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MED-3811
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La cannelle, l'écorce sèche et la brindille de Cinnamomum spp., est une riche source botanique de polyphénols qui est utilisée depuis des siècles en médecine chinoise et dont il a été démontré qu'elle affecte la glycémie et la signalisation de l'insuline. Les effets de la cannelle sur la glycémie ont fait l'objet de nombreuses études cliniques et animales ; Cependant, la question de l'effet de l'apport en cannelle sur la glycémie à jeun (FBG) chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et/ou de prédiabète reste encore incertaine. Une méta-analyse d'études cliniques sur l'effet de la consommation de cannelle sur les personnes atteintes de diabète de type 2 et/ou de prédiabète, comprenant trois nouveaux essais cliniques ainsi que cinq essais utilisés dans les méta-analyses précédentes, a été réalisée pour évaluer l'efficacité de la cannelle dans la réduction de la FBG. Les huit études cliniques ont été identifiées à l'aide d'une recherche documentaire (Pub Med et Biosis jusqu'en mai 2010) d'essais randomisés, contrôlés par placebo, rapportant des données sur la cannelle et/ou l'extrait de cannelle et la FBG. Une méta-analyse exhaustive (Biostat Inc., Englewood, NJ, États-Unis) a été effectuée sur les données identifiées pour la consommation de cannelle et d'extrait de cannelle à l'aide d'un modèle à effets aléatoires qui a déterminé la différence moyenne standardisée ([c.-à-d. Changement 1 (contrôle) - Changement 2 (cannelle)] divisée par l'écart-type regroupé des scores de poste). L'apport en cannelle, que ce soit sous forme de cannelle entière ou d'extrait de cannelle, entraîne une diminution statistiquement significative de la FBG (-0,49±0,2 mmol/L ; n = 8, P = 0,025) et la consommation d'extrait de cannelle seulement a également réduit la FBG (-0,48 mmol/L±0,17 ; n = 5, P = 0,008). Ainsi, l'extrait de cannelle et/ou la cannelle améliorent la FBG chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de prédiabète.
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MED-3812
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AIMS : Diverses épices présentent une activité de potentialisation de l'insuline in vitro, et en particulier, l'épice de cannelle et ses extraits phénoliques ont montré ces capacités. Une étude in vivo montre que la cannelle peut avoir des effets bénéfiques sur l'homéostasie du glucose ; Par conséquent, le but de cette étude était d'étudier davantage ce phénomène chez l'homme. MÉTHODES : Sept volontaires masculins maigres et en bonne santé, âgés de 26 +/- 1 ans, indice de masse corporelle 24,5 +/- 0,3 kg(2) (moyenne +/- s.e.m.), ont subi trois tests de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) complétés par un placebo de 5 g (OGTT (contrôle)), 5 g de cannelle (OGTT (cin) ou 5 g de cannelle pris 12 h avant (OGTT (cin12hpre)) dans un plan croisé randomisé. RÉSULTATS : L'ingestion de cannelle a réduit les réponses glycémiques totales (ASC) à l'ingestion orale de glucose [-13 % et -10 % pour OGTT(cin) (p < 0,05) et OGTT(cin12hpre) (p < 0,05), respectivement], ainsi que l'amélioration de la sensibilité à l'insuline telle qu'évaluée par les mesures de l'indice de sensibilité à l'insuline basées sur le modèle de Matsuda dans les essais OGTT(cin) (p < 0,05) et OGTT(cin12hpre) (p < 0,05) par rapport à OGTT (contrôle). CONCLUSIONS : Ces données illustrent que la supplémentation en épices de cannelle peut être importante pour le contrôle glycémique in vivo et la sensibilité à l'insuline chez l'homme, et non seulement ses effets sont immédiats, mais ils semblent également être maintenus pendant 12 heures.
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MED-3813
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La cannelle peut améliorer la glycémie à jeun chez l'homme, mais les données sur la sensibilité à l'insuline sont limitées et controversées. Huit volontaires masculins (âgés de 25 +/- 1 ans, masse corporelle de 76,5 +/- 3,0 kg, IMC de 24,0 +/- 0,7 kg m(-2) ; moyenne de +/- SEM) ont subi deux interventions de 14 jours impliquant une supplémentation en cannelle ou un placebo (3 g par jour(-1)). La supplémentation en placebo a été poursuivie pendant 5 jours après cette période de 14 jours. Des tests de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) ont été effectués les jours 0, 1, 14, 16, 18 et 20. L'ingestion de cannelle a réduit la réponse glycémique à l'OGTT le jour 1 (-13,1 +/- 6,3 % par rapport au jour 0 ; P < 0,05) et le jour 14 (-5,5 +/- 8,1 % vs jour 0 ; P = 0,09). L'ingestion de cannelle a également réduit les réponses insuliniques à l'OGTT le jour 14 (-27,1 +/- 6,2 % par rapport au jour 0 ; P < 0,05), ainsi que l'amélioration de la sensibilité à l'insuline le jour 14 (par rapport au jour 0 ; P < 0,05). Ces effets ont disparu après l'arrêt de l'alimentation à la cannelle. La cannelle peut améliorer le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline, mais les effets sont rapidement inversés.
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MED-3816
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La plupart des femmes adultes présentent de la cellulite sur les hanches, les fesses et les cuisses. Bien que les troubles de la matrice extracellulaire et du système lymphatique puissent augmenter son apparence, la cellulite résulte essentiellement d'un stockage excessif de graisse dans le tissu adipeux qui exerce une pression considérable sur le tissu cutané environnant et crée un aspect irrégulier capitonné. La caféine, l'ingrédient anti-cellulite le plus largement utilisé, favorise la dégradation des graisses en inhibant l'enzyme phosphodiestérase et en encourageant un niveau intracellulaire élevé d'AMPc. Une série d'études a montré que la spermine et la spermidine, deux polyamines omniprésentes, encourageaient le stockage des graisses et ralentissaient la dégradation des graisses dans le tissu adipeux. En outre, il a été démontré que les glycosaminoglycanes de sulfate d'héparane avaient une forte affinité pour les polyamines. Pour concevoir un nouvel ingrédient cosmétique aux propriétés anti-cellulite, nous avons utilisé la modélisation moléculaire pour cribler plusieurs ingrédients ayant une structure similaire à celle des glycosaminoglycanes de sulfate d'héparane. De cette façon, nous avons identifié la sulfo-carrabiose comme une molécule puissante pour piéger la spermine et la spermidine. Ces résultats virtuels ont été confirmés pour la première fois chez tubo, où il a été démontré que le sulfo-carrabiose inactive la spermine et la spermidine en fonction de la dose. In vitro, les adipocytes cultivés avec du sulfo-carrabiose ont montré une réduction significative de la lipogenèse et une augmentation significative de la lipolyse. Lorsque le sulfo-carrabiose a été incorporé dans une formule cosmétique, des améliorations significatives ont été observées au niveau du tour de cuisse, avec de meilleurs résultats que ceux obtenus avec la caféine après 28 jours d'utilisation. De plus, une combinaison de caféine et de sulfo-carrabiose a conduit à des résultats significativement meilleurs que ceux obtenus avec la caféine seule. Comme mesuré par projection frange, le volume de la cuisse a également été significativement réduit après le traitement sulfo-carrabose. Enfin, l'apparence de la cellulite évaluée par l'évaluation clinique a également été significativement réduite en 28 jours. © 2010 BASF Beauty Care Solutions. ICS © 2010 Society of Cosmetic Scientists et la Société Française de Cosmétologie.
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MED-3817
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Contexte : La putrescine, la spermidine et la spermine sont les polyamines nécessaires à la croissance des cellules humaines. L'inhibition de l'ornithine décarboxylase (ODC), qui est l'enzyme limitant le taux de biosynthèse des polyamines, diminue la croissance tumorale et le développement d'adénomes colorectaux. Une base de données a été mise au point pour estimer l'exposition alimentaire aux polyamines et établir un lien entre l'exposition et les effets sur la santé. Objectif : Nous avons émis l'hypothèse qu'un apport élevé en polyamines augmenterait le risque d'adénome colorectal et que la variation allélique à l'ODC G>A +316 modifierait l'association. Conception : L'exposition aux polyamines a été estimée chez les sujets regroupés (n = 1164) des groupes témoins de 2 essais randomisés pour la prévention de l'adénome colorectal [groupe diète faible en fibres de son de blé (n = 585) et groupe placebo en acide ursodésoxycholique (n = 579)] en utilisant les données de base du questionnaire sur la fréquence des aliments. Tous les sujets devaient avoir un diagnostic d'adénome colorectal pour être éligibles à l'essai. Résultats : Un apport alimentaire en polyamines supérieur à la quantité médiane dans la population étudiée était associé à une augmentation de 39 % du risque d'adénome colorectal lors du suivi (RC ajusté : 1,39 ; IC à 95 % : 1,06, 1,83) dans l'échantillon groupé. De plus, les participants plus jeunes (RC : 1,94 ; IC à 95 % : 1,23 à 3,08), les femmes (RC : 2,43 ; IC à 95 % : 1,48 à 4,00) et les porteurs du génotype GG ODC (OR : 1,59 ; IC à 95 % : 1,00 à 2,53) présentaient une augmentation significative des risques d'adénome colorectal s'ils consommaient des quantités de polyamine supérieures à la médiane. Conclusions : Cette étude a montré un rôle des polyamines alimentaires dans le risque d'adénome colorectal. La corroboration de ces résultats confirmerait un facteur de risque alimentaire modifiable auparavant non reconnu pour l'adénome colorectal.
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MED-3821
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La réduction de la concentration de polyamines (spermine, spermidine et putrescine) dans le pool corporel peut ralentir le processus de cancer. Étant donné que la spermine, la spermidine et la putrescine alimentaires contribuent au pool corporel de polyamines, il est important de les quantifier dans l'alimentation. On dispose de peu d'informations sur la teneur en polyamines des aliments, en particulier pour les régimes alimentaires aux États-Unis. Ce bref rapport décrit le développement d'une base de données de polyamines liée au questionnaire sur la fréquence des aliments (FFQ) du Fred Hutchinson Cancer Center. Les valeurs pour la spermine, la spermidine et la putrescine ont été calculées et déclarées par portion (nmol/portion). Parmi les aliments de la base de données qui ont été évalués, le maïs frais et congelé contient les niveaux les plus élevés de putrescine (560 000 nmol/portion et 902 880 nmol/portion) et de spermidine (137 682 nmol/portion et 221 111 nmol/portion), et la soupe aux pois verts contient la plus forte concentration de spermine (36 988 nmol/portion). La base de données sur les polyamines et la FFQ ont été testées avec un échantillon de commodité (n = 165). Les apports quotidiens moyens en polyamines de l'échantillon étaient de 159 133 nmol/jour de putrescine, 54 697 nmol/jour de spermidine et 35 698 nmol/jour de spermine. Les jus d'orange et de pamplemousse ont contribué à la plus grande quantité de putrescine (44 441 nmol/jour) dans l'alimentation. Les pois verts ont fourni la plus grande quantité de spermidine (3 283 nmol/jour) et la viande hachée a fourni la plus grande quantité de spermine (2 186 nmol/jour). Le développement de cette base de données couplée à une FFQ permet d'estimer l'apport en polyamines et contribue aux investigations liant les polyamines au cancer.
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MED-3830
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Les apports alimentaires en lignane ont été associés à une réduction des risques de cancer du sein ; Cependant, aucune étude antérieure n'a cherché à savoir si l'apport en lignane pourrait être associé à la survie au cancer du sein. Nous avons examiné l'association entre l'apport alimentaire en lignanes et la survie chez 1122 femmes atteintes d'un cancer du sein primitif, incident et confirmé histologiquement diagnostiqué entre 1996 et 2001, et dont l'état vital avait été déterminé jusqu'au 31 décembre 2006. Le régime alimentaire au cours des 12 à 24 mois précédant le diagnostic a été évalué à l'aide d'un questionnaire exhaustif sur la fréquence des aliments, et les facteurs de confusion potentiels ont été évalués à partir d'un entretien épidémiologique approfondi et de données cliniques abstraites. L'apport en lignane a été calculé à l'aide des données publiées sur la composition des aliments. Les rapports de risque (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour les apports alimentaires en lignane toutes causes confondues et la mortalité par cancer du sein ont été estimés à l'aide des risques proportionnels de Cox ajustés en fonction de l'âge, de l'éducation, de la race, de l'apport énergétique total, du stade de la tumeur et de l'indice de masse corporelle. Sur les 1122 femmes disposant de données nutritionnelles complètes, 160 étaient décédées à la fin du suivi. Chez les femmes ménopausées uniquement, celles du quartile le plus élevé par rapport au quartile inférieur des apports en lignanes présentaient une réduction statistiquement significative du risque de mortalité toutes causes confondues (HR 0,49, IC à 95 % 0,26-0,91) et un risque significativement réduit de mortalité par cancer du sein (HR 0,29, IC à 95 % 0,11-0,76). Une consommation plus élevée de haricots secs (HR 0,61, IC à 95 % 0,36-1,03), mais pas de fruits, de légumes ou de céréales, était également faiblement associée à la mortalité globale. En résumé, nos résultats suggèrent que des apports plus élevés en lignanes peuvent être associés à une meilleure survie chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein.
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MED-3833
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Des études précliniques et corrélatives suggèrent une réduction du cancer du sein avec un apport plus élevé en lignanes ou des taux sanguins. Nous avons mené une étude pilote sur la modulation des biomarqueurs de risque de cancer du sein chez les femmes préménopausées après l'administration de la plante lignane scoirol, administrée sous forme de diglycoside (SDG). Les critères d'éligibilité comprenaient des cycles menstruels réguliers, l'absence de contraceptifs oraux, une augmentation de plus de 3 fois du risque à 5 ans et un Ki-67 de base ≥2 % dans les zones d'hyperplasie du tissu mammaire échantillonné par aspiration périaréolaire aléatoire à l'aiguille fine (RPFNA) pendant la phase folliculaire du cycle menstruel. SDG 50 mg par jour a été administré pendant 12 mois, suivi d'une répétition de RPFNA. Le critère d'évaluation principal était la modification du Ki-67. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la modification de la cytomorphologie, de la densité mammaire mammographique, de l'œstradiol biodisponible sérique et de la testostérone IGF-I et IGFBP-3, ainsi que les taux plasmatiques de lignanes. Quarante-cinq des 49 femmes éligibles ont terminé l'étude avec une excellente observance (médiane = 96 %) et peu d'effets secondaires graves (4 % de grade 3). L'entérolactone plasmatique médiane a été multipliée par ~ 9 et le nombre total de lignanes par 16. Trente-six (80 %) des 45 sujets évaluables ont présenté une diminution du Ki-67, passant d'une médiane de 4 % (plage de 2 à 16,8 %) à 2 % (plage de 0 à 15,2 %) (p<0,001 par test de rang signé de Wilcoxon). Une diminution par rapport au départ de la proportion de femmes présentant une cytologie atypique (p = 0,035) a également été observée. Sur la base d'une modulation favorable des biomarqueurs de risque et de l'absence d'événements indésirables, nous lançons un essai randomisé entre SDG et placebo chez les femmes préménopausées.
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MED-3834
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Les apports alimentaires en lignane ont été associés à une réduction des risques de cancer du sein ; Cependant, aucune étude antérieure n'a cherché à savoir si l'apport en lignane pourrait être associé à la survie au cancer du sein. Nous avons examiné l'association entre l'apport alimentaire en lignanes et la survie chez 1122 femmes atteintes d'un cancer du sein primitif, incident et confirmé histologiquement diagnostiqué entre 1996 et 2001, et dont l'état vital avait été déterminé jusqu'au 31 décembre 2006. Le régime alimentaire au cours des 12 à 24 mois précédant le diagnostic a été évalué à l'aide d'un questionnaire exhaustif sur la fréquence des aliments, et les facteurs de confusion potentiels ont été évalués à partir d'un entretien épidémiologique approfondi et de données cliniques abstraites. L'apport en lignane a été calculé à l'aide des données publiées sur la composition des aliments. Les rapports de risque (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour les apports alimentaires en lignane toutes causes confondues et la mortalité par cancer du sein ont été estimés à l'aide des risques proportionnels de Cox ajustés en fonction de l'âge, de l'éducation, de la race, de l'apport énergétique total, du stade de la tumeur et de l'indice de masse corporelle. Sur les 1122 femmes disposant de données nutritionnelles complètes, 160 étaient décédées à la fin du suivi. Chez les femmes ménopausées uniquement, celles du quartile le plus élevé par rapport au quartile inférieur des apports en lignanes présentaient une réduction statistiquement significative du risque de mortalité toutes causes confondues (HR 0,49, IC à 95 % 0,26-0,91) et un risque significativement réduit de mortalité par cancer du sein (HR 0,29, IC à 95 % 0,11-0,76). Une consommation plus élevée de haricots secs (HR 0,61, IC à 95 % 0,36-1,03), mais pas de fruits, de légumes ou de céréales, était également faiblement associée à la mortalité globale. En résumé, nos résultats suggèrent que des apports plus élevés en lignanes peuvent être associés à une meilleure survie chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein.
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MED-3836
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OBJECTIF : Il a déjà été démontré que les graines de lin, la source la plus riche en précurseurs de lignanes de mammifères, réduisent la croissance des tumeurs chez les rats. Cette étude a examiné, dans un essai clinique randomisé en double aveugle contrôlé par placebo, les effets des graines de lin alimentaires sur les marqueurs biologiques tumoraux et l'excrétion urinaire de lignanes chez des patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué. PLAN EXPÉRIMENTAL : Les patients ont été randomisés pour recevoir la consommation quotidienne d'un muffin contenant des graines de lin de 25 g (n = 19) ou d'un muffin témoin (placebo) (n = 13). Au moment du diagnostic et à nouveau lors de la chirurgie définitive, le tissu tumoral a été analysé pour déterminer le taux de prolifération des cellules tumorales (indice de marquage Ki-67, critère d'évaluation principal), l'apoptose, l'expression de c-erbB2 et les niveaux de récepteurs d'œstrogène et de progestérone. Des échantillons d'urine de vingt-quatre heures ont été analysés pour les lignanes, et les enregistrements de régime alimentaire de 3 jours ont été évalués pour l'apport en macronutriments et en calories. La durée moyenne du traitement était de 39 et 32 jours dans les groupes placebo et graines de lin, respectivement. RÉSULTATS : Réductions de l'indice d'étiquetage Ki-67 (34,2 % ; P = 0,001) et dans l'expression de c-erbB2 (71,0 %; P = 0,003) et une augmentation de l'apoptose (30,7 % ; P = 0,007) ont été observées dans le groupe des graines de lin, mais pas dans le groupe placebo. Aucune différence significative dans l'apport calorique et en macronutriments n'a été observée entre les groupes et entre les périodes avant et après le traitement. Une augmentation significative de l'excrétion urinaire moyenne de lignanes a été observée dans le groupe des graines de lin (1 300 %; P < 0,01) par rapport aux témoins placebo. L'absorption totale de graines de lin était corrélée avec les changements dans le score c-erbB2 (r = -0,373 ; P = 0,036) et l'indice apoptotique (r = 0,495 ; P < 0,004). CONCLUSION : Les graines de lin alimentaires ont le potentiel de réduire la croissance tumorale chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.
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MED-3841
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Des études précliniques et corrélatives suggèrent une réduction du cancer du sein avec un apport plus élevé en lignanes ou des taux sanguins. Nous avons mené une étude pilote sur la modulation des biomarqueurs de risque de cancer du sein chez les femmes préménopausées après l'administration de la plante lignane scoirol, administrée sous forme de diglycoside (SDG). Les critères d'éligibilité comprenaient des cycles menstruels réguliers, l'absence de contraceptifs oraux, une augmentation de plus de 3 fois du risque à 5 ans et un Ki-67 de base ≥2 % dans les zones d'hyperplasie du tissu mammaire échantillonné par aspiration périaréolaire aléatoire à l'aiguille fine (RPFNA) pendant la phase folliculaire du cycle menstruel. SDG 50 mg par jour a été administré pendant 12 mois, suivi d'une répétition de RPFNA. Le critère d'évaluation principal était la modification du Ki-67. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la modification de la cytomorphologie, de la densité mammaire mammographique, de l'œstradiol biodisponible sérique et de la testostérone IGF-I et IGFBP-3, ainsi que les taux plasmatiques de lignanes. Quarante-cinq des 49 femmes éligibles ont terminé l'étude avec une excellente observance (médiane = 96 %) et peu d'effets secondaires graves (4 % de grade 3). L'entérolactone plasmatique médiane a été multipliée par ~ 9 et le nombre total de lignanes par 16. Trente-six (80 %) des 45 sujets évaluables ont présenté une diminution du Ki-67, passant d'une médiane de 4 % (plage de 2 à 16,8 %) à 2 % (plage de 0 à 15,2 %) (p<0,001 par test de rang signé de Wilcoxon). Une diminution par rapport au départ de la proportion de femmes présentant une cytologie atypique (p = 0,035) a également été observée. Sur la base d'une modulation favorable des biomarqueurs de risque et de l'absence d'événements indésirables, nous lançons un essai randomisé entre SDG et placebo chez les femmes préménopausées.
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MED-3842
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Les lignanes de mammifères entérolactone et entérodiol, qui sont produits par la microflore du côlon des humains et des animaux à partir de précurseurs dans les aliments, ont été suggérés pour avoir des effets anticancéreux potentiels. Cette étude a permis de déterminer la production de lignanes de mammifères à partir de précurseurs dans des barres alimentaires contenant 25 g de graines de lin entières non moulues, de graines de sésame ou leur combinaison (12,5 g chacune). Dans une étude croisée randomisée, des femmes ménopausées en bonne santé ont complété leur alimentation avec les barres pendant 4 semaines chacune séparées par des périodes de sevrage de 4 semaines, et l'excrétion urinaire de lignane de mammifère a été mesurée au départ et après 4 semaines comme marqueur de la production de lignane de mammifère. Les résultats ont montré une augmentation avec tous les traitements (65,1-81,0 mumol/jour ; P < 0,0001), qui ne différait pas entre les traitements. L'excrétion de lignane avec la graine de lin entière était similaire aux résultats d'autres études utilisant des graines de lin moulues. Un métabolite de lignane non identifié a été détecté après la consommation de SB et de FSB, mais pas de FB. Ainsi, nous avons démontré pour la première fois que 1) les précurseurs des graines de lin entières non moulues et des graines de sésame sont convertis par la flore bactérienne du côlon en lignanes de mammifères et 2) les graines de sésame, seules et en combinaison avec les graines de lin, produisent des lignanes de mammifères équivalents à ceux obtenus à partir de la graine de lin seule.
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MED-3843
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OBJECTIF : Les phytoestrogènes sont des composés phytochimiques non stéroïdiens d'origine végétale ayant un potentiel anticancérigène. Les principales classes structurelles sont les isoflavones et les lignanes. Le but de cette étude était de comparer l'effet des lignanes d'origine végétale scoirosolaricirésinol et matairesinol avec les lignanes humains entérodiol et entérolactone, ainsi qu'avec le 17β-œstradiol et le tamoxifène, sur la prolifération cellulaire des lignées cellulaires de carcinome du sein. MÉTHODES : L'influence des lignanes, du 17β estradiol et du tamoxifène sur la prolifération cellulaire a été déterminée à l'aide du test BrdU dans les lignées cellulaires MCF 7 et BT 20. RÉSULTATS : L'entérodiol et l'entérolactone ont induit une inhibition plus forte de la croissance cellulaire dans les cellules MCF 7 et BT 20 que le sécoisolaricirésinol et le matairesinol. Les effets d'inhibition étaient moins exprimés dans les cellules BT 20 que dans les cellules MCF 7. Les lignanes humains enterodiol et enterolactone sont plus biologiquement actifs que leurs précurseurs le sécoisolaricirésinol et le matairesinol, et peuvent être définis comme les véritables médicaments dans la prévention du cancer.
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MED-3844
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Un faible statut lignane a été rapporté comme étant lié à un risque élevé de cancer du sein. Étant donné que le statut lignane est réduit par les médicaments antibactériens, il est plausible d'émettre l'hypothèse que l'utilisation répétée d'antibiotiques peut également être un facteur de risque de cancer du sein. L'histoire du traitement des infections des voies urinaires a été étudiée pour sa prédiction du cancer du sein chez 9461 femmes finlandaises âgées de 19 à 89 ans et initialement sans cancer. Au cours d'un suivi mené entre 1973 et 1991, un total de 157 cas de cancer du sein ont été diagnostiqués. Les femmes ayant déclaré avoir pris des médicaments antérieurs ou actuels pour une infection des voies urinaires au départ présentaient un risque élevé de cancer du sein par rapport aux autres femmes. Le risque relatif ajusté selon l'âge était de 1,34 (intervalle de confiance (IC) à 95 % = 0,98 à 1,83). L'association était concentrée sur les femmes de moins de 50 ans. Le risque relatif pour ces femmes était de 1,74 (IC à 95 % 1,13-2,68), alors qu'il était de 0,97 (IC à 95 % 0,59-1,58) pour les femmes plus âgées. Le risque relatif dans le groupe d'âge le plus jeune était de 1,47 (IC à 95 % : 0,73-2,97) au cours des 10 premières années de suivi, et de 1,93 (IC à 95 % : 1,11-3,37) pour les périodes de suivi supérieures à 10 ans. Ces données suggèrent que les femmes préménopausées utilisant des médicaments à long terme pour des infections des voies urinaires présentent un risque élevé possible de cancer du sein futur. Les résultats ne sont toutefois pas encore concluants et l'hypothèse doit être testée par d'autres études. © Campagne de recherche sur le cancer 2000
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MED-3845
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Nous avons précédemment démontré que des taux élevés d'entérolactone sérique sont associés à une incidence réduite de cancer du sein chez les femmes en bonne santé. La présente étude visait à déterminer si une association similaire pouvait être trouvée entre les taux sériques d'entérolactones et la mortalité des femmes atteintes d'un cancer du sein précoce. Les taux d'entérolactone dans les aliquotes sériques cryoconservées obtenues chez 300 patientes, opérées pour un cancer du sein, ont été mesurés à l'aide d'un fluoro-immunodosage résolu en temps. Les niveaux ont été analysés en fonction du risque de mortalité après la chirurgie. Des modèles de régression à risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour vérifier les caractéristiques pronostiques, pour estimer les rapports de risque pour les comparaisons de groupes et pour tester l'interaction sur les risques de mortalité entre les variables et les concentrations d'entérolactones. Le modèle de régression à risque proportionnel de Fine et Gray a été utilisé pour prédire les probabilités de mortalité liée au cancer du sein et non liée au cancer du sein. À une période médiane de suivi de 23 ans (plage de 0,6 à 26,1), 180 patientes sont décédées, dont 112 sont décédées des suites d'événements liés au cancer du sein. Une association entre une diminution du risque de mortalité et des taux d'entérolactones ≥ 10 nmol/l a été observée en ce qui concerne la mortalité toutes causes confondues et la mortalité spécifique au cancer du sein. La différence dans les risques de mortalité était statistiquement significative, mais elle semblait diminuer et perdre de sa signification après les 10 premières années, bien que des analyses de risque concurrentes aient montré que le risque de mortalité lié au cancer du sein restait constamment plus faible chez les patientes présentant des taux d'entérolactones plus élevés. Nos résultats sont cohérents avec ceux de la littérature la plus récente et fournissent des preuves supplémentaires que les lignanes de mammifères pourraient jouer un rôle important dans la réduction de la mortalité toutes causes confondues et spécifiques au cancer des patientes opérées pour un cancer du sein.
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MED-3846
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Une méthode HPLC a été développée pour l'analyse du diglucoside de sécoisolaricirésinol (SDG) et des glucosides d'acide hydroxycinnamique dans la farine de graines de lin dégraissée moulue. L'extraction directe par 1 M de NaOH pendant 1 h à 20 degrés C a permis d'obtenir un rendement supérieur à celui obtenu par hydrolyse des extraits alcooliques. Un étalon interne, l'acide o-coumarique, a été utilisé et la méthode s'est avérée facile, rapide et avec une bonne répétabilité. Sur la base de la matière sèche, les différents échantillons de graines de lin variaient considérablement dans leur teneur en (+)-SDG (11,9-25,9 mg/g), (-)-SDG (2,2-5,0 mg/g), en glucoside d'acide p-coumarique (1,2-8,5 mg/g) et en glucoside d'acide férulique (1,6-5,0 mg/g).
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MED-3847
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Dans nos laboratoires, depuis plusieurs années, deux composés phénoliques ont été détectés lors de l'analyse par chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse d'extraits urinaires de stéroïdes d'espèces humaines et animales. Bien que les caractéristiques des spectres de masse de leurs dérivés de l'éther triméthylsilylique (TMS) ressemblaient à celles des œstrogènes, elles étaient atypiques des stéroïdes. La possibilité qu'ils aient été des artefacts des procédures d'isolement a été écartée après des études minutieuses avec des blancs, en variant la méthode d'extraction et parce qu'ils étaient présents presque exclusivement sous forme de conjugués de l'acide glucuronique. Plusieurs des caractéristiques générales des composés inconnus ont été signalées après que l'un d'entre eux (appelé composé 180/442) ait un profil cyclique d'excrétion pendant le cycle menstruel d'un singe vervet adulte (Fig. 1). Une étude de la nature et de la distribution des composés a montré qu'ils étaient des constituants urinaires chez l'homme, les babouins, les singes vervets et les rats, et d'autres composés apparentés ont été détectés, jusqu'à présent uniquement dans l'urine du singe vervet. Nous rapportons maintenant des études spectroscopiques et chimiques qui montrent que les deux composés originaux sont des lignanes, qui ont un squelette de 2,3-dibenzylbutane comme structure de base. Contrairement à tous les lignanes naturels connus jusqu'à présent, invariablement d'origine végétale, les deux composés mammifères ne portent des groupes hydroxylés phénoliques qu'en position méta des cycles aromatiques.
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MED-3848
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Des études épidémiologiques visant à déterminer si les lignanes, la classe la plus importante de phytoestrogènes dans l'alimentation occidentale, protègent contre le cancer du sein ont donné des résultats incohérents. OBJECTIF : Dans cette étude, nous avons effectué des méta-analyses sur l'association entre les lignanes et le risque de cancer du sein. CONCEPTION : Nous avons effectué une recherche systématique sur MEDLINE pour identifier les études épidémiologiques publiées entre 1997 et août 2009. Nous avons calculé des estimations de risque regroupées pour l'exposition totale aux lignanes, l'apport alimentaire en lignanes, l'exposition aux entérolignanes et les concentrations sanguines ou urinaires d'entérolactone et en fonction de l'état des récepteurs de la ménopause et des œstrogènes (RE) des tumeurs. RÉSULTATS : Nous avons inclus 21 études (11 études de cohorte prospectives et 10 études cas-témoins) dans les méta-analyses. L'exposition à la lignane n'était pas associée à un risque global de cancer du sein (ER : 0,92 ; IC à 95 % : 0,81, 1,02 ; P comme hétérogénéité = 0,004). Cependant, chez les femmes ménopausées, un apport élevé en lignanes était associé à une réduction significative du risque de cancer du sein (13 études ; OBJET : 0,86 ; IC à 95 % : 0,78, 0,94 ; P comme hétérogénéité = 0,32). Le risque de cancer du sein était également inversement associé à l'exposition à l'entérolignane (4 études ; OBJET : 0,84 ; IC à 95 % : 0,71, 0,97) mais pas avec des concentrations d'entérolactones dans le sang ou l'urine. Les associations n'étaient pas significativement différentes entre les sous-groupes de statut RE (6 études). CONCLUSIONS : Une exposition élevée au lignane peut être associée à un risque réduit de cancer du sein chez les femmes ménopausées. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l'association entre l'exposition aux lignanes et le risque de cancer du sein.
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MED-3849
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Les lignanes sont un grand groupe de composés phénoliques associés aux fibres largement répandus dans les plantes comestibles. Une partie des lignanes végétaux ingérés est convertie par le microbiote intestinal en entérolignanes, en entérodiol (END) et en entérolactone (ENL), ce dernier étant considéré comme le principal lignane biologiquement actif et suggéré d'être associé à un faible risque de cancer du sein. Dans le même ordre d'idées, il a été démontré que l'administration de lignanes végétaux qui sont métabolisés en ENL, ou ENL en tant que tel, inhibe ou retarde la croissance du cancer mammaire expérimental. Le mécanisme de l'action anticancérigène de l'ENL n'est pas encore entièrement compris, mais il existe des preuves intrigantes de l'ENL en tant que modulateur de la signalisation des œstrogènes. Ces résultats ont suscité de l'intérêt pour l'utilisation des lignanes comme composants des aliments fonctionnels réduisant le risque de cancer du sein. L'identification des groupes cibles qui en bénéficieraient le plus est d'une importance cruciale. Par conséquent, il est important d'identifier et de valider davantage les biomarqueurs pertinents, qui peuvent être utilisés comme indicateurs de l'action du lignane ou de l'ENL et de la réduction du risque de cancer du sein à différents stades de la maladie.
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MED-3850
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L'apparition régulière d'un pic dû à une substance non identifiée (X) dans les traces de chromatographie en phase gazeuse obtenues à partir d'extraits phénoliques d'urine de femelles humaines enceintes et non enceintes a été rapportée. L'excrétion biphasique de X avec des maxima dans la phase lutéale du cycle ovulatoire et des niveaux relativement élevés au cours du premier trimestre de la grossesse étaient remarquables et suggéraient que la substance pouvait avoir une signification biologique. Des similitudes étroites entre le motif excréteur, les propriétés chimiques et chromatographiques de X et celles des stéroïdes phénoliques connus ont d'abord suggéré que ce composé était de nature stéroïdienne. La même substance, ou une substance similaire, semble être excrétée chez le singe vervet (Cercopithecus aethiops pygerythrus). Nous rapportons maintenant le profil excréteur de X plus en détail, l'isolement du composé pur à partir de l'urine de grossesse en accumulation et la structure chimique. La structure déterminée par spectrométrie de masse, spectroscopie IR et spectrométrie RMN est la suivante : trans-(+/-)-3,4-bis[(3-hydroxyphényl)méthyl]dihydro-2-(3H)-furanone (HPMF) et a été confirmée par synthèse.
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MED-3852
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Récemment, deux groupes de composés à structure diphénolique, les lignanes et les phytoestrogènes isoflavoniques, ont été détectés et identifiés dans l'urine humaine et d'autres fluides biologiques. Ces composés sont d'un grand intérêt biologique car ils présentent à la fois in vitro et in vivo de faibles activités œstrogéniques et parfois aussi anti-œstrogéniques et de nombreux lignanes végétaux ont des effets anticancérigènes, antiviraux, antifongiques et autres effets biologiques intéressants. Les composés présents en quantités relativement importantes (10 à 1000 fois plus que les œstrogènes) dans l'urine sont modifiés par les bactéries intestinales des lignanes végétaux et des phytoestrogènes, qui sont présents dans les aliments riches en fibres tels que les céréales et les haricots. Ils se lient avec une faible affinité aux récepteurs des œstrogènes et les résultats préliminaires suggèrent qu'ils peuvent induire la production de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) dans le foie et de cette manière peuvent influencer le métabolisme des hormones sexuelles et les effets biologiques. Cinq composés, les lignanes entérolactone (Enl), l'entérodiol (End) et les métabolites isoflavoniques des phytoestrogènes daidzéine (Da), équol (Eq) et O-desméthylangolensine (O-Dma) ont été mesurés dans l'urine par chromatographie en phase gazeuse couplée spectrométrie de masse (surveillance des ions sélectionnés) à l'aide d'étalons internes deutérés dans 5 groupes de femmes (nombre total de 53). Les membres de trois groupes alimentaires (omnivores, lactovégétariens et macrobiotiques) vivaient à Boston et de deux groupes à Helsinki (omnivores et lactovégétariens). Jusqu'à présent, des mesures ont été effectuées sur 94 échantillons de 72 heures. L'excrétion moyenne la plus élevée du composé le plus abondant, l'entérolactone, a été observée dans le groupe macrobiotique et la plus faible dans les groupes omnivores. L'excrétion moyenne totale d'entérolactone sur 24 heures était de 17 680 nmol chez les macrobiotiques, de 4 170 nmol chez les lactovégétariens de Boston, de 3 650 nmol chez les lactovégétariens d'Helsinki, de 2 460 nmol chez les omnivores d'Helsinki et de 2 050 nmol chez les omnivores de Boston. Les autres diphénols ont suivi à peu près le même schéma. Dans une étude antérieure, l'excrétion la plus faible d'entérolactone (1 040 nmol/24 h) a été observée dans un groupe de patientes ménopausées apparemment en bonne santé vivant à Boston. On conclut que d'autres études sont nécessaires pour élucider le rôle possible de ces composés dans le cancer et d'autres maladies. Cependant, les preuves obtenues jusqu'à présent semblent justifier la conclusion que ces composés pourraient faire partie des facteurs alimentaires offrant une protection contre les cancers hormono-dépendants chez les végétariens et les semi-végétariens.
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MED-3853
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OBJECTIF : Les lignanes - des composés d'origine végétale ayant des propriétés anticancérigènes dépendantes et indépendantes des œstrogènes - ont été associés au risque de cancer du sein post-ménopausique, mais les données sont limitées concernant leur effet sur la survie. Les lignanes alimentaires sont métabolisés en entérolignanes, qui sont ensuite absorbés et deviennent biodisponibles. PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons évalué le pronostic de 1 140 patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein âgées de 50 à 74 ans et diagnostiquées entre 2002 et 2005. L'état civil jusqu'à la fin de 2009 a été vérifié par les registres locaux de la population, et les décès ont été vérifiés par des certificats de décès. Les informations sur les récidives et les tumeurs secondaires ont été vérifiées par les dossiers cliniques et les médecins traitants. Les associations d'entérolactone sérique post-diagnostique (un biomarqueur des lignanes alimentaires) avec la survie globale et la survie sans maladie à distance ont été évaluées à l'aide de modèles à risques proportionnels de Cox, stratifiés par âge au moment du diagnostic et ajustés pour les facteurs pronostiques. RÉSULTATS : Les taux médians d'entérolactone chez les patients décédés et ceux encore en vie étaient respectivement de 17,0 et 21,4 nmol/L. Au cours d'une médiane de 6,1 ans de suivi après le diagnostic, 162 décès ont été confirmés. Des taux sériques d'entérolactone plus élevés étaient associés à une réduction significative des rapports de risque (RR par incrément de 10 nmol/L, 0,94 ; P = 0,04 ; FC pour le quartile le plus élevé, 0,58 ; IC à 95 %, 0,34 à 0,99). Pour la maladie à distance, le HR était de 0,94 par augmentation de 10 nmol/L (P = 0,08) et de 0,62 (IC à 95 %, 0,35 à 1,09) pour le quartile le plus élevé. Le quartile le plus élevé de l'entérolactone sérique était associé à un risque significativement réduit de décès uniquement pour les tumeurs à récepteurs d'œstrogènes négatifs (HR, 0,27 ; IC à 95 %, 0,08 à 0,87) mais pas pour les tumeurs à récepteurs d'œstrogènes positifs (HR, 0,91 ; IC à 95 %, 0,45 à 1,84 : P pour hétérogénéité = 0,09). CONCLUSION : Les patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein qui ont des taux sériques élevés d'entérolactone peuvent avoir une meilleure survie.
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MED-3854
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Les phytoestrogènes sont des métabolites végétaux secondaires polyphénoliques qui présentent des similitudes structurelles et fonctionnelles avec le 17bêta-œstradiol et ont été associés à un effet protecteur contre les cancers liés aux hormones. La plupart des aliments au Royaume-Uni ne contiennent que de petites quantités de phytoestrogènes (teneur médiane 21 microg/100 g) et la teneur la plus élevée se trouve dans les aliments contenant du soja et du soja. La teneur la plus élevée en phytoestrogènes dans les aliments couramment consommés se trouve dans les pains (teneur moyenne 450 microg/100 g), la principale source d'isoflavones dans l'alimentation britannique. La consommation de phytoestrogènes dans les cas et les témoins était considérablement plus faible que dans les pays asiatiques. Aucune association significative entre l'apport en phytoestrogènes et le risque de cancer du sein n'a été observée dans une étude cas-témoins emboîtée menée dans l'étude EPIC Norfolk. À l'inverse, le risque de cancer colorectal était inversement associé à l'apport en entérolignane chez les femmes, mais pas chez les hommes. Le risque de cancer de la prostate était positivement associé à l'apport en entérolignanes, mais cette association est devenue non significative après ajustement pour l'apport en produits laitiers, ce qui suggère que les entérolignanes peuvent agir comme un marqueur de substitution pour l'apport en produits laitiers ou en calcium. 2010 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-3855
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Contexte : Les lignanes – substances œstrogéniques présentes dans divers aliments – sont associés au risque de cancer du sein post-ménopausique, mais on ne sait pas grand-chose de leurs effets sur la survie. Méthodes : Dans une étude de suivi portant sur 2653 patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein diagnostiqué entre 2001 et 2005, l'état vital et les causes de décès ont été vérifiés jusqu'à la fin de 2009. Les rapports de risque (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour les entérolignanes, les aliments riches en lignan et les fibres alimentaires estimés par rapport à la survie globale (SG) et à la survie spécifique au cancer du sein (BCSS) ont été évalués à l'aide de modèles à risques proportionnels de Cox stratifiés par âge au moment du diagnostic et ajustés pour tenir compte des facteurs pronostiques et confondants. Résultats : La durée médiane du suivi était de 6,4 ans, et 321 femmes sont décédées, dont 235 d'un cancer du sein. Des taux élevés estimés d'entérolactone et d'entérodiol étaient associés à une mortalité globale significativement plus faible (quintile le plus élevé, HR = 0,60, IC à 95 % = 0,40 à 0,89, PTrend = 0,02 et HR = 0,63, IC à 95 % = 0,42 à 0,95, PTrend = 0,02, respectivement). L'apport en fibres était également associé à une mortalité globale significativement plus faible. Différenciées par l'apport médian en fibres, les associations avec les entérolignanes estimés étaient toujours évidentes à un apport faible mais pas élevé en fibres. Il n'y a pas eu de modification de l'effet par l'état des récepteurs d'œstrogènes et l'hormonothérapie de la ménopause. Conclusion : Les patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein avec des entérolignanes estimés élevés peuvent avoir une meilleure survie.
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MED-3856
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L'hypothèse selon laquelle l'utilisation d'antibiotiques peut augmenter le risque de cancer a été proposée pour la première fois il y a plusieurs décennies et certaines recherches suggèrent un risque accru de cancer du sein chez les femmes atteintes d'affections susceptibles de nécessiter une utilisation à long terme d'antibiotiques (par exemple, l'acné, les infections urinaires récurrentes, les infections urinaires). Cependant, cette hypothèse n'a pas été vérifiée et les mécanismes biologiques possibles ne sont pas tout à fait clairs. Une étude de cohorte récente en Finlande a révélé un risque accru de cancer du sein associé à l'utilisation d'antibiotiques pour les infections urinaires. L'effet des antibiotiques sur la capacité de la microflore intestinale à métaboliser les composés phytochimiques des plantes comestibles en composés susceptibles de protéger contre le cancer a été proposé comme mécanisme potentiel. Nous élargissons cette hypothèse en proposant que l'utilisation d'antibiotiques puisse être associée au risque de cancer du sein par des effets sur les facteurs immunitaires et inflammatoires, tels que les cytokines, les lymphocytes T, les prostaglandines et les métalloprotéinases matricielles, ainsi que par la perturbation du métabolisme phytochimique et œstrogénique par la microflore intestinale. Nous suggérons que certains mécanismes peuvent augmenter le risque de cancer du sein, tandis que d'autres peuvent diminuer le risque, selon la classification des antibiotiques.
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MED-3857
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Les lignanes présents dans les aliments végétaux sont convertis par la microflore intestinale en entérolignanes. La structure des entérolignanes est similaire à celle des œstrogènes, ce qui a incité les chercheurs à examiner une association protectrice potentielle en relation avec les résultats pour la santé. De nombreuses études épidémiologiques ont mesuré la concentration d'entérolignanes, principalement l'entérolactone, dans le sang ou l'urine comme biomarqueur de l'exposition aux lignanes et ont étudié sa relation avec le risque de cancer du sein. Des études cas-témoins ont montré une diminution du risque de cancer du sein associée à des concentrations élevées d'entérolactones circulantes, mais les résultats démontrés par les études de cohorte prospectives sont moins clairs. Le but de cette revue est de discuter des facteurs qui peuvent contribuer à ces résultats contradictoires obtenus dans les études épidémiologiques, y compris la distribution par âge, l'erreur de mesure de l'entérolactone, l'hétérogénéité des sous-types de cancer du sein et les facteurs génétiques. Différentes sources de précurseurs d'entérolactones peuvent également contribuer à des résultats non concluants. En conclusion, pour obtenir des preuves solides des effets sur la santé des lignanes et de l'entérolactone, il faut consacrer plus d'efforts aux problèmes méthodologiques, notamment la réduction des erreurs de mesure dans l'estimation des entérolactones, et l'identification des facteurs qui modifient l'effet. Droits d'auteur © 2010 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-3858
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Des études observationnelles et précliniques suggèrent que l'apport en fibres alimentaires peut réduire le risque de cancer du sein, mais les résultats ne sont pas concluants. OBJECTIF : Nous avons cherché à examiner l'association entre l'apport en fibres alimentaires et le risque de cancer du sein en effectuant une méta-analyse d'études de cohorte prospectives. CONCEPTION : Les études pertinentes ont été identifiées par une recherche dans la base de données PubMed jusqu'en janvier 2011. Les références bibliographiques des articles récupérés ont également été examinées. Nous avons inclus des études de cohorte prospectives qui ont rapporté des RR avec des IC à 95 % pour l'association entre l'apport en fibres alimentaires et le risque de cancer du sein. Des modèles à effets fixes et aléatoires ont été utilisés pour calculer les estimations sommaires du risque. RÉSULTATS : Nous avons identifié 10 études de cohorte prospectives sur l'apport en fibres alimentaires et le risque de cancer du sein impliquant 16 848 cas et 712 195 participants. Le RR combiné du cancer du sein pour l'apport en fibres alimentaires le plus élevé par rapport à l'apport le plus faible en fibres alimentaires était de 0,89 (IC à 95 % : 0,83, 0,96), et peu de signes d'hétérogénéité ont été observés. L'association entre l'apport en fibres alimentaires et le risque de cancer du sein ne différait pas significativement selon la région géographique, la durée du suivi ou le statut ménopausique des participantes. L'omission d'une seule étude a eu peu d'effet sur l'estimation combinée du risque. L'analyse dose-réponse a montré que chaque augmentation de 10 g/j de l'apport en fibres alimentaires était associée à une réduction significative de 7 % du risque de cancer du sein. Peu de preuves de biais de publication ont été trouvées. CONCLUSION : Cette méta-analyse fournit la preuve d'une association dose-réponse inverse significative entre l'apport en fibres alimentaires et le risque de cancer du sein.
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MED-3860
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Objectif Évaluer l'hypothèse selon laquelle la relation entre le cancer du sein et l'apport en fibres alimentaires varie selon le type de fibres, la ménopause et l'état des récepteurs hormonaux de la tumeur. Méthodes Une étude cas-témoins sur le cancer du sein féminin a été menée dans le Connecticut. Au total, 557 nouveaux cas de cancer du sein et 536 témoins appariés selon la fréquence de l'âge ont été inclus dans l'analyse. Des informations sur les apports alimentaires ont été recueillies au moyen d'entretiens en personne avec un questionnaire semi-quantitatif sur la fréquence des aliments et ont été converties en apports nutritionnels. Les rapports de cotes et les intervalles de confiance à 95 % ont été estimés par régression logistique inconditionnelle. Résultats Chez les femmes préménopausées, un apport plus élevé en fibres solubles (quartile le plus élevé par rapport au quartile le plus bas) était associé à une réduction significative du risque de cancer du sein (RC = 0,38, IC à 95 %, 0,15 à 0,97, Ptrend = 0,08). Lorsqu'il est limité aux femmes préménopausées atteintes de tumeurs RE, le RC ajusté pour le quartile le plus élevé de l'apport était de 0,15 (IC à 95 %, 0,03-0,69, Ptrend = 0,02) pour l'apport en fibres solubles. Chez les femmes ménopausées, aucune réduction du risque de cancer du sein n'a été observée pour les apports en fibres solubles ou insolubles ou parmi les groupes tumoraux ER+ ou ER−. Conclusions Les résultats de cette étude montrent que l'apport en fibres solubles alimentaires est associé à une réduction significative du risque de cancer du sein RE chez les femmes préménopausées. Des études supplémentaires portant sur des échantillons de plus grande taille sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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MED-3862
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Nous avons effectué une analyse combinée des données originales pour évaluer la cohérence de 12 études cas-témoins sur l'alimentation et le cancer du sein. Notre analyse montre une association positive cohérente, statistiquement significative, entre le risque de cancer du sein et l'apport en graisses saturées chez les femmes ménopausées (risque relatif pour le quintile le plus élevé par rapport au quintile le plus bas, 1,46 ; P inférieur à 0,0001). Un effet protecteur constant pour un certain nombre de marqueurs de la consommation de fruits et de légumes a été démontré ; l'apport en vitamine C présentait l'association inverse la plus constante et statistiquement significative avec le risque de cancer du sein (risque relatif pour le quintile le plus élevé par rapport au quintile le plus bas, 0,69 ; P inférieur à 0,0001). Si ces associations alimentaires représentent un lien de causalité, le risque attribuable (c.-à-d. le pourcentage de cancers du sein qui pourraient être évités par une modification du régime alimentaire) dans la population nord-américaine est estimé à 24 % pour les femmes ménopausées et à 16 % pour les femmes préménopausées.
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MED-3863
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Le phénomène de la « peau sensible » est une plainte relativement récente dans laquelle certaines personnes signalent des effets sensoriels indésirables plus intenses et plus fréquents que la population normale lors de l'utilisation de produits cosmétiques (soins personnels). Définie à l'origine comme une plainte minoritaire, la peau sensible est aujourd'hui revendiquée par une majorité de femmes dans les pays industrialisés et près de la moitié des hommes. La peau sensible est auto-diagnostiquée et n'est généralement accompagnée d'aucun signe physique évident d'irritation, et le nombre de personnes qui prétendent être sensibles a augmenté régulièrement avec le nombre de produits de consommation ciblant ce groupe supposé peu commun. Considéré par de nombreux dermatologues comme un phénomène de « princesse et le petit pois », le problème de la peau sensible a largement évité la recherche ciblée. Au cours des dernières années, cependant, les preuves de changements biophysiques documentables associés aux symptômes principalement sensoriels de ce trouble se sont accumulées, y compris certaines obtenues grâce à des méthodes améliorées d'identification des signes subcliniques d'irritation cutanée. Bien que la compréhension de l'étiologie de ce phénomène soit encore incomplète, les recherches existantes soutiennent aujourd'hui une origine biophysique de ce trouble. Des méthodes efficaces de diagnostic, contribuant intrinsèquement et extrinsèquement à une sensibilité neuronale exagérée, et les mécanismes spécifiques de l'inconfort associé à la conformité sont nécessaires, ainsi que des moyens appropriés de prévention et de traitement.
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MED-3865
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INTRODUCTION : La peau sensible est une affection dermatologique complexe, définie par des symptômes sensoriels anormaux. L'objectif de cette enquête épidémiologique était d'évaluer la prévalence de la peau sensible et de collecter des données sur la peau sensible dans la population américaine. MÉTHODES : Une enquête téléphonique a été menée aux États-Unis par un institut de sondage en 2007. Un échantillon a été tiré d'une cohorte nationale représentative de la population américaine âgée d'au moins 18 ans selon la méthode des quotas. Des données sur les caractéristiques démographiques, les facteurs environnementaux et climatiques, les caractéristiques de la peau, les troubles dermatologiques, l'utilisation de cosmétiques et les visites chez le dermatologue ont été recueillies. RÉSULTATS : Sur 994 sujets ayant répondu (495 hommes et 499 femmes), 44,6 % ont déclaré avoir la peau « sensible » ou « très sensible ». Les femmes étaient plus préoccupées que les hommes (50,9 % contre 38,2 %, P<0,0001). Il n'y avait pas de différence significative liée à la localisation géographique, à l'âge ou à la répartition ethnique. Les sujets à la peau sensible avaient principalement une peau sèche (34,5 %) ou mixte (35,7 %), des phototypes clairs, des troubles dermatologiques, une réactivité cutanée plus élevée aux cosmétiques et divers facteurs environnementaux par rapport aux sujets qui ont déclaré n'avoir qu'une peau « légèrement » sensible ou pas sensible. Le dermatologue avait une forte influence sur les sujets ayant une peau « sensible » ou « très sensible » par la prescription de produits de soins de la peau. CONCLUSION : Cette étude, basée sur un échantillon représentatif de la population américaine, révèle une forte prévalence de la peau sensible aux États-Unis. La peau sensible est principalement associée à la peau sèche, au phototype clair, à la réactivité aux facteurs climatiques et environnementaux et aux cosmétiques. Les dermatologues américains semblent largement impliqués dans le soin de cette maladie. © 2011 La Société Internationale de Dermatologie.
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MED-3866
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L'obésité entraîne une augmentation de l'inflammation et de la résistance à l'insuline. Cette étude a déterminé l'activité antioxydante de la graine de lin et son rôle dans l'inflammation et la résistance à l'insuline chez les personnes obèses intolérantes au glucose. À l'aide d'un plan croisé randomisé, neuf personnes obèses intolérantes au glucose ont consommé 40 g de graines de lin moulues ou 40 g de son de blé par jour pendant 12 semaines avec une période de sevrage de 4 semaines. Les biomarqueurs plasmatiques de l'inflammation (CRP, TNF-α et IL-6), le glucose, l'insuline et la substance réactive à l'acide thiobaribiturique (TBARS) ont été mesurés avant et après chaque supplémentation. Résultats La supplémentation en graines de lin a diminué les TBARS (p = 0,0215) et HOMA-IR (p = 0,0382). La supplémentation en graines de lin ou en son de blé n'a pas modifié les biomarqueurs inflammatoires plasmatiques. Une relation positive a été observée entre TBARS et HOMA-IR (r = 0,62, p = 0,0003). Conclusions Les résultats de l'étude soutiennent faiblement que la diminution de la résistance à l'insuline pourrait avoir été secondaire à l'activité antioxydante de la graine de lin. Cependant, le ou les mécanismes de la diminution de la résistance à l'insuline chez les graines de lin devraient être déterminés davantage à l'aide de la lignane de lin.
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MED-3867
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Bien que la graine de lin (Linum usitatissimum) soit l'une des sources alimentaires les plus riches en acide alpha-linolénique et constitue également une bonne source de mucilage de fibres solubles, elle est relativement peu étudiée en nutrition humaine. Des femmes volontaires en bonne santé ont consommé 50 g de graines de lin moulues et crues/j pendant 4 semaines, ce qui a fourni 12 à 13 % de l'apport énergétique (24 à 25 g/100 g de matières grasses totales). Les graines de lin ont augmenté l'acide alpha-linolénique et les acides gras n-3 à longue chaîne dans les lipides plasmatiques et érythrocytaires, ainsi que l'excrétion urinaire de thiocyanate de 2,2 fois. Les graines de lin ont également abaissé le cholestérol total sérique de 9 % et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité de 18 %. Les variations de l'acide alpha-linolénique plasmatique étaient équivalentes lorsque 12 g d'acide alpha-linolénique/j étaient fournis sous forme de farine de lin brute (50 g/j) ou d'huile de lin (20 g/j), ce qui suggère une biodisponibilité élevée de l'acide alpha-linolénique à partir des graines de lin moulues. Les repas d'essai contenant 50 g de glucides provenant de graines de lin ou 25 g de mucilage de graines de lin ont chacun diminué de manière significative les réponses glycémiques postprandiales de 27 %. Les concentrations de malondialdéhyde dans les muffins contenant 15 g d'huile de lin ou de farine/kg étaient similaires à celles des muffins à la farine de blé. Les glycosides cyanogènes (linamarine, linustatine, néolinustatine) étaient les plus élevés dans le mucilage de graines de lin extrait, mais n'ont pas été détectés dans les muffins cuits au four contenant 150 g de graines de lin/kg. Nous concluons que jusqu'à 50 g de graines de lin à haute teneur en acide alpha-linolénique/j sont appétissantes, sûres et peuvent être bénéfiques sur le plan nutritionnel chez l'homme en augmentant les acides gras n-3 dans le plasma et les érythrocytes et en diminuant les réponses glycémiques postprandiales.
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MED-3868
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OBJECTIF : Déterminer les effets de la consommation alimentaire de graines de lin moulues ou d'huile de lin sur le contrôle glycémique, le statut en acides gras n-3, l'anthropométrie et les adipokines chez les personnes atteintes de diabète de type 2. CONCEPTION : Trente-quatre participants ont été randomisés dans un essai contrôlé parallèle. SUJETS : Les participants étaient des adultes atteints de diabète de type 2 (52,4 ans +/- 1,5 ans, indice de masse corporelle 32,4 +/- 1,0 kg/m(2), n = 17 hommes et 17 femmes). INTERVENTIONS : Les participants ont consommé quotidiennement une sélection de produits de boulangerie contenant sans lin (groupe témoin [CTL], n = 9), sans graines de lin moulues (FXS, n = 13 ; 32 g/j) ou sans huile de lin (FXO, n = 12 ; 13 g/j) pendant 12 semaines. Les groupes FXS et FXO ont reçu des quantités équivalentes d'acide alpha-linolénique (ALA ; 7,4 g/jour). MESURES DES RÉSULTATS : Les principaux critères de jugement étaient l'hémoglobine plasmatique à jeun A(1c), le glucose, l'insuline et la composition en acides gras phospholipidiques. Les critères de jugement secondaires étaient la leptine et l'adiponectine circulantes à jeun, ainsi que le poids corporel, l'indice de masse corporelle et le tour de taille. L'évaluation de l'apport alimentaire et les calculs pour l'homéostasie, l'évaluation du modèle de résistance à l'insuline et la vérification quantifiée de la sensibilité à l'insuline ont également été effectués. RÉSULTATS : Les groupes FXS et FXO présentaient une augmentation des acides gras n-3 des phospholipides plasmatiques (ALA, acide eicosapentaénoïque [EPA] ou acide décosapentaénoïque [DPA], mais pas d'acide docosahexaénoïque), et le groupe FXO avait plus d'EPA et de DPA dans les phospholipides plasmatiques par rapport au groupe FXS. Tous les groupes avaient des apports caloriques similaires ; cependant, le groupe CTL a connu un gain de poids de 4 % par rapport au départ (p < 0,05), tandis que les deux groupes de lin avaient des poids corporels constants pendant la période d'étude. Tous les autres paramètres, y compris le contrôle glycémique, étaient inchangés par le traitement diététique. CONCLUSIONS : L'apport en FXS et FXO moulus n'affecte pas le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète de type 2 bien contrôlé. La prévention possible de la prise de poids par la consommation de lin justifie une enquête plus approfondie.
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MED-3869
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Le diabète sucré est caractérisé par une hyperglycémie et associé à des aberrations dans le métabolisme des glucides, des protéines et des lipides qui entraînent le développement de complications secondaires. Des études approfondies ont indiqué que la thérapie nutritionnelle joue un rôle central dans le contrôle ou le report du développement de ces complications secondaires. Il a été démontré que plusieurs aliments fonctionnels possèdent des propriétés hypoglycémiantes et hypolipidémiques. La graine de lin (FS) est un aliment fonctionnel riche en acides gras oméga 3 et en antioxydants et pauvre en glucides. Dans des études exploratoires, le FS a été incorporé dans les recettes, ce qui a entraîné une réduction de l'indice glycémique des aliments. Ces observations nous ont incités à étudier l'efficacité de la supplémentation en SF chez les diabétiques de type 2 (n = 29). Les sujets ont été assignés au groupe expérimental (n = 18) ou au groupe témoin (n = 11) en fonction de leur désir de participer à l'étude. Le régime alimentaire du groupe expérimental a été complété quotidiennement par 10 g de poudre de FS pendant une période de 1 mois. Le groupe témoin n'a reçu aucune supplémentation ou placebo. Au cours de l'étude, le régime alimentaire et la prise de médicaments des sujets sont restés inchangés. L'efficacité de la supplémentation en SF a été évaluée à l'aide d'une batterie de paramètres clinico-biochimiques. La supplémentation en FS a réduit la glycémie à jeun de 19,7 % et l'hémoglobine glyquée de 15,6 %. Une réduction favorable du cholestérol total (14,3 %), des triglycérides (17,5 %), du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (21,8 %) et de l'apolipoprotéine B et une augmentation du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (11,9 %) ont également été remarquées. Ces observations suggèrent le potentiel thérapeutique du SF dans la prise en charge du diabète sucré.
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MED-3874
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Le cancer de la prostate touche un homme sur six au cours de sa vie. On suppose que les facteurs alimentaires influencent le développement et la progression du cancer de la prostate. Les régimes pauvres en gras et la supplémentation en graines de lin peuvent offrir des stratégies potentiellement protectrices. Méthodes Nous avons entrepris un essai contrôlé randomisé multi-sites pour tester les effets des régimes pauvres en gras et/ou supplémentés en graines de lin sur la biologie de la prostate et d'autres biomarqueurs. Des patients atteints d'un cancer de la prostate (n = 161) ayant reçu un rendez-vous au moins 21 jours avant la prostatectomie ont été répartis au hasard dans l'un des groupes suivants : 1) groupe témoin (régime alimentaire habituel) ; 2) alimentation supplémentée en graines de lin (30 g/jour) ; 2) régime pauvre en graisses (<20 % de l'énergie totale) ; ou 4) un régime pauvre en matières grasses complété par des graines de lin. Du sang a été prélevé au départ et avant la chirurgie et analysé pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA), la globuline liant les hormones sexuelles, la testostérone, le facteur de croissance analogue à l'insuline 1 et la protéine de liaison 3, la protéine c-réactive et le cholestérol lipoprotéique total et de basse densité. La prolifération des tumeurs (Ki-67, le critère d'évaluation principal) et l'apoptose ont été évaluées. Résultats : Les hommes ont suivi le protocole pendant 30 jours en moyenne. Les taux de prolifération étaient significativement plus faibles (P < 0,002) chez les hommes affectés aux groupes de graines de lin. Les rapports médians cellules positives au Ki-67/noyaux totaux (x100) étaient de 1,66 (régime supplémenté en graines de lin) et de 1,50 (régime pauvre en graisses) contre 3,23 (contrôle) et 2,56 (régime pauvre en graisses). Aucune différence n'a été observée entre les groupes en ce qui concerne les effets secondaires, l'apoptose et la plupart des paramètres sérologiques ; cependant, les hommes suivant un régime pauvre en graisses ont connu des diminutions significatives du cholestérol sérique (P = 0,048). Les résultats suggèrent que les graines de lin sont sans danger et associées à des altérations biologiques qui peuvent protéger contre le cancer de la prostate. Les données soutiennent également les régimes faibles en gras pour gérer le cholestérol sérique.
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MED-3875
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Il a été démontré que les lignanes de mammifères, l'entérolactone (EL) et l'entérodiol (ED), inhibent le carcinome du sein et du côlon. À ce jour, aucun rapport n'a été signalé sur l'effet des lignanes sur le carcinome de la prostate. Nous avons étudié les effets de la dysfonction érectile et de la LE sur trois lignées cellulaires de cancer de la prostate humaine (PC-3, DU-145 et LNCaP). MATÉRIELS ET MÉTHODES : Les cellules ont été traitées avec 0,1 % (v/v) de DMSO (véhicule) ou 10 à 100 microM de EL, de ED ou de génistéine (contrôle positif) pendant 72 heures. La viabilité cellulaire a été mesurée par le test fluorométrique de coloration des noyaux d'iodure de propidium, chaque test étant effectué en trois exemplaires. RÉSULTATS : À 10-100 microM, EL a inhibé de manière significative la croissance de toutes les lignées cellulaires, tandis que ED n'a inhibé que les cellules PC-3 et LNCaP. Bien que l'EL soit un inhibiteur de croissance plus puissant que la DE, les deux étaient moins puissants que la génistéine. La dose pour l'inhibition de la croissance de 50 % des cellules LNCaP (IC50) par EL était de 57 microM, tandis que la CI50 était de 100 microM pour la DE (la CI50 observée pour la génistéine était de 25 microM). CONCLUSION : La dysfonction érectile et la dysfonction érectile suppriment la croissance des cellules cancéreuses de la prostate, et peuvent le faire via des mécanismes hormonaux dépendants et indépendants.
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MED-3876
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CONTEXTE : Les hommes chinois ont une incidence plus faible de cancer de la prostate que les hommes d'Europe et d'Amérique du Nord. Les Asiatiques consomment de grandes quantités de soja, une riche source d'isoflavonoïdes, de phyto-œstrogènes, et ont des niveaux plasmatiques et urinaires élevés de ces composés. Les lignanes de mammifères, l'entérolactone et l'entérodiol, sont un autre groupe d'œstrogènes végétaux faibles et sont dérivés de graines, de céréales et de grains. Les végétariens ont des concentrations plasmatiques et urinaires élevées de lignanes. MÉTHODES : Les concentrations de lignanes et de phyto-œstrogènes isoflavoniques ont été déterminées par chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse (GC-MS) dans le plasma et le liquide prostatique d'hommes portugais, chinois et britanniques suivant leur régime alimentaire traditionnel. RÉSULTATS : Dans le liquide prostatique, les concentrations moyennes d'entérolactone étaient de 31, 162 et 20,3 ng/ml pour Hong Kong, le Portugal et la Grande-Bretagne respectivement. Des taux très élevés d'entérolactone (> 600 ng/ml) ont été observés dans le liquide prostatique de certains hommes du Portugal. Des concentrations élevées d'équol (3270 ng/ml) et de daidzéine (532 ng/ml) ont été trouvées dans un échantillon de liquide prostatique provenant de Hong Kong. Des niveaux moyens plus élevés de daidzéine ont été observés dans le liquide prostatique de Hong Kong à 70 ng/ml, contre 4,6 et 11,3 ng/ml dans les échantillons du Portugal et de la Grande-Bretagne respectivement. Les niveaux moyens de daidzéine étaient plus élevés dans les échantillons de plasma de Hong Kong (31,3 ng/ml) que ceux du Portugal (1,3 ng/ml) et de la Grande-Bretagne (8,2 ng/ml). En général, les concentrations plasmatiques moyennes d'entérolactone provenant des trois centres étaient similaires, à 6,2, 3,9 et 3,9 ng/ml dans les échantillons prélevés respectivement à Hong Kong, au Portugal et en Grande-Bretagne. CONCLUSIONS : Des concentrations plus élevées de phyto-œstrogènes isoflavonoïdes, la daidzéine et l'équol, ont été trouvées dans le plasma et le liquide prostatique des hommes de Hong Kong par rapport à ceux de Grande-Bretagne et du Portugal. Cependant, les niveaux de lignan, l'entérolactone, étaient beaucoup plus élevés dans le liquide prostatique des hommes portugais. Les isoflavanoïdes et les lignanes ont de nombreuses propriétés intéressantes et peuvent, en partie, être responsables de la baisse de l'incidence du cancer de la prostate chez les hommes d'Asie et de certains pays méditerranéens. Les isoflavonoïdes du soja, qui sont présents en fortes concentrations dans le liquide prostatique des hommes asiatiques, peuvent protéger contre les maladies de la prostate.
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MED-3877
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OBJECTIFS : Les facteurs alimentaires peuvent influencer la prostate et avoir un impact sur la croissance de la prostate et la maladie. Un petit nombre d'études ont suggéré que les régimes alimentaires supplémentés en graines de lin et pauvres en graisses peuvent contrecarrer la croissance du cancer de la prostate chez les animaux et les humains. Cependant, on ne connaît pas l'effet potentiel d'un tel régime sur l'épithélium bénin de la prostate. MÉTHODES : Nous avons entrepris une étude pilote pour explorer si un régime alimentaire supplémenté en graines de lin et pauvre en graisses affecte les taux de prolifération de l'épithélium bénin. Nous avons également exploré les effets sur les taux circulants d'antigène spécifique de la prostate (PSA), de testostérone totale et de cholestérol. Quinze hommes qui devaient subir une biopsie répétée de la prostate ont reçu l'instruction de suivre un régime pauvre en matières grasses (moins de 20 % kcal) et supplémenté en graines de lin (30 g/jour) et ont reçu un approvisionnement en graines de lin pour durer tout au long de la période d'intervention de 6 mois. Le taux d'APS, de testostérone totale et de cholestérol a été déterminé au départ et à 6 mois de suivi. Les rapports des biopsies originales et répétées ont été comparés, et les taux de prolifération (MIB-1) ont été quantifiés dans l'épithélium bénin de la prostate. RÉSULTATS : Diminutions statistiquement significatives du PSA (8,47 +/- 3,82 à 5,72 +/- 3,16 ng/mL ; P = 0,0002) et le cholestérol (241,1 +/- 30,8 à 213,3 +/- 51,2 mg/dL ; P = 0,012) ont été observés. Aucun changement statistiquement significatif n'a été observé dans la testostérone totale (434,5 +/- 143,6 à 428,3 +/- 92,5 ng/dL). Bien que des biopsies répétées à 6 mois n'aient pas été effectuées dans 2 cas en raison de la normalisation du PSA, sur les 13 hommes qui ont subi une biopsie répétée, les taux de prolifération dans l'épithélium bénin ont diminué de manière significative, passant de 0,022 +/- 0,027 au départ à 0,007 +/- 0,014 à 6 mois de suivi (P = 0,0168). CONCLUSIONS : Ces données pilotes suggèrent qu'un régime alimentaire supplémenté en graines de lin et pauvre en graisses peut affecter la biologie de la prostate et les biomarqueurs associés. Un essai contrôlé randomisé est nécessaire pour déterminer si une supplémentation en graines de lin, un régime pauvre en matières grasses ou une combinaison des deux régimes peuvent être utiles pour contrôler la croissance globale de la prostate.
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MED-3878
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On suppose que l'alimentation, l'état nutritionnel et certains compléments alimentaires influencent le développement et la progression du cancer de la prostate. L'angiogenèse et l'inflammation sont essentielles à la croissance et à la progression des tumeurs, mais l'effet de l'alimentation sur ces processus reste incertain. Nous avons exploré les changements dans 50 cytokines plasmatiques et facteurs angiogéniques (CAF) chez 145 hommes atteints d'un cancer de la prostate inscrits à un essai préopératoire contrôlé randomisé de phase II avec quatre bras : contrôle (régime alimentaire habituel) ; régime pauvre en matières grasses (LF) ; régime supplémenté en graines de lin (FS) ; et un régime pauvre en matières grasses complété par des graines de lin. La durée moyenne de l'intervention diététique était de 30 à 31 jours. Parmi les groupes individuels, le plus grand nombre de changements significatifs (suivi de base par rapport au suivi préopératoire) a été observé dans le groupe LF, avec 19 CAF en baisse et une augmentation (p<,05). Par rapport au groupe témoin, 6 CAF – y compris les facteurs pro-angiogéniques (dérivé des cellules stromales-1α) et les facteurs myéloïdes (facteur de stimulation des colonies de granulocytes, facteur de stimulation des colonies de macrophages – ont tous diminué dans le bras LF par rapport aux témoins ; 3 et 4 CAF ont changé dans les bras FS et FS+LF, respectivement. La perte de poids s'est produite dans les bras LF et était significativement corrélée avec les diminutions du VEGF (P <0,001). On sait que les CAF qui ont changé dans le bras LF sont tous régulés par le facteur nucléaire kappa B (NF-κB), et une analyse des voies a permis de déterminer que NF-κB est le réseau de réglementation le plus probable associé à ces changements dans le bras LF, mais pas dans les bras contenant le FS. Ces résultats suggèrent qu'un régime pauvre en graisses sans graines de lin peut réduire les niveaux de cytokines inflammatoires spécifiques et de facteurs angiogéniques et suggèrent que la voie NF-κB pourrait être un médiateur de ces changements.
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MED-3880
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Une approche courante pour réduire la contamination microbienne a été la mise en œuvre d'un programme d'analyse des risques et de maîtrise des points critiques (HACCP) pour prévenir ou réduire la contamination pendant la production. C'est le cas, par exemple, du programme HACCP de réduction des agents pathogènes mis en œuvre par le Food Safety and Inspection Service (FSIS) du ministère de l'Agriculture des États-Unis. Ce programme a consisté en une mise en œuvre progressive entre 1996 et 2000 afin de réduire la contamination microbienne des produits de viande et de volaille. Parmi les produits réglementés par le FSIS, l'une des plus importantes réductions observées a été la contamination par Salmonella sur les carcasses de poulet à griller. Néanmoins, la façon dont cette réduction a pu influencer le nombre total de cas de salmonellose aux États-Unis n'a pas été évaluée. Cette étude intègre des renseignements provenant de la surveillance de la santé publique et d'enquêtes auprès de l'industrie de l'abattage de volaille dans un modèle qui estime le nombre de cas de salmonellose liée aux poulets de chair au fil du temps. Le modèle estime qu'à la suite de la réduction de 56 % de la proportion de carcasses de poulets à griller contaminées observée entre 1995 et 2000, environ 190 000 cas annuels de salmonellose (attribués aux poulets de chair) ont diminué en 2000 par rapport à 1995. Les limites d'incertitude de cette estimation varient d'environ 37 000 à 500 000 maladies. Les estimations des maladies évitées, en raison de la réduction plus modeste de la contamination de 13 % entre 2000 et 2007, n'étaient pas statistiquement significatives. Une analyse relative à l'ampleur nécessaire du changement de contamination requis pour la détection par la surveillance humaine est également fournie.
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MED-3882
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Salmonella enterica est l'une des causes les plus courantes de maladies d'origine alimentaire aux États-Unis. Bien que la salmonellose soit généralement spontanément résolutive, les infections graves nécessitent généralement un traitement antimicrobien, et la ceftriaxone, une céphalosporine à spectre étendu (CSE), est couramment utilisée chez les adultes et les enfants. La surveillance menée par le Système national de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (SNARM) a montré une augmentation récente de la résistance à l'ESC chez Salmonella Heidelberg isolée chez des animaux destinés à l'alimentation à l'abattage, de la viande vendue au détail et chez l'homme. La résistance à l'ESC chez Salmonella aux États-Unis est généralement médiée par une bla, une β-lactamase codée par plasmide. En 2009, nous avons identifié 47 isolats de Heidelberg résistants à l'ESC positifs pour le bla(CMJ) provenant d'humains (n = 18), d'animaux destinés à l'alimentation à l'abattage (n = 16) et de viandes vendues au détail (n = 13) associés à un pic de prévalence de ce sérotype. Près de 90 % (26/29) des isolats d'animaux et de viande provenaient de carcasses de poulet ou de viande de poulet vendue au détail. Nous avons examiné les isolats NARMS pour détecter la présence de bla(CMY), déterminé si le gène était codé par plasmide, examiné les modèles d'électrophorèse sur gel en champ pulsé pour évaluer les diversités génétiques des isolats, et classé les plasmides bla(CMJ) par groupes d'incompatibilité plasmidique et typage de séquences multilocus plasmidiques (pMLST). Les 47 gènes bla(CMY) se sont avérés être codés par plasmide. L'incompatibilité/le typage du réplicon a démontré que 41 étaient des plasmides IncI1, dont 40 ne conféraient qu'une résistance associée à la bla(CMJ). Six étaient des plasmides IncA/C porteurs de gènes de résistance supplémentaires. pMLST des plasmides IncI1-bla(CMY) a montré que 27 (65,8 %) étaient de type séquence (ST) 12, le ST le plus courant parmi les plasmides bla(CMY)-IncI1 de Heidelberg isolés chez l'homme. Dix plasmides avaient un nouveau profil ST, ST66, un type très similaire à ST12. Ces travaux ont montré que l'augmentation de la résistance à l'ESC chez Salmonella Heidelberg en 2009 était principalement causée par la dissémination de bla(CMY) sur les plasmides IncI1 et IncA/C dans divers contextes génétiques, et n'est probablement pas le résultat d'une expansion clonale.
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MED-3884
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Les microbes ont évolué sur 3,5 milliards d'années et sont sans doute les organismes les plus adaptables sur terre. Limitées génétiquement par leur incapacité à se reproduire sexuellement, les bactéries ont acquis plusieurs mécanismes supplémentaires par lesquels elles peuvent échanger du matériel génétique horizontalement. De tels mécanismes ont permis aux bactéries d'habiter certains des environnements les plus inhospitaliers de la planète. Il n'est donc pas surprenant que, face à un barrage de produits chimiques hostiles (antibiotiques), ils aient réagi avec une force égale et opposée. Cet article compare l'évolution de la résistance aux antibiotiques bêta-lactamines au cours des 70 dernières années chez deux espèces bactériennes, à savoir Staphylococcus aureus, un pathogène humain très évolué, et Pseudomonas aeruginosa, un pathogène nosocomial opportuniste.
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MED-3885
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Le traitement des infections bactériennes est de plus en plus compliqué par la capacité des bactéries à développer une résistance aux agents antimicrobiens. Les agents antimicrobiens sont souvent classés en fonction de leur principal mécanisme d'action. Les mécanismes comprennent l'interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire (p. ex., bêta-lactamines et agents glycopeptidiques), l'inhibition de la synthèse des protéines (macrolides et tétracyclines), l'interférence avec la synthèse des acides nucléiques (fluoroquinolones et rifampicine), l'inhibition d'une voie métabolique (triméthoprime-sulfaméthoxazole) et la perturbation de la structure membranaire bactérienne (polymyxines et daptomycine). Les bactéries peuvent être intrinsèquement résistantes à > ou = classe d'agents antimicrobiens, ou peuvent acquérir une résistance par mutation de novo ou via l'acquisition de gènes de résistance d'autres organismes. Les gènes de résistance acquis peuvent permettre à une bactérie de produire des enzymes qui détruisent le médicament antibactérien, d'exprimer des systèmes d'efflux qui empêchent le médicament d'atteindre sa cible intracellulaire, de modifier le site cible du médicament ou de produire une voie métabolique alternative qui contourne l'action du médicament. L'acquisition de nouveau matériel génétique par des bactéries sensibles aux antimicrobiens à partir de souches résistantes de bactéries peut se produire par conjugaison, transformation ou transduction, les transposons facilitant souvent l'incorporation des multiples gènes de résistance dans le génome ou les plasmides de l'hôte. L'utilisation d'agents antibactériens crée une pression sélective pour l'émergence de souches résistantes. Ici, 3 histoires de cas - l'une impliquant la résistance d'Escherichia coli aux céphalosporines de troisième génération, l'autre se concentrant sur l'émergence de Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine, et une troisième détaillant la multirésistance aux médicaments chez Pseudomonas aeruginosa - sont examinées pour illustrer les différentes façons dont les bactéries résistantes se développent.
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MED-3886
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Le traitement des infections bactériennes est de plus en plus compliqué par la capacité des bactéries à développer une résistance aux agents antimicrobiens. Les agents antimicrobiens sont souvent classés en fonction de leur principal mécanisme d'action. Les mécanismes comprennent l'interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire (par exemple, les bêta-lactamines et les agents glycopeptidiques), l'inhibition de la synthèse des protéines (macrolides et tétracyclines), l'interférence avec la synthèse des acides nucléiques (fluoroquinolones et rifampicine), l'inhibition d'une voie métabolique (triméthoprime-sulfaméthoxazole) et la perturbation de la structure membranaire bactérienne (polymyxines et daptomycine). Les bactéries peuvent être intrinsèquement résistantes à > ou = classe d'agents antimicrobiens, ou peuvent acquérir une résistance par mutation de novo ou via l'acquisition de gènes de résistance d'autres organismes. Les gènes de résistance acquis peuvent permettre à une bactérie de produire des enzymes qui détruisent le médicament antibactérien, d'exprimer des systèmes d'efflux qui empêchent le médicament d'atteindre sa cible intracellulaire, de modifier le site cible du médicament ou de produire une voie métabolique alternative qui contourne l'action du médicament. L'acquisition de nouveau matériel génétique par des bactéries sensibles aux antimicrobiens à partir de souches résistantes de bactéries peut se produire par conjugaison, transformation ou transduction, les transposons facilitant souvent l'incorporation des multiples gènes de résistance dans le génome ou les plasmides de l'hôte. L'utilisation d'agents antibactériens crée une pression sélective pour l'émergence de souches résistantes. Ici, 3 études de cas - l'une impliquant la résistance d'Escherichia coli aux céphalosporines de troisième génération, l'autre se concentrant sur l'émergence de Staphylococcus aureus résistant à la vancomycine, et une troisième détaillant la multirésistance aux médicaments chez Pseudomonas aeruginosa - sont examinées pour illustrer les différentes façons dont les bactéries résistantes se développent.
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MED-3887
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Résumé : Les antimicrobiens sont des traitements précieux dont l'efficacité est gravement compromise par l'émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. L'administration d'antibiotiques aux animaux destinés à l'alimentation englobe une grande variété d'objectifs non thérapeutiques, y compris la stimulation de la croissance. L'inquiétude suscitée par l'émergence et la propagation de la résistance à l'homme par l'utilisation non thérapeutique des antimicrobiens a conduit à des pratiques et des opinions contradictoires. De nombreuses preuves ont soutenu l'élimination des antimicrobiens non thérapeutiques (NTA) en Europe, sur la base du « principe de précaution ». Pourtant, les preuves scientifiques concrètes des conséquences favorables ou défavorables des NTA ne sont pas claires pour toutes les parties prenantes. Des données substantielles montrent une résistance élevée aux antibiotiques chez les bactéries associées aux animaux nourris avec des NTA et leurs produits alimentaires. Cette résistance se propage à d'autres animaux et aux humains, directement par contact et indirectement via la chaîne alimentaire, l'eau, l'air et les sols fertilisés par du fumier et des boues. Les techniques génétiques modernes font des progrès dans le déchiffrage de l'impact écologique des NTA, mais les efforts de modélisation sont contrecarrés par des lacunes dans les connaissances clés sur les charges microbiennes et antibiotiques à chaque étape de la chaîne de transmission. Néanmoins, le volume substantiel et croissant de preuves faisant état de la propagation de bactéries résistantes de l'animal à l'homme, y compris celles résultant de l'utilisation de NTA, soutient l'élimination de l'utilisation des NTA afin de réduire la charge environnementale croissante des gènes de résistance.
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MED-3888
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CONTEXTE : Salmonella enterica est à l'origine d'environ 1 million de cas de maladies d'origine alimentaire contractées dans le pays chez l'homme chaque année aux États-Unis. L'entéritidis (SE) est le sérotype le plus courant. Les autorités de santé publique, les organismes de réglementation, les producteurs et les transformateurs d'aliments ont besoin d'informations précises sur les taux et les changements d'infection à SE pour mettre en œuvre et évaluer des politiques et des pratiques de contrôle fondées sur des données probantes. MÉTHODES : Nous avons analysé l'incidence de l'infection humaine à SE entre 1996 et 2009 dans le réseau de surveillance active des maladies d'origine alimentaire (FoodNet), un système de surveillance active basé sur la population pour les infections confirmées en laboratoire. Nous avons comparé l'incidence de FoodNet avec les données collectées passivement par des systèmes de surveillance complémentaires et avec les taux d'isolement SE des poulets transformés et des produits à base d'œufs ; Les œufs en coquille ne sont pas systématiquement testés. Nous avons également comparé les modèles de sous-typage moléculaire de l'ES isolé chez l'homme et le poulet. RÉSULTATS : Depuis la période 1996-1999, l'incidence de l'infection humaine par SE chez FoodNet a augmenté de 44 %. Ce changement se reflète dans les données de surveillance nationale passive. Les augmentations relatives les plus importantes ont été observées chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les sites FoodNet dans le sud des États-Unis. La proportion de patients atteints d'une infection à SE qui ont déclaré avoir récemment voyagé à l'étranger a diminué au cours des dernières années, tandis que la proportion de poulets chez lesquels l'ES a été isolé a augmenté. Des sous-types moléculaires similaires de SE sont généralement isolés chez les humains et les poulets. CONCLUSIONS : La plupart des infections à SE aux États-Unis sont acquises à partir de sources domestiques, et le problème s'aggrave. Le poulet et les œufs sont probablement les principales sources de SE. Il est nécessaire de continuer à porter une attention particulière aux données de surveillance pour surveiller l'impact des récentes mesures de contrôle réglementaires.
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MED-3889
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La contamination de la viande de poulet vendue au détail par des bactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) contribue probablement à l'incidence croissante des infections par ces bactéries chez les humains. Cette étude visait à comparer la prévalence et la charge d'isolats positifs pour la BLSE entre des échantillons de viande de poulet biologique et conventionnelle vendue au détail, et à comparer la distribution des gènes de la BLSE, les génotypes des souches et la corésistance. En 2010, 98 poitrines de poulet crues (n = 60 conventionnelles ; n = 38 biologiques) ont été collectées dans 12 magasins locaux aux Pays-Bas. La prévalence des micro-organismes producteurs de BLSE était de 100 % sur les échantillons conventionnels et de 84 % sur les échantillons organiques (p<0,001). Les charges médianes de micro-organismes producteurs de BLSE étaient de 80 (plage <20-1360) dans les échantillons conventionnels et de <20 (plage 0-260) UFC/25 g dans les échantillons organiques (p = 0,001). La distribution des gènes de la BLSE dans les échantillons conventionnels et les échantillons organiques était de 42 % contre 56 % (N.-É.) pour CTX-M-1, de 20 % contre 42 % (N.S.) pour TEM-52 et de 23 % contre 3 % (p<0,001) pour SHV-12. CTX-M-2 (7 %), SHV-2 (5 %) et TEM-20 (3 %) ont été trouvés exclusivement dans des échantillons conventionnels. Les taux de corésistance des isolats positifs pour la BLSE n'étaient pas différents entre les échantillons conventionnels et les échantillons organiques (co-trimoxazole 56 %, ciprofloxacine 14 % et tobramycine 2 %), à l'exception de la tétracycline, 73 % et 46 %, respectivement, p<0,001). Six des 14 échantillons de viande conventionnelle présentaient 4 types MLST également signalés chez l'homme et 5 des 10 échantillons organiques contenaient 3 types MLST également signalés chez l'homme (2 ST10, 2 ST23, ST354). En conclusion, la majorité des échantillons de viande de poulet biologique étaient également contaminés par des E. coli produisant des BLSE, et les gènes et les types de souches de BLSE étaient en grande partie les mêmes que dans les échantillons de viande conventionnelle. Droits d'auteur © 2011 Elsevier B.V. Tous droits réservés.
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MED-3890
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Le lien entre les déchets animaux générés par les fermes et la dissémination de la résistance aux antibiotiques dans les communautés microbiennes du sol, via des éléments génétiques mobiles, reste obscur. Dans cette étude, l'étude par induction électromagnétique (IEM) d'un élevage de poulets à griller a aidé l'échantillonnage du sol d'un site touché par des déchets de poulet et d'un site légèrement touché. Conformément à l'enquête EMI, il existait une disparité entre les deux sites en ce qui concerne le pH du sol, les niveaux de résistance à la tétracycline (Tcr) parmi les bactéries cultivables du sol et l'incidence et la prévalence de plusieurs gènes tet et erm dans les sols. Aucune différence significative n'a été observée à cet égard entre le site marginalement touché et plusieurs sites d'une forêt régionale relativement vierge. Lorsque la ferme était en activité, les gènes tet(L), tet(M), tet(O), erm(A), erm(B) et erm(C) ont été détectés dans le sol affecté par les déchets. Deux ans après que tous les déchets aient été retirés de la ferme, les gènes tet(L), tet(M), tet(O) et erm(C) étaient toujours détectés. Les abondances de tet(L), tet(O) et erm(B) ont été mesurées à l'aide d'une PCR quantitative, et le nombre de copies de chacun a été normalisé en fonction du nombre de copies du gène de l'ARNr eubactérien 16S. tet(L) était le gène le plus répandu, tandis que tet(O) était le plus persistant, bien que tous aient diminué au cours de la période de 2 ans. Un plasmide mobilisable porteur de tet(L) a été identifié dans sept des 14 isolats de sol de Tcr. Les hôtes du plasmide ont été identifiés comme étant des espèces de Bhargavaea, Sporosarcia et Bacillus. Le gène de mobilisation du plasmide (mob) a été quantifié pour estimer sa prévalence dans le sol, et il a été démontré que le rapport entre tet(L) et mob est passé de 34:1 à 1:1 au cours de la période d'échantillonnage de 2 ans.
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MED-3891
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Des isolats d'Escherichia coli ont été récupérés dans le cadre du programme de vente au détail de viande du Système national de surveillance de la résistance aux antimicrobiens et examinés pour déterminer leur sensibilité aux antimicrobiens. De 2002 à 2008, des échantillons de viande vendue au détail (n = 11 921) provenant de quatre États américains ont été analysés, soit 2 988 poitrines de poulet, 2 942 échantillons de dinde hachée, 2 991 échantillons de bœuf haché et 3 000 échantillons de côtelettes de porc. Au total, 8 286 isolats d'E. coli ont été récupérés. Le plus grand nombre d'échantillons contaminés par l'organisme étaient le poulet (83,5 %) et la dinde (82,0 %), suivis du bœuf (68,9 %) et du porc (44,0 %). La résistance était la plus fréquente à la tétracycline (50,3 %), suivie de la streptomycine (34,6 %), du sulfaméthoxazole-sulfisoxazole (31,6 %), de l'ampicilline (22,5 %), de la gentamicine (18,6 %), de la kanamycine (8,4 %), de l'amoxicilline-acide clavulanique (6,4 %) et de la céfoxitine (5,2 %). Moins de 5 % des isolats présentaient une résistance au triméthoprime, à la ceftriaxone, au ceftiofur, à l'acide nalidixique, au chloramphénicol et à la ciprofloxacine. Tous les isolats étaient sensibles à l'amikacine. Comparativement aux isolats de bœuf et de porc, les isolats de viande de volaille présentaient un pourcentage plus élevé de résistance à tous les médicaments testés, à l'exception du chloramphénicol, auquel les isolats de porc présentaient la plus grande résistance. Plus de la moitié des isolats de dinde (56 %) étaient résistants aux multimédicaments (≥3 classes), comparativement à 38,9 % des isolats de poulet, 17,3 % des isolats de porc et 9,3 % des isolats de bœuf. Le gène blaCMY était présent dans tous les isolats résistants à la ceftriaxone et au ceftiofur. Les gènes cmlA, flo et catI étaient présents dans 45 %, 43 % et 40 % des isolats résistants au chloramphénicol, respectivement. La plupart des isolats résistants à l'acide nalidixique (98,5 %) présentaient une mutation gyrA chez S83 ou D87 ou les deux, tandis que seulement 6,7 % présentaient une mutation parC chez S80 ou E84. Les résultats ont montré que la bactérie E. coli était couramment présente dans les viandes vendues au détail, et que les profils de résistance aux antimicrobiens différaient selon l'origine animale des isolats.
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MED-3892
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Les modèles mathématiques qui estiment la proportion de maladies d'origine alimentaire attribuables aux produits alimentaires à des points précis de la chaîne alimentaire peuvent être utiles aux gestionnaires de risques et aux décideurs pour formuler des objectifs de santé publique, prioriser les interventions et documenter l'efficacité des mesures d'atténuation visant à réduire la maladie. À l'aide des données de surveillance humaine sur les infections à Salmonella confirmées en laboratoire provenant des Centers for Disease Control and Prevention et des données d'analyse de Salmonella provenant des programmes réglementaires du Food Safety and Inspection Service du ministère de l'Agriculture des États-Unis, nous avons élaboré un modèle d'attribution des maladies d'origine alimentaire au point de transformation en adaptant le modèle d'attribution de la source bayésienne de Hald pour Salmonella. Les principaux résultats du modèle comprennent des estimations des proportions relatives d'infections humaines sporadiques à Salmonella contractées au pays résultant de la contamination de viande, de volaille et d'œufs crus transformés aux États-Unis de 1998 à 2003. Le modèle actuel estime la contribution relative du poulet (48 %), du bœuf haché (28 %), de la dinde (17 %), des ovoproduits (6 %), du bœuf intact (1 %) et du porc (<1 %) dans 109 sérotypes de Salmonella présents dans les produits alimentaires au point de transformation. Bien que l'interprétation des estimations de l'attribution soit limitée par les données d'entrée, le modèle adapté est prometteur et peut servir de base à une approche commune de l'attribution de la salmonellose humaine et de la prise de décisions en matière de salubrité des aliments dans plus d'un pays.
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MED-3893
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Sept cyclistes se sont entraînés à 70 % de l'absorption maximale d'O2 (VO2max) jusqu'à la fatigue (170 +/- 9 min) à trois reprises, à 1 semaine d'intervalle. Au cours de ces essais, la glycémie est passée de 5,0 +/- 0,1 à 3,1 +/- 0,1 mM (P inférieur à 0,001) et le rapport d'échange respiratoire (R) est passé de 0,87 +/- 0,01 à 0,81 +/- 0,01 (P inférieur à 0,001). Après 20 minutes de repos, les sujets ont tenté de continuer à faire de l'exercice soit 1) après avoir ingéré un placebo, 2) après avoir ingéré des polymères de glucose (3 g / kg), ou 3) lorsque le glucose a été perfusé par voie intraveineuse (« pince euglycémique »). L'ingestion d'un placebo n'a pas rétabli l'euglycémie ou la R. La glycémie a augmenté (P inférieur à 0,001) initialement à environ 5 mM et R a augmenté (P inférieur à 0,001) à environ 0,83 avec la perfusion de glucose ou l'ingestion de glucides. La glycémie et le R ont ensuite chuté progressivement à 3,9 +/- 0,3 mM et 0,81 +/- 0,01, respectivement, après l'ingestion de glucides, mais se sont maintenus à 5,1 +/- 0,1 mM et 0,83 +/- 0,01, respectivement, par perfusion de glucose. Le temps de fatigue pendant cette deuxième séance d'exercice était significativement plus long pendant l'ingestion de glucides (26 +/- 4 min ; P inférieur à 0,05) ou perfusion de glucose (43 +/- 5 min ; P inférieur à 0,01) par rapport à l'essai placebo (10 +/- 1 min). L'insuline plasmatique (environ 10 microU/ml) et le glycogène musculaire du vaste latéral (environ 40 mmol de glucosyl U/kg) n'ont pas changé pendant la perfusion de glucose, les trois quarts de l'oxydation totale des glucides au cours de la deuxième séance d'exercice étant expliqués par le taux de perfusion de glucose euglycémique (1,13 +/- 0,08 g/min). (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)
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MED-3894
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Le but de cette étude était d'examiner les effets d'une source naturelle de glucides (CHO) sous forme de raisins secs séchés au soleil (SDR) par rapport aux bonbons™ sportifs (SJB) sur les performances d'endurance chez les cyclistes et les triathlètes entraînés. Dix hommes en bonne santé (18 à 33 ans) ont terminé 1 essai d'exercice d'acclimatation à l'eau seulement et 2 essais d'exercice randomisés administrés de manière croisée. Chaque essai consistait en une période d'épuisement du glycogène de 120 minutes à intensité constante, suivie d'un contre-la-montre (TT) de 10 km. Au cours de chaque essai expérimental, les participants ont consommé des quantités isocaloriques de SDR ou de SJB à des intervalles de 20 minutes. Les mesures comprenaient le temps nécessaire pour effectuer un TT de 10 km, la puissance de sortie pendant le TT de 10 km, la glycémie et le taux d'échange respiratoire pendant la période d'épuisement du glycogène, le taux d'effort perçu (RPE), les réponses au questionnaire sur le « flux » et un test d'acceptation sensorielle hédonique (c'est-à-dire agréable). Il n'y avait pas de différences significatives dans les performances d'endurance pour le temps TT (SDR vs SJB, 17,3 ± 0,4 vs 17,3 ± 0,4 seconde) ou la puissance (229,3 ± 13,0 vs 232,0 ± 13,6 W), la glycémie au repos (5,8 ± 04 mmol· L(-1) pour les DTS et 5,4 ± 0,2 mmol· L(-1) pour les SJB), RPE ou les expériences de flux entre les essais SDR et SJB. Cependant, les scores moyens d'acceptation sensorielle étaient significativement plus élevés pour les SDR que pour les SJB (50,7 ± 1,7 contre 44,3 ± 2,7). La consommation de SDR ou de SJB pendant 120 minutes de cyclisme intense entraîne des performances TT ultérieures similaires et sont tout aussi efficaces pour maintenir la glycémie pendant l'exercice. Par conséquent, les SDR sont une alternative CHO naturelle, agréable et rentable aux SJB commerciaux qui peuvent être utilisés lors d'exercices d'endurance d'intensité modérée à élevée.
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MED-3895
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La recherche suggère que les sources de glucides alimentaires avant l'exercice avec des indices glycémiques variables peuvent affecter différemment le métabolisme et l'endurance. Cette étude a été conçue pour examiner les différences potentielles dans le métabolisme et les performances cyclables après la consommation de raisins secs à indice glycémique modéré par rapport à un gel sportif commercial à indice glycémique élevé. Huit cyclistes de 30 +/- 5 ans, hommes (n = 4) et femmes (n = 4) entraînés à l'endurance, ont terminé 2 épreuves dans un ordre aléatoire. Les sujets ont été nourris avec 1 g de glucides par kilogramme de poids corporel à partir de raisins secs ou de gel sportif 45 minutes avant l'exercice sur un vélo ergomètre à 70 % V(.-)O2max. Après 45 minutes d'exercice sous-maximal, les sujets ont terminé un essai de performance de 15 minutes. Du sang a été prélevé avant la séance d'exercice, ainsi qu'après la 45e minute d'exercice, afin de déterminer les concentrations sériques de glucose, d'insuline, de lactate, d'acides gras libres (AGL), de triglycérides et de bêta-hydroxybutyrate. Les performances n'étaient pas différentes (p > 0,05) entre les essais sur le raisin sec (189,5 +/- 69,9 kJ) et sur gel (188,0 +/- 64,8 kJ). Avant l'exercice, les concentrations sériques de glucose et d'autres substrats de carburant ne différaient pas entre les essais ; cependant, l'insuline était plus élevée (p < 0,05) pour l'essai sur gel (110,0 +/- 70,4 microU x ml(-1)) par rapport à l'essai sur les raisins secs (61,4 +/- 37,4 microU x ml(-1)). Après 45 minutes d'exercice, l'insuline a diminué à 14,2 +/- 6,2 microU x ml(-1) et 13,3 +/- 18,9 microU x ml(-1) pour les essais sur gel et raisin sec, respectivement. La concentration d'AGL a augmenté (+0,2 +/- 0,1 mmol x L(-1)) de manière significative (p < 0,05) pendant l'essai sur les raisins secs. Dans l'ensemble, des différences mineures dans le métabolisme et aucune différence dans les performances ont été détectées entre les essais. Les raisins secs semblent être une source rentable de glucides pour l'alimentation avant l'exercice par rapport au gel sportif pour les séances d'exercice à court terme.
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MED-3896
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CONTEXTE : La fréquence des grignotages malsains a considérablement augmenté au cours des trois dernières décennies. Il a été démontré que les fruits et les noix ont des effets positifs sur la santé. Aucune étude n'a examiné les effets agrégés de divers fruits combinés à des noix sous forme de barres-collations sur les facteurs de risque cardiovasculaire. L'objectif de cet essai randomisé était d'étudier les effets d'une barre de fruits et de noix sur les mesures anthropomorphiques, le bilan lipidique et la pression artérielle chez les adultes en surpoids. MÉTHODES : Quatre-vingt-quatorze adultes en surpoids (indice de masse corporelle > 25 kg m(-2)) ont été répartis au hasard pour ajouter deux barres de fruits et de noix totalisant 1421,9 kJ (340 kcal) à leur régime ad libitum (groupe d'intervention) ou pour poursuivre leur régime ad libitum (groupe témoin). Les sujets ont fait l'objet d'une évaluation du poids (critère de jugement principal), ainsi que du tour de taille, du bilan lipidique et de la pression artérielle (critères de jugement secondaires), avant et à la fin du traitement de 8 semaines. RÉSULTATS : Le poids n'a pas changé par rapport à la ligne de base après l'ajout de la barre de collation par rapport aux témoins (P = 0,44). Le tour de taille (P = 0,69), la pression artérielle (systolique, P = 0,83 ; diastolique, P = 0,79) et le bilan lipidique sanguin (cholestérol total, P = 0,72 ; lipoprotéines de haute densité, P = 0,11 ; cholestérol total/lipoprotéines de haute densité, P = 0,37 ; triglycérides, P = 0,89 ; lipoprotéines de basse densité, P = 0,81) n'ont pas non plus changé par rapport à la ligne de base par rapport aux témoins. CONCLUSIONS : Deux barres quotidiennes de fruits et de noix, totalisant 1421,9 kJ (340 kcal), n'ont pas provoqué de prise de poids. Le rôle du grignotage habituel sur les aliments riches en nutriments et rassasiants sur le poids au fil du temps et la qualité de l'alimentation justifie une étude plus approfondie. Des collations rassasiantes riches en fibres peuvent fournir un moyen de stabiliser le poids. © 2011 Les auteurs. Journal de nutrition humaine et de diététique © 2011 The British Dietetic Association Ltd.
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MED-3897
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Cette étude a été conçue pour déterminer les indices glycémiques de cinq variétés de dattes couramment utilisées chez des sujets sains et leurs effets sur les excursions postprandiales de glucose chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2. Méthodes L'analyse de la composition a été réalisée pour cinq types de dattes (stade Tader). Les poids de la chair des dattes équivalents à 50 g de glucides disponibles ont été calculés. Les sujets de l'étude étaient treize volontaires en bonne santé avec un âge moyen (± écart-type) de 40,2 ± 6,7 ans et dix participants atteints de diabète sucré de type 2 (contrôlé par des mesures de mode de vie et/ou de la metformine) avec une HbA1c moyenne (± écart-type) de 6,6 ± (0,7 %) et un âge moyen (± écart-type) de 40,8 ± 5,7 ans. Chaque sujet a été testé pendant huit jours distincts avec 50 g de glucose (à 3 reprises) et 50 g d'équivalent de glucides disponibles à partir des 5 variétés de dattes (chacune à une occasion). La glycémie capillaire a été mesurée chez les sujets sains à 0, 15, 30, 45, 60, 90 et 120 min et chez les diabétiques à 0, 30, 60, 90, 120, 150 et 180 min. Les indices glycémiques ont été déterminés en tant que rapports des aires incrémentielles sous les courbes de réponse pour les dates par rapport au glucose. Des analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du test U de Mann-Whitney et de l'analyse de variance par mesures répétées. Les indices glycémiques moyens ± SEM des dates pour les individus en bonne santé étaient de 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 et 55,1 ± 7,7 pour Fara'd, Lulu, Bo ma'an, Dabbas et Khalas, respectivement. Les valeurs correspondantes pour les personnes atteintes de diabète de type 2 étaient très similaires (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 et 53,0 ± 6,0). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les IG entre les groupes témoins et les groupes diabétiques pour les cinq types de dates, ni de différences statistiquement significatives entre les IG des dattes (df = 4, F = 0,365, p = 0,83). Conclusion Les résultats montrent de faibles indices glycémiques pour les cinq types de dattes incluses dans l'étude et que leur consommation par les personnes diabétiques n'entraîne pas d'excursions glycémiques postprandiales significatives. Ces résultats soulignent les avantages potentiels des dattes pour les sujets diabétiques lorsqu'elles sont utilisées dans une alimentation saine et équilibrée. Numéro d'enregistrement de l'essai ClinicalTrials.gov NCT01307904
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MED-3900
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Il n'existe pas d'études épidémiologiques examinant les associations potentielles entre la consommation de fruits secs, la qualité de l'alimentation et le poids. Le but de cette étude était d'examiner l'association entre la consommation de fruits secs et l'apport en nutriments, la qualité de l'alimentation et les indicateurs anthropométriques du surpoids et de l'obésité. Une analyse secondaire des données diététiques et anthropométriques recueillies auprès des participants adultes (19+ ans) (n = 13 292) de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition de 1999-2004 a été effectuée. Les consommateurs de fruits séchés ont été définis comme ceux qui consomment des quantités de 1/8 de tasse de fruits par jour ou plus et identifiés à l'aide de rappels de 24 heures. La qualité de l'alimentation a été mesurée à l'aide de l'Indice de saine alimentation 2005. Les moyennes ajustées aux covariables, les ET, les taux de prévalence et les rapports de cotes ont été déterminés afin d'effectuer des tests statistiques pour déterminer les différences entre les consommateurs de fruits secs et les non-consommateurs. Sept pour cent de la population consommait des fruits secs. Les différences moyennes (P < 0,01) entre les consommateurs et les non-consommateurs en ce qui concerne les carences en nutriments chez les adultes étaient les suivantes : fibres alimentaires (+6,6 g/j) ; vitamines A (+173 μg d'équivalent activité rétinol par jour), E (+1,5 mg α-tocophérol par jour), C (+20 mg/j) et K (+20 mg/j) ; calcium (+103 mg/j) ; phosphore (+126 mg/j) ; magnésium (+72 mg/j) ; et potassium (+432 mg/j). Les consommateurs de fruits secs avaient amélioré leur consommation alimentaire MyPyramid, notamment une consommation plus faible de graisses solides, d'alcool et de sucres ajoutés, et un score plus élevé de graisses solides, d'alcool et de sucres ajoutés (11,1 ± 0,2 contre 8,2 ± 0,1) que les non-consommateurs. Le score total de l'Indice de saine alimentation 2005 était significativement plus élevé (P < 0,01) chez les consommateurs (59,3 ± 0,5) que chez les non-consommateurs (49,4 ± 0,3). Le poids ajusté aux covariables (78,2 ± 0,6 vs 80,7 ± 0,3 kg), l'indice de masse corporelle (27,1 ± 0,2 vs 28,1 ± 0,2) et le tour de taille (94,0 ± 0,5 vs 96,5 ± 0,2 cm) étaient plus faibles (P < 0,01) chez les consommateurs que chez les non-consommateurs, respectivement. La consommation de fruits secs a été associée à de meilleurs apports en nutriments, à un score global de qualité de l'alimentation plus élevé et à des mesures de poids corporel / adiposité plus faibles. Droits d'auteur © 2011 Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-3904
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CONTEXTE : Le traitement de la constipation chronique reste difficile avec 50 % des patients insatisfaits du traitement actuel. Il existe un besoin non satisfait d'alternatives naturelles et sûres. Les prunes séchées (pruneaux) ont été utilisées traditionnellement pour la constipation, mais leur efficacité n'est pas connue. Objectif : Évaluer et comparer les effets des prunes séchées et du psyllium chez les patients souffrant de constipation chronique. MÉTHODES : Les sujets ont été recrutés dans une étude croisée randomisée en simple aveugle de 8 semaines. Les sujets ont reçu soit des prunes séchées (50 g b.d., fibres = 6 g / jour), soit du psyllium (11 g b.d., fibres = 6 g / jour) pendant 3 semaines chacun, dans un essai croisé avec une période de sevrage de 1 semaine. Les sujets tenaient un journal quotidien des symptômes et des selles. Les évaluations comprenaient le nombre de selles spontanées complètes par semaine, le soulagement global de la constipation, la consistance des selles, l'effort, la tolérabilité et le goût. RÉSULTATS : Quarante sujets constipés (h/f=3/37, âge moyen=38 ans) ont participé. Le nombre de selles spontanées complètes par semaine (critère de jugement principal) et les scores de consistance des selles se sont améliorés de manière significative (P<0,05) avec les prunes séchées par rapport au psyllium. Les symptômes d'effort et de constipation globale ne différaient pas significativement entre les traitements (P = N.S.). Les prunes séchées et le psyllium ont été jugés tout aussi appétissants et les deux étaient sûrs et bien tolérés. CONCLUSION : Les prunes séchées sont sûres, appétissantes et plus efficaces que le psyllium pour le traitement de la constipation légère à modérée, et doivent être considérées comme un traitement de première intention. © 2011 Blackwell Publishing Ltd.
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MED-3906
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Le palmier dattier est l'un des plus anciens arbres cultivés par l'homme. Dans la tradition populaire, on attribue aux dattes de nombreuses propriétés médicinales lorsqu'elles sont consommées seules ou en combinaison avec d'autres herbes. Bien que le fruit du palmier dattier ait servi d'aliment de base pour des millions de personnes dans le monde pendant plusieurs siècles, les études sur les bienfaits pour la santé sont insuffisantes et à peine reconnues comme un aliment sain par les professionnels de la santé et le public. Au cours des dernières années, l'explosion de l'intérêt pour les nombreux bienfaits des dattes pour la santé a conduit à de nombreuses études in vitro et animales, ainsi qu'à l'identification et à la quantification de diverses classes de composés phytochimiques. Sur la base de la documentation disponible dans la littérature sur la composition nutritionnelle et phytochimique, il est évident que les fruits de la datte sont très nutritifs et peuvent avoir plusieurs avantages potentiels pour la santé. Bien que les dattes soient sucrées, de nombreuses variétés de dattes ont un régime à faible IG et réfute le dogme selon lequel les dattes sont similaires aux bonbons et qu'une consommation régulière développerait des maladies chroniques. Des recherches plus approfondies dans ces domaines permettraient de valider ses effets bénéfiques, ses mécanismes d'action et de l'apprécier pleinement en tant qu'aliment médicinal potentiel pour les humains du monde entier. Par conséquent, dans cette revue, nous résumons la composition phytochimique, l'importance nutritionnelle et les avantages potentiels pour la santé de la consommation de dattes et discutons de son grand potentiel en tant qu'aliment médicinal pour un certain nombre de maladies affectant les êtres humains.
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MED-3907
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Cette étude a été conçue pour déterminer les indices glycémiques de cinq variétés de dattes couramment utilisées chez des sujets sains et leurs effets sur les excursions postprandiales de glucose chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2. Méthodes L'analyse de la composition a été réalisée pour cinq types de dattes (stade Tader). Les poids de la chair des dattes équivalents à 50 g de glucides disponibles ont été calculés. Les sujets de l'étude étaient treize volontaires en bonne santé avec un âge moyen (± écart-type) de 40,2 ± 6,7 ans et dix participants atteints de diabète sucré de type 2 (contrôlé par des mesures de mode de vie et/ou de la metformine) avec une HbA1c moyenne (± écart-type) de 6,6 ± (0,7 %) et un âge moyen (± écart-type) de 40,8 ± 5,7 ans. Chaque sujet a été testé pendant huit jours distincts avec 50 g de glucose (à 3 reprises) et 50 g d'équivalent de glucides disponibles à partir des 5 variétés de dattes (chacune à une occasion). La glycémie capillaire a été mesurée chez les sujets sains à 0, 15, 30, 45, 60, 90 et 120 min et chez les diabétiques à 0, 30, 60, 90, 120, 150 et 180 min. Les indices glycémiques ont été déterminés en tant que rapports des aires incrémentielles sous les courbes de réponse pour les dates par rapport au glucose. Des analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du test U de Mann-Whitney et de l'analyse de variance par mesures répétées. Les indices glycémiques moyens ± SEM des dates pour les individus en bonne santé étaient de 54,0 ± 6,1, 53,5 ± 8,6, 46,3 ± 7,1, 49,1 ± 3,6 et 55,1 ± 7,7 pour Fara'd, Lulu, Bo ma'an, Dabbas et Khalas, respectivement. Les valeurs correspondantes pour les personnes atteintes de diabète de type 2 étaient très similaires (46,1 ± 6,2, 43,8 ± 7,7, 51,8 ± 6,9, 50,2 ± 3,9 et 53,0 ± 6,0). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les IG entre les groupes témoins et les groupes diabétiques pour les cinq types de dates, ni de différences statistiquement significatives entre les IG des dattes (df = 4, F = 0,365, p = 0,83). Conclusion Les résultats montrent de faibles indices glycémiques pour les cinq types de dattes incluses dans l'étude et que leur consommation par les personnes diabétiques n'entraîne pas d'excursions glycémiques postprandiales significatives. Ces résultats soulignent les avantages potentiels des dattes pour les sujets diabétiques lorsqu'elles sont utilisées dans une alimentation saine et équilibrée. Numéro d'enregistrement de l'essai ClinicalTrials.gov NCT01307904
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MED-3908
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CONTEXTE : Des preuves suggèrent que la consommation de pomme ou de ses composants bioactifs module le métabolisme des lipides et réduit la production de molécules pro-inflammatoires. Cependant, il y a peu de recherches de ce type chez les êtres humains. OBJECTIF : Les femmes présentent un taux de maladies cardiovasculaires plus faible avant la ménopause que les hommes. Cependant, après le début de la ménopause, le risque de maladie cardiovasculaire augmente considérablement en raison d'une carence en hormones ovarienne. Par conséquent, nous avons mené un essai clinique d'un an pour évaluer l'effet de la consommation de pommes séchées par rapport à la consommation de prunes séchées dans la réduction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes ménopausées. Cent soixante femmes ménopausées qualifiées ont été recrutées dans la grande région de Tallahassee, en Floride, entre 2007 et 2009 et ont été assignées au hasard à l'un des deux groupes suivants : pomme séchée (75 g/jour) ou prune séchée (contrôle comparatif). Des échantillons de sang à jeun ont été prélevés au départ, à 3, 6 et 12 mois pour mesurer divers paramètres. Le rappel de l'activité physique et le rappel alimentaire de 7 jours ont également été obtenus. RÉSULTATS : Aucun des régimes de fruits secs n'a affecté de manière significative l'apport énergétique total rapporté par les participants tout au long de la période d'étude. Au contraire, les femmes qui ont consommé des pommes séchées ont perdu 1,5 kg de poids corporel à la fin de l'étude, bien que ce ne soit pas significativement différent du groupe des prunes séchées. En termes de cholestérol, les taux de cholestérol total sérique étaient significativement plus bas dans le groupe des pommes séchées par rapport au groupe des prunes séchées seulement à 6 mois. Bien que la consommation de prunes séchées n'ait pas réduit de manière significative les taux de cholestérol total sérique et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité, elle a abaissé numériquement leurs taux de 3,5 % et 8 %, respectivement, à 12 mois par rapport à la ligne de base. Cela peut expliquer le manque de signification observé entre les groupes. Cependant, au sein du groupe, les femmes qui ont consommé des pommes séchées avaient des taux sériques significativement plus faibles de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de basse densité de 9 % et 16 %, respectivement, à 3 mois par rapport à la ligne de base. Ces valeurs sériques ont encore diminué à 13 % et 24 %, respectivement, après 6 mois, mais sont restées constantes par la suite. L'analyse intra-groupe a également révélé que la consommation quotidienne de pommes améliorait considérablement les rapports de risque athérogènes, alors qu'il n'y avait pas de changements significatifs dans le profil lipidique ou les rapports de risque athérogènes à la suite de la consommation de prunes séchées. Les deux fruits secs ont pu abaisser les taux sériques d'hydroperoxyde lipidique et de protéine C-réactive. Cependant, les taux sériques de protéine C-réactive étaient significativement plus faibles dans le groupe des prunes séchées que dans le groupe des pommes séchées à 3 mois. CONCLUSIONS : Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes de pommes séchées et de prunes séchées dans la modification des taux sériques de cholestérols athérogènes, à l'exception du cholestérol total à 6 mois. Cependant, lorsque des comparaisons sont faites au sein du groupe de traitement, la consommation de 75 g de pommes séchées (environ deux pommes de taille moyenne) peut réduire considérablement le taux de cholestérol athérogène dès 3 mois. De plus, la consommation de pommes séchées et de prunes séchées est bénéfique pour la santé humaine en termes de propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. Copyright © 2012 Académie de nutrition et de diététique. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-3910
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Les figues sont une riche source de fibres solubles. Nous avons évalué l'effet de la consommation de figues séchées de California Mission sur les lipides sériques chez des adultes hyperlipidémiques. Dans un essai croisé, des hommes et des femmes âgés de 30 à 75 ans présentant un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (100 à 189 mg/dl) ont été randomisés pour ajouter des figues séchées de California Mission (120 g/jour) à leur alimentation habituelle pendant 5 semaines ou pour manger leur alimentation habituelle pendant 5 semaines, puis passer à l'autre condition pendant 5 semaines supplémentaires. Six rappels diététiques de 24 heures ont été obtenus. Les concentrations de cholestérol et de triglycérides dans les lipoprotéines de basse et de haute densité ne différaient pas entre les régimes habituels et les régimes à base de figues ajoutées (p corrigé de Bonferroni > 0,017), tandis que le cholestérol total avait tendance à augmenter avec la consommation de figues (p = 0,02). Le cholestérol total a augmenté chez les participants (n = 41) randomisés pour suivre le régime habituel suivi d'un régime avec des figues ajoutées (p = 0,01), mais est resté inchangé chez les sujets (n = 42) qui ont commencé par un régime avec des figues ajoutées suivi d'un régime habituel (p = 0,4). Au cours du régime à base de figues ajoutées, l'apport en fibres solubles était de 12,6 ± 3,7 contre 8,2 ± 4,1 g/jour dans le régime habituel (p < 0,0001). L'apport en sucre est passé de 23,4 ± 6,5 à 32,2 ± 6,3 % de kcal dans le régime à base de figues ajoutées (p < 0,0001). Le poids corporel n'a pas changé (p = 0,08). Conclusions La consommation quotidienne de figues n'a pas réduit le cholestérol des lipoprotéines de basse densité. Les concentrations de triglycérides n'ont pas changé de manière significative malgré une augmentation de la consommation de sucre.
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MED-3921
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CONTEXTE : Pour évaluer les avantages pour la santé attribués à Hibiscus sabdariffa L., une étude croisée randomisée, ouverte et bidirectionnelle a été entreprise pour comparer l'impact d'un extrait aqueux de H. sabdariffa L. (HSE) sur le potentiel antioxydant systémique (POA ; dosé par le pouvoir antioxydant réducteur ferrique (FRAP)) avec un traitement de référence (eau) chez huit volontaires sains. Les variables biocinétiques étaient les aires sous la courbe (ASC) du FRAP, de l'acide ascorbique et de l'urate plasmatiques qui sont supérieures à la concentration avant la dose, et les quantités excrétées dans l'urine dans les 24 h (Ae(0-24)) d'antioxydants dosés par FRAP, l'acide ascorbique, l'acide urique, le malondialdéhyde (biomarqueur du stress oxydatif) et l'acide hippurique (métabolite et biomarqueur potentiel de l'apport total en polyphénols). RÉSULTATS : Le HSE a provoqué une augmentation significative de l'ASC plasmatique de FRAP, une augmentation de Ae(0-24) de FRAP, d'acide ascorbique et d'acide hippurique, tandis que l'excrétion de malondialdéhyde a été réduite. De plus, les principaux anthocyanes d'hibiscus ainsi qu'un conjugué glucuronide ont pu être quantifiés dans l'urine des volontaires (0,02 % de la dose administrée). CONCLUSION : Le HSE aqueux étudié dans cette étude a amélioré l'AOP systémique et réduit le stress oxydatif chez l'homme. De plus, l'augmentation de l'excrétion urinaire d'acide hippurique après la consommation de HSE indique une biotransformation élevée des polyphénols HSE ingérés, très probablement causée par le microbiote colique. Copyright © 2012 Société de l'industrie chimique.
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MED-3923
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OBJECTIF : L'exposition par inadvertance à l'herbe omniprésente, Urtica dioica, appelée « ortie » produit une sensation immédiate de picotement et de brûlure sur la peau. Cette étude évalue l'effet structurel que les spicules d'ortie peuvent avoir sur la manifestation clinique de ces symptômes. Cette hypothèse a été étudiée en exposant la peau de souris à des orties, puis en évaluant la peau à l'aide de la microscopie électronique. On a émis l'hypothèse que le mécanisme d'action des orties est à la fois biochimique et mécanique, ce qui peut avoir une signification clinique pour le traitement de l'exposition aiguë. MÉTHODES : Des échantillons post-mortem frais de derme provenant de carcasses de souris sans poils génétiquement modifiées ont été brossés sous la tige et la feuille d'une plante d'ortie, imitant la méthode clinique d'exposition qu'un patient pourrait expérimenter. Une autre série d'échantillons de peau de souris a été obtenue, mais n'a pas été exposée aux orties. Les deux séries d'échantillons de peau ont été imagées par microscopie électronique à balayage. RÉSULTATS : Les échantillons de peau qui n'ont pas été exposés aux feuilles d'ortie étaient uniformes, avec des poils striés occasionnels à la surface de la peau et aucun spicule d'ortie. Les échantillons de peau exposés à des feuilles d'ortie ont montré de nombreux spicules d'ortie lisses perçant la surface de la peau. Quelques spicules ont conservé leur base, qui semble vide de tout contenu liquide. CONCLUSIONS : Le mécanisme d'action de la dermatite des orties semble être à la fois biochimique et mécanique. L'empalement des spicules dans la peau explique probablement l'irritation mécanique en plus des effets chimiques néfastes connus des orties. Une étude plus approfondie des modalités de traitement est justifiée. Copyright © 2011 Wilderness Medical Society. Publié par Elsevier Inc. Tous droits réservés.
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MED-3924
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OBJECTIF : Déterminer les effets du traitement par Urtica dioica pour le soulagement symptomatique des symptômes des voies urinaires inférieures (SBAU) secondaires à l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). MATÉRIEL ET MÉTHODES : Un essai comparatif de 6 mois, en double aveugle, contrôlé par placebo, randomisé, partiellement croisé, d'Urtica dioica avec un placebo a été mené chez 620 patients. Les patients ont été évalués à l'aide de l'International Prostate Symptom Score (IPSS), du débit urinaire maximal (Qmax), du volume urinaire résiduel post-mictionnel (PVR), de l'antigène prostatique spécifique (PSA), du taux de testostérone et de la taille de la prostate. À la fin de l'essai de 6 mois, la levée de l'insu a révélé que les patients qui avaient initialement reçu le placebo étaient passés à Urtica dioica. Les deux groupes ont continué à prendre le médicament jusqu'à 18 mois. RÉSULTATS : 558 patients (90 %) ont terminé l'étude (287/305, 91 % dans le groupe Urtica dioica, et 271/315, 86 % dans le groupe placebo). Selon l'analyse en intention de traiter, à la fin de l'essai de 6 mois, 232 (81 %) des 287 patients du groupe Urtica dioica ont signalé une amélioration du SBAU par rapport à 43 (16 %) des 271 patients du groupe placebo (P < 0,001). IPSS et Qmax ont tous deux montré une amélioration plus importante avec le médicament qu'avec le placebo. L'IPSS est passé de 19,8 à 11,8 avec Urtica dioica et de 19,2 à 17,7 avec le placebo (P = 0,002). Les débits de pointe se sont améliorés de 3,4 mL/s pour les receveurs du placebo et de 8,2 mL/s pour les patients traités (P < 0,05). Dans le groupe Urtica dioica, la RVP a diminué d'une valeur initiale de 73 à 36 mL (P < 0,05). Aucun changement notable n'a été observé dans le groupe placebo. Les taux sériques de PSA et de testostérone étaient inchangés dans les deux groupes. Une diminution modeste de la taille de la prostate, mesurée par échographie transrectale (ETR), a été observée dans le groupe Urtica dioica (de 40,1 cc initialement à 36,3 cc ; P < 0,001). Il n'y avait pas de changement dans le volume de la prostate à la fin de l'étude avec le placebo. Lors du suivi à 18 mois, seuls les patients qui ont poursuivi le traitement avaient une valeur favorable des variables de traitement. Aucun effet secondaire n'a été identifié dans les deux groupes. CONCLUSION : Dans la présente étude, Urtica dioica a des effets bénéfiques dans le traitement de l'HBP symptomatique. D'autres essais cliniques devraient être menés pour confirmer ces résultats avant de conclure à l'efficacité d'Urtica dioica.
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MED-3925
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Cette étude décrit comment les aliments riches en fisétine et en hexacosanol ajoutés à un régime strict ont inversé la plupart des symptômes de la maladie de Parkinson (MP) chez un patient. Il s'agit d'un rapport de cas impliquant des soins ambulatoires. Le sujet était un diététicien diagnostiqué avec la MP idiopathique en 2000 à l'âge de 53 ans, avec des antécédents d'exposition à des neurotoxines et aucun antécédent familial de MP. Un régime de base commencé en 2000 se composait principalement de fruits, de légumes, de grains entiers à 100 %, d'huile d'olive extra vierge, de noix, de graines, de produits laitiers écrémés, de thé, de café, d'épices, de petites quantités de chocolat noir et de moins de 25 g de graisse animale par jour. Le régime alimentaire de base seul n'a pas permis d'empêcher le déclin dû à la MP. En 2009, le régime alimentaire de base a été amélioré avec une bonne source alimentaire de fisétine et d'hexacosanol. Six mois après le début du régime alimentaire enrichi en fisétine et en hexacosanol, une amélioration cliniquement significative des symptômes a été notée ; Le neurologue traitant du patient a rapporté que la présentation clinique de la rigidité de la roue dentée, de la micrographie, de la bradykinésie, de la dystonie, du balancement du bras rétréci avec démarche, de l'hypomimie et de la rétropulsion semblait être résolue. La seule aggravation des symptômes s'est produite lorsque le régime n'a pas été suivi à la lettre. Peu d'amélioration du tremor ou de la séborrhée a été observée. L'amélioration clinique s'est maintenue à ce jour. À notre connaissance, il s'agit du premier cas où la diète d'appoint a entraîné une réduction significative des symptômes de la MP sans changer le type ou augmenter la quantité de médicaments.
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MED-3926
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Seize patients parkinsoniens présentant des fluctuations quotidiennes de la réponse clinique à la lévodopa ont été placés sous un régime protéique de redistribution. Le régime alimentaire était pratiquement sans protéines jusqu'au repas du soir, puis sans restriction jusqu'au coucher. Lors du régime protéique de redistribution, un groupe de patients (5 sur 16) a présenté un bénéfice clair et significatif de la thérapie diététique montrant une réduction nette des fluctuations des performances motrices diurnes. De plus, tous les patients avaient tendance à montrer une amélioration et une réponse plus constante au traitement par lévodopa. Un essai de régime protéique de redistribution semble être une approche simple, raisonnable et valable pour les patients atteints de la MP qui commencent à ressentir une réponse clinique oscillante au traitement par lévodopa.
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MED-3927
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Objectif : Les études épidémiologiques établissent un lien constant entre la caféine, un antagoniste non sélectif de l'adénosine, et un risque plus faible de maladie de Parkinson (MP). Cependant, les effets symptomatiques de la caféine dans la MP n'ont pas été évalués de manière adéquate. Méthodes : Nous avons mené un essai contrôlé randomisé de 6 semaines sur la caféine dans la MP pour évaluer les effets sur la somnolence diurne, la sévérité motrice et d'autres caractéristiques non motrices. Des patients atteints de la MP avec somnolence diurne (Epworth >10) ont reçu 100 mg de caféine deux fois par jour ×3 semaines, puis 200 mg deux fois par jour ×3 semaines, ou un placebo correspondant. Le critère de jugement principal était le score de l'échelle de somnolence d'Epworth. Les critères de jugement secondaires comprenaient la gravité motrice, les marqueurs du sommeil, la fatigue, la dépression et la qualité de vie. Les effets de la caféine ont été analysés à l'aide de modèles hiérarchiques bayésiens, en tenant compte du site d'étude, des scores de base, de l'âge et du sexe. Résultats : Sur 61 patients, 31 ont été randomisés pour recevoir un placebo et 30 pour recevoir de la caféine. Lors de l'analyse primaire en intention de traiter, la caféine a entraîné une réduction non significative du score de l'échelle de somnolence d'Epworth (-1,71 point ; intervalle de confiance [IC] à 95 % -3,57, 0,13). Cependant, la somnolence s'est améliorée sur l'impression clinique globale de changement (+0,64 ; 0,16, 1,13, intention de traiter), avec une réduction significative du score de l'échelle de somnolence d'Epworth sur l'analyse par protocole (-1,97 ; -3,87, -0,05). La caféine a réduit le score total de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (-4,69 points ; -7,7, -1,6) et la composante motrice objective (-3,15 points ; -5,50, -0,83). À part une amélioration modeste des mesures de santé mondiales, il n'y a eu aucun changement dans la qualité de vie, la dépression ou la qualité du sommeil. Les effets indésirables étaient comparables dans les groupes caféine et placebo. Conclusions : La caféine n'a fourni qu'une amélioration équivoque limite de la somnolence excessive dans la MP, mais a amélioré les mesures motrices objectives. Ces avantages moteurs potentiels suggèrent qu'un essai à long terme plus important de la caféine est justifié. Classification des preuves : Cette étude fournit des preuves de classe I que la caféine, jusqu'à 200 mg deux fois par jour pendant 6 semaines, n'a eu aucun avantage significatif sur la somnolence diurne excessive chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
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MED-3928
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Sept patients atteints de la maladie de Parkinson qui ont présenté de graves fluctuations motrices en réponse à la lévodopa ont été étudiés en détail en relation avec l'effet des protéines alimentaires sur leur fonction motrice. La dose de lévodopa pour chaque patient n'a pas été modifiée pendant la période de l'étude, et aucun autre médicament antiparkinsonien n'a été utilisé. Des régimes réguliers et riches en protéines ont entraîné une augmentation marquée des concentrations plasmatiques de grands acides aminés neutres (LNAA) qui sont connus pour concurrencer la lévodopa pour le transport à travers la barrière hémato-encéphalique. Malgré des taux plasmatiques élevés de lévodopa, tous les patients présentant des taux élevés de LNAA ont présenté des symptômes parkinsoniens. Lorsque le taux d'acides aminés a chuté alors que les niveaux plasmatiques de lévodopa étaient élevés, les patients ont ressenti un soulagement de ces symptômes. Dans le cadre d'un régime pauvre en protéines, les taux d'ANL sont restés faibles et tous les patients étaient systématiquement dyskinétiques tout au long de la journée, même si les taux plasmatiques moyens de lévodopa étaient quelque peu inférieurs à ceux observés lors d'un régime riche en protéines. Un régime de redistribution pratiquement sans protéines jusqu'au souper, puis sans restriction jusqu'au coucher, est toléré par les patients, car cette simple manipulation permet une fonction motrice diurne presque normale.
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MED-3929
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Objectif : Examiner de manière prospective si des apports plus élevés en flavonoïdes totaux et leurs sous-classes (flavanones, anthocyanes, flavan-3-ols, flavonols, flavones et polymères) étaient associés à un risque plus faible de développer la maladie de Parkinson (MP). Méthodes : Dans la présente analyse, nous avons inclus 49 281 hommes dans l'étude de suivi des professionnels de la santé et 80 336 femmes dans l'étude sur la santé des infirmières. Cinq principales sources d'aliments riches en flavonoïdes (thé, baies, pommes, vin rouge et jus d'orange ou d'orange) ont également été examinées. L'apport en flavonoïdes a été évalué à l'aide d'une base de données actualisée sur la composition des aliments et d'un questionnaire validé sur la fréquence des aliments. Résultats : Nous avons identifié 805 participants (438 hommes et 367 femmes) qui ont développé une MP au cours de 20 à 22 ans de suivi. Chez les hommes, après ajustement pour tenir compte de plusieurs facteurs de confusion, les participants du quintile le plus élevé de flavonoïdes totaux présentaient un risque de MP inférieur de 40 % à celui de ceux du quintile inférieur (hazard ratio [HR] = 0,60 ; intervalle de confiance à 95 % 0,43, 0,83 ; tendance p = 0,001). Aucune relation significative n'a été observée chez les femmes (tendance p = 0,62) ou dans les analyses groupées (tendance p = 0,23). Dans les analyses groupées pour les sous-classes, les apports en anthocyanes et en une source alimentaire riche, les baies, étaient significativement associés à un risque de MP plus faible (HR comparant 2 quintiles d'apport extrême était de 0,76 pour les anthocyanes et de 0,77 pour les baies, respectivement ; la tendance p < de 0,02 pour les deux). Conclusions : Nos résultats suggèrent que la consommation de certains flavonoïdes peut réduire le risque de MP, en particulier chez les hommes, mais un effet protecteur d'autres constituants des aliments végétaux ne peut être exclu.
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MED-3930
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Les études qui ont abordé l'association entre la consommation de café ou de caféine et la maladie de Parkinson (MP) ont été menées principalement dans les pays occidentaux. On sait peu de choses sur cette relation dans une population asiatique. Par conséquent, nous avons effectué une évaluation de l'association de la consommation de café, d'autres boissons contenant de la caféine et de caféine avec le risque de MP au Japon. L'étude a porté sur 249 cas de MP et 368 sujets témoins. Des informations sur les facteurs alimentaires ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire sur les antécédents alimentaires auto-administré. Des ajustements ont été faits pour tenir compte du sexe, de l'âge, de la région de résidence, du niveau d'éducation, des paquets-années de tabagisme, de l'indice de masse corporelle, de l'indice glycémique alimentaire et de l'apport en cholestérol, en vitamine E, en β-carotène, en vitamine B(6), en alcool et en fer. La consommation de café, de thé noir et de thés japonais et chinois était significativement inversement associée au risque de MP : les rapports de cotes ajustés par rapport au quartile le plus élevé et au quartile le plus bas étaient respectivement de 0,52, 0,58 et 0,59 (intervalles de confiance à 95 % = 0,30-0,90, 0,35-0,97 et 0,35-0,995, respectivement). Une relation dose-réponse inverse claire entre la consommation totale de caféine et le risque de MP a été observée. Nous avons confirmé que la consommation de café et de caféine réduisait le risque de MP. De plus, il s'agit de la première étude à montrer une relation inverse significative entre la consommation de thés japonais et chinois et le risque de MP. Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Tous droits réservés.
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MED-3931
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Bien qu'un régime à base de plantes puisse apporter certains avantages dans la maladie de Parkinson (MP), aucune étude à ce jour n'a évalué l'efficacité d'un régime alimentaire à base de plantes dans la gestion de la maladie. Dans cette étude pilote, nous avons comparé l'effet d'un menu d'aliments à base de plantes (PFD) et d'un menu omnivore sur les performances motrices de 25 patients atteints de la MP, 12 dans le groupe d'intervention (PDi) et 13 dans le groupe témoin (PDc). Après 4 semaines, le groupe PDi a montré une réduction significative (test de Mann-Whitney) de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson, du score total (47,67 contre 74,46, P = 0,008) et du sous-score III des performances motrices (25,42 contre 46,46, P = 0,001), et de l'échelle de stadification modifiée de Hoehn et Yahr (1,96 contre 3,15, P = 0,005). Ces données suggèrent que la DFP pourrait être utile dans la prise en charge des patients atteints de la MP en améliorant leurs performances motrices. Des études supplémentaires sont nécessaires afin de confirmer ces résultats préliminaires.
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MED-3932
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La consommation de caféine a été associée à un risque réduit de maladie de Parkinson. L'association est forte et cohérente chez les hommes, mais incertaine chez les femmes, peut-être en raison d'une interaction avec l'hormonothérapie substitutive. Nous avons cherché à confirmer ces résultats en utilisant des données sur l'incidence de la maladie de Parkinson dans la cohorte de nutrition CPS II, une vaste étude prospective menée auprès d'hommes et de femmes. Méthodes Nous avons mené une étude prospective sur la consommation de caféine et le risque de MP au sein de la cohorte de nutrition de l'étude de prévention du cancer II. Les apports de café et d'autres sources de caféine ont été évalués au départ. Les nouveaux cas de MP (n = 317 ; 197 hommes et 120 femmes) ont été confirmés par les médecins traitants et l'examen des dossiers médicaux. Les risques relatifs (RR) ont été estimés à l'aide de modèles à risques proportionnels, en tenant compte de l'âge, du tabagisme et de la consommation d'alcool. Résultats Après ajustement en fonction de l'âge, du tabagisme et de la consommation d'alcool, une consommation élevée de caféine était associée à un risque réduit de MP. Le risque relatif comparant le 5e au 1er quintile de consommation de caféine était de 0,43 (IC : 0,26, 0,71, p-tendance = <0,002) chez les hommes et de 0,61 (IC à 95 % : 0,34, 1,09 ; p pour tendance = 0,05) chez les femmes. Chez les femmes, cette association était plus forte chez les n'ayant jamais utilisé de traitement hormonal substitutif (RR = 0,32) que chez les utilisateurs ayant déjà utilisé (RR = 0,81, p-interaction = 0,15). La consommation de café décaféiné n'était pas associée au risque de MP. Conclusion Les résultats de cette vaste étude prospective menée auprès d'hommes et de femmes sont compatibles avec un effet protecteur de la consommation de caféine sur l'incidence de la MP, avec une influence atténuante de l'hormonothérapie substitutive chez les femmes.
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MED-3933
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Dans cette étude, les effets d'une alimentation riche en fibres insolubles (DRIF) sur l'incapacité motrice et la pharmacocinétique périphérique de la L-dopa administrée par voie orale chez des patients parkinsoniens présentant une constipation marquée sont analysés. Nous avons constaté un effet utile d'un DRIF sur la concentration plasmatique de L-dopa et la fonction motrice. L'effet le plus important sur les taux plasmatiques de L-dopa a été observé tôt (à 30 et 60 min) après l'administration orale. Il y avait une relation entre l'amélioration de la constipation et la biodisponibilité plus élevée de la L-dopa. Le DRIF peut être un traitement coadjuvant chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
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MED-3935
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La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus courante. Les personnes atteintes de la MP, leurs familles, les scientifiques, les prestataires de soins de santé et le grand public s'intéressent de plus en plus à l'identification des facteurs environnementaux contribuant au risque de MP. Méthodes En juin 2007, un groupe multidisciplinaire d'experts s'est réuni à Sunnyvale, en Californie, aux États-Unis, afin d'évaluer ce que l'on sait de la contribution des facteurs environnementaux à la MP. Résultats Nous décrivons les conclusions autour desquelles ils sont parvenus à un consensus en ce qui concerne les facteurs environnementaux contribuant au risque de MP. Nous concluons par un bref résumé des besoins en matière de recherche. La MP est un trouble complexe, et de multiples voies et mécanismes pathogènes différents peuvent finalement conduire à la MP. Au sein d'un individu, il existe de nombreux déterminants du risque de MP, et au sein des populations, les causes de la MP sont hétérogènes. Bien que de rares mutations génétiques reconnues soient suffisantes pour causer la MP, elles représentent < de 10 % de la MP dans la population américaine, et une pénétrance incomplète suggère que des facteurs environnementaux peuvent être impliqués. En effet, l'interaction entre les facteurs environnementaux et la constitution génétique influence probablement le risque de développer la MP. Il est nécessaire de mieux comprendre comment les facteurs de risque interagissent, et l'étude de la MP est susceptible d'améliorer la compréhension d'autres troubles neurodégénératifs.
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MED-3936
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Il a été signalé que l'exposition aux pesticides augmentait le risque de maladie de Parkinson (MP), mais l'identification des pesticides spécifiques fait défaut. Trois études ont révélé des niveaux élevés de pesticides organochlorés dans les cerveaux post-mortem de la MP. Objectif : Déterminer si des niveaux élevés de pesticides organochlorés sont présents dans le sérum des patients atteints de la maladie de Parkinson. Cadre Un centre médical universitaire. Participants Cinquante patients atteints de la maladie de Parkinson, 43 témoins et 20 patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Principaux résultats Mesures Niveaux de 16 pesticides organochlorés dans des échantillons de sérum. Résultats β-Hexachlorocyclohexane (β-HCH) était plus souvent détectable chez les patients atteints de la MP (76 %) que chez les témoins (40 %) et les patients atteints de la maladie d'Alzheimer (30 %). Le taux médian de β-HCH était plus élevé chez les patients atteints de la MP que chez les témoins et les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Il n'y avait pas de différences marquées dans la détection entre les témoins et les patients atteints de MP concernant l'un ou l'autre des 15 autres pesticides organochlorés. Enfin, nous avons observé un rapport de cotes significatif pour la présence de β-HCH dans le sérum pour prédire un diagnostic de MP par rapport au contrôle (rapport de cotes, 4,39 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,67-11,6) et de MP par rapport à la maladie d'Alzheimer (rapport de cotes, 5,20), ce qui fournit des preuves supplémentaires de l'association apparente entre le β-HCH sérique et la MP. Conclusions Ces données suggèrent que le β-HCH est associé à un diagnostic de MP. Des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant le rôle potentiel du β-HCH en tant qu'agent étiologique dans certains cas de MP.
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MED-3937
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CONTEXTE : L'objectif de la présente étude était d'analyser l'épidémiologie et les facteurs de risque spécifiques des lésions cérébrales traumatiques (TCC) dans les bandes dessinées illustrées Astérix. Dans la littérature illustrée, le TCC est un modèle de blessure prédominant. MÉTHODES : Une analyse rétrospective des traumatismes crâniens dans les 34 bandes dessinées Astérix a été réalisée en examinant l'état neurologique initial et les signes de traumatismes crâniens. Les données cliniques ont été corrélées à l'information concernant le mécanisme du traumatisme, le milieu socioculturel des victimes et des délinquants et les circonstances du traumatisme, afin de déterminer des facteurs de risque spécifiques. RÉSULTATS : Sept cent quatre traumatismes crâniens ont été identifiés. La majorité des personnes impliquées étaient des adultes et des hommes. La principale cause de traumatisme était l'agression (98,8 %). Les traumatismes ont été classés comme graves chez plus de 50 % des personnes (GCS 3-8). Différents déficits neurologiques et signes de fractures de la base du crâne ont été identifiés. Bien que plus de la moitié des victimes de traumatismes crâniens aient présenté une altération initiale sévère de la conscience, aucun cas de décès ou de déficit neurologique permanent n'a été constaté. Le plus grand groupe de personnages blessés à la tête était constitué par les Romains (63,9 %), tandis que les Gaulois étaient à l'origine de près de 90 % des traumatismes crâniens. Le casque a été porté par 70,5 % des victimes, mais a été perdu dans la grande majorité des cas (87,7 %). Dans 83 % des cas, les traumatismes crâniens ont été causés sous l'influence d'un agent dopant appelé « potion magique ». CONCLUSIONS : Bien que plus de la moitié des patients aient présenté une altération de la conscience initialement sévère après un TCC, aucun déficit permanent n'a pu être trouvé. La nationalité romaine, la parésie hypoglosse, la perte du casque et l'ingestion de la potion magique étaient significativement corrélées avec une altération initiale sévère de la conscience (p ≤ 0,05).
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MED-3938
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Les biphényles polychlorés (PCB) sont des produits chimiques synthétiques principalement utilisés comme liquides de refroidissement et isolants dans les équipements électriques. Bien qu'ils aient été interdits pendant plusieurs décennies, les BPC continuent d'exister dans l'environnement en raison de leur longue demi-vie, de leur présence continue dans les articles produits avant l'interdiction et de leurs mauvaises pratiques d'élimination. Des études épidémiologiques et expérimentales ont identifié l'exposition aux PCB comme un facteur de risque potentiel de la maladie de Parkinson, peut-être plus chez les femmes. L'objectif de ce travail était d'examiner l'association entre les niveaux de PCB dans le tissu cérébral humain post-mortem et le diagnostic de la maladie de Parkinson, ainsi que le degré de dépigmentation nigrale. Nous avons également cherché à déterminer si cette association était plus significative lorsque les patients étaient stratifiés selon le sexe. Des échantillons de cerveau post-mortem de patients témoins et de ceux diagnostiqués avec la maladie de Parkinson ont été obtenus de la banque de cerveaux de l'Université Emory et de l'étude Nun. Les concentrations de huit congénères prévalents des BPC ont été extraites de tissus cérébraux post-mortem et analysées par chromatographie en phase gazeuse et spectrométrie de masse. Les congénères 153 et 180 des PCB étaient significativement élevés dans le cerveau des patients atteints de la maladie de Parkinson. Lorsqu'ils ont été stratifiés par sexe, le groupe féminin de la maladie de Parkinson a montré des concentrations significativement élevées de PCB totaux et en particulier de congénères 138, 153 et 180 par rapport aux témoins, tandis que les concentrations de PCB chez les hommes n'étaient pas significativement différentes entre les groupes témoins et les groupes de la maladie de Parkinson. Dans une population distincte de femmes (étude Nun) qui ne présentaient aucun signe ou symptôme clinique de la MP, des concentrations élevées de PCB totaux et de congénères 138, 153 et 180 ont également été observées dans le tissu cérébral post-mortem présentant une dépigmentation nigrale modérée par rapport aux sujets présentant une dépigmentation légère ou nulle. Ces données quantitatives démontrent une association entre les niveaux de PCB cérébraux et la pathologie liée à la maladie de Parkinson. De plus, ces données appuient des études épidémiologiques et de laboratoire faisant état d'un lien entre l'exposition aux BPC et un risque accru de maladie de Parkinson, y compris une plus grande susceptibilité chez les femmes.
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MED-3939
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Extrait : Cette note d'information statistique présente des données du Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) sur le traitement des traumatismes crâniens dans les hôpitaux américains en 2004. L'utilisation de l'hôpital et les coûts des admissions pour traumatisme crânien sont comparés aux séjours à l'hôpital pour toutes les autres blessures. De plus, les tendances des séjours à l'hôpital pour un traumatisme crânien et les différences dans la répartition des admissions pour traumatisme crânien selon diverses caractéristiques des patients sont examinées. Enfin, les causes courantes de traumatismes crâniens entraînant une admission à l'hôpital, ainsi que les conditions coexistantes souvent associées à ces blessures, sont décrites. Toutes les différences entre les estimations notées dans le texte sont statistiquement significatives au niveau de 0,05 ou mieux.
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MED-3940
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Objectif : Déterminer si les signes de dysfonctionnement neuronal ou de décès ont précédé le dépôt de la pathologie de Lewy dans les neurones vulnérables dans la maladie de Parkinson (MP). Méthodes : Nous avons examiné l'étendue du dysfonctionnement nigral et de la dégénérescence parmi 63 cas normaux, accidentels de maladie à corps de Lewy (ILBD) et de MP basés sur l'immunoréactivité à la tyrosine hydroxylase (TH) et les densités neuronales, respectivement. La relation entre ces marqueurs et la charge de la pathologie de Lewy (LP) dans la substantia nigra (SN) et le stade de la MP de Braak a été évaluée. Résultats : Par rapport aux sujets normaux, les cas d'ILBD présentaient un pourcentage significativement plus élevé de cellules TH-négatives et des densités neuronales plus faibles dans le SN dès les stades 1 et 2 de la MP de Braak, avant le dépôt de LP dans le système nigrostriatal. Les densités de neurones nigraux de l'ILBD étaient intermédiaires entre les sujets normaux et les cas de MP, et les pourcentages de TH-négatifs étaient plus élevés dans l'ILBD que dans les cas normaux ou. De plus, la densité neuronale et les niveaux de dysfonctionnement neuronal sont restés relativement constants à tous les stades de la MP de Braak dans l'ILBD. Conclusions : Ces résultats suggèrent qu'une neurodégénérescence significative et un dysfonctionnement cellulaire précèdent la LP dans le SN, remettant en question le rôle pathogène de la LP dans la MP et l'hypothèse selon laquelle l'ILBD représente toujours la MP préclinique.
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MED-3941
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Les effets des polyphénols d'açaï sur l'antiprolifération et l'induction de l'apoptose dans les cellules leucémiques humaines HL-60 ont été étudiés. Les interactions entre les anthocyanes et les polyphénols non anthocyaniques sous leurs formes glycosidique et aglycone ont également été étudiées afin de déterminer les réponses additives ou non additives. On a constaté que les fractions polyphénoliques de 0,17 à 10,7 microM réduisaient la prolifération cellulaire de 56 à 86 %, probablement en raison de l'activation de la caspase-3 (apoptose). Les anthocyanes et les fractions polyphénoliques n'étaient pas additives dans leur contribution à l'activité antiprolifération cellulaire. À des concentrations équimolaires, les formes glycosidiques des acides phénoliques et des flavonoïdes ont induit une plus grande amplitude de changement des paramètres cellulaires (prolifération et apoptose) que leurs formes respectives d'aglycone, tandis que la tendance inverse a été observée pour les aglycones anthocyaniques. Cette étude a démontré que l'açaï offre une riche source de polyphénols bioactifs et a confirmé l'importance d'étudier des systèmes alimentaires entiers lors de l'évaluation des avantages potentiels pour la santé de composés phytochimiques individuels.
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MED-3942
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Le but de cette étude était d'évaluer l'effet de la pulpe de fruit d'açaï sur les facteurs de risque de troubles métaboliques chez les sujets en surpoids. Le palmier açaí (Euterpe oleracea Mart.), originaire d'Amérique du Sud, produit un petit fruit noir-violet comestible. Le fruit est récemment devenu populaire en tant qu'aliment fonctionnel en raison de son potentiel antioxydant. Bien que plusieurs études aient été menées in vitro et sur des animaux, on sait peu de choses sur les avantages potentiels pour la santé chez l'homme, à part une augmentation de la capacité antioxydante plasmatique. Le syndrome métabolique est une affection définie par un ensemble de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et/ou de diabète de type 2. Des études préliminaires indiquent qu'une réduction des espèces réactives de l'oxygène peut aider à la normalisation des voies métaboliques impliquées dans ce syndrome. Il s'agissait d'une étude pilote ouverte menée auprès de 10 adultes en surpoids (IMC ≥ 25 kg/m2 et ≤ 30 kg/m2) qui ont pris 100 g de pulpe d'açaï deux fois par jour pendant 1 mois. Les critères d'évaluation de l'étude comprenaient les taux de glucose plasmatique à jeun, d'insuline, de cholestérol, de triglycérides, de métabolites d'oxyde nitrique expirés (haleine) (eNO) et les taux plasmatiques de protéine C-réactive à haute sensibilité (hs-CRP). La réponse de la glycémie, de la pression artérielle et de l'eNO à un repas standardisé a été déterminée au départ et après le traitement de 30 jours. Résultats Par rapport à l'inclusion, il y a eu une réduction de la glycémie à jeun et des taux d'insuline après le traitement de 30 jours (p < 0,02). Il y avait également une réduction du cholestérol total (p = 0,03), ainsi que des réductions à la limite de la signification du cholestérol LDL et du rapport entre le cholestérol total et le cholestérol HDL (p = 0,051). Par rapport à l'inclusion, le traitement à l'açaï a amélioré l'augmentation postprandiale de la glycémie après le repas standardisé, mesurée par l'aire sous la courbe (p = 0,047). Il n'y a eu aucun effet sur la pression artérielle, la hs-CRP ou l'eNO. Conclusion Dans cette étude pilote non contrôlée, la consommation de pulpe de fruit d'açaï a réduit les niveaux de certains marqueurs de risque de maladie métabolique chez les adultes en surpoids, ce qui indique que d'autres études sont justifiées.
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MED-3943
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Les bienfaits pour la santé associés au jus de grenade ont conduit au développement d'extraits de grenade en tant que compléments alimentaires botaniques. Les grenades contiennent des tanins hydrolysables sous forme de punicalagines et de punicaline, ainsi que des oligomères complexes à base de tanins qui expliquent une grande partie de l'activité antioxydante du jus. La teneur en acide ellagique a été utilisée pour normaliser la plupart des compléments alimentaires à base d'extrait de grenade commercialisés. Cependant, les suppléments peuvent être falsifiés avec de l'acide ellagique provenant de sources végétales moins coûteuses et saper cette méthode de standardisation. Pour comparer les teneurs phytochimiques et les activités antioxydantes des compléments alimentaires à base d'extrait de grenade disponibles dans le commerce au-delà de leur teneur en acide ellagique, un total de 27 suppléments différents sous forme de gélules, de comprimés et de gélules ont été étudiés. Les composés phénoliques totaux ont été mesurés à l'aide d'essais d'équivalent d'acide gallique (GAE) et d'équivalent d'acide ellagique (EAE). Les teneurs en punicalagines, en punicaline et en acide ellagique ont été déterminées par HPLC, tandis que la capacité antioxydante a été mesurée à l'aide du test Trolox equivalent antioxidant capacity (TEAC). Sur les 27 suppléments testés, seulement 5 avaient le profil typique des tanins de grenade par HPLC, 17 avaient l'acide ellagique comme produit chimique prédominant avec des tanins de grenade mineurs ou non détectables, et 5 n'avaient pas de tanins détectables ou d'acide ellagique. Par conséquent, la standardisation des suppléments d'extrait de grenade en fonction de leur teneur en acide ellagique ne garantit pas l'authenticité des suppléments de grenade. Des recherches futures sont nécessaires pour évaluer l'impact sur la santé de la substitution de l'acide ellagique au mélange complexe de composés phytochimiques dans un complément alimentaire à base d'extrait de grenade.
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MED-3944
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Les interventions diététiques impliquant des antioxydants sont intéressantes pour réduire l'inflammation, améliorer le mouvement des articulations et modifier la perception de la douleur. Nous avons évalué l'effet de la consommation orale d'un mélange de fruits et de baies sur la douleur et l'amplitude des mouvements (ROM). Cette étude pilote clinique ouverte a porté sur 14 participants à l'étude avec des limitations de l'amplitude amplitude de mouvement associées à la douleur et affectant la vie quotidienne. Les participants comprenaient, sans s'y limiter, les personnes atteintes d'arthrose liée à l'âge. Les participants à l'étude ont consommé 120 ml de jus de fruits MonaVie Active® , contenant principalement de la pulpe d'açaï (Euterpe oleracea Mart.) et d'autres concentrés de fruits, par jour pendant 12 semaines. Les participants à l'étude ont été évalués au départ et à 2, 4, 8 et 12 semaines au moyen d'entrevues structurées avec des infirmières, de questionnaires sur la douleur et les activités de la vie quotidienne, d'échantillons de sang et d'une évaluation de l'amplitude de manœuvre. La douleur a été notée à l'aide d'une échelle visuelle analogique. L'amplitude magnétique a été évaluée à l'aide de la double inclinométrie numérique, comme le recommandent les directives de l'American Medical Association. La consommation du jus a entraîné une réduction significative de la douleur, une amélioration des mesures de l'amplitude de mouvement et une amélioration des AVQ. Le statut antioxydant sérique, tel que surveillé par le test CAP-e (Cell-Based Antioxidant Protection in Erythrocytes), s'est amélioré en 2 semaines et a continué à s'améliorer tout au long des 12 semaines de participation à l'étude (P<,01). Le marqueur inflammatoire C-réactif a été réduit à 12 semaines, mais ce changement n'a pas atteint la signification statistique. La peroxydation lipidique a légèrement diminué à 12 semaines. Le statut antioxydant, tel que mesuré par le bioessai CAP-e, a montré la meilleure corrélation avec les améliorations du bien-être physique (douleur, ROM et AVQ). L'association significative entre l'augmentation du statut antioxydant, l'amélioration de l'OMR et la réduction de la douleur justifie une étude plus approfondie.
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MED-3945
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Le fruit de la grenade ( Punica granatum ) est devenu une culture internationale de grande valeur pour la production commerciale de jus de grenade (PJ). La valeur perçue de la PJ par le consommateur est due en grande partie à ses avantages potentiels pour la santé basés sur un nombre important de recherches médicales menées avec des PJ authentiques. Pour établir des critères d'authentification de PJ, un nouvel algorithme IMAS (International Multidimensional Authenticity Specifications) a été mis au point en tenant compte des bases de données existantes et de la caractérisation chimique complète de 45 échantillons de jus commerciaux provenant de 23 fabricants différents aux États-Unis. En plus de l'analyse d'échantillons de jus commerciaux obtenus aux États-Unis, les données d'autres analyses de jus de grenade et de fruits, y compris des échantillons provenant d'Iran, de Turquie, d'Azerbaïdjan, de Syrie, d'Inde et de Chine, ont été prises en compte dans l'élaboration de ce protocole. Il est universellement admis que la présence d'un groupe hautement constant de six anthocyanes avec des punicalagines caractérise les polyphénols dans la PJ. À une concentration totale de sucre de 16 degrés Brix, PJ contient des sucres caractéristiques, dont le mannitol à >0,3 g/100 mL. Des rapports glucose/mannitol de 4-15 et glucose/fructose de 0,8-1,0 sont également caractéristiques de la PJ. De plus, il ne doit pas y avoir de saccharose en raison de l'activité de l'isomérase pendant la transformation commerciale. La spectrométrie de masse du rapport isotopique stable > -25 pour mille garantit qu'il n'y a pas d'ajout de sucre de maïs ou de canne à PJ. La présence de sorbitol était présente à <0,025 g/100 mL ; Le maltose et l'acide tartrique n'ont pas été détectés. La présence de l'acide aminé proline à >25 mg/L est indicative de l'ajout de produits à base de raisin. La dose d'acide malique >0,1 g/100 mL indique une adultération avec du jus de pomme, de poire, de raisin, de cerise, de prune ou d'aronia. D'autres méthodes d'adultération comprennent l'ajout de jus d'aronia, de myrtille ou de mûre hautement concentrés ou de pigments naturels de raisin à des jus de mauvaise qualité pour imiter la couleur du jus de grenade, ce qui entraîne des profils anthocyaniques anormaux. Pour ajuster le goût astringent d'un jus ou d'un extrait de peau de mauvaise qualité, l'ajout de sucres non grenadeux est une méthode d'adultération couramment détectée. Le profil généré à partir de ces analyses, combiné aux informations provenant des bases de données existantes et de la littérature publiée, a été intégré dans un IMAS validé pour la PJ, qui peut être utilisé pour détecter l'adultération de la PJ. Dans cette enquête sur les jus de grenade commerciaux, seulement 6 sur 23 répondaient strictement à tous les critères IMAS.
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MED-3946
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Il a été démontré que le fruit d'Euterpe oleraceae, communément appelé açaï, présente une capacité antioxydante significativement élevée in vitro, en particulier pour le piégeage des superoxydes et des peroxyles, et, par conséquent, peut avoir des avantages possibles pour la santé. Dans cette étude, les capacités antioxydantes de la pulpe et de la poudre de peau de fruit d'açaï lyophilisées (OptiAcai) ont été évaluées par différents tests avec diverses sources de radicaux libres. Il s'est avéré avoir une activité exceptionnelle contre le superoxyde dans l'essai de piégeage des superoxydes (SOD), la plus élevée de tous les aliments signalés à ce jour contre le radical peroxyle, telle que mesurée par l'essai de capacité d'absorption des radicaux oxygénés avec la fluorescéine comme sonde fluorescente (ORACFL), et une activité légère contre le peroxynitrite et le radical hydroxyle par les essais de capacité d'évitement du peroxynitrite (NORAC) et de capacité d'évitement des radicaux hydroxyles (HORAC), respectivement. La SOD d'açaï était de 1614 unités/g, une capacité de piégeage extrêmement élevée pour l'O2*-, de loin la plus élevée de tous les fruits ou légumes testés à ce jour. Les composés phénoliques totaux ont également été testés à titre de comparaison. Dans le test des antioxydants totaux (TAO), les antioxydants de l'açaï ont été différenciés en composants « à action lente » et « à action rapide ». Un test mesurant l'inhibition de la formation d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) dans des neutrophiles humains fraîchement purifiés a montré que les antioxydants contenus dans l'açaï sont capables de pénétrer dans les cellules humaines sous une forme pleinement fonctionnelle et d'exercer une fonction d'extinction de l'oxygène à de très faibles doses. De plus, d'autres bioactivités liées aux fonctions anti-inflammatoires et immunitaires ont également été étudiées. L'açaï s'est avéré être un inhibiteur potentiel de la cyclooxygénase (COX)-1 et de la COX-2. Il a également montré un faible effet sur l'oxyde nitrique induit par les lipopolysaccharides (LPS), mais aucun effet sur la prolifération des lymphocytes et la capacité phagocytaire.
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MED-3947
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Hibiscus sabdariffa Linne (Malvaceae), une plante attrayante que l'on croit originaire d'Afrique, est cultivée au Soudan et à l'est de Taïwan. Les anthocyanes sont largement présents dans de nombreux légumes et fruits. Certains rapports ont démontré que les anthocyanes extraites de H. sabdariffa L., les anthocyanes d'hibiscus (HA) (qui sont un groupe de pigments naturels existant dans le calice séché de H. sabdariffa L.) présentaient une activité antioxydante et une protection du foie. Par conséquent, dans cette étude, nous avons exploré l'effet des AH sur les cellules cancéreuses humaines. Le résultat a montré que les AH pouvaient provoquer l'apoptose des cellules cancéreuses, en particulier dans les cellules HL-60. En utilisant la cytométrie en flux, nous avons constaté que le traitement par HA (0-4 mg/ml) induisait de manière marquée l'apoptose dans les cellules HL-60 de manière dépendante de la dose et du temps. Le résultat a également révélé une phosphorylation accrue dans p38 et c-Jun, la libération du cytochrome c et l'expression de tBid, Fas et FasL dans les cellules HL-60 traitées par HAs. Nous avons également utilisé SB203580 (inhibiteur de p38), PD98059 (inhibiteur de MEK), SP600125 (inhibiteur de JNK) et wortmannin (phosphatidylinositol 3-kinase ; inhibiteur de PI-3K) pour évaluer leur effet sur la mort du HL-60 induite par les HA. Les données ont montré que seuls SB203580 avaient un fort potentiel pour inhiber l'apoptose des cellules HL-60 et l'expression et la phosphorylation des protéines associées. Par conséquent, nous avons suggéré que les AH médiaient l'apoptose du HL-60 via la voie p38-FasL et Bid. Selon ces résultats, les AH pourraient être développés comme agents chimiopréventifs. Cependant, des recherches plus approfondies sur la spécificité et le(s) mécanisme(s) des AH sont nécessaires.
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MED-3949
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Dans une communication préliminaire, nous avons décrit l'établissement d'une lignée cellulaire myéloïde humaine continue (HL-60). Ici, nous rapportons les propriétés détaillées de cette lignée cellulaire et documentons sa dérivation des leucocytes du sang périphérique d'un patient atteint de leucémie promyéloïde aiguë. Comme caractérisé par la microscopie optique et électronique, le type de cellule prédominant dans les sources fraîches et cultivées est un promyélocyte neutrophile avec une asynchronie nucléaire/cytoplasmique importante. Jusqu'à 10 % des cellules cultivées se différencient spontanément au-delà du stade promyélocytaire, et la proportion de cellules différenciées en phase terminale est nettement augmentée par des composés connus pour stimuler la différenciation des cellules érythroleuccémiques de souris (Friend). Les cellules HL-60 manquent de marqueurs spécifiques pour les cellules lymphoïdes, mais expriment des récepteurs de surface pour le fragment et le complément Fc (C3), qui ont été associés à des granulocytes différenciés. Ils présentent une activité phagocytaire et une réactivité à un stimulus chimiotactique proportionnel à la proportion de cellules matures. Comme caractéristique des cellules transformées, les cellules HL-60 forment des colonies en milieu semi-solide et produisent des tumeurs myéloïdes sous-cutanées (chloromes) chez les souris nude. Une source d'activité stimulant les colonies a stimulé l'efficacité du clonage dans la gélose molle de 5 à 30 fois. Malgré des adaptations à la culture, le phénotype morphologique et la réponse à l'induction chimique de la différenciation sont essentiellement inchangés après au moins 85 passages. Les études cytogénétiques révèlent une aneuploïdie. Les métaphases à 44 chromosomes prédominaient in vivo et dans les premiers passages de culture ; Cependant, les clones avec 45 ou 46 chromosomes sont devenus prédominants avec un passage continu. Les anomalies caryotypiques les plus constantes étaient la délétion des chromosomes 5, 8 et X et l'ajout d'un marqueur ressemblant à un acrocentrique du groupe D et d'un marqueur submétacentrique, très probablement un chromosome anormal du groupe E. Aucun herpèsvirus à ADN ou rétrovirus à ARN n'a été isolé dans les cellules fraîches ou en culture. La lignée cellulaire cultivée HL-60 fournit une source continue de cellules humaines pour l'étude des événements moléculaires de la différenciation myéloïde et des effets des éléments physiologiques, pharmacologiques et virologiques sur ce processus.
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MED-3950
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Le fruit de l'açaí (açaï) est un complément nutritionnel populaire qui est censé améliorer le fonctionnement du système immunitaire. Ces affirmations anecdotiques sont étayées par des études limitées décrivant les réponses immunitaires à la fraction polyphénolique de l'açaï. Auparavant, nous avons caractérisé les réponses des lymphocytes T γδ aux fractions de polyphénols et de polysaccharides de plusieurs suppléments nutritionnels d'origine végétale. Des fractions similaires de polyphénols et de polysaccharides se trouvent dans le fruit de l'açaï. Ainsi, nous avons émis l'hypothèse que l'une ou les deux fractions pourraient activer les lymphocytes T γδ. Contrairement aux rapports précédents, nous n'avons pas identifié d'activité agoniste dans la fraction polyphénolique ; cependant, la fraction polysaccharidique d'açaï a induit une activité stimulatoire robuste des lymphocytes T γδ dans des cultures PBMC humaines, souris et bovines. Pour caractériser la réponse immunitaire aux polysaccharides d'açaï, nous avons fractionné la préparation de polysaccharides bruts et testé l'activité de ces fractions dans des cultures humaines de PBMC. Les polysaccharides d'açaï les plus volumineux étaient les plus actifs in vitro, comme l'indique l'activation des lymphocytes T myéloïdes et γδ. Lorsqu'il est administré in vivo, le polysaccharide d'açaï induit le recrutement de cellules myéloïdes et la production d'IL-12. Ces résultats définissent les réponses immunitaires innées induites par le composant polysaccharidique de l'açaï et ont des implications pour le traitement de l'asthme et des maladies infectieuses.
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MED-3951
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INTRODUCTION : Ce rapport de cas décrit un patient qui a développé une rhabdomyolyse temporellement associée à l'utilisation d'un complément alimentaire à base de baies d'açaï mal étiqueté. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Les auteurs décrivent un homme de 22 ans présentant une rhabdomyolyse environ 2 semaines après avoir commencé un complément alimentaire pour perdre du poids. Ses antécédents médicaux n'étaient significatifs que pour l'hypertension traitée à l'amlodipine. Le diagnostic de rhabdomyolyse a été confirmé (créatine kinase, 84 000 UI/L, myoglobine urinaire positive) et d'autres causes potentielles ont été exclues. Les signes et symptômes du patient ont progressivement disparu et il a reçu son congé le 5e jour de l'hôpital. L'évaluation à l'aide de l'échelle de probabilité d'effets indésirables aux médicaments Naranjo a donné un score de 3, indiquant une relation possible entre le supplément et la rhabdomyolyse. Bien que le produit ait été étiqueté et présenté comme contenant des baies d'açaï et d'autres ingrédients, aucune baie d'açaï n'a été trouvée lors de l'analyse. CONCLUSION : Les cliniciens doivent être conscients que tous les compléments alimentaires peuvent varier en uniformité et contenir des contaminants inconnus.
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MED-3952
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Les effets anti-inflammatoires endothéliales des polyphénols de l'açaí (Ac) et du raisin muscadine rouge (Gp) n'ont pas été étudiés de manière approfondie. On a émis l'hypothèse que les polyphénols d'Ac et de Gp exercent des effets protecteurs comparables dans les cellules endothéliales vasculaires humaines (HUVEC) en cas de stress inflammatoire. De plus, cette étude a cherché à savoir si les microARN pertinents pour la fonction endothéliale pouvaient être régulés par Ac et Gp. Les résultats ont montré que Ac et Gp (5-20 mg d'équivalent d'acide gallique/L) protégeaient HUVEC contre le stress oxydatif et l'inflammation induits par le glucose. L'expression de l'interleukine-6 et -8 induite par le glucose a été régulée à la baisse par Ac et Gp aux niveaux d'ARNm et de protéines. Lors de l'inflammation induite par le lipopolysaccharide (LPS ; 1 μg/L), Ac et Gp ont inhibé l'expression génique des molécules d'adhésion et l'activation de NF-κB à des degrés similaires, bien que Gp ait été plus efficace pour diminuer les protéines PECAM-1 et ICAM-1. Parmi les microARN criblés, seule l'expression du microARN-126 s'est avérée être modulée par Ac et Gp en tant que mécanisme sous-jacent pour inhiber l'expression génique et protéique de VCAM-1.
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MED-3953
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Une revue systématique fondée sur des preuves de l'açaï (Euterpe oleracea) par la Natural Standard Research Collaboration consolide les données d'innocuité et d'efficacité disponibles dans la littérature scientifique à l'aide d'une justification de classement validée et reproductible. Cet article comprend une analyse écrite et statistique d'essais cliniques, ainsi qu'une compilation d'opinions d'experts, de précédents folkloriques, d'histoire, de pharmacologie, de cinétique/dynamique, d'interactions, d'effets indésirables, de toxicologie et de dosage.
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MED-3954
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CONTEXTE : Une épidémie masculine de cardiopathie ischémique (cardiopathie ischémique) émerge avec le développement économique. On a déjà émis l'hypothèse que cette épidémie est due à des niveaux nutritionnels de stéroïdes sexuels pubertaires, qui conduisent à une forme corporelle et à un profil lipidique plus athérogènes chez les garçons mais pas chez les filles, sans aucun effet spécifique au sexe sur le métabolisme du glucose. Cette étude teste cette hypothèse en examinant l'association entre la consommation de viande pendant l'enfance et le risque de cardiopathie ischémique dans une population chinoise en développement. MÉTHODES : La régression linéaire multivariée et censurée a été utilisée dans une étude transversale de 19 418 hommes et femmes chinois âgés (≥ 50 ans) de l'étude de cohorte de la biobanque de Guangzhou (phases 2 et 3) pour évaluer les associations ajustées de la consommation de viande chez l'enfant avec le rapport taille-hanches (WHR), le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et la glycémie à jeun. RÉSULTATS : Ajusté en fonction de l'âge, de la faim chez l'enfant, de la position socio-économique tout au long de la vie et du mode de vie actuel, la consommation de viande presque quotidienne chez l'enfant par rapport à une consommation de viande moins d'une fois par semaine était associée à un WHR plus élevé (0,007, IC à 95 % 0,0003 à 0,01) chez les hommes mais pas chez les femmes. Aucune association avec la glycémie à jeun n'a été observée. CONCLUSIONS : Compte tenu des limites potentielles de cette étude, en particulier la nature grossière de l'exposition et les résultats modestes, les résultats doivent être considérés comme préliminaires. Cependant, ils soutiennent l'hypothèse selon laquelle l'épidémie masculine de cardiopathie ischémique prématurée et la divergence sexuelle dans les taux de cardiopathie ischémique qui se produisent avec le développement économique peuvent être alimentées par la nutrition dans l'enfance. Pour élucider les origines développementales des maladies chroniques non transmissibles, il faut accorder plus d'attention au contexte sociohistorique et au rôle de la puberté.
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MED-3955
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Les polybromodiphényléthers (PBDE), largement utilisés comme retardateurs de flamme depuis les années 1970, ont montré une perturbation endocrinienne dans des études expérimentales. Les congénères du tétra- à hexa-BDE sont œstrogéniques, tandis que l'hepta-BDE et le 6-OH-BDE-47 sont anti-œstrogéniques. La plupart des PBDE ont également une activité antiandrogène. Cependant, il n'est pas clair si les PBDE affectent la reproduction humaine. OBJECTIFS L'analyse a été conçue pour étudier la perturbation endocrinienne potentielle des PBDE sur l'âge de la ménarche chez les adolescentes. Nous avons analysé les données d'un échantillon de 271 adolescentes (âgées de 12 à 19 ans) dans le cadre de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2003 à 2004. Nous avons estimé les associations entre les BDE sériques individuels et totaux (BDE-28, -47, -99, -100, -153 et -154, corrigés des lipides) et l'âge moyen à la ménarche. Nous avons également calculé les risques relatifs (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour la ménarche avant l'âge de 12 ans en relation avec l'exposition aux PBDE. RÉSULTATS La concentration sérique médiane totale de BDE était de 44,7 ng/g de lipides. Des concentrations sériques plus élevées de PBDE étaient associées à des âges légèrement plus précoces à la ménarche. Chaque unité logarithmique naturelle des BDE totaux était liée à une variation de -0,10 (IC à 95 % : -0,33, 0,13) ans à la ménarche et à un RR de 1,60 (IC à 95 % : 1,12, 2,28) pour la ménarche avant l'âge de 12 ans, après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels. CONCLUSION Ces données suggèrent que des concentrations élevées de PBDE sériques pendant l'adolescence sont associées à un âge plus jeune de la ménarche.
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MED-3956
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L'apparition précoce de la puberté peut avoir des conséquences néfastes sur la santé. Ainsi, les facteurs modifiables influençant le moment de la puberté présentent un intérêt de santé publique. Le surpoids infantile comme facteur d'apparition précoce des règles a été étayé par des preuves prospectives ; Néanmoins, sa contribution globale a peut-être été surestimée, car les tendances séculaires vers un âge plus jeune à la ménarche n'ont pas été une constatation universelle lors de la récente épidémie d'obésité. Les études observationnelles actuelles suggèrent des associations notables entre les apports alimentaires et le moment de la puberté au-delà des contributions à un déséquilibre énergétique : les enfants ayant les apports les plus élevés en protéines végétales ou animales connaissent l'apparition de la puberté jusqu'à 7 mois plus tard ou 7 mois plus tôt, respectivement. De plus, les filles ayant un apport élevé en isoflavones peuvent connaître le début du développement des seins et la vitesse de taille maximale environ 7 à 8 mois plus tard. Ces tailles d'effet sont de l'ordre de celles observées pour les hormones stéroïdes potentiellement neuroactives. Ainsi, des régimes alimentaires caractérisés par des apports plus élevés en protéines végétales et en isoflavones et des apports plus faibles en protéines animales peuvent contribuer à réduire le risque de cancer du sein ou la mortalité totale. © 2012 Institut international des sciences de la vie.
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MED-3958
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La Flandre est densément peuplée avec beaucoup d'industrie et d'agriculture intensive. La maturation sexuelle des adolescents (âgés de 14-15 ans) a été étudiée en relation avec l'exposition interne aux polluants. Les taux sériques de polluants et d'hormones sexuelles ont été mesurés chez 1679 participants sélectionnés comme échantillon aléatoire des adolescents résidant dans les zones d'étude. Les données sur le développement sexuel ont été obtenues à partir des dossiers d'examen des facultés de médecine. Les questionnaires d'auto-évaluation fournissaient des informations sur la santé, l'utilisation de médicaments et les facteurs liés au mode de vie. Chez les garçons, les taux sériques d'hexachlorobenzène (HCB), de p,p'-DDE et de biphényles polychlorés (somme des marqueurs PCB138, 153 et 180) étaient significativement et positivement associés à la stadification pubertaire (poils pubiens et développement génital). Des taux plus élevés de HCB sérique et de plomb dans le sang étaient associés, respectivement, à un risque plus faible et plus élevé de gynécomastie. Chez les filles, des associations significatives et négatives ont été détectées entre la plombémie et le développement des poils pubiens ; une exposition plus élevée aux BPC était significativement associée à un retard dans le moment de la ménarche. L'exposition environnementale aux polluants aux niveaux réellement présents dans la population flamande est associée à des effets mesurables sur le développement pubertaire. Cependant, il est nécessaire de mieux comprendre le mode d'action toxique et les fenêtres d'exposition sensibles pour expliquer les résultats actuels.
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MED-3959
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Contexte : Un âge plus précoce à la ménarche est associé à une prise de poids rapide dans la petite enfance et à l'obésité infantile. Le rôle des niveaux d'hormones dans la médiation de ces associations n'est pas clair. Objectif : Le but de cette étude était d'identifier les niveaux d'hormones infantiles à l'âge de 8 ans qui sont associés à la ménarche précoce, indépendamment de la taille du corps. Conception, paramètres et sujets : Au total, 329 filles d'une étude prospective de cohorte de naissance au Royaume-Uni ont fourni des échantillons de sang à l'âge moyen de 8,1 ans (intervalle de 8,0 à 8,5) pour des mesures hormonales et ont été suivies longitudinalement pour établir l'âge à la ménarche. Principaux critères de jugement : Les taux plasmatiques à jeun d'IGF-I, d'androstènedione, de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS), de leptine, d'insuline, de protéine de liaison à l'IGF-1 et de SHBG ont été mesurés. L'âge à la ménarche a été rapporté par questionnaire et classé comme avant 12,0, 12,0-13,0 ou après 13 ans. Résultats : Une ménarche plus précoce était associée à un poids corporel, une taille et un indice de masse corporelle plus élevés à l'âge de 8 ans (tendance P <0,001). Avant l'ajustement en fonction de la taille du corps, une ménarche précoce était associée à des niveaux plus élevés d'IGF-I, d'androstènedione, de DHEAS, de leptine et d'insuline à jeun, et à des niveaux plus faibles de protéine de liaison à l'IGF-1 et de SHBG à l'âge de 8 ans (tous les P < 0,01). Après ajustement en fonction de l'indice de masse corporelle et de la taille à l'âge de 8 ans, seuls l'IGF-I (P = 0,004), l'androstènedione (P = 0,01) et la DHEAS (P = 0,01) sont restés associés à des règles plus précoces. Conclusions : Les associations entre des niveaux plus élevés d'IGF-I et d'androgènes surrénaliens à l'âge de 8 ans avec des règles plus précoces, indépendamment de la taille du corps, soutiennent les rôles fonctionnels de ces hormones dans la régulation du moment de la puberté chez les filles. Des niveaux plus élevés de ces hormones signalés chez les enfants qui ont montré une prise de poids rapide pendant la petite enfance peuvent indiquer leur rôle dans les voies de développement conduisant à une maturation sexuelle plus précoce.
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MED-3960
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Les microparticules alimentaires sont des particules non biologiques de la taille bactérienne de la lumière gastro-intestinale qui se produisent en raison de la formation endogène (phosphate de calcium) ou à la suite d'une exposition orale (microparticules exogènes). Au Royaume-Uni, environ 40 mg (1012) de microparticules exogènes sont ingérés par personne et par jour, par exposition à des additifs alimentaires, des excipients pharmaceutiques/suppléments ou des composants du dentifrice. Une fois ingérées, les microparticules exogènes ont peu de chances de traverser le tractus gastro-intestinal sans adsorber à leur surface certains ions et molécules de la lumière intestinale. L'entropie et l'attraction ionique sont à l'origine de ces interactions. Les ions calcium sont particulièrement bien adsorbés par les microparticules alimentaires qui fournissent ensuite une surface chargée positivement pour l'attraction (adsorption) d'autres molécules organiques telles que les lipopolysaccharides, les peptidoglycanes ou l'antigène protéique de l'alimentation ou de la flore commensale. Les principaux sites (mais pas seulement) d'entrée des microparticules dans le tissu intestinal sont les agrégats lymphoïdes riches en cellules M (appelés plaques de Peyer dans l'intestin grêle). En effet, il est bien établi qu'il s'agit d'une voie de transport efficace pour les microparticules non biologiques, bien que l'on ne sache pas pourquoi. Nous émettons l'hypothèse que cette voie existe pour les « microparticules endogènes » de phosphate de calcium, avec un bénéfice immunologique et physiologique, et que les « microparticules alimentaires exogènes », telles que le dioxyde de titane et les silicates, détournent cette voie. Cet aperçu se concentre sur ce que l'on sait de ces microparticules et décrit leur rôle potentiel dans la tolérance immunitaire de l'intestin (microparticules endogènes) ou l'activation immunitaire (microparticules exogènes) et l'inflammation de l'intestin.
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MED-3961
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Les microparticules alimentaires, de la taille d'une bactérie et non biologiques, que l'on trouve dans l'alimentation occidentale moderne, ont été impliquées à la fois dans l'étiologie et la pathogenèse de la maladie de Crohn. Suite aux résultats d'une précédente étude pilote, nous avons cherché à confirmer si une réduction de la quantité de microparticules alimentaires facilite l'induction de la rémission chez les patients atteints de la maladie de Crohn active, dans un essai en simple aveugle, randomisé, multicentrique et contrôlé par placebo. MÉTHODES : Quatre-vingt-trois patients atteints de la maladie de Crohn active ont été répartis au hasard dans un plan factoriel 2 x 2 à un régime pauvre ou normal en microparticules et/ou en calcium pendant 16 semaines. Tous les patients ont reçu une dose réduite de prednisolone pendant 6 semaines. Les critères de jugement étaient l'indice d'activité de la maladie de Crohn, l'indice de Van Hees, la qualité de vie et une série de mesures objectives de l'inflammation, notamment la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la protéine C-réactive, la perméabilité intestinale et la calprotectine fécale. Après 16 semaines, les patients ont repris leur régime alimentaire normal et ont été suivis pendant 36 semaines supplémentaires. RÉSULTATS : La manipulation diététique n'a fourni aucun effet supplémentaire au traitement par corticostéroïdes sur l'une des mesures de résultat au cours de l'essai diététique (16 semaines) ou du suivi (à 1 an) ; par exemple, pour la régression logistique des taux de rémission (P = 0,1) et de réponse clinique (P = 0,8) basés sur l'indice d'activité de la maladie de Crohn, dans les groupes de microparticules normales par rapport aux groupes de microparticules faibles. CONCLUSIONS : Notre essai diététique suffisamment puissant et soigneusement contrôlé n'a trouvé aucune preuve que la réduction de l'apport en microparticules aide à la rémission dans la maladie de Crohn active.
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MED-3962
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Des tissus coliques pathologiques ont été étudiés à l'aide d'une technique de microscope électronique à balayage environnemental afin de vérifier la présence de polluants inorganiques et non biodégradables, c'est-à-dire de micro- et nanodébris d'origine exogène, après la découverte de débris dans le foie et les reins. Au total, 18 échantillons de tissus du côlon touchés par le cancer et la maladie de Crohn ont été évalués et ont révélé dans tous les cas qu'ils contenaient des micro et nanoparticules. Leur chimie, détectée à l'aide d'une microsonde à rayons X, indiquait une nature hétérogène, alors que la taille des particules était homogène. Trois échantillons de contrôle de jeunes cadavres sains ont été analysés et ont montré l'absence de débris dans la muqueuse normale et saine du côlon. L'étude révèle la présence de débris particulaires, généralement considérés comme biocompatibles, dans des échantillons pathologiques du côlon humain. Les résultats suggèrent un lien possible entre la présence de telles particules et la pathologie sous-jacente dans les cas analysés.
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