légumes chez les personnes exposées est passée de 52 % (effet des rayonnements seuls) à 32 % (produit de l'effet des légumes et des rayonnements), et la réduction du risque de cancer par les fruits était de 52 % (rayonnement seul) à 34 % (produit de l'effet des fruits et des rayonnements). Il n'y avait aucune preuve significative pour rejeter le modèle additif ou le modèle multiplicatif. Une consommation quotidienne de fruits et de légumes était bénéfique pour les personnes exposées aux radiations en réduisant leurs risques de décès par cancer.
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MED-3621
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Les rayonnements ionisants sont un facteur de risque identifié de manière cohérente et potentiellement modifiable pour le méningiome, la tumeur cérébrale primitive la plus fréquemment signalée aux États-Unis. Objectif Examiner l'association entre les radiographies dentaires, la source artificielle de rayonnement ionisant la plus courante, et le risque de méningiome intracrânien. Conception et mise en œuvre Conception d'une étude cas-témoins basée sur la population. Participants L'étude comprend 1433 cas de méningiome intracrânien âgés de 29 à 79 ans diagnostiqués chez les résidents des États du Connecticut, du Massachusetts, de la Caroline du Nord, de la région de la baie de San Francisco et de huit comtés de Houston, au Texas, entre le 1er mai 2006 et le 28 avril 2011, et 1350 témoins appariés en fonction de l'âge, du sexe et de la géographie. L'association du diagnostic de méningiome intracrânien avec l'auto-évaluation des radiographies dentaires interproximales, buccales complètes et panorex. Résultats Au cours de la vie, les cas étaient plus de deux fois plus susceptibles (rapport de cotes (RC) = 2,0, intervalle de confiance (IC) à 95 %, 1,4-2,9) que les témoins de déclarer avoir déjà subi un examen interproximal. Quel que soit l'âge auquel les films ont été reçus, les personnes qui ont déclaré avoir reçu des films interproximaux à une fréquence annuelle ou supérieure présentaient un risque élevé avec des rapports de cotes de 1,4 (IC à 95 % : 1,0-1,8), 1,6 (IC à 95 % : 1,2-2,0), 1,9 (IC à 95 % : 1,4-2,6) et 1,5 (IC à 95 % : 1,1-2,0) pour les âges de <10, 10-19, 20-49 et 50+ ans, respectivement. Un risque accru de méningiome était également associé aux films panorex pris à un jeune âge ou à une fréquence annuelle ou supérieure, les personnes déclarant avoir reçu de tels films avant l'âge de 10 ans étant 4,9 fois plus élevé (IC à 95 % : 1,8-13,2) risque accru de méningiome. Aucune association n'a été observée avec la localisation de la tumeur au-dessus ou au-dessous du tentorium. Conclusion L'exposition à certaines radiographies dentaires effectuées dans le passé, lorsque l'exposition aux rayonnements était plus importante qu'à l'époque actuelle, semble être associée à un risque accru de méningiome intracrânien. Comme pour toutes les sources de rayonnements ionisants artificiels, l'utilisation réfléchie de ce facteur de risque modifiable peut être bénéfique pour les patients.
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MED-3622
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Les auteurs ont évalué l'association possible entre les antécédents alimentaires et les facteurs clastogènes plasmatiques chez les enfants qui ont immigré en Israël entre 1989 et 1993 en provenance de régions contaminées par l'accident de Tchernobyl. Les auteurs ont comparé les données du questionnaire sur les variables démographiques, les antécédents alimentaires avant et après l'immigration et l'état de santé avec les scores du facteur clastogène de 162 immigrants. L'analyse de régression logistique a révélé une association négative entre les scores du facteur clastogène et la fréquence de consommation de fruits et légumes frais chez les enfants de < ou = 7 ans au cours de la période post-immigration. La consommation d'œufs et de poisson par les garçons âgés de < ans ou = 7 ans avant l'immigration était associée positivement aux scores des facteurs clastogènes. La consommation de légumes et de fruits frais protégeait le système immunitaire des enfants âgés de < ou = 7 ans.
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MED-3623
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Cet article présente une analyse des problèmes liés aux rayonnements à faible dose, en mettant l'accent sur la tomodensitométrie (TDM) pédiatrique. Il fait référence à plusieurs études précoces qui sont rarement citées dans les articles de recherche sur les radiations, puis quantifie le rendement excessif du cancer mortel au cours de la vie attribuable à environ 6,5 millions de tomodensitogrammes abdominaux pédiatriques. Les auteurs mettent en évidence un important document de politique publié conjointement par le National Cancer Institute et la Society for Pediatric Radiology, en particulier sa conclusion selon laquelle une petite dose de TDM représente « un problème de santé publique ». Enfin, l'article identifie plusieurs questions litigieuses et propose des initiatives politiques qui, si elles étaient mises en œuvre, pourraient entraîner une réduction significative des cancers radiogéniques et des lésions chroniques à l'avenir. Les auteurs appellent à des discussions entre les sociétés professionnelles de radiologie et les organismes de santé d'intérêt public, impliquant ainsi toutes les parties prenantes.
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MED-3624
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OBJECTIF : À la lumière de l'augmentation rapide de la fréquence des examens de TDM pédiatriques, le but de notre étude était d'évaluer les risques de mortalité par cancer au cours de la vie attribuables aux rayonnements de la TDM pédiatrique. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Les doses aux organes en fonction de l'âge au moment du diagnostic ont été estimées pour les examens de TDM courants, et les risques de mortalité par cancer au cours de la vie attribuables (par dose unitaire) pour différents sites d'organes ont été appliqués. Des modèles standard qui supposent une extrapolation linéaire des risques des doses intermédiaires aux faibles doses ont été appliqués. Sur la base de la pratique courante actuelle, les mêmes expositions (milliampères-secondes) ont été supposées, indépendamment de l'âge. RÉSULTATS : Les doses plus élevées et les risques accrus de rayonnement au cours de la vie chez les enfants produisent une forte augmentation, par rapport aux adultes, du risque estimé de TDM. Les risques estimés de mortalité par cancer au cours de la vie attribuables à l'exposition aux rayonnements d'un TDM chez un enfant de 1 an sont de 0,18 % (abdominaux) et de 0,07 % (tête) - un ordre de grandeur supérieur à celui des adultes - bien que ces chiffres représentent encore une légère augmentation de la mortalité par cancer par rapport au taux de fond naturel. Aux États-Unis, sur environ 600 000 examens de tomodensitométrie de l'abdomen et de la tête effectués chaque année chez des enfants de moins de 15 ans, on estime approximativement que 500 de ces personnes pourraient finalement mourir d'un cancer attribuable au rayonnement de la tomodensitométrie. CONCLUSION : Les meilleures estimations de risque disponibles suggèrent que la TDM pédiatrique entraînera une augmentation significative du risque de rayonnement à vie par rapport à la TDM adulte, à la fois en raison de l'augmentation de la dose par milliampère-seconde et de l'augmentation du risque à vie par dose unitaire. Des réglages inférieurs en milliampères-secondes peuvent être utilisés pour les enfants sans perte significative d'informations. Bien que la balance bénéfice-risque soit encore fortement orientée vers les avantages, parce que la fréquence des examens de TDM pédiatriques augmente rapidement, les estimations selon lesquelles les risques quantitatifs de rayonnement au cours de la vie pour les enfants subissant une TDM ne sont pas négligeables pourraient stimuler une réduction plus active des paramètres d'exposition à la TDM chez les patients pédiatriques.
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MED-3625
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Les examens de médecine radiologique et nucléaire confèrent un risque certain (bien que faible) de cancer à long terme, mais les patients qui subissent de tels examens reçoivent souvent des informations inexactes sur ces risques. Picano soutient que ce mépris de l'autonomie du patient n'est plus acceptable et suggère une façon pratique de communiquer le risque
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MED-3626
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Objectifs L'Unité de radioprotection des patients de l'Agence internationale de l'énergie atomique (AIEA) s'inquiète de l'efficacité de la justification des expositions médicales diagnostiques. Des travaux récemment publiés et le rapport d'une première consultation de l'AIEA dans ce domaine ont suscité de telles préoccupations. Il y a un niveau important d'utilisation inappropriée et, dans certains cas, un faible niveau de sensibilisation à la dose et au risque chez certains groupes clés concernés. Cet article vise à résoudre ce problème. Méthodes L'AIEA a réuni un deuxième groupe d'experts en novembre 2008 afin d'examiner les mesures pratiques et réalisables qui pourraient conduire à une justification plus efficace. Résultats Ce rapport résume les questions examinées par ce groupe et le résultat de ses délibérations. Il est nécessaire d'améliorer la communication, tant au sein des professions qu'entre les professionnels d'une part, et entre les professionnels et les patients/public d'autre part. Parallèlement à cela, la question du consentement aux procédures d'imagerie a été réexaminée. La nécessité de bonnes directives d'orientation fondées sur des données probantes ou de critères d'acceptabilité a été soulignée, de même que la nécessité de les adapter et de les diffuser à l'échelle mondiale. Conclusion L'audit clinique a été considéré comme un outil clé pour s'assurer que la justification devienne un élément efficace, transparent et responsable de la pratique radiologique normale. En résumé, la justification serait facilitée par les « 3 A » : sensibilisation, pertinence et audit.
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MED-3627
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CONTEXTE : L'utilisation de la tomodensitométrie (TDM) aux États-Unis a plus que triplé depuis 1993 pour atteindre environ 70 millions de tomodensitogrammes par an. Malgré les grands avantages médicaux, on s'inquiète du risque potentiel de cancer lié aux radiations. Nous avons effectué des estimations détaillées des risques futurs de cancer liés à l'utilisation actuelle de la tomodensitométrie aux États-Unis en fonction de l'âge, du sexe et du type de tomodensitométrie. MÉTHODES : Des modèles de risque basés sur le rapport du Conseil national de recherches du Canada intitulé « Effets biologiques des rayonnements ionisants » et des doses de rayonnement spécifiques à un organe dérivées d'une enquête nationale ont été utilisés pour estimer les risques de cancer selon l'âge pour chaque type de scintigraphie. Ces modèles ont été combinés avec des fréquences d'analyse spécifiques à l'âge et au sexe pour les États-Unis en 2007, obtenues à partir de données d'enquête et de réclamations d'assurance. Nous avons estimé le nombre moyen de cancers incidents liés aux rayonnements avec des limites d'incertitude (AMT) de 95 % à l'aide de simulations de Monte Carlo. RÉSULTATS : Dans l'ensemble, nous avons estimé qu'environ 29 000 cancers futurs (95 % UL, 15 000-45 000) pourraient être liés à des tomodensitogrammes effectués aux États-Unis en 2007. Les contributions les plus importantes provenaient des scintigraphies de l'abdomen et du bassin (n = 14 000) (95 % d'AMT, 6900-25 000), de la poitrine (n = 4100) (95 % d'AMT, 1900-8100) et de la tête (n = 4000) (95 % d'AMT, 1100-8700), ainsi que de l'angiographie par TDM thoracique (n = 2700) (95 % d'AMT, 1300-5000). Le tiers des cancers projetés étaient dus à des scintigraphies effectuées à l'âge de 35 à 54 ans, comparativement à 15 % à des scintigraphies effectuées à l'âge de moins de 18 ans et à 66 % chez des femmes. CONCLUSIONS : Ces estimations détaillées mettent en évidence plusieurs domaines d'utilisation de la tomodensitométrie qui contribuent largement au risque total de cancer, y compris plusieurs types de scintigraphies et groupes d'âge avec une fréquence d'utilisation élevée ou des scintigraphies impliquant des doses relativement élevées, dans lesquelles des efforts de réduction des risques peuvent être justifiés.
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MED-3628
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La distribution et le comportement du polonium-210, émetteur alpha de série naturelle, dans le milieu marin sont à l'étude depuis de nombreuses années, principalement en raison de sa bioaccumulation accrue, de sa forte affinité pour la liaison avec certains tissus internes et de son importance en tant que contributeur à la dose de rayonnement naturelle reçue par le biote marin ainsi que par les humains consommant des fruits de mer. Les résultats d'études couvrant près de 5 décennies montrent que les concentrations de (210)Po dans les organismes varient considérablement entre les différents groupes phylogéniques ainsi qu'entre les différents tissus d'une espèce donnée. Cette variation se traduit par des facteurs de concentration de (210)Po allant d'environ 10(3) à plus de 10(6) selon l'organisme ou le tissu considéré. (210)Les rapports Po/(210)Pb chez les espèces marines sont généralement supérieurs à l'unité et ont tendance à augmenter dans la chaîne alimentaire, ce qui indique que (210)Po est préférentiellement absorbé par les organismes par rapport à son progéniteur (210)Pb. Le transfert efficace du (210)Po dans la chaîne alimentaire est principalement dû au degré élevé d'assimilation du radionucléide des aliments ingérés et à sa forte rétention ultérieure dans les organismes. Dans certains cas, ce mécanisme peut conduire à une bioamplification apparente de (210)Po au niveau trophique supérieur. Diverses espèces pélagiques libèrent du (210)Po et du (210)Pb emballés dans des particules biodétritiques organiques qui coulent et éliminent ces radionucléides de la colonne d'eau supérieure, un processus biogéochimique qui, associé aux taux de piégeage de cette paire de radionucléides, est examiné comme indicateur possible pour estimer les flux de carbone organique descendant dans la mer. Les données relatives à la bioaccumulation préférentielle dans divers organismes, leurs tissus, les doses de rayonnement résultantes pour ces espèces et les processus par lesquels le (210)Po est transféré et recyclé dans le réseau trophique sont discutées. De plus, les principales lacunes dans nos connaissances actuelles et les domaines proposés pour des études futures sur le comportement biogéochimique du (210)Po et son utilisation comme traceur des processus océanographiques sont mises en évidence dans cette revue. Droits d'auteur © 2010 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-3629
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Le déversement de radionucléides dans les eaux océaniques à Fukushima Dai-ichi a suscité d'importantes inquiétudes à l'échelle locale et mondiale concernant la propagation de matières radioactives. Nous rapportons des preuves sans équivoque que le thon rouge du Pacifique, Thunnus orientalis, a transporté des radionucléides dérivés de Fukushima dans tout l'océan Pacifique Nord. Nous avons mesuré les radionucléides émetteurs de γ dans les thons pêchés en Californie et avons trouvé du 134Cs (4,0 ± 1,4 Bq kg−1) et des 137Cs élevés (6,3 ± 1,5 Bq kg−1) dans 15 thons rouges du Pacifique échantillonnés en août 2011. Nous n'avons trouvé aucune concentration de 134Cs et des concentrations de fond (∼1 Bq kg−1) de 137Cs chez les thons rouges d'avant Fukushima et d'après Fukushima, ce qui exclut une absorption élevée de radiocésium avant 2011 ou dans les eaux californiennes après Fukushima. Ces résultats indiquent que le thon rouge du Pacifique peut transporter rapidement des radionucléides d'une source ponctuelle au Japon vers des écorégions éloignées et démontrent l'importance des animaux migrateurs en tant que vecteurs de transport des radionucléides. D'autres grands animaux marins hautement migrateurs utilisent largement les eaux autour du Japon, et ces animaux peuvent également être des vecteurs de transport de radionucléides dérivés de Fukushima vers des régions éloignées des océans Pacifique Nord et Sud. Ces résultats révèlent des outils permettant de retracer l'origine de la migration (en utilisant la présence de 134Cs) et potentiellement le moment de la migration (en utilisant les rapports 134Cs :137Cs) chez les espèces marines hautement migratrices de l'océan Pacifique.
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MED-3632
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Les multiples fusions nucléaires dans les centrales de Fukushima à partir du 11 mars 2011 libèrent de grandes quantités de radioactivité en suspension dans l'air qui s'est propagée dans tout le Japon et dans d'autres pays. Ainsi, des études sur la contamination et les risques pour la santé sont justifiées. Aux États-Unis, les retombées de Fukushima sont arrivées six jours seulement après le tremblement de terre, le tsunami et les fusions. Certains échantillons de radioactivité dans les précipitations, l'air, l'eau et le lait, prélevés par le gouvernement américain, ont montré des niveaux des centaines de fois supérieurs à la normale ; Cependant, le petit nombre d'échantillons empêche toute analyse crédible des tendances temporelles et des comparaisons spatiales. Les responsables américains de la santé signalent des décès hebdomadaires par âge dans 122 villes, soit environ 25 à 35 % du total national. Les décès ont augmenté de 4,46 % entre 2010 et 2011 au cours des 14 semaines qui ont suivi l'arrivée des retombées japonaises, contre une augmentation de 2,34 % au cours des 14 semaines précédentes. Le nombre de décès de nourrissons après Fukushima a augmenté de 1,80 %, contre une baisse précédente de 8,37 %. En projetant ces chiffres pour l'ensemble des États-Unis, on obtient un total de 13 983 décès et 822 décès infantiles de plus que prévu. Ces données préliminaires doivent faire l'objet d'un suivi, en particulier à la lumière des résultats préliminaires similaires de mortalité aux États-Unis pour les quatre mois qui ont suivi l'arrivée des retombées de Tchernobyl en 1986, qui se rapprochaient des chiffres finaux.
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MED-3634
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INTRODUCTION : Déterminer la politique et l'action de l'industrie du tabac à l'égard du polonium 210 radioactif ((210)Po) dans la fumée de cigarette et évaluer le risque à long terme de cancer du poumon causé par les dépôts de particules alpha dans les poumons des fumeurs réguliers. MÉTHODES : Analyse des documents secrets internes des principales industries du tabac sur la radioactivité des cigarettes mis en ligne par l'Accord-cadre de règlement en 1998. RÉSULTATS : Les documents montrent que l'industrie était bien consciente de la présence d'une substance radioactive dans le tabac dès 1959. De plus, l'industrie était non seulement consciente de la « croissance cancéreuse » potentielle dans les poumons des fumeurs réguliers, mais elle a également effectué des calculs radiobiologiques quantitatifs pour estimer la dose d'absorption de rayonnement pulmonaire (rad) à long terme (25 ans) des particules alpha ionisantes émises par la fumée de cigarette. Nos propres calculs du rad pulmonaire des particules alpha correspondent étroitement au rad estimé par l'industrie. Selon l'Agence de protection de l'environnement, l'estimation de l'industrie et la nôtre de la fluoration pulmonaire à long terme des particules alpha causent 120 à 138 décès par cancer du poumon par an pour 1 000 fumeurs réguliers. En 1980, on a découvert que le lavage à l'acide était très efficace pour éliminer le (210)Po des feuilles de tabac ; Cependant, l'industrie a évité de l'utiliser par crainte que les milieux acides ionisent la nicotine, la convertissant en une forme difficilement absorbable dans le cerveau des fumeurs, les privant ainsi de la sensation instantanée très recherchée de « coup de nicotine ». CONCLUSIONS : Les preuves du risque de cancer du poumon causé par la radioactivité de la fumée de cigarette sont suffisamment convaincantes pour justifier leur élimination.
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MED-3635
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À l'aide de l'infrastructure du Programme national sur les dépôts atmosphériques (NADP), de nombreuses mesures des dépôts humides de radionucléides au-dessus de l'Amérique du Nord ont été effectuées pour 167 sites du NADP avant et après l'incident de la centrale nucléaire de Fukushima Dai-ichi du 12 mars 2011. Pour la période du 8 mars au 5 avril 2011, le NADP a prélevé des échantillons de précipitations uniquement humides et analysés par le United States Geological Survey à l'aide de la spectrométrie gamma pour déterminer la présence d'isotopes de produits de fission dans des échantillons d'eau entière et de solides filtrables. Des quantités variables de (131)I, (134)Cs ou (137)Cs ont été mesurées dans environ 21 % des sites du NADP échantillonnés répartis largement dans les États contigus des États-Unis et de l'Alaska. Les flux de dépôts de radionucléides individuels calculés sur 1 à 2 semaines variaient de 0,47 à 5100 becquerels par mètre carré pendant la période d'échantillonnage. L'activité des dépôts humides était faible par rapport à l'activité mesurée déjà présente dans le sol américain. Les réseaux NADP ont réagi à cette catastrophe complexe et ont fourni des mesures scientifiquement valides qui sont comparables et complémentaires à celles d'autres réseaux en Amérique du Nord et en Europe.
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MED-3636
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La réponse médicale aux radiations, qu'elles soient le résultat d'une guerre radiologique, du déploiement terroriste d'armes improvisées à dispersion des radiations, d'un assassinat politique, d'accidents du travail ou d'un accident du travail ou d'un patient médicalement irradié, reste l'une des disciplines les moins enseignées de toutes les disciplines de l'éducation médicale. Au lendemain du 11 septembre, parmi les vulnérabilités médicales aux menaces toxiques, de toutes les catégories d'armes de destruction massive (ADM) - qu'elles utilisent l'acronyme CBRNE (chimique, biologique, radiologique, nucléaire, explosif) ou NBC (nucléaire, biologique, chimique) - les radiations sont les moins enseignées dans les écoles professionnelles, les cultures d'intervention ou les organisations civiles de préparation. À ce jour, peu de professionnels de la santé possèdent les connaissances ou les compétences fondamentales nécessaires pour identifier et diagnostiquer, et encore moins pour traiter une victime des radiations ; cette vulnérabilité est devenue encore plus évidente à la suite de l'assassinat très médiatisé de l'ancien agent russe Alexander Litvinenko. Il a été empoisonné au polonium210. Les substances radioactives sont omniprésentes, les sources de rayonnement étant présentes ou transportées dans pratiquement toutes les régions du pays. Il est essentiel d'améliorer la préparation des établissements de soins de santé communautaires et ruraux ainsi que des hôpitaux urbains et universitaires. La prise en charge efficace des lésions dues aux rayonnements nécessite l'accès à de l'équipement et à une expertise spécialisés. La maladie des radiations est progressive et peut nécessiter des soins aigus, critiques et de longue durée tout au long de la maladie. Quelle qu'en soit la source, la préparation repose sur la reconnaissance de l'existence d'une menace et sur l'affectation des ressources nécessaires pour faire face aux risques, y compris l'amélioration de la formation et de l'équipement. L'exposition massive ou individuelle aux rayonnements présente des défis uniques pour l'ensemble du continuum d'intervention, qu'il s'agisse des forces de l'ordre, des premiers intervenants ou des soins médicaux d'urgence. Il est essentiel d'accroître l'éducation et la pratique d'intervention en cas de menaces radiologiques pour améliorer la préparation.
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MED-3641
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Le jus de canneberge est connu pour inhiber l'adhésion bactérienne. Nous avons examiné l'effet inhibiteur du jus de canneberge sur l'adhésion de souches de streptocoques oraux marquées avec de la [3H]-thymidine à des billes d'hydroxyapatite enrobées de salive (s-HA). Lorsque les cellules bactériennes ont été momentanément exposées au jus de canneberge, leur adhérence à la s-HA a diminué de manière significative par rapport au témoin (P < 0,01). Leur hydrophobie diminuait également en fonction de la concentration de jus de canneberge. Nous avons également évalué l'effet inhibiteur du jus de canneberge sur la formation du biofilm. En utilisant un système de microplaques, nous avons constaté que les constituants de masse moléculaire élevée du jus de canneberge inhibaient la formation de biofilm des streptocoques testés. L'activité inhibitrice était liée à la réduction de l'hydrophobie. Les résultats actuels suggèrent que le(s) composant(s) du jus de canneberge peut inhiber la colonisation par les streptocoques buccaux à la surface de la dent et peut ainsi ralentir le développement de la plaque dentaire. Droits d'auteur Blackwell Munksgaard, 2004.
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MED-3644
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CONTEXTE : Les canneberges sont largement utilisées depuis plusieurs décennies pour la prévention et le traitement des infections des voies urinaires (IVU). OBJECTIFS : Évaluer l'efficacité des produits à base de canneberge dans la prévention des infections urinaires chez les populations sensibles. STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE : Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE, EMBASE, le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL dans The Cochrane Library) et Internet. Nous avons contacté des entreprises impliquées dans la promotion et la distribution de préparations à base de canneberges et vérifié les références bibliographiques des articles de synthèse et des études pertinentes. Date de la dernière recherche : janvier 2007. CRITÈRES DE SÉLECTION : Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) ou quasi-ECR portant sur des produits à base de canneberge pour la prévention des infections urinaires dans toutes les populations. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES : Deux auteurs ont évalué et extrait l'information de manière indépendante. Des informations ont été recueillies sur les méthodes, les participants, les interventions et les résultats (infections urinaires - symptomatiques et asymptomatiques, effets secondaires, observance du traitement). Le risque relatif (RR) a été calculé le cas échéant, sinon une synthèse narrative a été entreprise. La qualité a été évaluée à l'aide des critères Cochrane. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Dix études (n = 1049, cinq croisées, cinq en groupes parallèles) ont été incluses. Le jus de canneberge/canneberge-airelle par rapport à un placebo, le jus ou l'eau a été évalué dans sept études, et les comprimés de canneberges par rapport au placebo dans quatre études (une étude a évalué à la fois le jus et les comprimés). Les produits à base de canneberge ont significativement réduit l'incidence des infections urinaires à 12 mois (RR 0,65, IC à 95 % 0,46 à 0,90) par rapport au placebo/contrôle. Les produits à base de canneberge ont été plus efficaces pour réduire l'incidence des infections urinaires chez les femmes atteintes d'infections urinaires récurrentes que chez les hommes et les femmes âgés ou les personnes nécessitant un cathétérisme. Six études n'ont pas été incluses dans les méta-analyses en raison de problèmes méthodologiques ou d'un manque de données disponibles. Cependant, un seul a signalé un résultat significatif pour l'issue des infections urinaires symptomatiques. Les effets secondaires étaient communs dans toutes les études, et les abandons/abandons dans plusieurs des études étaient élevés. CONCLUSIONS DES AUTEURS : Il existe des preuves que le jus de canneberge peut réduire le nombre d'infections urinaires symptomatiques sur une période de 12 mois, en particulier chez les femmes atteintes d'infections urinaires récurrentes. Son efficacité pour d'autres groupes est moins certaine. Le grand nombre d'abandons et de retraits indique que le jus de canneberge peut ne pas être acceptable sur de longues périodes. Il n'est pas clair quelle est la posologie optimale ou la méthode d'administration (par exemple, jus, comprimés ou gélules). D'autres études bien conçues avec des résultats pertinents sont nécessaires.
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MED-3646
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CONTEXTE : La prévalence croissante d'uropathogènes résistants aux agents antimicrobiens a stimulé l'intérêt pour les canneberges pour prévenir les infections récurrentes des voies urinaires (IVU). MÉTHODES : Dans un essai de non-infériorité en double aveugle et à double factice, 221 femmes préménopausées atteintes d'infections urinaires récurrentes ont été randomisées pour recevoir une prophylaxie à 12 mois de triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), 480 mg une fois par jour, ou des capsules de canneberge, 500 mg deux fois par jour. Les critères d'évaluation principaux étaient le nombre moyen d'infections urinaires symptomatiques sur 12 mois, la proportion de patients présentant au moins 1 infection urinaire symptomatique, le délai médian avant la première infection urinaire et le développement d'une résistance aux antibiotiques chez Escherichia coli indigène. RÉSULTATS : Après 12 mois, le nombre moyen de patients présentant au moins 1 infection urinaire symptomatique était plus élevé dans le groupe canneberge que dans le groupe TMP-SMX (4,0 vs 1,8 ; P = 0,02), et la proportion de patients présentant au moins 1 infection urinaire symptomatique était plus élevée dans le groupe canneberge que dans le groupe TMP-SMX (78,2 % contre 71,1 %). Le délai médian avant la première infection urinaire symptomatique était de 4 mois pour la canneberge et de 8 mois pour le groupe TMP-SMX. Après 1 mois, dans le groupe canneberge, 23,7 % des isolats fécaux et 28,1 % des isolats asymptomatiques de bactériurie E coli étaient résistants au TMP-SMX, tandis que dans le groupe TMP-SMX, 86,3 % des isolats fécaux et 90,5 % des isolats asymptomatiques de bactériurie E coli étaient résistants au TMP-SMX. De même, nous avons constaté une augmentation des taux de résistance au triméthoprime, à l'amoxicilline et à la ciprofloxacine dans ces isolats d'E. coli après 1 mois dans le groupe TMP-SMX. Après l'arrêt du TMP-SMX, la résistance a atteint les niveaux de base après 3 mois. La résistance aux antibiotiques n'a pas augmenté dans le groupe des canneberges. Les canneberges et le TMP-SMX ont été tout aussi bien tolérés. CONCLUSION : Chez les femmes préménopausées, TMP-SMX, 480 mg une fois par jour, est plus efficace que les gélules de canneberge, 500 mg deux fois par jour, pour prévenir les infections urinaires récurrentes, au détriment de la résistance émergente aux antibiotiques. INSCRIPTION À L'ESSAI : isrctn.org Identifiant : ISRCTN50717094.
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MED-3648
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OBJECTIF : L'hypothèse fécale-périnéale-urétrale visant à expliquer la cause des infections des voies urinaires (IVU) par des bactéries entériques a été étayée par des études longitudinales utilisant des méthodes de sérotypage et de détection des facteurs d'urovirulence tels que P fimbriae. Cependant, les techniques génétiques permettant de caractériser plus précisément les souches d'Escherichia coli n'ont pas été exploitées. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Un total de 2 700 colonies d'E. coli isolées à partir des écouvillons urinaires et rectaux de 9 sujets féminins atteints de cystite aiguë non compliquée et des écouvillons rectaux de 30 femmes en bonne santé ont été sérotypées et examinées à la recherche de gènes codant pour divers facteurs d'urovirulence par test d'hybridation de colonie. La clonalité des isolats urinaires et fécaux d'E. coli provenant des sujets atteints de cystite a été évaluée par électrophorèse sur gel en champ pulsé (ECP). RÉSULTATS : Les souches d'E. coli à l'origine de la cystite ont dominé la flore rectale de 7 des 9 patients. Chez les 2 patients restants, des clones similaires représentaient au moins 20 % de la flore fécale. Le port de souches d'E. coli avec une variété de facteurs d'urovirulence était assez fréquent chez les femmes en bonne santé. L'ECP a démontré que la plupart des isolats partageant les mêmes caractéristiques sérotypiques et facteurs de virulence dans les échantillons d'urine et de rectum de chaque sujet étaient identiques. CONCLUSIONS : Basés sur des techniques génétiques précises, nos résultats soutiennent clairement l'hypothèse fécale-périnéale-urétrale, indiquant que les souches d'E. coli résidant dans la flore rectale servent de réservoir pour les infections des voies urinaires, par exemple, la cystite.
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MED-3649
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La plupart des infections extra-intestinales humaines à Escherichia coli, y compris celles impliquant des souches résistantes aux antimicrobiens, sont causées par les membres d'un nombre limité de lignées distinctes d'E. coli, appelées E. coli pathogènes extra-intestinaux (ExPEC), qui ont une capacité particulière à provoquer des maladies dans les sites extra-intestinaux lorsqu'ils sortent de leur réservoir habituel dans le tractus intestinal de l'hôte. De nombreux éléments de preuve suggèrent que de nombreuses souches ExPEC rencontrées chez les humains atteints d'infection des voies urinaires, de septicémie et d'autres infections extra-intestinales, en particulier les souches les plus résistantes aux antimicrobiens, peuvent provenir d'animaux destinés à l'alimentation et peuvent être transmises aux humains par l'approvisionnement alimentaire. Cette revue résume les preuves que les organismes d'origine alimentaire sont une cause importante d'infections extra-intestinales à E. coli chez l'homme.
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MED-3651
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Treize sites dans chacune des 60 cuisines domestiques ont été examinés pour Salmonella et Campylobacter spp. après la préparation d'un poulet pour la cuisson et l'application de différents régimes d'hygiène. Pendant la préparation des aliments, les bactéries se sont largement disséminées sur les mains et les surfaces en contact avec les aliments. Lorsque le nettoyage a été effectué avec un détergent et de l'eau chaude selon une routine prescrite, il n'y a pas eu de diminution significative de la fréquence des surfaces contaminées. Là où l'hypochlorite a été utilisé en plus, une réduction significative du nombre de sites contaminés a été observée. L'étude suggère qu'il est nécessaire de mieux comprendre et de promouvoir des procédures d'hygiène efficaces pour la cuisine domestique.
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MED-3652
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La séquence multirésistante d'Escherichia coli de type 131 (ST131) est récemment apparue comme une cause d'infections extra-intestinales chez l'homme distribuée à l'échelle mondiale. Divers facteurs ont été étudiés pour expliquer la propagation rapide et réussie de ST131, notamment la transmission par contact avec des animaux et la consommation d'aliments, comme le suggère la détection de ST131 dans un certain nombre d'espèces non humaines. Par exemple, le gène ST131 a récemment été identifié comme une cause d'infection clinique chez les animaux de compagnie et les volailles, et les deux groupes d'hôtes ont été confirmés comme porteurs fécaux du gène ST131. De plus, un degré élevé de similitude a été démontré entre certains isolats de ST131 provenant d'humains, d'animaux de compagnie et de volailles, en fonction des caractéristiques de résistance et du contexte génomique, et les isolats de ST131 chez l'homme et chez l'animal de compagnie ont tendance à présenter des génotypes de virulence similaires. Cependant, la plupart des isolats ST131 de volaille semblent posséder des gènes de virulence spécifiques qui sont généralement absents des isolats humains et d'animaux de compagnie, y compris des gènes associés à E. coli pathogène aviaire. Étant donné que le nombre d'isolats de ST131 signalés chez l'animal et l'alimentation est assez faible, le rôle des espèces hôtes non humaines dans l'émergence, la dissémination et la transmission de ST131 à l'homme reste incertain. Néanmoins, compte tenu de l'importance profonde pour la santé publique du groupe clonal ST131 émergent, même les preuves limitées disponibles indiquent un besoin urgent d'une étude plus approfondie de cette question importante. Droits d'auteur © 2011 Elsevier B.V. Tous droits réservés.
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MED-3653
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Nous avons précédemment décrit comment la viande vendue au détail, en particulier le poulet, pourrait être un réservoir d'Escherichia coli pathogène extra-intestinal (ExPEC) provoquant des infections des voies urinaires (IVU) chez l'homme. Afin d'exclure la possibilité que le bœuf et le porc vendus au détail soient des réservoirs potentiels, nous avons analysé 320 isolats supplémentaires d'E. coli dans ces viandes. Les isolats de bœuf et de porc étaient significativement moins susceptibles que ceux de poulet d'être génétiquement apparentés aux isolats d'humains atteints d'infections urinaires. Nous avons ensuite vérifié si le réservoir d'ExPEC chez l'homme pouvait être les animaux destinés à l'alimentation eux-mêmes en comparant des isolats d'E. coli appariés géographiquement et temporellement de 475 humains atteints d'infections urinaires et du contenu cæcal de 349 animaux abattus. Nous avons trouvé des similitudes génétiques entre E. coli provenant d'animaux d'abattoirs, principalement des poulets, et ExPEC causant des infections urinaires chez l'homme. La transmission d'ExPEC par des animaux destinés à l'alimentation pourrait être responsable d'infections humaines, et les poulets sont le réservoir le plus probable.
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MED-3654
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Le profilage nutritionnel des aliments, décrit comme la science qui consiste à classer les aliments en fonction de leur teneur en nutriments, devient rapidement la base de la réglementation des étiquettes nutritionnelles, des allégations de santé et du marketing et de la publicité destinés aux enfants. Un certain nombre de modèles de profils nutritionnels ont maintenant été élaborés par des chercheurs, des organismes de réglementation et par l'industrie alimentaire. Alors que certains de ces modèles se sont concentrés sur les nutriments à limiter, d'autres ont mis l'accent sur les nutriments connus pour être bénéfiques pour la santé, ou une combinaison des deux. Bien que les modèles de profil nutritionnel soient souvent adaptés à des objectifs spécifiques, le processus d'élaboration doit suivre les mêmes règles scientifiques. Il s'agit notamment de la sélection des nutriments de référence et des quantités de référence, de l'élaboration d'un algorithme approprié pour calculer la densité nutritionnelle et de la validation du modèle de profil nutritionnel choisi par rapport aux régimes alimentaires sains. Il est extrêmement important que les profils nutritionnels soient validés plutôt que simplement comparés à l'opinion publique dominante. Les organismes de réglementation ne devraient agir que lorsqu'ils sont convaincus que le processus scientifique a été suivi, que les algorithmes sont transparents et que le modèle de profil a été validé par rapport aux mesures objectives d'une alimentation saine.
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MED-3655
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OBJECTIFS : La vaginose bactérienne (VB), une perturbation de la microflore vaginale, est une cause fréquente de symptômes vaginaux et est associée à un risque accru de contracter des infections sexuellement transmissibles, le VIH et des issues défavorables de la grossesse. Nous avons déterminé la prévalence et les associations avec la VB parmi un échantillon représentatif de femmes en âge de procréer aux États-Unis. PLAN D'ÉTUDE : On a demandé aux femmes âgées de 14 à 49 ans participant à l'enquête nationale sur la santé et la nutrition de 2001 à 2004 de soumettre un écouvillon vaginal auto-prélevé pour la coloration de Gram. La VB, déterminée à l'aide du score de Nugent, a été définie comme un score de 7 à 10. RÉSULTATS : La prévalence de la VB était de 29,2 % (intervalle de confiance à 95 % : 27,2 %-31,3 %), ce qui correspond à 21 millions de femmes atteintes de VB ; seulement 15,7 % des femmes atteintes de VB ont signalé des symptômes vaginaux. La prévalence était de 51,4 % chez les Noirs non hispaniques, de 31,9 % chez les Américains d'origine mexicaine et de 23,2 % chez les Blancs non hispaniques (P <0,01 pour chaque comparaison). Bien que la VB soit également associée à la pauvreté (P <0,01), au tabagisme (P <0,05), à l'augmentation de l'indice de masse corporelle (chi2 P <0,0001 pour la tendance) et au fait d'avoir eu une partenaire sexuelle féminine (P <0,005), dans le modèle multivarié, la VB n'est demeurée positivement associée qu'à la race ou à l'origine ethnique, augmentant le nombre de partenaires sexuels au cours de la vie (chi2 P <0,001 pour la tendance), augmentation de la fréquence des douches vaginales (chi2 P pour la tendance <0,001), faible niveau d'éducation (P <0,01) et inversement associée à l'utilisation actuelle de pilules contraceptives orales (P <0,005). CONCLUSION : La VB est une affection courante ; 84 % des femmes atteintes de VB n'ont pas signalé de symptômes. Étant donné que la VB augmente le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles, la VB pourrait contribuer aux disparités raciales dans ces infections.
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MED-3656
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L'étiologie de la vaginose bactérienne est inconnue et il n'existe aucun traitement à long terme pour prévenir cette affection récurrente. Des études observationnelles ont rapporté que les douches vaginales étaient associées à une vaginose bactérienne. Cependant, cette association peut être due à une confusion par indication, c'est-à-dire une confusion chez les femmes qui font des douches vaginales en réponse à des symptômes vaginaux associés à la vaginose bactérienne. Les auteurs ont utilisé une modélisation structurelle marginale pour estimer l'effet causal des douches vaginales sur le risque de vaginose bactérienne tout en contrôlant cet effet confusionnel. De 1999 à 2002, des femmes non enceintes (n = 3 620) ont été recrutées dans le cadre d'une étude prospective lorsqu'elles se sont rendues dans l'une des 12 cliniques de santé publique de Birmingham, en Alabama, pour des soins de routine. Les participants ont été évalués trimestriellement pendant 1 an. La vaginose bactérienne était basée sur un score de coloration de Nugent de 7 ou plus. Trente-deux pour cent des participants se sont douchés à chaque intervalle de l'étude, et 43,0 % ne se sont jamais douchés. Sur les 12 349 visites de l'étude, 40,2 % ont été classées comme impliquant une vaginose bactérienne. Le risque relatif pour les douches vaginales régulières par rapport à l'absence de douches vaginales était de 1,21 (intervalle de confiance à 95 % : 1,08, 1,38). Ces résultats indiquent que les douches vaginales confèrent un risque accru de perturbation de la flore vaginale. En l'absence d'un essai randomisé à grande échelle, ces résultats fournissent les meilleures preuves à ce jour d'un risque de vaginose bactérienne associé aux douches vaginales.
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MED-3657
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La vaginose bactérienne (VB) est une affection courante d'étiologie inconnue et a été associée à des problèmes de santé reproductive et obstétricale. Des recherches diététiques antérieures sur la VB se sont concentrées sur des macro et micronutriments spécifiques, mais pas sur des indices alimentaires. Nous avons évalué la relation entre la VB et certains indicateurs alimentaires auprès d'une cohorte de 1735 femmes non enceintes âgées de 15 à 44 ans de Birmingham, en Alabama. L'apport annuel a été évalué à l'aide du Block98 FFQ, et l'indice glycémique, la charge glycémique (GL) et l'indice de saine alimentation ont été calculés par le Block Dietary Data System. Le score naturellement riche en nutriments (NNR) a également été calculé. La flore vaginale a été évaluée à l'aide des critères de coloration de Nugent. Le RC brut et le RC ajusté ont été déterminés par régression multinomiale et logistique dans des analyses transversales et prospectives, respectivement. Les participants étaient principalement afro-américains (85,5 %) âgés de 25,3 ± 6,8 ans (moyenne ± écart-type). Par augmentation de 10 unités, la GL était positive (RC ajusté = 1,01, IC à 95 % = 1,00 à 1,03) et la RNN négative (RC ajusté = 0,93, IC à 95 % = 0,88 à 0,99) associée à la VB par rapport à la flore vaginale normale. Dans les analyses prospectives, seule la GL était associée à la progression de la VB (RC ajusté = 1,03, IC à 95 % = 1,00-1,05) et à la persistance (RC ajusté = 1,02, IC à 95 % = 1,01-1,04) après ajustement. La GL et la NNR étaient associées à une plus grande prévalence de VB et la GL était associée à une augmentation de la persistance et de l'acquisition de VB. Ces résultats suggèrent que la composition du régime alimentaire peut contribuer aux déséquilibres de la flore vaginale et être importante pour élucider l'étiologie de la VB.
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MED-3658
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Les triptans, agonistes sélectifs de la sérotonine 5-HT1B/1D, sont des médicaments très efficaces contre la migraine aiguë. Bientôt, sept triptans différents seront cliniquement disponibles à 13 doses orales différentes, ce qui rendra nécessaires des directives de sélection fondées sur des preuves. Les essais sur les triptans ont des conceptions similaires, ce qui facilite la méta-analyse. Nous souhaitions fournir une base fondée sur des données probantes pour l'utilisation des triptans dans la pratique clinique et examiner les questions méthodologiques entourant les essais sur les triptans. Nous avons demandé aux sociétés pharmaceutiques et aux investigateurs principaux des essais indépendants de l'entreprise les « données brutes des patients » de tous les essais cliniques en double aveugle, randomisés et contrôlés avec des triptans oraux dans la migraine. Toutes les données ont été recoupées avec des données publiées ou présentées. Nous avons calculé des estimations sommaires dans l'ensemble des études pour des paramètres importants d'efficacité et de tolérabilité, et nous les avons comparées à celles d'essais comparatifs directs. Sur 76 essais cliniques éligibles, 53 (12 non encore publiés) impliquant 24089 patients répondaient aux critères d'inclusion. Les résultats moyens (et les intervalles de confiance à 95 %) pour le sumatriptan 100 mg, le premier triptan oral disponible et le plus largement prescrit, sont de 59 % (57-60) pour la réponse des maux de tête sur 2 heures (amélioration de la douleur modérée ou sévère à légère ou nulle) ; 29 % (27-30) pendant 2 h sans douleur (amélioration à l'absence de douleur) ; 20 % (18-21) pour une absence prolongée de douleur (absence de douleur dans les 2 heures et absence de récidive des maux de tête ou utilisation d'un médicament de secours 2 à 24 heures après la dose), et 67 % (63-70) pour la cohérence (réponse dans au moins deux crises traitées sur trois) ; Les proportions soustraites par placebo pour les patients présentant au moins un événement indésirable (EI) sont de 13 % (8-18), pour au moins un EI du système nerveux central de 6 % (3-9) et pour au moins un EI thoracique de 1,9 % (1,0-2,7). Par rapport à ces données : rizatriptan 10 mg présente une efficacité et une consistance meilleures, et une tolérabilité similaire ; L'élétriptan 80 mg présente une meilleure efficacité, une consistance similaire, mais une tolérabilité plus faible ; L'almotriptan 12,5 mg présente une efficacité similaire à 2 h, mais une réponse indolore, une consistance et une tolérabilité mieux soutenues ; le sumatriptan 25 mg, le naratriptan 2,5 mg et l'élétriptan 20 mg présentent une efficacité plus faible et une meilleure tolérabilité ; Le zolmitriptan 2,5 mg et 5 mg, l'élétriptan 40 mg et le rizatriptan 5 mg donnent des résultats très similaires. Les résultats des 22 essais qui ont comparé directement les triptans montrent le même schéma global. Nous n'avons reçu aucune donnée sur le frovatriptan, mais les données accessibles au public suggèrent une efficacité nettement inférieure. Les principales questions méthodologiques concernent le choix du critère d'évaluation principal, la cohérence sur plusieurs crises, la façon d'évaluer la récurrence des maux de tête, l'utilisation des proportions soustraites par placebo pour contrôler les différences entre les études et la différence entre la tolérabilité et l'innocuité. En outre, il existe un certain nombre de problèmes méthodologiques spécifiques aux essais de comparaison directe, notamment l'encapsulation et la sélection des patients. Aux doses commercialisées, tous les triptans oraux sont efficaces et bien tolérés. Les différences entre eux sont en général relativement faibles, mais cliniquement pertinentes pour chaque patient. Le rizatriptan 10 mg, l'élétriptan 80 mg et l'almotriptan 12,5 mg offrent la plus grande probabilité de succès constant. Sumatriptan dispose de la plus longue expérience clinique et de la plus large gamme de formulations. Tous les triptans sont contre-indiqués en présence de maladies cardiovasculaires.
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MED-3659
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Nous rapportons les résultats annuels des tests épicutanés avec de l'huile de lavande sur une période de 9 ans de 1990 à 1998 au Japon. À l'aide de Finn Chambers et de ruban adhésif Scanpor, nous avons effectué des tests épicutanés fermés de 2 jours avec de l'huile de lavande 20 % de PET. sur le haut du dos de chaque patient suspecté d'avoir une dermatite de contact esthétique. Nous avons comparé la fréquence des tests épicutanés positifs à l'huile de lavande chaque année avec ceux d'autres parfums. Nous avons diagnostiqué une allergie de contact lorsque les réactions au test épicutané étaient de + ou <+ 1 jour après le retrait. Le taux de positivité de l'huile essentielle de lavande était de 3,7 % (0-13,9 %) au cours de la période de 9 ans allant de 1990 à 1998. Le taux de positivité de l'huile de lavande a soudainement augmenté en 1997. Récemment, au Japon, il y a eu une tendance à l'aromathérapie à l'aide d'huile de lavande. Avec cette tendance, placer des fleurs de lavande séchées dans des oreillers, des tiroirs, des armoires ou des chambres est devenu une nouvelle mode. Nous avons interrogé des patients qui ont montré une réaction positive à l'huile de lavande sur leur utilisation de fleurs de lavande séchées. Nous avons confirmé l'utilisation de fleurs de lavande séchées dans 5 cas sur 11 cas positifs en 1997 et 8 cas positifs sur 15 en 1998. Nous avons conclu que l'augmentation des taux de positivité des tests épicutanés à l'huile de lavande en 1997 et 1998 était due à la mode ci-dessus, plutôt qu'aux parfums dans les produits cosmétiques.
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MED-3662
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Les huiles essentielles distillées à partir des membres du genre Lavandula sont utilisées à la fois en cosmétique et en thérapeutique depuis des siècles, les espèces les plus couramment utilisées étant L. angustifolia, L. latifolia, L. stoechas et L. x intermedia. Bien qu'il existe de nombreuses informations anecdotiques sur l'activité biologique de ces huiles, la plupart de ces informations n'ont pas été étayées par des preuves scientifiques ou cliniques. Parmi les allégations faites pour l'huile de lavande, il y a qu'elle est antibactérienne, antifongique, carminative (relaxante des muscles lisses), sédative, antidépressive et efficace pour les brûlures et les piqûres d'insectes. Dans cette revue, nous détaillons l'état actuel des connaissances sur l'effet des huiles de lavande sur les paramètres psychologiques et physiologiques et leur utilisation en tant qu'agent antimicrobien. Bien que les données soient encore peu concluantes et souvent controversées, il semble y avoir des données scientifiques et cliniques qui soutiennent les utilisations traditionnelles de la lavande. Cependant, des problèmes méthodologiques et d'identification de l'huile ont gravement entravé l'évaluation de la signification thérapeutique d'une grande partie de la recherche sur Lavandula spp. Ces problèmes doivent être résolus avant que nous ayons une image réelle des activités biologiques de l'huile essentielle de lavande. Droits d'auteur 2002 John Wiley & Sons, Ltd.
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MED-3665
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Il est largement admis que l'utilisation de l'aromathérapie et du massage dans un environnement de soins intensifs offre un moyen d'augmenter la qualité de l'entrée sensorielle que les patients reçoivent, ainsi que de réduire les niveaux de stress et d'anxiété. Malgré une multitude de preuves anecdotiques à l'appui de ces affirmations, il y a eu peu d'études objectives pour évaluer les effets de ces thérapies. Dans cette étude expérimentale, 122 patients admis dans une unité de soins intensifs généraux ont été répartis au hasard pour recevoir soit un massage, soit une aromathérapie à l'huile essentielle de lavande, soit une période de repos. Les évaluations avant et après la thérapie comprenaient des indicateurs de stress physiologique et l'évaluation par les patients de leur niveau d'anxiété, de leur humeur et de leur capacité à faire face à leur expérience des soins intensifs. Quatre-vingt-treize patients (77 %) ont été en mesure de réaliser des évaluations subjectives. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les indicateurs de stress physiologique ou le comportement observé ou rapporté de la capacité des patients à faire face à l'une ou l'autre des trois interventions. Cependant, les patients qui ont reçu l'aromathérapie ont signalé une amélioration significativement plus importante de leur humeur et de leurs niveaux d'anxiété perçus. Ils se sentaient également moins anxieux et plus positifs immédiatement après la thérapie, bien que cet effet n'ait pas été soutenu ou cumulatif.
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MED-3666
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La plupart des cas de gynécomastie prépubère masculine sont classés comme idiopathiques. Nous avons étudié les causes possibles de la gynécomastie chez trois garçons prépubères qui étaient par ailleurs en bonne santé et qui présentaient des concentrations sériques normales de stéroïdes endogènes. Chez les trois garçons, la gynécomastie a coïncidé avec l'application topique de produits contenant des huiles de lavande et d'arbre à thé. La gynécomastie a disparu chez chaque patient peu de temps après l'arrêt de l'utilisation de produits contenant ces huiles. De plus, des études sur des lignées cellulaires humaines ont indiqué que les deux huiles avaient des activités œstrogéniques et antiandrogènes. Nous concluons qu'une exposition topique répétée à des huiles de lavande et d'arbre à thé a probablement causé une gynécomastie prépubère chez ces garçons. 2007 Société médicale du Massachusetts
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MED-3667
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La génotoxicité potentielle de l'huile essentielle de lavande et de ses principaux composants, le linalol et l'acétate de linalyle, a été évaluée in vitro par le test du micronoyau sur des lymphocytes humains périphériques. Dans la gamme des concentrations non toxiques (0,5-100 μg/ml), l'acétate de linalyle a augmenté la fréquence des micronoyaux de manière significative et dépendante de la concentration ; L'huile de lavande ne l'a fait qu'à la concentration la plus élevée testée, tandis que le linalol était dépourvu de génotoxicité. Aucune des substances testées n'a entraîné une augmentation des ponts nucléoplasmiques ou de la fréquence des bourgeons nucléaires. Ces résultats suggèrent que l'activité mutagène de l'huile de lavande peut être liée à la présence d'acétate de linalyle, qui semble avoir le profil d'un agent aneugène. Droits d'auteur © 2010 Wiley-Liss, Inc.
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MED-3668
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OBJECTIF : Étudier les effets de l'huile essentielle de lavande sur le système nerveux central, le système nerveux autonome et les réponses de l'humeur chez l'homme après inhalation. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt volontaires sains ont participé aux expériences. La présente étude a évalué des paramètres autonomes tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la température de la peau pour déterminer le niveau d'excitation du système nerveux autonome. De plus, les sujets ont été invités à estimer leurs réponses d'humeur telles que se sentir agréable ou désagréable, inconfortable, sensualité, relaxation ou rafraîchissement afin d'évaluer l'excitation comportementale subjective. Enfin, l'électroencéphalogramme (EEG) a été enregistré à partir de 31 électrodes sur le cuir chevelu selon le système international 10 à 20, et les spectres de puissance EEG ont été calculés par transformée de Fourier rapide (FFT). Les données ont été analysées en comparant les effets de l'huile de lavande sur les états physiologiques et de l'humeur avec l'huile d'amande douce. Ces évaluations ont été mesurées avant et après l'utilisation de la procédure statistique du test t apparié. RÉSULTATS : Les résultats ont révélé que l'huile de lavande provoquait une diminution significative de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la température de la peau, ce qui indiquait une diminution de l'excitation autonome. En termes de réponses d'humeur, les sujets du groupe de l'huile de lavande se sont classés comme plus actifs, plus frais et plus détendus que les sujets inhalant simplement de l'huile de base. Par rapport à l'huile de base, l'huile de lavande a augmenté la puissance des activités cérébrales thêta (4-8 Hz) et alpha (8-13 Hz). La carte topographique a montré une puissance de diffusion manifestement plus élevée dans les ondes de gamme alpha, en particulier dans la zone temporelle bilatérale et centrale. CONCLUSION : Les résultats ont fourni des preuves de l'effet relaxant de l'inhalation d'huile de lavande.
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MED-3669
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L'activité EEG, la vigilance et l'humeur ont été évaluées chez 40 adultes ayant reçu 3 minutes d'aromathérapie à l'aide de deux arômes, la lavande (considérée comme une odeur relaxante) ou le romarin (considéré comme une odeur stimulante). Les participants ont également reçu des calculs mathématiques simples avant et après la thérapie. Le groupe lavande a montré une augmentation de la puissance bêta, suggérant une somnolence accrue, ils avaient moins d'humeur dépressive (POMS) et ont déclaré se sentir plus détendus et ont effectué les calculs mathématiques plus rapidement et plus précisément après l'aromathérapie. Le groupe romarin, en revanche, a montré une diminution de la puissance alpha et bêta frontale, suggérant une vigilance accrue. Ils avaient également des scores d'anxiété plus faibles, ont déclaré se sentir plus détendus et alertes et ils étaient seulement plus rapides, et non plus précis, pour effectuer les calculs mathématiques après la séance d'aromathérapie.
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MED-3670
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L'anxiété généralisée et persistante, accompagnée de nervosité et d'autres symptômes (trouble d'anxiété généralisée, TAG) est fréquente dans la population générale et conduit à l'utilisation de benzodiazépines. Malheureusement, ces substances induisent la sédation et ont un fort potentiel d'abus de drogues, et il est donc nécessaire de trouver des alternatives. Comme les propriétés anxiolytiques de la lavande ont déjà été démontrées dans des études pharmacologiques et des essais cliniques à petite échelle, il a été postulé que la lavande a un effet positif dans le TAG. Une étude clinique contrôlée a ensuite été réalisée pour évaluer l'efficacité du silexan, une nouvelle préparation orale de capsule d'huile de lavande, par rapport à une benzodiazépine. Dans cette étude, l'efficacité d'un apport de silexan pendant 6 semaines par rapport au lorazépam a été étudiée chez des adultes atteints de TAG. La principale variable cible était la variation de l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (score total HAM-A) en tant que mesure objective de la gravité de l'anxiété entre le départ et la semaine 6. Les résultats suggèrent que le silexan améliore efficacement l'anxiété généralisée comparable à une benzodiazépine commune (lorazépam). La moyenne du score total HAM-A a diminué de manière claire et similaire dans les deux groupes (de 11,3 +/-6,7 points (45 %) dans le groupe silexan et de 11,6 +/-6,6 points (46 %) dans le groupe lorazépam, contre 25 +/-4 points au départ dans les deux groupes). Au cours de la période de traitement actif, les deux sous-scores HAM-A « anxiété somatique » (HAM-A sous-score I) et « anxiété psychique » (HAM-A sous-score II) ont également diminué de manière claire et similaire dans les deux groupes. Les changements dans d'autres sous-scores mesurés au cours de l'étude, tels que le SAS (Self-rating Anxiety Scale), le PSWQ-PW (Penn State Worry Questionnaire), le questionnaire d'enquête sur la santé SF 36 et les impressions cliniques globales de la gravité du trouble (CGI item 1, CGI item 2, CGI item 3), et les résultats du journal du sommeil ont démontré des effets positifs comparables des deux composés. En conclusion, nos résultats démontrent que le silexan est aussi efficace que le lorazépam chez les adultes atteints de TAG. L'innocuité du silexan a également été démontrée. Étant donné que l'huile de lavande n'a montré aucun effet sédatif dans notre étude et n'a aucun potentiel d'abus de drogues, le silexan semble être une alternative efficace et bien tolérée aux benzodiazépines pour l'amélioration de l'anxiété généralisée. Droits d'auteur 2009 Elsevier GmbH. Tous droits réservés.
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MED-3671
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Cette étude a examiné l'impact du stress scolaire sur les concentrations de cortisol salivaire et l'activité des bactéries lactiques. Des échantillons de salive et des échantillons de matières fécales entiers et non stimulés ont été prélevés chez 23 étudiants de premier cycle en bonne santé (23,0 +/-6,8 ans ; intervalle de 18 à 44 ans) sur deux périodes d'une semaine : au début du semestre (condition de base de faible stress) et pendant la première semaine d'examens (condition de stress élevé). Les étudiants ont également rempli une série de questionnaires mesurant les niveaux perçus de stress, les symptômes gastro-intestinaux et l'apport nutritionnel. Des résultats significatifs ont indiqué que les niveaux de bactéries lactiques fécales étaient plus faibles pendant la condition de stress élevé. Parallèlement, les étudiants ont évalué les niveaux de stress perçus comme étant plus élevés pendant la période d'examens par rapport à la condition de base. Les résultats de cette étude ont permis de mieux comprendre le lien entre le stress et l'activité de la flore gastro-intestinale chez l'homme.
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MED-3672
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Il s'agit d'un domaine en plein essor. L'application des connaissances concernant la relation entre les systèmes neuronal et immunitaire afin de mieux comprendre les conditions humaines a été lente. Dans cette discussion, nous décrivons comment le cerveau et le microbiote interagissent, et essayons de l'amener dans un contexte cliniquement pertinent. Nous commençons par décrire les faits établis relatifs à l'axe intestin-cerveau et au rôle des bactéries intestinales. Nous nous concentrons ensuite sur les données émergentes qui contribueront à la génération d'un nouveau cadre conceptuel sur l'axe microbiote-intestin-cerveau. Dans la dernière section, nous anticipons les orientations futures de ce domaine.
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MED-3673
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Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est une maladie débilitante caractérisée par une fatigue invalidante inexpliquée et une combinaison de symptômes d'accompagnement dont la pathologie n'est pas complètement comprise. De nombreux patients atteints de SFC se plaignent de dysfonctionnement intestinal. En fait, les patients atteints du SFC sont plus susceptibles de signaler un diagnostic antérieur de syndrome du côlon irritable (SCI), un trouble fonctionnel courant de l'intestin, et de présenter des symptômes liés au SCI. Récemment, il a été démontré que des interactions entre le microbiote intestinal, la fonction de la barrière muqueuse et le système immunitaire jouent un rôle dans la pathogenèse de la maladie. Des études portant sur la microécologie du tractus gastro-intestinal (GI) ont permis d'identifier des micro-organismes spécifiques dont la présence semble liée à une maladie ; dans le SFC, un rôle du microbiote intestinal altéré dans la pathogenèse de la maladie a récemment été suggéré. Un dysfonctionnement de la barrière muqueuse favorisant la translocation bactérienne a également été observé. Enfin, une altération du système immunitaire des muqueuses a été associée à la maladie. Dans cet article, nous discutons de l'interaction entre ces facteurs dans le SFC et de la façon dont ils pourraient jouer un rôle important dans le dysfonctionnement gastro-intestinal en modulant l'activité du système nerveux entérique, l'innervation intrinsèque de l'intestin. Si une altération du microbiote intestinal, un dysfonctionnement de la barrière muqueuse et une immunité intestinale aberrante contribuent à la pathogenèse du SFC, les efforts thérapeutiques visant à modifier le microbiote intestinal pourraient être un moyen de moduler le développement et/ou la progression de ce trouble. Par exemple, l'administration de probiotiques pourrait modifier le microbiote intestinal, améliorer la fonction de la barrière muqueuse, diminuer les cytokines pro-inflammatoires et avoir le potentiel d'influencer positivement l'humeur chez les patients où les symptômes émotionnels et les signaux immunitaires inflammatoires sont élevés. Les probiotiques ont également le potentiel d'améliorer la motilité intestinale, qui est dysfonctionnelle chez de nombreux patients atteints de SFC.
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MED-3674
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Le concept selon lequel l'intestin et le cerveau sont étroitement liés, et que cette interaction joue un rôle important non seulement dans la fonction gastro-intestinale, mais aussi dans certains états émotionnels et dans la prise de décision intuitive, est profondément enraciné dans notre langage. Des connaissances neurobiologiques récentes sur cette diaphonie intestin-cerveau ont révélé un système de communication complexe et bidirectionnel qui assure non seulement le bon maintien de l'homéostasie gastro-intestinale et de la digestion, mais est susceptible d'avoir de multiples effets sur l'affect, la motivation et les fonctions cognitives supérieures, y compris la prise de décision intuitive. De plus, des perturbations de ce système ont été impliquées dans un large éventail de troubles, y compris les troubles gastro-intestinaux fonctionnels et inflammatoires, l'obésité et les troubles de l'alimentation.
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MED-3675
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Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est une maladie complexe d'étiologie inconnue. Parmi le large éventail de symptômes, de nombreux patients signalent des troubles dans le domaine émotionnel, dont le plus fréquent est l'anxiété. La recherche montre que les patients atteints de SFC et d'autres troubles somatiques dits fonctionnels présentent des altérations de la flore microbienne intestinale. Des études émergentes ont suggéré que les bactéries intestinales pathogènes et non pathogènes pourraient influencer les symptômes liés à l'humeur et même le comportement chez les animaux et les humains. Dans cette étude pilote, 39 patients atteints de SFC ont été randomisés pour recevoir soit 24 milliards d'unités formant colonies de la souche Shirota de Lactobacillus casei (LcS), soit un placebo par jour pendant deux mois. Les patients ont fourni des échantillons de selles et ont rempli les inventaires de dépression et d'anxiété de Beck avant et après l'intervention. Nous avons constaté une augmentation significative des lactobacilles et des bifidobactéries chez les personnes prenant le LcS, et il y avait également une diminution significative des symptômes d'anxiété chez ceux prenant le probiotique par rapport aux témoins (p = 0,01). Ces résultats confirment la présence d'une interface intestin-cerveau, qui pourrait être médiée par des microbes qui résident ou traversent le tractus intestinal.
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MED-3676
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Dans une étude clinique précédente, une formulation probiotique (PF) composée de Lactobacillus helveticus R0052 et de Bifidobacterium longum R0175 (PF) a diminué l'inconfort gastro-intestinal induit par le stress. De nouvelles preuves d'un rôle du microbiote intestinal sur les fonctions du système nerveux central suggèrent donc que la prise orale de probiotiques peut avoir des conséquences bénéfiques sur l'humeur et la détresse psychologique. Le but de la présente étude était d'étudier l'activité de type anxiolytique de la PF chez le rat et ses effets possibles sur l'anxiété, la dépression, le stress et les stratégies d'adaptation chez des volontaires humains en bonne santé. Dans l'étude préclinique, des rats ont reçu quotidiennement de la PF pendant 2 semaines, puis ont été testés dans le cadre du test d'enfouissement défensif conditionné, un modèle de dépistage des anxiolytiques. Dans l'essai clinique, les volontaires ont participé à une étude en double aveugle, contrôlée par placebo, en groupes parallèles randomisés, avec une FP administrée pendant 30 jours et évaluée à l'aide de la liste de contrôle des symptômes de Hopkins (HSCL-90), de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS), de l'échelle de stress perçu, de la liste de contrôle d'adaptation (CCL) et du cortisol libre urinaire (UFC) sur 24 heures. L'administration subchronique quotidienne de FP a significativement réduit le comportement anxieux chez le rat (P < 0,05) et atténué la détresse psychologique chez les volontaires, mesurée notamment par l'échelle HSCL-90 (indice global de sévérité, P < 0,05 ; somatisation, P < 0,05 ; dépression, P < 0,05 ; et colère-hostilité, P < 0,05), l'HADS (score global HADS, P < 0,05 ; et HADS-anxiété, P < 0,06), et par le CCL (résolution de problèmes, P < 0,05) et le niveau UFC (P < 0,05). L. helveticus R0052 et B. longum R0175 pris en combinaison présentent une activité de type anxiolytique chez le rat et des effets psychologiques bénéfiques chez des volontaires humains en bonne santé.
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MED-3677
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J'émets l'hypothèse ici que la capacité des probiotiques à synthétiser des composés neuroactifs fournit un mécanisme unificateur basé sur l'endocrinologie microbienne pour expliquer l'action jusqu'ici incomplètement comprise du microbiote commensal, qui affecte la santé gastro-intestinale et psychologique de l'hôte. Une fois ingérés, les probiotiques entrent dans un environnement interactif englobant des composants microbiologiques, immunologiques et neurophysiologiques. En utilisant un cadre transdisciplinaire connu sous le nom d'endocrinologie microbienne, des mécanismes qui ne seraient pas considérés autrement deviennent apparents puisque tout candidat devrait être partagé entre les trois composantes. La gamme de substances neurochimiques produites par les probiotiques comprend des substances neurochimiques pour lesquelles les cibles basées sur les récepteurs sur les éléments immunitaires et neuronaux (intestinaux et extra-intestinaux) ont été bien caractérisées. La production de substances neurochimiques par les probiotiques permet donc de les considérer comme des véhicules d'administration de composés neuroactifs. Cette hypothèse unificatrice basée sur l'endocrinologie microbienne, qui pourrait faciliter la sélection et la conception de probiotiques à usage clinique, met également en évidence le rôle largement méconnu des neurosciences dans la compréhension de la façon dont les microbes peuvent influencer la santé. Droits d'auteur © 2011 WILEY Periodicals, Inc.
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MED-3678
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Les preuves s'accumulent pour suggérer que les microbes intestinaux (microbiote) pourraient être impliqués dans le développement et la fonction neuronaux, à la fois en périphérie du système nerveux entérique et au centre du cerveau. Il y a actuellement un intérêt croissant et intense pour le rôle que jouent les bactéries intestinales dans le maintien de la santé de l'hôte. Au total, la masse de bactéries intestinales représente un organe interne virtuel avec 100 fois le matériel génétique total contenu dans toutes les cellules du corps humain. Étonnamment, la caractérisation de cette population extraordinairement diversifiée ne fait que commencer, puisqu'environ 60 % de ces microbes n'ont jamais été cultivés. Les organismes commensales vivent dans un état de symbiose harmonieuse les uns avec les autres et avec leur hôte, cependant, on pense maintenant qu'un équilibre désordonné entre les microbes intestinaux est un facteur associé ou même causal à des conditions médicales chroniques aussi variées que l'obésité et les maladies inflammatoires de l'intestin. Bien que les preuves soient encore limitées dans les maladies psychiatriques, il existe des grappes de preuves qui s'accumulent rapidement et qui indiquent la possibilité que des variations dans la composition des microbes intestinaux puissent être associées à des changements dans le fonctionnement normal du système nerveux. Cette revue se concentre sur ces données et suggère que le concept devrait être exploré davantage pour améliorer notre compréhension des troubles de l'humeur, et peut-être même découvrir des chaînons manquants avec un certain nombre de maladies médicales comorbides.
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MED-3679
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La littérature commerciale sur divers produits probiotiques suggère qu'ils peuvent être pris avant les repas, pendant les repas ou après les repas ou même sans repas. Cela a entraîné une grave confusion pour l'industrie et le consommateur. L'objectif de notre étude était d'examiner l'impact du moment de l'administration par rapport au repas et l'impact de la capacité tampon de l'aliment sur la survie des microbes probiotiques pendant le transit gastro-intestinal. Nous avons utilisé un modèle in vitro du système digestif (IViDiS) du tractus gastro-intestinal supérieur pour examiner la survie d'un probiotique commercial multi-souches, ProtecFlor®. Ce produit, sous forme de capsules, contient quatre microbes différents : deux lactobacilles (Lactobacillus helveticus R0052 et Lactobacillus rhamnosus R0011), Bifidobacterium longum R0175 et Saccharomyces cerevisiae boulardii. Le dénombrement pendant et après le transit des modèles gastriques et duodénaux a montré que la survie de toutes les bactéries présentes dans le produit était meilleure lorsqu'elle était administrée avec un repas ou 30 minutes avant un repas (flocons d'avoine cuits avec du lait). Les probiotiques administrés 30 minutes après le repas n'ont pas survécu en grand nombre. La survie dans le lait avec 1 % de matière grasse et la bouillie de lait d'avoine étaient significativement meilleures que dans le jus de pomme ou l'eau de source. S. boulardii n'a pas été affecté par le moment du repas ou la capacité tampon du repas. La teneur en protéines du repas n'était probablement pas aussi importante pour la survie des bactéries que la teneur en matières grasses. Nous concluons qu'idéalement, les produits probiotiques bactériens non entériques devraient être pris avec ou juste avant un repas contenant des graisses.
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MED-3680
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CONTEXTE : Les probiotiques peuvent améliorer la santé d'une personne en régulant sa fonction immunitaire. Certaines études montrent que les souches probiotiques peuvent prévenir les infections respiratoires. Cependant, aucune preuve des avantages des probiotiques pour les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) et les effets indésirables potentiels connexes n'a été publiée. OBJECTIFS : Évaluer l'efficacité et l'innocuité des probiotiques pour prévenir les IVRS aiguës. Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 2), qui comprend le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, MEDLINE (Ovid) (de 1950 à la 1re semaine de mai 2011), EMBASE (de 1974 à mai 2011), Web of Science qui comprend Science Citation Index (de 1900 à mai 2011) et Conference Proceedings Citation Index (de 1991 à mai 2011), la base de données de la littérature biomédicale chinoise, qui comprend la base de données de la médecine biologique de la Chine (de 1978 à mai 2011), la base de données de la littérature scientifique populaire de la médecine chinoise (de 2000 à mai 2011) et la base de données des mémoires de maîtrise de la base de données de la faculté de médecine de l'Union de Pékin (de 1981 à mai 2011). CRITÈRES DE SÉLECTION : Essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les probiotiques à un placebo pour prévenir les IVRS aiguës. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES : Deux auteurs de la revue ont évalué indépendamment l'admissibilité, la qualité des essais et extrait les données. RÉSULTATS PRINCIPAUX : Nous avons inclus 14 ECR, bien que nous n'ayons pu extraire les données disponibles pour la méta-analyse que dans 10 essais impliquant 3451 participants. Nous avons constaté que les probiotiques étaient meilleurs que le placebo lorsque l'on mesurait le nombre de participants présentant des épisodes d'IVRS aiguës : au moins un épisode : rapport de cotes (RC) 0,58 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,36 à 0,92 ; au moins trois épisodes : RC 0,53 ; IC à 95 % 0,36 à 0,80 ; rapport des taux d'épisodes d'IVRS aiguës : rapport des taux 0,88 ; IC à 95 % 0,81 à 0,96 ; et réduction des taux de prescription d'antibiotiques pour les IVRS aigus : RC 0,67 ; IC à 95 % 0,45 à 0,98. Les probiotiques et le placebo étaient similaires lors de la mesure de la durée moyenne (DM) d'un épisode d'IVRS aiguës : DM -0,29 ; IC à 95 % -3,71 à 3,13 et événements indésirables : RC 0,92 ; IC à 95 % 0,37 à 2,28. Les effets secondaires des probiotiques étaient mineurs et les symptômes gastro-intestinaux étaient les plus courants. Nous avons constaté que certains sous-groupes présentaient un niveau élevé d'hétérogénéité lors de la réalisation d'analyses groupées. CONCLUSIONS DES AUTEURS : Les probiotiques étaient meilleurs que le placebo pour réduire le nombre de participants présentant des épisodes d'IVRS aiguës, le rapport de taux d'épisodes d'IVRS aiguës et la réduction de l'utilisation d'antibiotiques. Cela indique que les probiotiques peuvent être plus bénéfiques que le placebo pour prévenir les IVRS aiguës. Cependant, les résultats ont certaines limites et il n'y avait pas de données pour les personnes âgées.
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OBJECTIF : Déterminer les effets de la bactérie probiotique de l'acide lactique, Lactobacillus rhamnosus HN001, sur l'immunité cellulaire naturelle lorsqu'elle est administrée par voie orale dans du lait écrémé normal (LFM) ou du lait écrémé hydrolysé au lactose (LFM-LH). CONCEPTION : Un essai en trois étapes, pré-post-intervention, d'une durée de neuf semaines. LIEU : Taipei Medical College Hospital, Taipei, Taïwan. SUJETS : Cinquante-deux volontaires en bonne santé, d'âge moyen et âgés (17 hommes, 35 femmes ; âge médian 63,5, intervalle 44-80). INTERVENTIONS : Etape 1 (régime de rodage) : 25 g/200 mL de poudre de LFM reconstituée, deux fois par jour pendant 3 semaines. Étape 2 (intervention probiotique) : LFM ou LFM-LH, complété par 10(9) UFC/g de L. rhamnosus HN001 dans chaque cas, pendant 3 semaines. Étape 3 (lavage) : LFM pendant 3 semaines. MESURES DU RÉSULTAT : Capacité phagocytaire in vitro des leucocytes polymorphonucléaires du sang périphérique (NMP) ; Activité tumoricide in vitro des leucocytes tueurs naturels (NK). RÉSULTATS : Les réponses immunologiques n'ont pas été affectées par le régime alimentaire de rodage de LFM seul. En revanche, la proportion relative de cellules PMN présentant une activité phagocytaire a augmenté de 19 % et 15 %, respectivement, après la consommation de HN001 dans le LFM ou le LFM-LH ; le niveau relatif d'activité de destruction des tumeurs des cellules NK a augmenté de 71 % et 147 %. Dans la plupart des cas, ces niveaux ont diminué après l'arrêt, mais sont restés supérieurs au niveau de référence. CONCLUSIONS : La consommation alimentaire de L. rhamnosus HN001, à base de lait écrémé ou de lait écrémé hydrolysé au lactose, semble améliorer les réponses immunitaires cellulaires systémiques et peut être utile comme complément alimentaire pour renforcer l'immunité naturelle.
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MED-3682
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CONTEXTE : Les nourrissons atteints de respiration sifflante et de maladies allergiques ont une microflore différente de celle des nourrissons en bonne santé. Le fœtus acquiert des micro-organismes pendant l'accouchement lorsqu'il est exposé à la microflore vaginale maternelle. Il est donc concevable que la microflore vaginale maternelle puisse influencer l'établissement de la flore infantile et, par conséquent, le développement d'une respiration sifflante et de maladies allergiques. OBJECTIF : Nous avons cherché à étudier les associations entre la composition de la microflore vaginale maternelle et le développement de la respiration sifflante et de l'asthme chez l'enfant. MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude de cohorte basée sur la population au Danemark. Des échantillons vaginaux pour l'analyse bactérienne ont été obtenus pendant la grossesse. Au total, 2927 femmes (80 % des femmes invitées) ont terminé l'étude et avaient 3003 nourrissons vivants. La respiration sifflante chez le nourrisson a été évaluée comme une ou plusieurs hospitalisations pour asthme chez les enfants de 0 à 3 ans. L'asthme a été évalué comme l'utilisation de 3 paquets ou plus de médicaments antiasthmatiques entre 4 et 5 ans. RÉSULTATS : La colonisation vaginale maternelle par Ureaplasma urealyticum pendant la grossesse était associée à une respiration sifflante chez le nourrisson (rapport des cotes [RC], 2,0 ; IC à 95 %, 1,2-3,6), mais pas à l'asthme, au cours de la cinquième année de vie. La colonisation maternelle par des staphylocoques (RC, 2,2 ; IC à 95 %, 1,4-3,4) et l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse (OR, 1,7 ; IC à 95 %, 1,1-2,6) ont été associées à l'asthme au cours de la cinquième année de vie. CONCLUSION : La composition de la microflore vaginale maternelle pourrait être associée à une respiration sifflante et à de l'asthme chez la progéniture jusqu'à l'âge de 5 ans.
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CONTEXTE : L'objectif de cette étude était d'examiner si la consommation de Lactobacillus plantarum HEAL 9 (DSM 15312) et de Lactobacillus paracasei 8700:2 (DSM 13434) pouvait affecter les infections rhumiques acquises naturellement chez les sujets sains. MÉTHODES : Une étude randomisée, parallèle, en double aveugle et contrôlée par placebo a été réalisée pour déterminer si la consommation de ce mélange de probiotiques pouvait réduire le risque d'épisodes de rhume, le nombre de jours avec des symptômes de rhume, la fréquence et la gravité des symptômes et la réponse immunitaire cellulaire dans les infections du rhume. Au total, 272 sujets ont reçu quotidiennement 10(9) ufc (unités formant colonie) de probiotiques (N = 135) ou de contrôle (N = 137) pendant une période de 12 semaines. RÉSULTATS : L'incidence de contracter un ou plusieurs épisodes de rhume a été réduite de 67 % dans le groupe témoin à 55 % dans le groupe probiotique (p < 0,05). De plus, le nombre de jours avec des symptômes de rhume a été considérablement réduit (p < 0,05) de 8,6 jours dans le groupe témoin à 6,2 jours dans le groupe probiotique au cours de la période de 12 semaines. Le score total des symptômes a été réduit au cours de la période d'étude, passant d'une moyenne de 44,4 pour le groupe témoin à 33,6 pour le groupe probiotique. La réduction des symptômes pharyngés était significative (p < 0,05). De plus, la prolifération des lymphocytes B a été significativement contrecarrée dans le groupe probiotique (p < 0,05) par rapport au groupe témoin. CONCLUSION : En conclusion, la prise des souches probiotiques Lactobacillus plantarum HEAL 9 (DSM 15312) et Lactobacillus paracasei 8700:2 (DSM 13434) réduit le risque de contracter des infections par le rhume.
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